職業病危害因素

與塵肺病的預防措施王洪光注冊平安工程師聯系：電子郵箱：山東省三級平安培訓機構兼職教師職業病危害因素與塵肺病的預防

一、我國職業病防治工作的現狀

二、職業病危害因素與職業病三、塵肺病對人體的危害四、職業病危害因素的預防與控制五、生產性粉塵的防治措施第一節我國職業病防治工作的現狀ⅠⅡⅢⅣ

產生原因統計數字根本特點對策措施學習要點

第一節我國職業病防治工作的現狀

一、統計數字(2021年全國職業病報告情況)根據30個省、自治區、直轄市(不包括西藏)和新疆生產建設兵團職業病報告，2021年新發職業病27240例。

第一節我國職業病防治工作的現狀

23812例617例1417例1394例第一節我國職業病防治工作的現狀行業分布煤炭鐵道有色金屬

13968例

2575例

2258例上述三大行業新發職業病數共占全國報告職業病病例數的69.02%。

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⒉慢性職業中毒：2021年共報告慢性職業中毒1417例。引起慢性職業中毒人數排在前3位的化學物質分別是：⑴鉛及其化合物中毒人數499例(占35.22%)；⑵苯及其化合物中毒人數272例(占19.20%)；⑶砷及其化合物中毒人數157例(占11.08%)；上述三種有毒物質引起的慢性職業中毒人數占全部中毒人數的65.5％。主要分布在輕工、冶金和電子等行業。

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(三)職業性腫瘤2021年共報告職業性腫瘤80例。其中：⒈苯所致白血病49例；⒉焦爐工人肺癌18例；⒊石棉所致肺癌和間皮瘤共10例。

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(四)職業性耳鼻喉口腔等疾病2021年共報告1314例，其中：⒈職業性耳鼻喉口腔疾病347例(其中噪聲聾多達333例)；⒉職業性眼病251例；⒊職業性皮膚病226例；⒋物理因素所致職業病225例(其中中暑117例，手臂振動病100例)；

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⒌生物因素所致職業病201例(其中布氏桿菌病159例，森林腦炎42例)，⒍其他職業病64例。

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二、根本特點㈠接觸職業病危害人數眾多，患者總量巨大有報道稱我國產生有毒有害因素的企業超過1600萬家，受到職業病威脅的人數超過2億。由于勞動者基數巨大加之較高的職業病發病率，我國職業病發病人數高居世界首位

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據統計，自上世紀50年代以來至2021年，全國累計報告職業病749970例。其中：⒈塵肺病676541例。⑴現患527431例；⑵已經死亡149110例(死亡率為22.04％)。⒉職業中毒47079例。⑴急性職業中毒24011例；⑵慢性職業中毒23068例。

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近20年來平均每年新發塵肺病人近1萬例。2021年新發職業病和塵肺病數量，分別比2021年增長了50.26％和64.28％。有專家預計今后5年乃至15年職業病發病總數還將呈繼續上升的趨勢。

第一節我國職業病防治工作的現狀

㈡群發性職業危害事件多發，在國內外造成嚴重影響

由于我國接觸職業危害的人數日益增加，職業危害的擴散面積不斷加大，以及中小企業職業衛生的狀況仍然沒有得以改善，可以預見，在近中期我國職業危害的形勢仍然會十分嚴峻。

第一節我國職業病防治工作的現狀

職業中毒和塵肺病等這些長期未予解決的職業病的發生情況仍然十分嚴重，尤其是隨著經濟社會的開展，勞動者維權意識的增強，因職業健康損害事件引發的社會問題日益凸顯，給未來的職業衛生工作帶來了巨大的壓力和挑戰。近年來，在一些地方屢屢發生一次性造成幾十人甚至上百人患病的群發性職業病的事件，不僅已成為影響社會穩定的公共衛生問題，還造成了惡劣的社會影響。

