試卷科目：執業藥師考試藥學綜合知識與技能執業藥師考試藥學綜合知識與技能(習題卷11)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages執業藥師考試藥學綜合知識與技能第1部分：單項選擇題，共74題，每題只有一個正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.男性，38歲，間斷性上腹痛4年，檢查Hp結果陽性，診斷為消化性潰瘍，采用四聯療法治療，患者反饋白天尚可，夜間就會出現?反酸、燒心?的癥狀，考慮為?酸突破?現象，該現象與下列哪種藥物有關A)雷尼替丁B)克拉霉素C)阿莫西林D)枸櫞酸鉍鉀E)奧美拉唑答案:E解析:長期服用PPI可出現夜間?酸突破?現象。[單選題]2.下列非甾體抗炎藥中，因為出現心腦血管意外而撤出醫藥市場的是A)布洛芬B)美洛昔康C)羅非昔布D)氨基比林E)對氨基水楊酸答案:C解析:[單選題]3.青霉素鉀注射劑皮試液的量是A)10UB)25UC)50UD)75UE)100U答案:C解析:根據表2-3得知，青霉素鉀的皮試注射液的濃度一般為500U/ml，注射體積為：0.1ml，所以可以得出其注射的量為：500*0.1=50U。[單選題]4.利拉魯肽的給藥途徑是A)皮下注射B)靜脈注射C)口服給藥D)靜脈推注E)以上均可以答案:A解析:胰高糖素樣多肽-1(GLP-1)受體激動劑以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延緩胃排空，通過中樞性的食欲抑制來減少進食量。目前國內上市的GLP-1受體激動劑為艾塞那肽和利拉魯肽，均需皮下注射。[單選題]5.免疫法測定血藥濃度具有以下特點，其中用于TDM應用范圍受限的最主要的因素是A)靈敏度高B)操作快捷C)檢測成本較高D)存在放射性污染E)樣品一般不需預處理答案:D解析:[單選題]6.下列對藥學服務所需要藥物信息的特點的描述中，最正確的是A)新穎、科學、先進、實用B)創新、科學、嚴謹、實用C)新穎、科學、嚴謹、實用D)新穎、科學、細微、實用E)新穎、科學、嚴謹、有效答案:C解析:本題考查藥物信息的特點。藥物信息的特點：①內容要新穎：是最新發表的研究成果或更新信息。②內容科學嚴謹：是基于循證或試驗結果的信息;盡可能使用多個信息來源，互相驗證真實性和準確性，存在的差異要進行辨別。③內容實用：能夠用來直接回答詢問的問題。[單選題]7.阿米替林中毒出現心衰的患者宜選用A)東茛菪堿B)阿托品C)碳酸氫鈉D)氯米帕明E)毛花甘丙答案:E解析:阿米替林屬于三環類抗抑郁藥，三環類抗抑郁藥中毒解救時，如發生心律失常時，可靜脈滴注普魯卡因酰胺0.5～1.0mg或利多卡因50～100mg。如出現心力衰竭，可靜脈注射毒毛花苷K0.25mg或毛花苷丙0.4mg。同時嚴格控制補液量和速度。發生低血壓時，可擴充血容量，必要時可使用去甲腎上腺素，但是應盡量避免使用擬交感神經藥物。癲癇發作時可使用苯妥英鈉治療，避免使用安定類及巴比妥類藥物，因為有中樞神經和呼吸抑制作用。[單選題]8.患者，男，65歲，近一個月出現入睡困難，睡眠維持困難，白天有頭昏，疲倦等不適感，嘗試非藥物治療無改善，首選推薦的藥物治療方案是A)佐匹克隆7.5mgpoqnB)苯巴比妥100mgpoqnC)地西泮5mgpoqnD)氯硝西泮2mgpoqnE)艾司唑侖1mgpoqn答案:A解析:分析本題，意在考察老年失眠患者用藥，老年失眠患者首選非藥物治療手段。老年失眠患者推薦使用non-BZD(非苯二氮(艸卓)類藥物)或褪黑素受體激動劑。其中佐匹克隆屬于非苯二氮(艸卓)類藥物，可作為老年失眠患者首選用藥。[單選題]9.有關尿沉渣管型和尿沉渣結晶的敘述正確的是A)尿沉渣管型是尿液中的沉渣在腎小管內聚集而成，尿液中出現管型是腎實質性病變的證據B)常見的尿沉渣管型有透明細胞管型、白細胞管型、紅細胞管型、上皮細胞管型等C)尿沉渣中的無機物沉渣主要為結晶體，多來自食物代謝的結果D)正常人尿沉渣中的磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鹽最為常見E)尿沉渣結晶檢測結果臨床意義不大答案:D解析:尿沉渣管型和尿沉渣結晶都是尿液檢查的項目：A.尿沉渣管型是尿液中的蛋白在腎小管內聚集而成，尿液中出現管型是腎實質性病變的證據;B.常見的尿沉渣管型有透明管型、細胞管型(白細胞管型、紅細胞管型、上皮細胞管型)、顆粒管型、蠟樣管型、脂肪管型和細菌管型等;C.尿沉渣中的無機物沉渣主要為結晶體，多來自食物和鹽類代謝的結果E.尿沉渣結晶檢測結果中，一般常見結晶的臨床意義不大，而有些結晶(如膽紅素結晶、胱氨酸結晶)具有重要的臨床意義。[單選題]10.下列抗心律失常藥中，不常用于室上性心動過速的是A)奎尼丁B)利多卡因C)胺碘酮D)普羅帕酮E)維拉帕米答案:B解析:【該題針對?抗心律失常藥物治療監護?知識點進行考核】[單選題]11.治療單純性外陰陰道假絲酵母菌病宜選用的藥物是A)甲硝唑B)克霉唑C)替硝唑D)青霉素E)青霉胺答案:B解析:單純性VVC：①局部用藥：克霉唑制劑、咪康唑制劑、制霉菌素制劑②全身用藥：氟康唑、伊曲康唑。