附件1建筑施工項目安全生產標準化月評價表工程項目名稱：自評時間：年月日類別單位名稱房屋建筑面積（㎡）或市政工程造價（萬元）形象進度總計得分（滿分100分）項目名稱及分值安全管理（滿分10分）文明施工（滿分15分）手腳架（滿分10分）基坑工程（滿分10分）模板支架（滿分10分）高處作業（滿分10分）施工用電（滿分10分）物料提升機與施工升降機（滿分10分）塔式起重機與起重吊裝（滿分10分）施工機具（滿分5分）施工總承包單位專業承包（分包）單位自評機構評語：□項目按照《建筑施工安全檢查標準》（JGJ59）進行自評，自評結果客觀、真實；□其他。項目自評機構負責人（簽章）年月日監理單位意見（負責人簽章）年月日建設單位意見（負責人簽字）年月日備注：1．本表建設、施工、監理單位各一份；項目考評主體日常監督檢查時應抽查此表，核實填寫內容是否和現場一致并做好相關記錄。2．評分項目遇有缺項的，其評分的實得分應為可評分項目的實得分之和與可評分項目的應得分之和比值的百分數。3.此表由施工單位存檔備查。附件2受理編號：受理時間：重慶市建筑施工項目安全生產標準化考評申報表項目名稱：佳兆業蔡家組團L分區L49-3-1/06地塊3#樓及對應地下車庫（春風晴翠）項目所屬地區：重慶市北碚區聯系人：常磊聯系電話報日期：重慶市城鄉建設委員會制表2-1建筑施工項目工程概況表工程名稱佳兆業蔡家組團L分區L49-3-1/06地塊3#樓及對應地下車庫（春風晴翠）項目工程地點重慶市北碚區施工許可證筑規模建筑面積（㎡）2943.85開工日期2021年6月1日工程造價（萬元）1324.7325竣工日期2023年11月5日建設單位單位名稱重慶佳辰達房地產開發有限公司法定代表人薛軍項目負責人曾程監理單位單位名稱重慶康盛監理咨詢有限公司法定代表人竹隰生總監理工程師王大剛施工

總包單位單位名稱泰興一建建設集團有限公司法定代表人尹曉陽技術負責人鞠桂元項目負責人常磊專職安全員蒲奎安全生產

許可證編號（蘇）JZ安許證字（2005）120110合同造價1324.7325萬元專業承包單位1單位名稱法定代表人技術負責人項目負責人專職安全員安全生產

許可證編號合同造價萬元專業承包單位2單位名稱法定代表人技術負責人項目負責人專職安全員安全生產

許可證編號合同造價萬元專業承包單位3單位名稱法定代表人技術負責人項目負責人專職安全員安全生產

許可證編號合同造價萬元備注：如項目專業承包單位較多，可另頁續表2-2建筑施工項目安全管理獎懲情況表工程項目名稱：佳兆業蔡家組團L分區L49-3-1/06地塊3#樓及對應地下車庫（春風晴翠）項目自評時間：年月日序號評價類別評價要素等次數量（條、次、起）1表彰獎勵表彰獎勵或通報表揚國家級2市級3區縣級4觀摩工地市級5區縣級6批評處罰限期整改7停工整改8行政處罰經濟處罰9暫扣或吊銷證書10停止執業11通報批評國家級12市級13區縣級14事故情況一般事故15較大事故16重特大事故項目自評機構意見本建筑施工項目安全管理獎懲資料齊全、真實，計分準確。現申報對該項目安全生產標準化考評。自評機構負責人意見：（公章）年月日監理單位意見□項目安全管理獎懲資料齊全、真實，同意申報。□項目安全管理獎懲不真實或資料不齊全，不同意申報。總監理工程師：（公章）

年月日建設單位意見□項目安全管理獎懲資料齊全、真實，同意申報。□項目安全管理獎懲不真實或資料不齊全，不同意申報。建設單位項目負責人：（公章）

年月日注：獎懲情況需提供相關證明材料，復印件附表后，原件退回。表2-3建筑施工項目安全生產標準化月評價匯總表工程項目名稱：佳兆業蔡家組團L分區L49-3-1/06地塊3#樓及對應地下車庫（春風晴翠）項目自評時間：年月日序號時間評分序號時間評分113214315416517618719820921102211231224自評平均得分注：行不夠時可增加項目自評機構意見本建筑施工項目安全生產標準化自評過程符合規范，自評結果客觀真實，現申報對該項目安全生產標準化考評。自評機構負責人意見：（公章）年月日監理單位意見□自評價過程符合規范，同意自評結果。□自評價過程不符合規范，不同意自評結果。總監理工程師：（公章）