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例如：★2003年，浙江省寧波市鄞州區藺草草席加工業爆發160多人的塵肺病案；★2021年3月，在云南省昭通市水富縣向家壩鎮3個村寨中的400多位曾在安徽石英砂廠打工的農民中有30位患上塵肺病，患病率為7.5％；★2021年5月和12月，前后兩批來自湖南耒陽和張家界共300多名工人因在深圳建筑工地從事地基爆破工作而患塵肺病；

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★2021年11月，北京房山區史家營煤礦300多名礦工被確診為塵肺；★2021年底，甘肅省古浪縣146名曾經在酒泉市從事煤礦和金礦采掘工作的農民工患塵肺；★2021年初，廣東佛山市皓昕五金首飾近500名工人先后被診斷出患有塵肺病或者肺部出現小陰影等異常。★湖北省咸寧市一家石英砂廠12名工人在一次體檢中全部診斷為塵肺病，其中11人為Ⅱ期，1人為Ⅲ期。第一節我國職業病防治工作的現狀盡管中國的塵肺病及維權情況早在2000年前后就有媒體報道，但是，即便2021年發生了張海超開胸驗肺事件，也僅僅是作為極端個例被反復提及，并沒有引起整個社會對塵肺病，尤其是塵肺病農民工群體的關注。塵肺病非常可怕，而更可怕的是，截至目前，我國民眾普遍缺乏對塵肺病的了解，全社會還處在對塵肺的冷漠與漠不關心中，如果再這樣下去，還會不斷涌現更多的塵肺群體，這無疑將是更大的社會悲劇。第一節我國職業病防治工作的現狀㈢職業危害分布行業廣，中小企業危害重從煤炭、冶金、化工、建筑等傳統工業，到汽車制造、醫藥、計算機、生物工程等新興產業都存在不同程度的職業危害。我國各類企業中，中小企業占90%以上，職業危害也突出地反映在中小企業，尤其是一些個體私營企業工作場所勞動條件惡劣，勞動者缺乏必要的職業病防護，職業病危害嚴重。塵肺病發病工齡有縮短的趨勢;超過半數的病例分布在中、小型企業。

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㈣對勞動者健康損害嚴重由于職業病具有隱匿性、遲發性的特點，其危害往往會被人們無視。塵肺病等慢性職業病一旦發病往往難以治愈，傷殘率極高，嚴重影響勞動者身體健康甚至危及生命平安。

第一節我國職業病防治工作的現狀

第一節我國職業病防治工作的現狀

㈥職業病危害造成的經濟損失巨大，影響長遠職業病本身具有的“潛伏期長〞、“發病滯后〞等特點和農民工流動性大、自我防護意識薄弱等因素，致使很多農民工職業病患者往往在調整務工單位或返鄉之后才發現明顯病癥，給職業病的工傷認定、補償和早期治療帶來很大難度，使很多患病農民工身體飽受病痛折磨，整個家庭也為此背上了沉重的經濟負擔。

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㈦農民工成為主要的受害群體國有煤礦農民工塵肺病發病狀況調查說明，接受健康檢查的農民工患病率高達4.74%，最短患病工齡只有1.5年，平均6.69年，與正式職工發病最短工齡25年、發病率0.89%的數字相比，農民工職業病具有發病工齡短、患病率高的特點，其職業病以塵肺病為主。E:\平安教肓片\平安生產教育片\培訓視頻資料\?今日說法?+20210620+他們該怎么辦.mp4平安教肓片\平安生產教育片\培訓視頻資料\?今日說法?+20210620+他們該怎么辦.mp4

第一節我國職業病防治工作的現狀

三、我國職業病防治問題產生的原因㈠用人單位未履行職業病防治法定義務一些用人單位沒有真正樹立以人為本的思想，對職業病危害的認識缺乏，對勞動者健康重視不夠，防治主體責任不落實，沒有采取有效的綜合治理措施，違法行為大量存在。