[單選題]12.給藥后易產生抗體，5天至1年內重復給藥療效可能下降，1年內不宜再次使用的溶栓藥是A)阿替普酶B)瑞替普酶C)尿激酶D)鏈激酶E)降纖酶答案:D解析:鏈激酶：由于本品輸注后可產生抗體，在5天～1年內重復給藥，其療效可能降低，故一年內不宜重復給藥。[單選題]13.血糖正常、尿葡萄糖陽性主要見于A)心肌梗死B)糖原累積癥C)腎性腎小球腎炎D)甲狀腺功能亢進E)功能性α、β細胞胰腺腫瘤答案:C解析:血糖正常性糖尿：由于腎小管病變導致葡萄糖重吸收能力降低所致，腎閾值下降產生的糖尿，也稱腎性糖尿。主要見于腎性腎小球腎炎、腎病綜合征、間質性腎炎等。[單選題]14.新生兒腎功能成熟過程一般需要多長時間才能達到成人水平A)3～4個月B)5～8個月C)8～12個月D)12～18個月E)18～24個月答案:C解析:[單選題]15.結構上為一種類似對氨基苯甲酸(PABA)的物質，可競爭抑制二氫葉酸合成酶，從而阻止細菌的生長、繁殖的沙眼治療藥物是A)磺胺醋酰鈉滴眼液B)米諾環素C)酞丁安滴眼液D)硫酸鋅滴眼液E)阿昔洛韋滴眼液答案:A解析:磺胺醋酰鈉滴眼液結構上為一種類似對氨基苯甲酸(PABA)的物質，可競爭抑制二氫葉酸合成酶，從而阻止細菌的生長、繁殖的。滴眼，一次1~2滴，一日3~5次。對磺胺類藥物過敏者禁用。[單選題]16.常用的血藥濃度測定方法描述錯誤的是A)光譜法對樣本的需要量大,專屬性差B)氣相色譜法對被測組分的揮發性和熱穩定性等因素要求苛刻C)高效液相色譜法是目前我國臨床TDM最常應用的方法D)免疫法的特異性容易受到干擾E)高效毛細管電泳法具有高效.靈敏.進樣量少.自動化程度高，運行成本低廉等優勢。答案:C解析:熒光分析法是目前我國臨床TDM最常應用的方法【該題針對?藥學監護,治療藥物監測?知識點進行考核】[單選題]17.患者，女，63歲，患糖尿病15年，患者使用以下何種藥品可增加出現高血糖癥或低血糖癥的隱患A)釓雙胺B)替加色羅執業藥師押題課程更多內容添加微信yk59465946謹防倒賣，更新不全C)培高利特D)利巴韋林E)加替沙星答案:E解析:加替沙星對糖尿病患者可能增加患者出現低血糖或高血糖癥狀的隱患，并影響腎功能，故糖尿病患者禁用。[單選題]18.含右美沙芬制劑的禁用人群是A)青光眼患者B)銀屑病患者C)輕度高血壓患者D)妊娠期婦女E)糖尿病患者答案:D解析:右美沙芬可引起嗜睡，對駕車、高空作業或操作機器者宜慎用;妊娠期婦女、嚴重高血壓者、有精神病史者禁用。[單選題]19.患者，女，54歲，診斷為抑郁癥，同時伴有睡眠障礙，適宜選用的抗抑郁藥是A)地西泮B)雷美爾通C)米氮平D)佐匹克隆E)文拉法辛答案:C解析:米氮平可改善深睡眠，適用于治療伴有睡眠障礙或焦慮障礙的抑郁癥患者。最常見的不良反應是體重增加，偶見直立性低血壓。[單選題]20.通常用于妊娠高血壓患者緊急降壓的藥物是A)纈沙坦B)呋塞米C)賴諾普利D)硝苯地平E)維拉帕米答案:D解析:妊娠高血壓常用的降壓藥物有硫酸鎂、甲基多巴、拉貝洛爾、美托洛爾、氫氯噻嗪及硝苯地平;硫酸鎂是治療嚴重先兆子癇的首選藥物。詳見表10-4。妊娠期間禁用ACEI或ARB。[單選題]21.以下中毒解救措施中，正確的藥物拮抗是A)二巰丙醇結合鉛B)弱酸中和強堿C)二巰丙醇拮抗亞硝酸鈉D)阿托品拮抗顛茄堿類中毒E)毛果蕓香堿拮抗有機磷中毒答案:B解析:化學性拮抗劑如弱酸中和強堿，弱堿中和強酸，二巰丙醇奪取已與組織中酶系統結合的金屬物等。[單選題]22.下列中藥與化學藥聯合應用，屬于降低藥品毒副作用的是A)金銀花與青霉素聯合應用B)丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍C)大蒜素與鏈霉素聯用D)甘草與氫化可的松聯用E)甘草酸與鏈霉素聯用答案:E解析:金銀花能加強青霉素對耐藥性金黃色葡萄球菌的殺菌作用。丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍有協同作用，并已制成復方胃谷胺。大蒜素與鏈霉素聯用，可提高后者效價約3倍及血藥濃度約2倍。甘草與氫化可的松在抗炎、抗變態反應方面有協同作用，因甘草甜素有糖皮質激素樣作用，并可抑制氫化可的松在體內的代謝滅活，使其血藥濃度升高。所以ABCD都是協同作用，增加療效;甘草酸可降低鏈霉素對第Ⅷ對腦神經的毒害，使原來不能堅持治療的患者有80%可以繼續使用。所以此題選E。[單選題]23.以下內科及兒科有關情景和病癥中，通常不宜常規預防性應用抗菌藥物的情況是A)腫瘤、應用腎上腺皮質激素等B)在一段時間內發生的感染C)一種或兩種特定病原菌入侵體內引起的感染D)原發疾病可以治愈或緩解者出現感染征兆E)免疫缺陷患者出現感染征兆時，在送檢有關標本作培養的同時答案:A解析:通常不宜常規預防性應用抗菌藥物的情況：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應用糖皮質激素等。[單選題]24.