HPV感染與宮頸癌

普魯卡因編輯課件了解HPV：HPV：人乳頭瘤病毒，環(huán)狀雙鏈DNA病毒，多種基因型，目前有120余種基因型被確定，其中約30種涉及生殖道感染。HPV主要感染人體特異部位皮膚、黏膜的復(fù)層鱗狀上皮。不同類型的HPV可導(dǎo)致不同的臨床病變。根據(jù)生物學特性、致癌潛能分為高危型、低危型

編輯課件HPV分型：高危型：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等，與癌及癌前病變相關(guān)低危型：HPV6、11、42、43、44等，主要與輕度鱗狀上皮損傷、泌尿生殖系統(tǒng)疣、復(fù)發(fā)性呼吸道息肉等良性病變相關(guān)

編輯課件編輯課件編輯課件1.性接觸傳播：最主要的感染途徑2.密切接觸傳播：皮膚接觸、親吻、握手3.間接接觸傳播：接觸感染者的衣物用品4.醫(yī)源性感染：5.母嬰傳播：嬰兒通過產(chǎn)道時〔HPV病毒不通過血液傳播〕

HPV的感染途徑

編輯課件性接觸是HPV的主要傳染途徑。80%以上的女性一生之中感染過HPV病毒。HPV感染后，機體產(chǎn)生免疫機制可去除HPV，一般8-10個月可消失，故絕大多數(shù)生殖道HPV感染是一過性的且無臨床病癥的。大約10—15%呈持續(xù)感染狀態(tài)。高危型HPV病毒持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的主要原因！HPV感染導(dǎo)致的腫瘤是一個常見的感染引起的偶然事件————郎景和

編輯課件HPV感染與宮頸癌：流行病學調(diào)查顯示：1.99.7%的宮頸癌中都能發(fā)現(xiàn)高危型HPV感染！2.HPV-DNA檢測滴度與宮頸癌病變程度正相關(guān)！3.HPV感染與宮頸癌的發(fā)生有時序關(guān)系，從感染到開展成為宮頸癌約10-15年，符合生物學致病機制！

編輯課件HPV感染與宮頸癌：流行病學調(diào)查顯示：4.來自世界范圍的宮頸癌組織標本研究發(fā)現(xiàn)：在檢出的所有類型中，HPV1650%，HPV1814%，HPV458%，HPV315%，其他型別占23%。5.HPV類型與宮頸癌病理類型相關(guān)，宮頸鱗癌中HPV16感染率56%，腺癌中HPV18感染率56%

編輯課件HPV感染與宮頸癌：HPV感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件?。?！HPV陰性者幾乎不發(fā)生宮頸癌?。?！

編輯課件編輯課件編輯課件HPV檢測篩查策略：1.年輕婦女、青春期女孩不推薦HPV檢測----HPV感染在年輕女性非常普遍，且大多數(shù)為一過性感染。2.30-65歲之間的婦女均應(yīng)進行高危型HPV篩查。3.高危婦女人群篩查時間提前到25-30歲。-----HIV感染、器官移植、長期應(yīng)用皮質(zhì)激素、己烯雌酚暴露史、宮頸細胞學檢查異常。編輯課件編輯課件宮頸癌篩查編輯課件

宮頸癌篩查結(jié)果處理1.假設(shè)細胞學+高危型HPV均陰性，宮頸癌發(fā)病風險很低，間隔3-5年篩查一次。2.細胞學陰性+高危型HPV陽性，1年后復(fù)查。假設(shè)HPV16/18陽性，需進一步陰道鏡檢查，假設(shè)陰道鏡檢查結(jié)果陰性，那么1年后再次聯(lián)合篩查。假設(shè)陰道鏡陽性，那么活檢，組織學檢查！編輯課件3.宮頸癌篩查細胞學陽性的處理：〔1〕對于TCT檢查報告無明確診斷意義的不典型鱗狀細胞ASC-US直接陰道鏡檢查6-12月復(fù)查TCTHPV分流高危型HPV+行陰道鏡高危型HPV-6-12個月復(fù)查TCT〔2〕對于不能排出高級別鱗狀上皮內(nèi)病變的不典型鱗狀上皮細胞ASC-H，和低度鱗狀上皮內(nèi)病變LSIL，應(yīng)做陰道鏡檢查和可疑病灶活檢編輯課件3.宮頸癌篩查細胞學陽性的處理：〔3〕對于高度鱗狀上皮內(nèi)病變