第十一章觸電急救造成觸電事故的原因-1確乏安全用電知識

私設低壓電網，用電捕魚和捉老鼠。用“一線一地”安裝電燈用電設備外殼不接地。觸電時，同伴用手去拉觸電者。架空線斷落后去拾線等造成觸電事故的原因-2違反操作規程用濕布擦抹燈泡，開關，插座以及家用電器，因為濕布導電而引起觸電違反倒閘操作原則帶電拉臨時線帶電修理設備斷電未掛任何標示檢修安裝電燈、電器不拉斷開關和閘盒；搶救觸電者時，不用絕緣材料去挑開電線，而用手直接拉傷員，從而使救護人員觸電。電源進線、臨時線路、電力設備不裝單獨的開關和保險線，因而不能在發生事故后立即切斷電源火線與地線接反等等造成觸電事故的原因-3維修管理不善大風刮斷電線未及時處理刀閘膠蓋破損長期未換造成觸電事故的原因-4設備間距或質量不合格電燈安裝的位置過低，人手而引起觸電使用非標準的圓柱形三線插頭插座，任何方向都可以插進插座內，使插頭的接地極誤插入插座的火線孔內導致觸電。跨河電線架設位置偏低，潮水上漲，上漲船高，濕水的撐篙碰到電線，造成觸電傷人。一線一地或二線一系統缺乏安全措施電線包扎不好等等造成觸電事故的原因-4跨步電壓觸電野蠻施工：如在供電線路底下或變壓器臺旁邊盲目施工，因碰撞電線電器而引起觸電。心肺復蘇開始時間與存活率關系復蘇全過程：初期復蘇：人工呼吸、體外心臟擠壓維持呼吸及血液循環。二期復蘇：恢復心臟自主搏動及自主呼吸。后期復蘇：防止腦組織缺氧，促進腦功能恢復1分鐘內，存活率可達70%-90%；5分鐘內，存活率可達50%；7分鐘內，存活率為30%；9-11分鐘內，存活率為10%；>12分鐘，存活率僅2%-5%。觸電現場處理：急救程序圖事故現場搶救使傷員安全、迅速脫離電源；沉著、冷靜切忌恐慌徒手操作，防止救助者觸電。立即施行心肺復蘇。轉運病人注意有無合并損傷、進行初步處理，保持呼吸道通暢，必要時繼續心肺復蘇。脫離電源低壓觸電脫離電源開關拉開或插頭拔脫，以切斷電源。電源開關離觸電地點較遠，可用絕緣工具將電線切斷，但必須切斷電源側電線。當帶電低壓導線落在觸電者身上，可能絕緣物體將導線移開，使觸電脫離電源。若觸電者的衣服是干燥的，急救者可用隨身干燥衣服、干圍巾等將自己的手嚴格包裹，然后用包裹的手拉觸電者干燥衣服，或用急救者的干燥衣物結在一起，拖拉觸電者，使觸電者脫離電源。觸電者離地距離較大，應防止切斷電源后觸電者從高處摔下造成外傷。高壓觸電脫離電源：應迅速切斷電源開關。如無法切斷電源開關，應使用適合該電壓等級的絕緣工具，使觸電者脫離電源。急救者在搶救時，應對該電壓等級保護一定的安全距離，以保證急救者的人身安全。架空線路觸電脫離電源：應迅速拉開關，或用電話告知當地供電部門停電。如不能立即切斷電源，可采用拋擲短路的方法使電源側開關跳閘。觸電后的簡單診斷將脫離電源后的病人迅速移至比較通風。干燥的地方，使其仰臥，將上衣與褲帶放松。A.觀察一下有否呼吸存在,當有呼吸時,胸廊和腹部的肌肉隨呼吸上下運動.用手放在鼻孔處,呼吸時可感到氣體的流動.