使尿液呈堿性，可增加抗菌活性、減輕腎毒性，食醋則會加重其毒性作用的是A)林可霉素類B)氨基糖苷類C)頭孢菌素類D)大環內酯類E)碳青霉烯類答案:B解析:應用氨基糖苷類抗生素(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星)時宜使尿液呈堿性，其目的有兩個：一是在堿性環境下抗生素的抗菌活性增加;二是此類抗生素對腎臟的毒性大，在堿性尿液中可避免解離。宜多喝水并加快藥物的排泄，食醋則會加重其毒性作用。[單選題]25.下述質子泵抑制劑中對氯吡格雷療效影響最小的是A)奧美拉唑B)泮托拉唑C)蘭索拉唑D)埃索美拉唑E)法莫替丁答案:B解析:奧美拉唑、蘭索拉唑對氯吡格雷的抑制作用最明顯，泮托拉唑、雷貝拉唑的影響較弱或不明顯。[單選題]26.抗腫瘤藥物引起骨髓抑制，用藥后白細胞值下降到最低點在A)第3天左右B)第5天左右C)第7天左右D)第10天左右E)第15天左右答案:D解析:化療前一般要求白細胞總數>4.0×109/L，中性粒細胞>2.0×109/L，血小板>80.0×109/L。白細胞下降多開始于用藥后1W，至10d左右達到最低點，在低水平維持2～3d開始回升，歷時7～10d后可恢復至正常。[單選題]27.下列藥品中，保管中最易受潮變質的是A)多酶片B)硝苯地平片C)維拉帕米片D)艾司唑侖片E)甲氧氯普胺片答案:A解析:本題考查保管中最易受潮變質的片劑。藥品庫房濕度過大，藥品(多酶片)容易潮解、變形、變質或霉敗等(A)。不能受潮的常用藥品有胰酶、淀粉酶、胃蛋白酶、酵母、硫糖鋁、甘珀酸鈉等助消化藥;氯化鉀、碘化鉀、復方碳酸鈣、碳酸氫鈉等電解質調節劑;含碘喉片、西地碘、氯己定等消毒防腐藥;水溶性基質甘油栓、克霉唑栓、氯己定栓。備選答案B、C、D、E均不是正確答案。[單選題]28.對于尿比重敘述正確的是A)尿比重是指在4℃時尿液與同體積純水的重量之比B)尿比重數值的大小取決于尿量的多少C)新生兒的正常尿比重一般高于成人的正常尿比重D)急性腎小球腎炎可引起尿比重降低E)心力衰竭的患者尿比重一般降低答案:A解析:尿比重(urinespecificgravity,SG)系指在4℃時尿液與同體積純水的重量之比。在正常情況下，人體為維持體液和電解質的平衡，通過腎臟排出水分和多種固體物質進行調節。尿比重可以反映腎小管濃縮和稀釋功能，尿比重受尿中所含可溶性物質的數量、質量及尿量的影響，即取決于尿液中溶解物質(尿素、氯化鈉)的濃度，其中尿素主要反映食物中蛋白質的含量;氯化鈉反映鹽的含量。[單選題]29.靜脈滴注給予萬古霉素，滴注應該控制的時間是A)6小時以上B)4小時以上C)2小時以上D)1小時以上E)0.5小時以上答案:C解析:萬古霉素不宜肌內注射或直接靜脈注射，滴注速度過快可致由組胺引起的非免疫性與劑量相關反應(出現紅人綜合征)，突擊性大量注射，可致嚴重低血壓。因此應控制滴注速度，每1g至少加入200ml液體，靜脈滴注時間控制在2h以上。[單選題]30.下列金屬解毒劑中，對鉛中毒療效最好的是A)二巰丙醇B)二巰丁二鈉C)依地酸鈣鈉D)硫代硫酸鈉E)亞甲藍答案:C解析:依地酸鈣鈉(解鉛樂、EDTANa-Ca)【適應證】用于鉛、錳、銅、鎘等中毒，尤以鉛中毒療效好，也可用于鐳、钚、鈾、釷中毒。[單選題]31.一般不會改變血紅蛋白正常值的藥物是A)伯氨喹B)維生素BC)硝酸甘油D)維生素KE)對氨基水楊酸鈉答案:B解析:用藥應用對氨基水楊酸鈉、伯氨喹、維生素K、硝酸甘油等會使血紅蛋白量增多。[單選題]32.以下所列藥學文獻中，早在1883年出版的是A)化學文摘B)醫學索引C)生物學文摘D)馬丁代爾藥物大典E)美國醫院處方集服務處：藥物信息答案:D解析:[單選題]33.幾乎見不到藥物致畸作用的時間是受精后A)10天之后B)15天之后C)18天之內D)28天之內E)3個月內答案:C解析:細胞增殖早期大約為受精后18天左右，此階段，胚胎的所有細胞尚未進行分化，細胞的功能活力也相等，對藥物無選擇性的表現，致畸作用無特異性地影響細胞，其結果為胚胎死亡、流產或存活發育成正常個體，因此在受精后半個月以內幾乎見不到藥物的致畸作用。[單選題]34.高血壓非藥物治療錯誤的是A)降低體重B)減輕精神壓力C)戒煙和控制飲酒D)增加運動E)膳食增加鈉鹽答案:E解析:高血壓的非藥物治療和患者的自我管理非常重要，包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習慣，減少高血壓以及心血管病的發病危險。1.控制體重2.限鹽攝入3.補充鉀鹽4.減少脂肪攝入5.戒煙少酒6.增加運動7.減輕精神壓力，保持心態平衡。[單選題]35.規范的藥品庫房的相對濕度應控制在A)25%～35%B)35%～40%C)40%～50%D)45%～75%E)55%～75%答案:D解析:控制藥庫內的濕度，以保持相對濕度在45%-75%。[單選題]36.由服用利尿劑所引起的尿失禁屬于A)真性尿失禁B)暫時性尿失禁C)壓力性尿失禁D)急迫性尿失禁E)混合性尿失禁答案:B解析:暫時性尿失禁：由于精神、運動障礙或藥物作用，不能及時排尿引起的暫時性/可逆性尿失禁。常見原因包括譫妄、活動受限(關節炎、骨折、心力衰竭、視力障礙、腦卒中、步態不穩)、尿潴留、急性感染、糞嵌塞、多尿(攝入液體過多、糖尿病、高鈣血癥、低蛋白血癥引起周圍性水腫、飲酒和咖啡攝入)、心理因素、精神心理因素、環境因素、藥物(抗膽堿藥、抗抑郁藥、利尿劑、鎮靜催眠藥、阿片類鎮痛藥等)。