第一節我國職業病防治工作的現狀

㈡政府監管存在薄弱環節⒈一些地方政府部門片面追求GDP，無視了對勞動者健康及其權益的保護。⒉一些地方政府沒有處理好經濟開展與保護勞動者健康的關系，職業病防治未能納入地方經濟社會開展規劃，監管機構不健全，基層監管力量薄弱。⒊監管體制不暢，部門之間監管職能分散，缺少協調配合，沒有形成監管合力；

第一節我國職業病防治工作的現狀

第一節我國職業病防治工作的現狀

⒋多種原因導致勞動者維權艱難。

第一節我國職業病防治工作的現狀

第一節我國職業病防治工作的現狀

近年全國各類事故死亡人數

第一節我國職業病防治工作的現狀

我國職業病與塵肺病發病人數對照圖

第一節我國職業病防治工作的現狀

事故死亡與職業病和塵肺病發病人數對照圖

第一節我國職業病防治工作的現狀

四、對策措施政府層面：⑴加大?職業病防治法?宣傳力度；⑵將職業病預防工作納入當地經濟和社會開展規劃；⑶加大執法力度，依法打擊企業職業衛生違法行為，嚴厲查處企業職業病危害事故。

第一節我國職業病防治工作的現狀

企業層面：⑴牢固樹立以人為本的指導思想，嚴格按照?職業病防治法?等法律法規的有關規定，建立健全完善的職業衛生管理制度，自覺依法履行職業病防治義務。⑵加強職業病危害因素的檢測與職業衛生現狀評價工作，為員工提供良好的作業條件，確保作業場所職業病危害因素的含量〔濃度〕符合職業衛生標準的要求。⑶依法為員工參加工傷保險，以保障受傷害員工的合法權益，降低企業風險。

第一節我國職業病防治工作的現狀

⑷按規定組織接觸職業病危害因素的勞動者進行上崗前、在崗期間、離崗時和離崗后醫學隨訪及應急的職業健康檢查，及時掌握勞動者職業健康損害狀況，盡早發現和治療職業病。⑸對疑似職業病和確診職業病患者要按規定進行診斷和治療，合理安置他們的工作，保障他們的生活。⑹加強對員工的職業衛生教育與培訓，提高職業病預防技能。⑺按規定發放個體勞動防護用品并催促員工正確的佩戴和使用。第二節職業病危害因素與職業病概念職業病危害因素是指職業活動中存在的不良因素。第二節職業病危害因素與職業病生產過程中存在的有害因素勞動過程中的有害因素生產環境中的有害因素一、職業病危害因素的種類

1

2

3第二節職業病危害因素與職業病⒈生產過程中的有害因素生產過程是工業企業在生產過程中，工人借助于勞動資料對勞動對象進行加工，制成勞動產品的過程生產過程中的有害因素，包括：與生產過程有關的原材料、工業毒物、粉塵、噪聲、震動、高溫、輻射及生物性有害因素。⑴化學因素⑵物理因素⑶生物因素第二節職業病危害因素與職業病⑴化學因素。生產過程中使用和接觸到的原料、中間產品、成品以及在生產過程中產生的廢氣、廢水和廢渣等，主要包括工業毒物、粉塵等。⑵物理因素。主要包括高溫、低溫、潮濕、高氣壓、低氣壓等異常的氣象條件，噪聲、振動、輻射等。⑶生物因素。生產過程中使用的原料、輔料以及在作業環境中可能存在某些致病微生物和寄生蟲，如炭疽桿菌、霉菌、布氏桿菌等。第二節職業病危害因素與職業病⒉勞動過程中的有害因素勞動過程是指從業人員在物質資料生產中從事的有價值的活動過程，它涉及勞動力、勞動對象、生產工具三個要素，主要與生產工藝的勞動組織情況、生產設備、工具、生產制度、作業人員體位和方式有關。⑴勞動時間過長⑵精神過度緊張⑶安排的作業與從業人員的生理狀況不適應⑸長時間處于某種不良的體位⑷個別器官或系統過度緊張，如視力緊張等。

