第四章康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具第八節(jié)輔助器具的使用

康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具輔助器具的基本概念輔助器具是指病、傷、殘患者使用的，用于防止、補(bǔ)償、減輕或抵銷殘疾的各種產(chǎn)品、器具、設(shè)備或技術(shù)系統(tǒng)的總稱。康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具輔助器具的分類矯形器和假肢生活自理和防護(hù)輔助器具個(gè)人移動(dòng)的輔助器具家務(wù)管理輔助器具家庭和其他場所使用的家具和適配件通訊、信息和訊號輔助器具產(chǎn)品和物品管理輔助器具用于環(huán)境改建的輔助器具和設(shè)備，工具和機(jī)器用于休閑娛樂輔助器具康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具輔助器具的作用提高運(yùn)動(dòng)功能，減少并發(fā)癥提高生活自理能力提高學(xué)習(xí)和交流能力增加就業(yè)機(jī)會(huì)，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具輔助器具的選用原則符合功能需要美觀安全耐用簡便易操作輕便舒適價(jià)格低廉購買維修方便康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具常用的工傷康復(fù)輔助器具自助器具助行器具矯形器具康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具自助器具之一康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具吃飯自助具自動(dòng)喂食器康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具穿衣自助具扣紐扣穿襪康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具洗澡自助具康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具個(gè)人衛(wèi)生自助具康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具交流自助具康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具其它自助具拾物器康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具自助具的選擇偏癱患者：手抓握能力差宜選加粗手柄自助具，單手洗澡選加長手柄自助具，穿衣困難者需穿衣自助具。四肢癱患者：手功能差者宜選C型手柄自助具、書寫自助具等。截癱患者：常需拾物器，部分需穿襪自助具。康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具自助具的使用訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具之二助行器具靜態(tài)（傾斜臺(tái)、平行桿）動(dòng)態(tài)（助行器）康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具傾斜臺(tái)（直立床）適用于久臥病床的患者接受行走訓(xùn)練前的工具逐漸增加傾斜的度數(shù)，傾斜度的調(diào)整完全以患者能忍受或適應(yīng)為主訓(xùn)練時(shí)注意要點(diǎn)：逐漸適應(yīng)過程（臥—坐—站）訓(xùn)練期間注意測量患者的P，若是P加快，則表示患者目前直立的高度尚不適合康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具平行杠行走訓(xùn)練的開始（初學(xué)站立和行走的患者）合適的高度（患者站立，手握扶桿，手腕背屈，肘關(guān)節(jié)彎曲25-30度）合適的寬度（以合適患者能行動(dòng)為主）前方設(shè)鏡子（姿勢、步態(tài)、進(jìn)步情況）康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具助行架康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具截癱步行器康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具拐杖康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具輪椅康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具助行器具使用訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具長度測量方法1.腋拐長度測量方法

（1）從腋窩下5CM或被測者的4個(gè)橫指寬處手柄的高度是

肩部放松肘關(guān)節(jié)屈曲20-30度的位置。（2）身高減去41公分。2.手杖長度測量方法

手杖頂應(yīng)位于大轉(zhuǎn)子的高度，肘關(guān)節(jié)屈曲大約20~30度。3.助行器長度測量方法

高度測量方法同手杖一樣。康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具長度測量方法康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具腋拐的結(jié)構(gòu)腋橫把手把高度調(diào)節(jié)孔防滑墊康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具腋拐使用方法行走時(shí)：（1）四點(diǎn)法：左拐扙→右腳→右拐杖→左腳較安全穩(wěn)定。

康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具行走時(shí)：（2）三點(diǎn)法：患肢稍可或完全無法負(fù)重時(shí)，二邊拐杖跟患肢一同向前；健肢再向前。

腋拐使用方法康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具行走時(shí)：（3）二點(diǎn)法：左拐杖與右腳一致；右拐杖與左腳一致。腋拐使用方法康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具行走時(shí)：（4）搖擺法：快速通過時(shí)使用，二邊拐杖同時(shí)前進(jìn)，雙腿再一起擺蕩向前。腋拐使用方法康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具站立,坐下及坐車：

