醫(yī)學倫理學是重要的人文醫(yī)學學科第一講緒論醫(yī)學倫理學是重要的人文醫(yī)學學科醫(yī)學倫理學是醫(yī)學體現為人道科學而不僅僅是技術科學或自然科學的指南。科學家也許更多地付諸理智，藝術家也許更多地傾注感情，而醫(yī)生則必須集冷靜的理智和熱烈的感情于一身。——摘自一個醫(yī)生的札記內容提要一、要掌握的幾個基本概念二、學習和研究的指導思想、方法和意義一、要掌握的幾個基本概念

道德醫(yī)學道德倫理學醫(yī)學倫理學醫(yī)學模式健康是人們在社會生活實踐中形成并由經濟基礎決定的，用善惡標準去評價，依靠社會輿論、內心信念和傳統(tǒng)習俗為指導的人格完善和調節(jié)人與人、人與自然和人與社會關系的行為原則、規(guī)范的總和。道德

是一種特殊的職業(yè)道德。它是社會一般道德在醫(yī)學領域中的具體體現，是醫(yī)務人員在醫(yī)療實踐活動中應遵循的行為規(guī)范的總和。醫(yī)學道德通過具體的道德原則和規(guī)范來影響和約束醫(yī)務人員的言行，調整醫(yī)患之間、醫(yī)務人員之間以及醫(yī)務人員與社會之間的相互關系。醫(yī)德醫(yī)學道德的特點：1、醫(yī)德具有全人類性2、醫(yī)德具有人道性3、醫(yī)德具有自主性4、醫(yī)德具有一定的法定性是研究道德現象的哲學，或者說，倫理學是對道德現象進行哲學研究的學科。因此倫理學又叫道德哲學。道德現象是倫理學的研究客體。倫理學醫(yī)學倫理學也稱醫(yī)學道德科學或醫(yī)學道德哲學，是研究醫(yī)學道德的形成、本質及其發(fā)展規(guī)律的科學。它是醫(yī)學與倫理學相互交叉形成的一門學科。醫(yī)學倫理學醫(yī)學倫理學研究的關系：1、醫(yī)務人員與病人及其家屬之間的關系；2、醫(yī)務人員相互之間的關系；3、醫(yī)務人員和社會之間的關系；4、醫(yī)務人員和醫(yī)學科學發(fā)展之間的關系。醫(yī)學倫理學的研究內容：1、醫(yī)學倫理基本理論2、醫(yī)學倫理基本規(guī)范體系3、醫(yī)學倫理基本實踐4、醫(yī)學倫理難題醫(yī)學倫理學研究的進展：1、研究范圍擴大2、研究深度在加深“倫理”“道德”與“法律”“倫理”與“道德”，在通常的語境和注釋中易于被混用，在倫理學中，它們是有差異的。道德表達的是最高意志，主要是一種精神和最高原則，倫理表述的是社會規(guī)范的性質。道德是倫理的精神基礎。道德是“你最好應該”；倫理是“你必須應該”；法律則是“強迫應該”或“不應該你就違法”醫(yī)學模式——是指人們的醫(yī)學觀和醫(yī)學思維方式以及醫(yī)療衛(wèi)生體制結構。在醫(yī)學發(fā)展歷史上的醫(yī)學模式：醫(yī)巫醫(yī)學模式——經驗醫(yī)學模式——生物醫(yī)學模式（舊醫(yī)學模式）——生物、心理、社會醫(yī)學模式（新醫(yī)學模式）醫(yī)學模式世界衛(wèi)生組織（WHO）1948年在其章程中提出的健康定義是：“健康不僅是沒有疾病和病癥，而且是一種在身體上、精神上、社會上的良好狀態(tài)。”健康二、學習和研究的指導思想、方法和意義(一)學習和研究的指導思想（二）學習和研究的意義（三）學習和研究的方法（一）學習和研究的指導思想堅持以人為本、樹立科學發(fā)展觀。重點解決:以人為本問題；構建和諧社會問題；生物技術及高新技術的應用問題；衛(wèi)生改革問題和衛(wèi)生資源的公平分配問題；醫(yī)學教育人才科學素質的培養(yǎng)問題。

（二）學習的意義1、有利于醫(yī)務人員的自我完善及培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才；2、有利于提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的質量；3、有利于醫(yī)務人員解決醫(yī)德難題及促進醫(yī)學科學的發(fā)展；4、有利于社會主義精神文明的建設。人的素質包括：政治素質——根本

+道德素質——根本

+

科學文化素質——手段

+心身素質——物質基礎人才一項調查表明：當病人得到滿意服務時，只會把信息傳給4個人；而當他得不到滿意服務時，卻可影響14人。某院直接調查100個病人，滿意度為75%。擴散的結果：案例滿意人群=75×4+75=375（左右）不滿意人群=25×14+25=375（左右）結論滿意與不滿意的比例=1:1競爭升級從到技術競爭，再到，如今，進入。設備競爭服務競爭人文素質競爭病人對醫(yī)院（醫(yī)務人員）的選擇療效確切服務優(yōu)良信譽卓著環(huán)境舒適對醫(yī)務人員技術可靠度（32%）形象（11%）愛心（16%）