B.摸一摸頸部的動脈和腹股溝處的股動脈,有沒有搏動,因為當有心跳時,一定有脈搏.C.看一看瞳孔是否擴大.瞳孔擴大說明了大腦組織細胞嚴重缺氧,人體也就處于“假死”狀態.通過以上簡單的檢查,判斷病人是否處于＂假死＂狀態.并依據＂假死＂的分類標準,在搶救時便可有的放矢,對癥治療.處理方法

病人神志清醒,但感乏力.頭昏.心悸.出冷汗,甚至有惡心或嘔吐.此類病人應就地安靜休息,減輕心臟負擔,加快恢復；病人呼吸.心跳尚在,但神志昏迷.此時應將病人仰臥,周圍的空氣要流通,并注意保暖,并立即通知醫療部門或用擔架將病人送往醫院.途中,要注意觀察病人是否突然出現“假死”

現象,如有假死,應立即搶救.心跳停止的,用體外人工心臟擠壓法來維持血液循環；呼吸停止,則用口對口的人工呼吸法來維持氣體交換。呼吸、心跳全部停止時,同時進行體外心臟擠壓法和口對口人工呼吸法,同時向醫院告急求救.在搶救過程中,任何時刻搶救工作不能中止,即便在送往醫院的途中,也必須繼續進行搶救,邊救邊送,直到心跳.呼吸恢復。口對口人工呼吸法

1.將病人仰臥,解開衣領,松開緊身衣著,放松褲帶,以免影響呼吸時胸廓的自然擴張.然后將病人的頭偏向一邊,張開其嘴,用手指清除口內中的假牙.血塊和嘔吐物,使呼吸道暢通.

2.搶救者在病人的一邊,以近其頭部的一手緊捏病人的鼻子（避免漏氣）,并將手掌外緣壓住其額部,另一只手托在病人的頸后,將頸部上抬,使其頭部充分后仰,以解除舌下墜所至的呼吸道梗阻.

3.急救者先深吸一口氣,然后用嘴緊貼病人的嘴或鼻孔大口吹氣（2S）,同時觀察胸部是否隆起,以確定吹氣是否有效和適度.

4.吹氣停止后,急救者頭稍側轉,并立即放松捏緊鼻孔的手,讓氣體從病人的肺部排出（3S）,此時應注意

胸部復原的情況,傾聽呼氣聲,觀察有無呼吸道梗阻.

5.如此反復進行,每分鐘吹氣12次,即每5秒吹

一次.人工呼吸-注意事項吹氣的壓力需掌握好,維持胸部輕度升起即可.對幼兒吹氣時,不能捏緊鼻孔,吹氣量：800-1200ml.如遇到牙關緊閉者,可采用口對鼻吹氣搶救開始時：吹氣兩次，每次1-1.5S

體外心臟按壓法用人工的方法代替心臟的自然收縮,從

而達到維持血液循環的目的。定位方法：先觸及患者的上腹部，以食指和中指沿患者的肋弓緣向中間滑移，定位胸骨下切跡；然后將食指和中指兩橫指放在胸骨下切跡上方，食指上方胸骨正中部即胸外按壓區

讓病人仰臥，搶救者站或跪在一側，用一手的掌根貼在病人胸骨上2／3與下1／3交界處，另一手疊在這只手背上，兩臂肘關節伸直，靠上身重量作快速按壓，使胸骨下陷約3—5厘米，有節奏地一壓一松，每分鐘約80-100次。口對口吹氣與胸外心臟按壓常同時進行，一般每吹一口氣，作4—5次心臟按壓．如果現場搶救時，只有一人操作，則可以先吹兩口氣，后作15次心臟按壓，按比例反復進行，兩人進行時則每5次胸外擠壓吹氣1次。。胸外心臟按壓-注意事項胸外心臟按壓用力應平穩、有規律地進行，不能間斷，也不能忽快忽慢，禁止做沖擊式猛壓，按壓時手指不要壓在胸壁上，否則易引起肋骨或肋軟骨骨折。按壓時用力應垂直向下（特別是肘關節要伸直），不要左右擺動，雙手掌要重疊放置，不可交叉放置，按壓后放松時定位的手掌根部不可離開胸骨定位點。心肺復蘇(CPR)急救法

人工呼吸圖解-11.評估意識2.呼叫求援心肺復蘇(CPR)急救法

人工呼吸圖解-23.維持呼吸道暢通4.評估呼吸不超過10秒

心肺復蘇(CPR)急救法

人工呼吸圖解-35.先進行2次人工呼吸

6.循環不超過10秒(CPR)急救法

人工胸外擠壓術圖解-1找出正確胸外按摩的正確位置

(CPR)急救法

人工胸外擠壓術圖解-5進行胸外按摩CPR時正確的姿勢-1(CPR)急救法

人工胸外擠壓術圖解-2CPR時正確的姿態-2

：每分鐘4個循環,胸外按摩與人工呼吸比例為15:2效果評估：1分鐘后評估脈搏(CPR)急救法

人工胸外擠壓術圖解-3無脈搏繼續CPR

有脈