第二節職業病危害因素與職業病⒊生產環境中的有害因素生產環境主要指作業環境，包括生產場地的廠房建筑結構、空氣流動情況、通風條件以及采光、照明等，這些環境因素都會對作業人員產生影響。第二節職業病危害因素與職業病生產環境中的有害因素⑴生產場所設計或設備安裝不符合衛生要求⑵車間布局不合理⑶通風條件不符合要求，或無通風換氣設備⑷車間照明采光不符合衛生要求⑸車間內無防塵、防毒、防暑降溫措施⑹平安防護措施或個人防護用品配備缺乏第二節職業病危害因素與職業病二、職業病危害因素對人體的危害職業病有害因素可能對人體造成有害影響。有害影響的產生及其大小，根據其強度(劑量)、人體與其接觸時機及程度、從業人員個體因素、環境因素以及幾種有害因素相互作用等條件的不同而有所不同。當有害作用不大時，人體的反響仍處于生理變化范圍以內。假設職業性有害因素對人體的作用超過一定的限度，并持續較長時間，那么可能產生由輕到重的不同后果。第二節職業病危害因素與職業病⒈抗病能力下降有害因素極可能引起人體內發生暫時性的機能改變或者出現人體抵抗力下降，較一般人群更容易患某些疾病，表現為患病率增高和病情加重。⒉引發職業病有害因素的作用如果到達一定程度，持續一定時間，在防護不好的情況下，將造成特定功能和器質性病理改變，引發職業病。第二節職業病危害因素與職業病三、職業性病損和職業病