[單選題]37.以下關于靜脈鐵劑的安全性監測說法錯誤的是A)100mg鐵至少滴注15分鐘B)200mg鐵至少滴注30分鐘C)300mg鐵至少滴注1.5小時D)500mg鐵至少滴注3.5小時E)每次給藥先緩慢滴注至少30分鐘，密切觀察，如無不良反應發生，可將剩余藥量按要求滴注完畢答案:E解析:靜脈鐵劑需注意滴注速度要求：100mg鐵至少滴注15分鐘;200mg鐵至少滴注30分鐘;300mg鐵至少滴注1.5小時;400mg鐵至少滴注2.5小時;500mg鐵至少滴注3.5小時。每次給藥先緩慢滴注至少15分鐘，密切觀察，如無不良反應發生，可將剩余藥量按上述滴速要求滴注完畢。[單選題]38.解救苯巴比妥中毒昏迷患者時為加速毒物排泄應首選A)口服維生素C以酸化尿液B)口服碳酸氫鈉以堿化尿液C)靜脈注射維生素C以酸化尿液D)靜滴10%葡萄糖注射劑以促毒物排泄E)靜滴5%碳酸氫鈉以堿化尿液答案:E解析:苯巴比妥中毒時可以采用利尿劑和5%碳酸氫鈉來加速藥物的排泄。對于中毒患者而言，靜脈注射藥效較快。[單選題]39.?青霉素與慶大霉素不能混合注射?的機制主要是A)抗菌機制相悖B)抗菌譜重疊C)藥理作用拮抗D)使慶大霉素部分失活E)使青霉素部分失活答案:D解析:青霉素與慶大霉素聯用時，如在體外混合，青霉素的β-內酰胺環可使慶大霉素部分失活而降低療效。因此凡是氨基糖苷類與β-內酰胺類聯用時，都應分別溶解分瓶輸注。[單選題]40.喹諾酮類藥可影響年幼動物軟骨發育，因此臨床應限定用藥人群年齡為A)12歲以上B)14歲以上C)14歲以下D)18歲以上E)18歲以下答案:D解析:[單選題]41.以下藥品中，肝病患者慎用的是A)維生素CB)甲氨蝶呤C)阿米卡星D)頭孢拉定E)復合維生素B答案:B解析:本題考查肝病患者慎用的藥物。抗代謝藥甲氨蝶呤容易引起膽汁淤積性肝損害，肝病患者慎用(B)。備選答案A、C、D、E均是干擾答案。阿米卡星、頭孢拉定主要經腎排泄，是腎病患者慎用的藥物。[單選題]42.靜脈滴注氯化鉀注射液適宜濃度為A)0.2%～0.4%B)0.1%～0.3%C)0.1%～0.2%D)0.2%～0.5%E)0.3%～0.5%答案:A解析:靜脈滴注時氯化鉀的濃度不宜過高，濃度一般不宜超過0.2%～0.4%，心律失常可用0.6%～0.7%。[單選題]43.以下所列藥品中，不歸屬易爆炸品的是A)乙醚B)硝酸銨C)苦味酸D)硝化纖維E)高錳酸鉀答案:A解析:本題考查易爆炸品的種類。乙醚不歸屬易爆炸品，A是正確答案。備選答案B、C、D、E均為易爆炸品，不是正確答案。【該題針對?第十一章藥品的保管?知識點進行考核】[單選題]44.常用免疫抑制劑能夠被CYP3A4代謝，許多因素可影響其代謝，導致血漿藥物濃度降低，從而使移植后排斥反應發生風險增加。因此，維持期患者最好每個月監測一次藥物谷濃度，典型的藥物有A)他克莫司B)嗎替麥考酚酯C)硫唑嘌呤D)來氟米特E)咪唑立賓答案:A解析:環孢素、他克莫司、西羅莫司需要每個月監測一次藥物谷濃度。[單選題]45.屬于治療性應用抗菌藥物的外科手術是A)污染手術、手術野已經嚴重污染B)術前已存在細菌性感染C)開放性創傷且未經擴創D)清潔手術手術野無污染E)清潔-污染手術，手術部位存在大量人體寄殖菌群，可能污染手術野答案:B解析:術前已存在細菌性感染的手術，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術、氣性壞疽截肢術等，屬抗菌藥物治療性應用，不屬預防應用范疇。[單選題]46.稱為?十二經脈之海?的靜脈是(1.0分)A)帶脈B)督脈C)任脈D)沖脈E)陰維脈答案:D解析:[單選題]47.能引起金雞納反應的常用抗心律失常藥物是A)胺碘酮B)奎寧C)奎尼丁D)維拉帕米E)普羅帕酮答案:C解析:考查重點是奎尼丁的不良反應。奎尼丁為廣譜抗心律失常藥，用于治療多種快速型心律失常。長時間用藥，可出現頭痛、頭暈、耳鳴、腹瀉、惡心、視力模糊等癥狀，稱為?金雞納反應?;奎寧作為常用的抗瘧藥常見不良反應也是金雞納反應，但其不是抗心律失常的藥物。[單選題]48.患者，女，5歲，因發熱(38.8℃)、頭痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、無痰就診。實驗室檢查：白細胞、中性粒細胞計數正常。臨床診斷為普通感冒。治療該患者發熱、頭痛，首選的藥物是A)對乙酰氨基酚B)尼美舒利C)美洛昔康D)雙氯芬酸鈉E)氨基葡萄糖答案:A解析:對乙酰氨基酚作用緩和而持久，對胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，是首選的退熱藥，但須注意超量使用可造成肝臟不可逆性損傷。[單選題]49.血清淀粉酶(AMS)活性增高最常見于(1.0分)A)急性腸胃炎B)病毒性肝炎C)慢性膽囊炎D)急性胰腺炎E)病毒性心肌炎答案:D解析:[單選題]50.某男，大便下血，血色黯淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細無力。辨證為便血，脾胃虛寒證，醫師處以黃土湯加減。