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文檔簡介

第頁共頁基本醫療保障管理制度模版第一章總則第一條為了加強基本醫療保障管理工作，保障參保人員的基本醫療保障權益，指導和規范基本醫療保障的管理，制定本制度。第二條基本醫療保障管理制度適用于本單位所有參保人員。第三條基本醫療保障管理應遵循公平、公正、及時、便利、高效的原則。第四條醫保機構應按照國家有關法律法規和政策規定，為參保人員提供基本醫療保障服務。第五條本制度的管理責任機構為醫保部門。第六條基本醫療保障管理制度的具體內容包括：參保范圍、繳費標準、保障待遇、費用支付和結算、醫療服務管理、藥品和醫療器械管理、基本醫保基金管理、監督和評估。第二章參保范圍和繳費標準第七條基本醫療保障適用于本單位所有員工及其家屬。第八條參保人員應按照規定繳納醫療保險費用，具體繳費標準由國家規定。第九條參保人員應按照規定辦理醫療保險登記，確保享受基本醫療保障待遇。第三章保障待遇第十條參保人員有權享受由基本醫療保障統籌基金支付的醫療費用、藥品費用、醫療器械費用等。第十一條參保人員享受基本醫療保障待遇的范圍和標準由國家規定。第十二條參保人員享受基本醫療保障待遇應遵守醫療機構的規定，按照就醫流程進行就醫。第四章費用支付和結算第十三條基本醫療保障統籌基金支付醫療費用的，參保人員應向醫保機構提供必要的證明材料。第十四條參保人員就醫后，醫保機構應及時核實費用，并按照規定進行費用支付和結算。第五章醫療服務管理第十五條參保人員享受基本醫療保障待遇時，醫療機構應提供符合醫療質量標準的醫療服務。第十六條醫療機構應遵守診療規范，提供合理、規范的醫療服務。第十七條參保人員有權選擇醫療機構和醫生就醫，醫療機構和醫生應提供必要的診療服務。第六章藥品和醫療器械管理第十八條參保人員使用基本醫療保障支付的藥品和醫療器械應符合國家相關規定。第十九條醫療機構應合理使用藥品和醫療器械，提供符合醫療需要的合理藥物。第七章基本醫保基金管理第二十條基本醫保基金由醫保機構按照國家有關規定管理和使用。第二十一條醫保機構應建立健全基本醫保基金的收入、支出、結余等信息管理制度。第八章監督和評估第二十二條醫保機構應及時查驗和審核參保人員的相關資料，確保參保人員的合法權益。第二十三條醫保機構應建立基本醫保管理信息系統，提供參保人員就醫信息查詢服務。第九章附則第二十四條本制度的解釋權歸醫保部門，修訂后的制

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