反應靈敏度（22%）情感影響力（19%）（三）學習和研究的方法1、理論聯系實際的方法2、歷史分析的方法3、比較分析的方法4、系統(tǒng)方法5、實證方法理論聯系實際的方法是指結合醫(yī)學科學發(fā)展和臨床運用實踐對醫(yī)學倫理學進行研究和學習的方法。歷史的方法歷史的方法是指在研究和考察一種醫(yī)學倫理思想時，要聯系這種思想產生的歷史階段和社會背景，以求達到對這種思想的深入理解。比較的方法比較的方法是指通過探求此一事物和彼一事物的相同點和相異點，來發(fā)現事物本質的研究和學習方法。可以有橫向比較和縱向比較等。系統(tǒng)的方法系統(tǒng)的方法是指把醫(yī)學倫理現象和醫(yī)學倫理關系看作一個系統(tǒng)，以考察其各個組成部分之間以及組成部分與整體之間關系的學習和研究方法。實證的方法實證的方法是指運用實驗、調查和統(tǒng)計等方法以對醫(yī)學倫理現象和醫(yī)學道德關系進行靜態(tài)研究、數量分析和客觀解釋的方法?！景咐磕程欤瑤讉€農民在城口公路上發(fā)現一個被汽車撞傷躺在血泊中的中年男子，肇事司機已開車逃跑，4個農民截住一輛卡車，把傷員送到了本市醫(yī)院。一聽是車禍，醫(yī)務人員很不耐煩，急診室一個醫(yī)生不緊不慢地說：“人還有氣沒氣，有氣就送外科，沒氣就放在這兒吧?！鞭r民把傷員從卡車上抬下來送進急診室，護士簡單聽了心臟，用一塊紗布隨便裹在不斷流血的腿上。在填寫住院通知單時，醫(yī)生說要先交押金。一農民說：“這人是從路上撿到的，沒顧上帶押金，先賒著行不行？”“那也得先找個保人。”經農民們再三懇求醫(yī)生，醫(yī)生才讓送往外科病房。此時，傷員已經昏迷不醒，嘔吐物弄臟了擔架。一個女護士竟厭惡地讓農民脫下背心把擔架擦干凈。在外科，有人解開傷員外衣，發(fā)現其背心上印著本醫(yī)院的字樣，經過仔細辨認，原來其是本院骨科的醫(yī)生。醫(yī)院上下頓時改變了態(tài)度，許多醫(yī)務人員趕來探視，院長親自指揮搶救，不到十分鐘，手術準備工作全部就緒。但是，一切都太晚了，這位醫(yī)生終于沒有趕上同事們這姍姍來遲而又轟轟烈烈的搶救。問題：這是為什么精品PPT課件瀏覽免費下載后可以編p:///jnejclxh/結石由無機鹽或有機物組成。結石中正常有一核心，由脫落的上皮

結石細胞、細菌團塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物組成，無機鹽或有機物再層層沉積核心之上。由于受累器官的不同，結石形成的機理所含的成分、形狀、質地、對機體的影響等均不相同。常見的結石有膽結石、膀胱結石、輸尿管結石、胰導管結石、唾液腺導管結石、闌尾糞石、胃石、包皮石和牙石等。

尿石癥是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結石的統(tǒng)稱，是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一。泌尿系結石多數原發(fā)于腎臟和膀胱，輸尿管結石往往繼發(fā)于腎結石，尿道結石往往是膀胱內結石隨尿流沖出時梗阻所致。腎、輸尿管結石與膀胱、尿道結石比約為5.5～6∶1。尿石癥的發(fā)生率男性高于女性，腎與輸尿管結石多見于20～40歲的青壯年，約占70%左右；膀胱和尿道結石多發(fā)生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石癥引起尿路梗阻和感染后，對腎功能損害較大，尤以下尿路長期梗阻及孤立腎梗阻時，對全身影響更為嚴重，處理上也較復雜，嚴重者可危及生命。結石病是一種頑固性疾病，癥狀復雜，并發(fā)癥多，易于殘留一般口服消石膠囊每日4-6?？梢灶A防結石生成。///ht經臨床觀察發(fā)現，含鈣結石是泌尿系結石中最常見的結石類型。約占全部泌尿

結石系結石的70%-80%。目前，僅有少數含鈣結石病例能明確其病理病因，而大多數含鈣結石的病因尚不十分清楚。按結石化學成分可分為含鈣結石、感染結石、尿酸結石、胱氨酸結石四類。含鈣結石可分為：單純的草酸鈣、草酸鈣和磷酸鈣、以及除草酸鈣還有少量的尿酸；感染結石主要成分是磷酸鎂銨和羥磷灰石；尿酸結石成分可分為：尿酸、尿酸胺或除上述成分外還含有少量的草酸鈣；胱氨酸結石可分為：純胱氨酸或含有少量草酸鈣成分。編輯本段結石病因：正常尿內晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性兩者處于平衡狀態(tài)，一旦由于某種因素破壞了這種平衡，不管是前者飽和度過高，或是