方中宜煎湯代水的中藥是(1.0分)A)阿膠B)甘草C)制附子D)灶心土E)地黃答案:D解析:[單選題]51.患者，男，55歲，身高168cm，體重60kg，經血糖監測、糖耐量試驗和腎功能監測(肌酐清除率45ml/min)，診斷為Ⅱ型糖尿病、腎功能不全，該患者應首選的治療藥物是A)格列本脲B)格列齊特C)格列喹酮D)二甲雙胍E)阿卡波糖答案:C解析:糖尿病合并腎病者可首選格列喹酮。[單選題]52.藥物治療的效果不以貨幣為單位表示，而是用其他量化的方法如延長患者生命時間表達治療目的藥物經濟學評價方法是A)最小成本法B)最大成本法C)成本效果分析D)成本效益分析E)成本效用分析答案:A解析:最小成本分析，用于兩種或多種藥物治療方案的選擇，雖然只對成本進行量化分析但也需要考慮效果，這是最小成本分析與成本分析的區別，因為成本分析僅關注投入成本。最小成本分析可以為總體醫療費用的控制和醫療資源優化配置提供基本信息。[單選題]53.以下所列藥品中，不能溶于0.9%氯化鈉注射液的是A)氯霉素B)頭孢唑啉C)卡那霉素D)新生霉素E)兩性霉素B答案:E解析:【該題針對?第六章藥學監護?知識點進行考核】[單選題]54.抽煙可降低呋塞米的利尿作用，其主要原因是煙草中含有A)醛類成分B)煙堿C)焦油D)咖啡因E)氫氰酸答案:B解析:煙草中的煙堿可降低呋塞米的利尿作用;并增加氨茶堿的排泄，使其平喘作用減退、維持時間縮短。[單選題]55.適于夜間服用的藥物是A)他汀類B)利尿劑C)氨基糖苷類D)糖皮質激素E)維生素B2答案:A解析:他汀類調血脂藥：由于膽固醇主要在夜間合成，夜間服藥比白天更加有效。[單選題]56.關于單純性收縮期高血壓正確的是A)收縮壓≥140舒張壓<90B)收縮壓>140舒張壓<90C)收縮壓>130舒張壓<100D)收縮壓>130舒張壓<90E)收縮壓≥130舒張壓<90答案:A解析:單純性收縮期高血壓收縮壓≥140舒張壓<90。[單選題]57.以下所列項目中，處理誤服毒物不久、神志尚清醒的中毒患者的首要措施是A)吸氧B)靜脈補液C)導瀉與洗腸D)催吐、洗胃E)清除皮膚、黏膜上的毒物答案:D解析:大多數中毒患者為口服攝入，排毒最直接的方法是催吐、洗胃。對神志清醒的患者，只要胃內尚有毒物，均應采取催吐、洗胃的方法以清除胃內毒物。[單選題]58.患者女，64歲，10天來夜間咳嗽，痰多，診斷為急性支氣管炎，除了抗感染治療外，在選服的祛痰藥是A)洛貝林B)氨溴索C)氨茶堿D)可待因E)安鈉咖答案:B解析:對呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起氣急、窒息者，可及時應用司坦類黏液調節劑如羧甲司坦或祛痰劑如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。[單選題]59.治療細菌性陰道病宜首選的全身用藥是A)克霉唑B)替硝唑C)咪康唑D)甲硝唑E)克林霉素答案:D解析:細菌性陰道病：①全身用藥：首選甲硝唑、次選替硝唑或克林霉素;②局部用藥：甲硝唑陰道栓(片)、克林霉素軟膏，哺乳期以選擇局部用藥為宜。[單選題]60.下列文獻中，由美國醫院藥師協會編輯出版的二級文獻是A)化學文摘B)醫學文摘C)醫學索引D)牛物學文摘E)國際藥學文摘答案:E解析:本題考查藥學二級文獻的編輯出版社。E是正確答案。由美國醫院藥師協會編輯出版的二級文獻是《國際藥學文摘》。備選答案A、B、C、D均不是正確答案。化學文摘(CA)由美國化學會化學文摘服務社編輯出版，l907年創刊(A)。醫學文摘(EM)由荷蘭的一個國際性非營利機構醫學文摘基金會出版(B)。醫學索引(IM)由美國國立醫學圖書館制作(C)。生物學文摘(BA)創刊于1926年，現由美國生物科學情報服務社編輯出版(D)。[單選題]61.以下藥品中，適用于小兒應用的抗生素是A)青霉素B)鏈霉素C)氯霉素D)新霉素E)四環素答案:A解析:本題考查可用于小兒的抗生素種類。除過敏體質者禁用之外，青霉素對小兒無明顯的不良作用，臨床常常應用(A)。備選答案B、C、D、E均不是正確答案。氯霉素可致灰嬰綜合征。新生霉素可致高膽紅素血癥。鏈霉素與新霉素為氨基糖苷類，具有耳毒性、腎毒性。四環素可致牙釉質發育不良和牙齒著色變黃，8歲以下兒童禁用。[單選題]62.需要在服藥時多飲水的藥物不包括A)果膠鉍B)平喘藥C)抗痛風藥D)氨基糖苷類抗生素E)利膽藥答案:A解析:果膠鉍服藥后在胃中形成保護膜，服藥后1小時盡量不要喝水，避免保護層被水沖掉。[單選題]63.以下所列藥物中，妊娠期婦女長期用藥可能導致其嬰兒視網膜病變的是A)異丙嗪B)氯丙嗪C)氯霉素D)氯噻嗪E)丙硫氧嘧啶答案:B解析:[單選題]64.配置10%葡萄糖注射液500ml，現用50%和5%的葡萄糖注射液混合，需要A)50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液444mlB)50%葡萄糖注射液72ml和5%葡萄糖注射液428mlC)50%葡萄糖注射液85ml和5%葡萄糖注射液415mlD)50%葡萄糖注射液94ml和5%葡萄糖注射液406mlE)50%葡萄糖注射液106ml和5%葡萄糖注射液394ml答案:A解析:設需要50%的葡萄糖注射液的體積為X，5%的葡萄糖注射液的體積為Y可知X+Y=500ml;50%X+5%Y=10%*500根據上述公式可以得出X約為56ml，Y=500-56=444ml[單選題]65.