年月日建設單位意見□自評價過程符合規范，同意自評結果。□自評價過程不符合規范，不同意自評結果。建設單位項目負責人：（公章）

年月日

表2-4建筑施工項目安全生產標準化綜合評價表工程項目名稱：佳兆業蔡家組團L分區L49-3-1/06地塊3#樓及對應地下車庫（春風晴翠）項目自評時間：年月日建設單位重慶佳辰達房地產開發有限公司項目負責人曾程施工總承包單位泰興一建建設集團有限公司項目經理常磊監理單位重慶康盛監理咨詢有限公司項目總監王大剛專業承包單位1項目負責人專業承包單位2項目負責人專業承包單位3項目負責人序號自評項目自評內容自評情況1依據JGJ59開展檢查每月依據《建筑施工安全檢查標準》（JGJ59）等開展建筑施工項目自評工作平均得分分2一票否決項目項目未按規定開展項目自評工作的；□有□無項目發生安全死亡責任事故的；□有□無項目因存在安全隱患在一年內受到市、區（縣）建設行政主管部門2次及以上停工整改或罰款的；□有□無建筑施工項目安全生產行為誠信評價累計有2個周期評價結果低于70分的；□有□無發生野蠻施工破壞城市管線導致嚴重不良社會影響的，發生施工揚塵污染、噪聲超標等環境問題造成嚴重不良社會影響的；□有□無項目未按規定實施平安卡管理制度的；在監項目的項目經理和專職安全管理人員實施指紋、人臉識別等考勤工作，出勤率分別達不到施工日80%和90%的，或抽查其余從業人員刷卡進出工地未達到年度工作要求的；□有□無對建設行政主管部門或建筑施工安全監督機構發出的整改通知，無正當理由，有一次及以上不予落實整改的。□有□無3評定為優良的項目該項目在施工期間受到市政府、住房和城鄉建設部、區（縣）建設行政主管部門通報表揚的；□有□無該項目作為市、區（縣）現場會觀摩項目的；□有□無該項目評為部級、市級文明工地的□有□無施工單位考評申請自評機構人員簽字單位姓名單位姓名本企業所施工的佳兆業蔡家組團L分區L49-3-1/06地塊3#樓及對應地下車庫（春風晴翠）項目工程項目已經完工，現提交項目安全生產標準化自評材料，自評結果符合現場實際情況，提交的有關資料真實、有效，復印件和原件內容一致。如有不實，愿意接受主管部門處罰，并承擔由此引起的一切后果。自評結果如下：□優良□合格□不合格現申報對該項目安全生產標準化考評。法定代表人（簽名）：（公章）年月日監理單位意見□自評價過程符合規范，且資料齊全，同意申報。□自評價過程符合規范，資料不齊全，不同意申報。□自評價過程不符合規范，不同意申報。總監理工程師（簽字）：（公章）

年月日建設單位意見□自評價過程符合規范，且資料齊全，同意申報。□自評價過程符合規范，資料不齊全，不同意申報。□自評價過程不符合規范，不同意申報。建設單位項目負責人（簽字）：（公章）

年月日考評主體受理意見□項目自評價資料齊全，同意受理。□項目自評價資料不齊全，不同意受理。□項目自評價過程不規范，不同意受理。接件人：（公章）年月日附件3重慶市建筑施工項目安全生產標準化考評結果告知書編號：泰興一建建設集團有限公司：依據《重慶市建筑施工安全生產標準化考評實施細則（暫行）》，對你單位施工的佳兆業蔡家組團L分區L49-3-1/06地塊3#樓及對應地下車庫（春風晴翠）項目項目（施工許可證號進行考評后，確認項目安全生產標準化月自評平均得分分，結合項目日常安全監督情況（表彰獎勵、批評處罰、事故情況及其他安全文明施工管理情況等），考評等級為優良□、合格□、不合格□。如對考評結果有異議，請在收到告知書后5個工作日內向建筑施工項目所在地城鄉建設主管部門所屬建筑施工安全監督機構申請復核，逾期未提出申請的，視為放棄該權利。考評結果為不合格的責任單位和主要原因1．2．3．附：建筑施工項目考評結果明細表考評單位（公章）年月日建筑施工項目考評結果明細表考評單位：重慶市北碚區建筑施工安全監督管理站工程名稱佳兆業蔡家組團L分區L49-3-1/06地塊3#樓及對應地下車庫（春風晴翠）項目所屬地區重慶市北碚區施工許可證設單位單位名稱重慶佳辰達房地產開發有限公司法定代表人薛軍項目負責人曾程監理單位單位名稱重慶康盛監理咨詢有限公司法定代表人竹隰生總監理工程師王大剛施工

總包單位單位名稱泰興一建建設集團有限公司安全生產

許可證編號（蘇）JZ安許證字（2005）120110考評結果優良□合格□不合格□法定代表人尹曉陽技術負責人鞠