卵泡黃素化囊腫一一卵泡黃素化囊腫是什么？怎么治療卵泡黃素化囊腫？卵泡黃素化：未破裂卵泡黃素化綜合征(LuteinizedUnrupturedFollicleSyndrome,LUFS)是指卵泡成熟但不破裂，卵細胞未排出而原位黃素化，形成黃體并分泌孕激素，體效應器官發生一系列類似排卵周期的改變。臨床以月經周期常，有類似排卵表現但持續不孕為主要特征。是無排卵性月經的一種特殊類型，也是引起的不孕的重要原因之一。1975年Jewelewicz首先提出有卵泡不破裂而黃體化的情況，并命名為LUFS。治療方法是因人而異，往往以誘發排卵為主，最常用的方法是補充激素，如果用了促排卵藥后，反復幾個月還是發生卵泡不破裂，就可能需要做試管嬰兒。卵泡黃素化簡介:LUFS的發病原因尚不十分明了。多數認為與中樞調節紊亂、局部障礙及精神、心理等因素有關。其發病率各家報道不一，多數認為自然月經周期約為5%—10%，藥物促排卵周期約為30%?40%。根據B超動態監測可分為小卵泡型、卵泡滯留型及持續增大型三種類型。1978年Marik等用腹腔鏡直接觀察卵巢表面，發現有些早期黃體確無排卵裂孔而進一步證實。因患者臨床表現隱匿、月經周期正常，故易被忽視而誤診為“原因不明”的不孕癥，而其發病原因復雜，腹腔鏡等觀察方式有創傷性不易被接受，窿床相關報道及研究較少，尚缺乏統一診斷標準，給診斷治療帶來相應困難，故被列為婦科生殖內分泌臨床研究的難題。中醫尚無相應病名，多歸屬為“不孕癥”范疇。卵泡黃素化特點黃素化未破裂綜合征是卵巢無排卵性月經的一種特殊類型。在正常排卵的過程中，卵巢中的一個優勢卵泡發育成熟，在月經周期的中期發生破裂，排出卵子，并同時形成黃體，排卵前期分泌大量的雌激素，排卵后黃體分泌大量的孕激素。在雌、孕激素的作用下，子宮內膜由增殖期轉變為分泌期；宮頸粘液由清稀、透明轉變為粘稠、渾濁；基礎體溫呈雙相型特點。但在黃素化未破裂綜合征的患者有兩個特點：①卵泡有成熟的表現，有雌激素高峰和促黃體生成素的高峰，但成熟的卵泡不破裂，不排出卵子而是繼續增大。卵泡黃素化②未破裂的卵泡內形成黃體，分泌孕激素作用在宮頸和子宮內膜上；基礎體溫呈雙相型。/正常的月經周期中，卵泡經歷許多生化、物理和結構改變，如卵泡隨生長移向皮質表層并突起于卵巢表面。突起的頂部充血、毛細血管內栓塞、間質融化，膠原纖維水解，最后成熟破裂排出卵細胞。但LUF的發生機制未明，有認為與卵泡發育有關，有認為與前列腺素有關，有認為與子宮內膜異位癥有關，此外卵巢內局部水解酶、膠原酶、前列腺素功能失調或缺陷也待排除。李念珍報道對家兔在排卵前投以消炎痛，抑制了其排卵經過的變化。 Wailacb等對獼猴進行HMG-HCG聯合應用促排卵時加用消炎痛后，見卵巢發生卵泡不破裂但持續分泌黃體酮，再使用前列腺素(PGF2。)后又恢復排卵功能。LuF也見于誘發排卵的月經周期中。發生率Kerin等認為這種情況僅為生殖調節中一項暫時性偏異，并不構成一種綜合征群。他們對66名月經規律的婦女，逐日進行B超監測，共183周期，發現4.5%曾呈現此現象。另外，有一項5篇報道的綜合分析提供了如下的一些資料：卵泡黃素化診斷率6.1%?46.6%；一組225名進行腹腔鏡檢查的婦女中，發生率為7.2%(0%—12.1%)，另有一項對8篇腹腔鏡檢查結果報道的綜合分析，顯示 507例患不孕癥的婦女中卵泡黃素化發生率為42.2%(29.3%—68.3%)。而進行超聲監測的7組報道636名一般婦女中，卵泡黃素化發生率為18%(9%?54%)。經超聲檢查78例6篇LuF的重復發生率為31.8%(2.8%?88%)，由此可見LuF可以重復發生并影響正常的生育功能，但并非必然。近年國內的1篇觀察不孕婦女180個月經周期的報道，自然周期中卵泡黃素化占10.1%，促排卵周期中LuF占31.8%，且重復發生占63.6%。另一篇1993年報道7l例月經正常，基礎體溫雙相型的不育者中卵泡黃素化38例(其中小卵泡黃素化23例)占53.5%。另有報道對28例無排卵不孕者用氯蔗酚胺促排卵，1例無反應，27鍘顯示排卵樣反應，但實際上有排卵者16例(59.2%)，卵泡未破裂黃素化者11例(40.8%)，對此1l例給予同樣治療而見LuF重演。不少報道認為卵泡黃素化常與子宮內膜異位癥并存，近年國內有一報道46例經腹腔鏡證實的I期子宮內膜異位癥中.卵泡黃素化占48%。診斷目前國際不孕不育診斷最高規格為：3D孕育金標準評估體系。該體系由中國醫學科學院、協和醫學檢驗中心與華博亞太不孕不育研究院共同打造，是目前最先進的不孕不育立體診斷評估技術。被業界譽為“0”誤差診斷標準。臨床表現卵泡未破裂黃素化往往無癥狀，亦無異常體征。因月經周期，月經期與自然周期(有排卵)相仿，基礎體溫曲線也呈雙相型，與有排卵月經的體溫曲線相似，唯有在超聲監測卵泡發育和排卵時或腹腔鏡檢查時方被發現。 卵泡未破裂黃素化的月經周期中的生殖激素的分泌波形圖與自然周期(有排卵)的分泌波形圖(ptofile)相仿。近年有研究發現LuF周期中，在基礎體溫上升后作腹腔鏡檢查的同日測血清和腹腔液的雌二醇和孕酮值，顯示無論有無雌二醇升高，但孕酮值均降低的現象，且發現有時黃體期較短。在10例LUF的研究中黃體中期的孕酮水平較低，且發現PRL，對TsH的反應過強，