以下屬于急性腎盂腎炎表現的是A)老年人表現不典型，可僅表現為納差、淡漠、譫妄等B)約30%可出現血尿C)可出現排尿不適、下腹痛和排尿困難D)尿液常渾濁、有異味E)一般無全身感染癥狀答案:A解析:急性腎盂腎炎：可發生于各年齡段，育齡女性最多見。通常起病較急，在全身癥狀(寒戰、發熱、腰痛、惡心、嘔吐等)出現同時會伴有泌尿系統癥狀，老年人表現不典型，可僅表現為納差、淡漠、譫妄等。而體格檢查中會發現一側或兩側肋脊角或輸尿管點壓痛和(或)腎區叩擊痛。BCDE均為膀胱炎的表現。膀胱炎：約占尿路感染的60%以上，致病菌多為大腸埃希菌，約占75%以上。主要表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、下腹痛和排尿困難。尿液常渾濁、有異味，約30%可出現血尿。一般無全身感染癥狀，少數患者出現腰痛、發熱，但體溫常不超過38.0℃。[單選題]66.癌癥疼痛的治療，應按照疼痛的不同程度選用不同階梯的鎮痛藥物，下列屬于第三階梯鎮痛藥物的是A)雙氯芬酸B)對乙酰氨基酚C)可待因D)曲馬多E)哌替啶答案:E解析:A、B屬于第一階梯;C、D屬于第二階梯。[單選題]67.關于尿路感染的預防，最有效的預防方法為A)多飲水、勤排尿B)注意會陰部清潔C)盡量避免尿路器械的使用，必需應用時，嚴格無菌操作D)如必須留置導尿管，前3天給予抗菌藥物可延遲尿路感染的發生E)膀胱-輸尿管反流者，要?二次排尿?答案:A解析:尿路感染的預防：①多飲水、勤排尿，是最有效的預防方法;②注意會陰部清潔;③盡量避免尿路器械的使用，必需應用時，嚴格無菌操作;④如必須留置導尿管，前3天給予抗菌藥物可延遲尿路感染的發生;⑤與性生活有關的泌尿系感染，應于性交后立即排尿，并口服一次常用量抗菌藥物;⑥膀胱-輸尿管反流者，要?二次排尿?，即每次排尿后數分鐘，再排尿一次。[單選題]68.下列藥品中，新生兒局部應用過多可能導致中毒的是A)硼酸B)爐甘石C)氧化鋅D)滑石粉E)甘油溶液答案:A解析:本題考查小兒的用藥注意事項。新生兒體表面積相對大，皮膚角化層薄，局部用藥透皮吸收快而多;硼酸、水楊酸、萘甲唑啉等可引起中毒。備選答案B、C、D、E均不是正確答案。爐甘石、氧化鋅、滑石粉均為難溶性藥物，有收斂作用，一般不會透皮吸收。甘油溶液有助皮膚保持水分，防止干燥。[單選題]69.治療藥物評價的內容，一般不包括的項目是A)有效性B)安全性C)經濟性D)依從性E)藥品質量答案:D解析:治療藥物評價包括有效性評價、安全性評價、經濟學評價和質量評價。不包括D項。[單選題]70.以下對于高血壓患者的健康教育說法，錯誤的是A)高血壓患者需要控制體重，BMI盡可能控制在<24kg/m2B)減少烹調用鹽，每人每日食鹽量不超過0.5gC)每日吃新鮮蔬菜和水果D)減少食用油攝入(<25g/d)，鼓勵攝入單不飽和脂肪酸(橄欖油等)E)在沒有醫生建議的情況下，不能隨意開始或停止服藥或改變劑量答案:B解析:B的正確說法：應減少烹調用鹽，每人每日食鹽量不超過6g。[單選題]71.以下所列三級文獻源，屬于藥物綜合信息的是A)日本藥局方B)梅氏藥物副作用C)醫師案頭參考(PDR)D)Clarke?S藥物和毒物分析E)妊娠期和哺乳期用藥答案:C解析:【該題針對?藥物信息服務?知識點進行考核】[單選題]72.?四查十對?的內容不包括A)查處方，對科別、姓名、年齡B)查藥品，對藥名、劑型、規格、數量C)查用藥合理性，對臨床診斷D)查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量E)查藥物相互作用，對藥品包裝、使用方法答案:E解析:《處方管理辦法》中明確提出，在調劑處方過程中必須做到?四查十對?，四查十對是：查處方，對科別、姓名、年齡;查藥品，對藥名、劑型、規格、數量;查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對臨床診斷。[單選題]73.腦出血急性期病死率約A)10%～15%B)20%～30%C)30%～40%D)40%～45%E)45%～60%答案:C解析:腦出血是指原發性非外傷性腦實質內出血，也稱出血性腦卒中。發病率為60～80/(10萬人·年)，在西方國家約占卒中的10%～15%，在我國可占到20%～30%。急性期病死率約為30%～40%，是急性腦血管病中最高的。在腦出血中，大腦半球出血約占80%，腦干和小腦出血約占20%。[單選題]74.關于糞膽原和糞隱血敘述正確的是A)一般情況下，糞便中可見紅細胞，但檢測結果通常為陰性B)只有在消化道出現潰瘍的情況下，才會糞隱血呈陽性C)糞膽原大部分以原形的形式經直腸被排出體外D)正常情況下，糞便中糞膽原檢查呈陽性反應E)通過糞膽原檢測，可以直接有效地鑒別黃疸的性質答案:D解析:糞隱血：一般情況下，糞便中無可見紅細胞，結果通常為陰性。