sFlt-1與VEGF在兒童過敏性紫癜和紫癜性腎炎中的變化及意義目的通過檢測可溶性fms樣酪氨酸激酶受體1(sFlt-1)與血管內皮生長因子(VEGF)在過敏性紫癜(HSP)及紫癜性腎炎(HSPN)患兒血清中的水平,以及在腎臟組織中的表達情況,以探究二者在HSP及HSPN中的作用,并尋找可反映HSP腎臟受累和HSPN腎臟病理損傷程度的非侵入性新指標,為臨床病情評估及診療提供理論依據。方法選取2018年5月至2019年1月于鄭州大學第一附屬醫院兒內科住院治療的60例HSP和(或)HSPN患兒為觀察組研究對象,其中包括HSP組26例,HSPN組34例;門診健康體檢兒童24例作為正常對照組。HSPN組根據病理級別進一步分為A組:II級及以下,8例;B組:IIIa級,20例;C組:IIIb級及以上,6例。另選取11例因腎臟腫瘤行腎臟切除術患兒的癌旁正常腎臟組織(距離腫瘤灶>2cm并經病理檢查確認無腫瘤細胞浸潤)作為腎組織的正常對照組。采用ELISA法同批檢測所有研究對象血清中sFlt-1與VEGF的水平,采用免疫組織化學法檢測sFlt-1與VEGF在腎臟組織中的表達。采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析。結果1、血清中sFlt-1與VEGF的水平HSP組、HSPN組與正常對照組的血清sFlt-1水平總體分布不同,差異有統計學意義(P<0.05);兩兩比較結果顯示,HSP組和HSPN組的血清sFlt-1水平均高于正常對照組,HSPN組的sFlt-1水平高于HSP組,差異均有統計學意義(P<0.05);三組間VEGF水平總體分布不同,差異有統計學意義(P<0.05);兩兩比較結果顯示,HSP組和HSPN組的血清VEGF水平均高于正常對照組,HSPN組的VEGF水平高于HSP組,差異均有統計學意義(P<0.05)。HSPN組各病理級別間的血清sFlt-1水平總體分布不同,差異有統計學意義(P<0.05)。兩兩比較結果顯示,B組血清sFlt-1水平明顯高于A組,C組血清sFlt-1水平明顯高于A組和B組,差異均有統計學意義(P<0.05)。血清VEGF水平總體分布不同,差異有統計學意義(P<0.05);兩兩比較結果顯示,B組血清VEGF水平明顯高于A組和C組,差異均有統計學意義(P<0.05);A組與C組血清VEGF水平差異無統計學意義(P>0.05)。2、腎臟中sFlt-1與VEGF的表達HSPN組的A組、B組、C組與正常對照組相比,sFlt-1的表達總體分布不同,差異有統計學意義(P<0.05);兩兩比較結果顯示,A組、B組及C組腎臟sFlt-1的表達明顯高于正常對照組,差異均有統計學意義(P<0.05);B組表達高于A組,差異有統計學意義(P<0.05);C組表達高于A組及B組,差異均有統計學意義(P<0.05)。四組間腎臟VEGF的表達總體分布不同,差異有統計學意義(P<0.05);兩兩比較結果顯示,A組、B組及C組腎臟VEGF表達均明顯高于正常對照組,差異均有統計學意義(P<0.05);B組表達高于A組和C組,差異有統計學意義(P<0.05);A組與C組的表達差異無統計學意義(P>0.05)。3、相關性分析HSPN患兒血清中sFlt-1的水平與腎臟sFlt-1的表達呈顯著正相關(r_s=0.849,P<0.05);血清中VEGF的水平與腎臟VEGF的表達呈顯著正相關(r_s=0.721,P<0.05)。血清中sFlt-1的水平與VEGF的水平無顯著相關性(r_s=-0.130,P>0.05);腎臟中sFlt-1的表達與VEGF的表達亦無顯著相關性(r_s=-0.233,P>0.05)。HSP及HSPN患兒血清中sFlt-1、VEGF的水平與24小時尿蛋白量、血白細胞計數、C反應蛋白、D-二聚體、纖維蛋白原等臨床指標之間無顯著相關性。結論1、異常增高的sFlt-1及VEGF可能參與了過敏性紫癜