（1）站立：拐杖置患側(cè)，用另一手支持扶手撐起。

（2）坐下：（與上述相反）。

腋拐使用方法康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具上下樓梯：健肢先上，患肢先下。

（1）上樓：上樓時(shí)健肢先上,患肢后上,最后上拐杖。

（2）下樓：下樓時(shí)先下拐杖,再下患肢,最后是健肢。腋拐使用方法康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具使用腋拐的注意事項(xiàng)拐杖的把手不能頂住腋窩。不能以腋窩出力，必須用手出力，否則會(huì)傷及臂神經(jīng)。第一次下床須在床沿坐一會(huì)兒，如無頭暈再下床。注意下床活動(dòng)時(shí)的安全。康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具手杖使用方法手杖三點(diǎn)步行①

三點(diǎn)步行絕大部分偏癱患者的步行順序?yàn)樯斐稣龋缓筮~出患足，再邁出健足，少數(shù)患者為伸出手杖，邁出健足，再邁出患足的方式步行。②

兩點(diǎn)步行即同時(shí)伸出手杖和患足，再邁出健足。這種方法步行速度快，適合于偏癱程度輕、平衡功能較好者康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具手杖使用方法③上樓梯◆開始時(shí)健手扶樓梯扶手，手杖放患側(cè)下肢。◆健手先向前向上移動(dòng)◆健側(cè)下肢邁上一級樓梯◆將手杖上移◆最后邁上患側(cè)下肢康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具④下樓梯◆健手先向前向下移◆手杖下移◆患側(cè)下肢下移◆健側(cè)下肢下移手杖使用方法康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具步行器使用方法步行器的行走方法:①完全或部分負(fù)重：先移動(dòng)步行器→患肢→健肢②不負(fù)重:先移動(dòng)步行器→健肢→患肢→→康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具步行器使用方法

坐下及站立的方法：→→康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具步行器使用方法→→→→康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具步行器使用方法下樓梯→→→→→康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具使用步行器的注意事項(xiàng)每次使用前，檢查橡皮頭及螺絲有無變形或損壞，如有損壞應(yīng)重新更換以維持其安全性。避免地面潮濕，光線不足及有障礙物時(shí)行走，以免滑倒或絆倒。使用助行器時(shí)不可只穿襪子而不穿鞋，且應(yīng)避免穿著拖鞋或高跟鞋。

康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具第一次下床使用,須有醫(yī)護(hù)人員在旁指導(dǎo)。行走前先站穩(wěn),步伐不宜太大,眼睛向前看不要向下看。漸進(jìn)性增加行走的活動(dòng)量。往前跨之步伐以到助行器的一半為宜,太過向前容易導(dǎo)致重心不穩(wěn)而向前跌倒。必須確定四個(gè)角都放穩(wěn)了,才往前跨步。使用步行器的注意事項(xiàng)康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具輪椅的結(jié)構(gòu)把手擋板輪胎手推圈手剎前小輪腳踏板約束帶坐墊扶手靠背后傾桿康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具輪椅的選擇肩胛骨股骨坐骨結(jié)節(jié)腘窩康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具輪椅的使用打開：打開輪椅時(shí)，雙手掌分別放在輪椅兩邊的橫桿上（扶手下方）同時(shí)向下用力即可打開。收起：收起時(shí)先將腳踏板翻起，然后雙手握住坐墊兩端，同時(shí)向上提拉。康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具自己操縱輪椅輪椅的使用康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具輪椅的使用康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具矯形器具之三康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具什么是矯形器

矯形器是用于四肢、軀干等部位，通過力的作用以預(yù)防、矯正畸形，治療骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)肌肉疾病并補(bǔ)償其功能的器械，用在軀干和下肢的亦稱為支具主要用于上肢的稱為夾板康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具矯形器的基本作用

穩(wěn)定和支持固定保護(hù)預(yù)防矯正畸形代償肌肉輔助功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具脊柱矯形器頸部矯形器胸腰骶矯形器腰部矯形器頸胸矯形器康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具上肢矯形器肩部矯形器肘部矯形器手部矯形器指矯形器腕矯形器康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具下肢矯形器膝踝足矯形器踝足矯形器足部矯形器髖部矯形器康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)-輔助器具上肢機(jī)械臂下肢假