在病理情況下，糞隱血可見于：(1)消化道潰瘍胃、十二指腸潰瘍患者的隱血陽性率可達55%～77%，可呈間歇性陽性，雖出血量大但非持續性。(2)消化道腫瘤胃癌、結腸癌患者的隱血陽性率可達87%～95%，出血量小但呈持續性。(3)其他疾病腸結核、克羅恩病、潰瘍性結腸炎;全身性疾病如紫癜、急性白血病、傷寒、回歸熱、鉤蟲病等;糞膽原大部分在結腸被氧化為尿膽素而被排出體外，正常糞便中檢查呈陽性反應。但在測定中應結合糞膽素、尿膽原、尿膽紅素定性實驗及血膽紅素等，以有效鑒別、診斷黃疸的性質。第2部分：多項選擇題，共26題，每題至少兩個正確答案,多選或少選均不得分。[多選題]75.以下所列溶液中，能夠用于洗胃以解救毒物中毒的是A)鞣酸溶液B)氧化鈣溶液C)氯化鈉溶液D)雞蛋白E)高錳酸鉀溶液答案:ACDE解析:[多選題]76.中毒解救時支持對癥治療的主要目的是A)盡快清除未吸收的毒物B)保護及恢復重要器官的功能C)增強特殊解毒劑的療效D)維持機體的正常代謝狀態E)幫助中毒患者恢復答案:BDE解析:支持與對癥治療的目的在于保護及恢復重要器官的功能，維持機體的正常代謝狀態，幫助中毒患者恢復。1.臥床休息、保暖、密切觀察生命體征。2.輸液和鼻飼以維持營養和水、電解質平衡。3.昏迷患者注意保持呼吸道通暢，定時翻身以預防肺炎和壓瘡。4.中毒性高熱必須物理降溫，如無禁忌證可考慮同時使用氯丙嗪降溫。5.對中毒性腎衰竭者盡早進行血液透析或腹膜透析。[多選題]77.以下有關?解救三環類抗抑郁藥中毒?的敘述中，正確的是A)以1：2000高錳酸鉀溶液洗胃B)口服吐根糖漿催吐C)發生低血壓時，可使用去甲腎上腺素D)藥用炭吸附、硫酸鈉導瀉E)癲癇發作時可使用安定類藥物答案:ABCD解析:三環類抗抑郁藥救治措施1.催吐、洗胃及導瀉清醒患者口服吐根糖漿15ml，飲水500ml催吐。大量吞服藥物者，以1：2000高錳酸鉀溶液洗胃。催吐、洗胃后，再行藥用炭吸附，硫酸鈉導瀉，促使藥用炭和藥物從腸道排出。2.對癥治療發生心律失常時，可靜脈滴注普魯卡因酰胺0.5～1.0mg或利多卡因50～100mg。如出現心力衰竭，可靜脈注射毒毛花苷K0.25mg或毛花苷丙0.4mg。同時嚴格控制補液量和速度。發生低血壓時，可擴充血容量，必要時可使用去甲腎上腺素，但是應盡量避免使用擬交感神經藥物。癲癇發作時可使用苯妥英鈉治療，避免使用安定類及巴比妥類藥物，因為有中樞神經和呼吸抑制作用。[多選題]78.硝苯地平適用于哪些高血壓的治療A)合并周圍血管病B)老年人收縮期高血壓C)合并快速型心律失常D)合并心衰E)合并冠心病答案:ABE解析:鈣通道阻滯劑以二氫吡啶類鈣通道阻滯劑為基礎的降壓治療方案可顯著降低高血壓患者腦卒中風險。此類藥物可與其他4類藥聯合應用，尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩定性心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者。常見不良反應包括反射性交感神經激活導致心跳加快、面部潮紅、腳踝部水腫、牙齦增生等。二氫吡啶類CCB沒有絕對禁忌證，但患者應慎用，如必須使用，則應慎重選擇特定制劑，如氨氯地平等長效藥物。急性冠脈綜合征患者一般不推薦使用短效硝苯地平。臨床上常用的非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑主要包括維拉帕米和地爾硫(艸卓)兩種藥物，也可用于降壓治療，常見不良反應包括抑制心臟收縮功能和傳導功能，有時也會出現牙齦增生。2～3度房室傳導阻滯、心力衰竭患者禁止使用。因此，在使用非二氫吡啶類CCB前應詳細詢問病史，并進行心電圖檢査。[多選題]79.可作為華法林替代治療藥物的是A)阿司匹林B)氯吡格雷C)達比加群酯D)利伐沙班E)阿哌沙班答案:CDE解析:目前研究表明，新型抗凝藥物在房顫患者預防栓塞方面的療效相當于華法林，出血發生率低，可以作為華法林的替代藥物治療。目前已經上市藥物有達比加群酯，直接作用于凝血酶(Ⅱa因子)發揮抗凝療效，常用劑量為110～150mg，bid;利伐沙班10mg，qd;阿哌沙班2.5mg，bid,均為直接Ⅹa因子抑制劑，具有顯著的抗凝療效。[多選題]80.長期應用可與維生素K競爭性結合谷氨酸-γ羥化酶，導致出血的藥品有A)利巴韋林B)頭孢美唑C)拉氧頭孢D)人促紅素E)頭孢米諾答案:BCE解析:所有的頭孢菌素類都可抑制腸道正常菌群，減少維生素K的產生，因此具有潛在的致出血風險，具有甲硫四氮唑側鏈結構的頭孢菌素類，如頭孢孟多、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢美唑、頭孢米諾和拉氧頭孢等，可與維生素K競爭，從而阻礙谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而導致凝血障礙，引起比較明顯的出血傾向。[多選題]81.抗癲癇藥包括A)丙戊酸鈉B)左乙拉西坦C)卡馬西平D)苯妥英鈉E)氯硝西泮答案:ABCDE解析:應依據癲癇發作類型和綜合征分類選擇抗癲癇藥物。①部分性(局灶性)發作：卡馬西平、奧卡西平、丙戊酸、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。②全面強直-陣攣性發作：丙戊酸、卡馬西平、奧卡西平、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。③強直或失張力發作：丙戊酸、拉莫三嗪、托吡酯等。④失神發作：丙戊酸、拉莫三嗪、氯硝西泮、左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、唑尼沙胺等。⑤肌陣攣發作：丙戊酸、左乙拉西坦、托吡酯、氯硝西泮、唑尼沙胺等。[多選題]82.氟西汀與下列藥物合用，容易引起5-羥色胺綜合征的是A)異煙肼B)司來吉蘭C)呋喃唑酮D)酮康唑E)克拉霉素答案:ABC解析:抗抑郁藥氟西汀、帕羅西汀若與單胺氧化酶抑制劑(包括呋喃唑酮、異煙肼、異卡波肼、嗎氯貝胺、帕吉林、司來吉蘭等)合用，易引起5-羥色胺綜合征，出現高熱、興奮、意識障礙、癲癇發作、肌陣顫、高血壓危象，甚至死亡，兩類藥替代治療時應至少間隔14日。需特別注意的是氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑。[多選題]83.下列易引起藥源性消化系統疾病的藥物為A)阿司匹林B)吲哚美辛C)維生素B1D)青霉素E)氟尿嘧啶答案:ABE解析:藥源性胃腸道疾病非甾體抗炎藥常引起消化系統疾病，布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡羅昔康、酮洛酸、阿司匹林等，均曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指腸潰瘍穿孔、大便潛血的報道。即使環氧酶-2抑制劑塞來昔布等，理論上能夠避免胃腸出血的新品種，也不能完全避免。其他如呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、維生素D等亦可誘發消化道潰瘍及出血。有些藥由于對胃腸黏膜或迷走神經感受器有刺激作用，能引起惡心嘔吐，如硫酸亞鐵、抗酸藥、吡喹酮、丙戊酸鈉、氨茶堿都可引起惡心、嘔吐、偶致腹瀉。抗癌藥如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等也可引起惡心嘔吐。有些藥能引起腸蠕動減慢甚至腸麻痹，如抗精神病藥氯丙嗪類、丙米嗪、阿米替林、氯氮平、多塞平;抗組胺藥、阿托品、東莨菪堿、苯海索等;有些藥能引起便秘或腹瀉。如美國批準的治療腹瀉型腸易激綜合征的阿洛司瓊，上市不久即出現了26例局部缺血性結腸炎，包括4例死亡。[多選題]84.以下臨床用藥情況中，無需進行TDM的情況是A)OTC藥B)療程短的藥物C)三環類抗抑郁藥D)某些細胞毒類抗腫瘤藥E)藥效可通過明確的臨床指標指示的藥物答案:ABDE解析:[多選題]85.苯二氮(艸卓)類藥物中毒的治療措施有A)催吐、洗胃、導瀉B)血壓升高時，選用降壓藥物C)呼吸抑制時給氧D)必要時做人工呼吸E)特異性治療藥物為氟馬西尼答案:ACDE解析:苯二氮(艸)卓類鎮靜催眠藥中毒解救(1)應立即催吐、洗胃、硫酸鈉導瀉，以排除藥物。(2)血壓下降時，選用升壓藥如去甲腎上腺素、間羥胺等。(3)輸液，保持體液平衡并促進藥物從腎臟排出。(4)呼吸抑制時給氧，必要時做人工呼吸，酌用呼吸中樞興奮藥如尼可剎米等。一般情況下對癥支持治療是足夠的，需注意的是血液透析和血液灌流療法不能清除血液中的本類藥品。氟馬西尼是特異的苯二氮(艸卓)受體拮抗劑，能快速逆轉昏迷。[多選題]86.下列關于老年人的生理變化對藥動學的影響哪些是正確的A)地高辛的分布容積隨年齡的增長而降低B)老年人對于一些藥物分解的首過效應能力降低，所以使用利多卡因應減量C)阿司匹林的吸收會減少，但對鈣劑的吸收幾乎無影響D)老年人使用地高辛、氫基糖苷類抗生素應注意查腎功能E)胃排空時間延遲、腸道有效吸收面積減少答案:ABDE解析:[多選題]87.《中國藥典》2010年版二部的變化是A)新增品種36種B)新增品種330個C)二部收載藥品2271個D)二部收載藥品2971個E)調整2005年版收載化學藥29個答案:BCE解析:【該題針對?藥物信息服務?知識點進行考核】[多選題]88.產生藥物治療安全性問題的原因主要有A)藥物本身固有的藥理學特性B)藥品質量問題C)疾病的進展情況D)藥物治療成本E)藥物的不合理應用答案:ABE解析:產生藥物治療安全性問題的原因主要有三點:藥物本身固有的藥理學特性、藥品質量問題和藥物的不合理應用。[多選題]89.治療輕癥感染、單純性下尿路感染，應用抗菌藥物宜A)選用口服吸收完全的藥物B)肌內注射給藥C)可口服給藥D)用治療劑量范圍低限E)用治療劑量范圍高限答案:ACD解析:輕癥感染可接受口服給藥者，應選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內注射給藥。而治療單純性下尿路感染時，由于多數藥物尿藥濃度遠高于血藥濃度，則可應用較小刊量(治療劑量范圍低限)。[多選題]90.ACEI類和ARB類可用于下列哪些高血壓的治療A)合并糖尿病或糖耐量降低B)合并有腎功能損害C)伴妊娠D)合并有心力衰竭或左室肥厚E)伴高血鉀答案:ABD