⒈健康。不僅僅是指人的身體沒有疾病或不虛弱，而是指整個身體、精神和社會生活的完好狀態。⒉職業。參與社會分工，用專業的技能和知識創造物質或精神財富，獲取合理報酬，豐富社會物質或精神生活的一項工作(職業是人們在社會中所從事的作為謀生手段的工作)。⒊職業性病損。勞動者職業活動過程中接觸到職業危害因素而造成的健康損害，統稱職業性病損。包括工傷、職業病和工作有關疾病。第二節職業病危害因素與職業病⒋職業病是指企業、事業單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。當職業性有害因素作用于人體的強度與時間超過一定限度時，人體不能代償其所造成的功能性或器質性病理改變，從而出現相應的臨床征象，影響勞動能力，這類疾病統稱職業病。醫學上所稱的職業病泛指職業性有害因素所引起的疾病。由國家主管部門公布的職業病目錄所列的職業病稱為法定職業病。第二節職業病危害因素與職業病界定法定職業病的根本條件⑴在職業活動中產生⑵接觸職業危害因素⑶列入國家職業病范圍⑷與勞動用工行為相聯系第二節職業病危害因素與職業病根據我國相關法律規定，確診的法定職業病必須向主管部門報告,凡屬于法定職業病的患者,在治療和休息期間及在確定為傷殘或治療無效的死亡時，均應按照勞動保險條例有關規定給予勞保待遇。⒌職業病的分類。所謂法定職業病，是指由國家確認并經法定程序公布的,由衛生部、原勞動和社會保障部公布的?職業病目錄?，規定了10大類、115種法定的職業病。第二節職業病危害因素與職業病⒈塵肺〔13種〕包括矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、其他塵肺。⒉職業性放射性疾病〔11種〕包括外照射急性放射病、外照射亞急性放射病、外照射慢性放射病等。⒊職業中毒〔56種〕包括鉛、汞、錳、鎘、鋇、釩、磷、砷及其化合物中毒。第二節職業病危害因素與職業病⒋物理因素所致職業病〔5種〕包括中暑、減壓病、高原病、航空病、手臂振動病。⒌生物因素所致職業病〔3種〕包括炭疽、森林腦炎、布氏桿菌病。⒍職業性皮膚病〔8種〕包括接觸性皮炎、光敏性皮炎、電光性皮炎等。⒎職業性眼病〔3種〕包括化學性眼部灼傷、電光性眼炎、職業性白內障。第二節職業病危害因素與職業病第二節職業病危害因素與職業病TextTextTextTextText4.發現越晚,療效越差5.完全可以預防1.病因明確2.病因可檢3.群創造顯四、職業病的五大特點第三節塵肺病對人體的危害塵肺病是指，由于勞動者在職業活動中長期吸入生產性粉塵而引起的以肺組織纖維化為主的全身性疾病。(1)呼吸系統感染；(2)自發性氣胸；(3)肺結核；(4)肺癌；(5)慢性肺源性心臟病；(6)呼吸衰竭。并發癥第三節塵肺病對人體的危害塵肺病發病分為三期，其臨床病狀表現為塵肺病Ⅰ期塵肺病Ⅱ期塵肺病Ⅲ期在重體力勞動時感到呼吸困難、胸痛、輕度咳嗽;在中體力勞動或一般工作中感到呼吸困難、胸痛，干咳或咳嗽帶痰;即使休息或靜止不動也感到呼吸困難，胸痛，咳嗽帶痰。第三節塵肺病對人體的危害矽肺病游離二氧化硅粉塵，俗稱矽塵，以石英粉塵為代表。在生產過程中因長期吸入含有游離二氧化硅粉塵到達一定量后而引起的以肺纖維化為主的疾病稱矽肺。第三節塵肺病對人體的危害第三節塵肺病對人體的危害⑵影響矽肺發病的主要因素。矽肺發病與粉塵中游離二氧化硅含量、二氧化硅類型、粉塵濃度、分散度、接塵時間(接塵工齡)、防護措施和接觸者個體因素有關。①粉塵中游離二氧化硅含量越高，發病時間越短，病情越重。第三節塵肺病對人體的危害②矽肺的發生開展及病變程度還與肺內粉塵蓄積量有關。肺內粉塵蓄積量主要取決于粉塵濃度、分散度、接塵時間和防護措施。空氣中粉塵濃度越高，分散度越大，接塵工齡越長，防護措施越差，吸入和蓄積在肺內的粉塵量就越大，越容易發生矽肺，病情越嚴重。第三節塵肺病對人體的危害③矽肺發病比較緩慢，接觸較低濃度二氧化硅粉塵多在15～20年后發病。確診發病后，即使脫離粉塵作業，病變仍可繼續開展。少數病例，由于持續吸入高濃度、高游離二氧化硅含量的粉塵，經l～2年即可發病。④與工人健康素質有關，如患有肺結核、慢性呼吸系統疾病的患者更容易患矽肺。..\新建文件夾(2)\案例一、二.ppt案例二：矽肺之痛據悉，當地政府從2021年開始，已經將矽肺病患者納入低保范圍，每年給予2000元生活救助；衛生部門將其作為慢性病救助對象，給予最高3000元門診救助。2004年，司法部門試圖為這些發病的農民工維權，但發現這是一條可能永遠也走不完的路。首先，訴訟時效面臨過期，問題出現已近30年；二是證據難以搜集，主要與農民工流動性強、未簽勞動合同有關；三是跨地區，務工地在海南；四是尋人難，很多礦主已經轉行。案例二：矽肺之痛粉塵問題、乃至更大范圍的職業病防治問題并沒有得到有效的控制，究其原因，歸根結底還是經濟利益在驅使。因此，在一個很長的時間內，矽肺病還是一個沉重的話題。第四節職業病危害因素的預防與控制職業病危害因素預防控制工作的目的：預防、控制和消除職業病危害，防治職業病，保護勞動者健康及相關權益，促進經濟開展;利用職業衛生與職業醫學和相關學科的根底理論，對工作場所進行職業衛生調查，判斷職業病危害對職業人群健康的影響，評價工作環境是否符合相關法規、標準的要求。第四節職業病危害因素的預防與控制職業衛生"一級預防"一級預防又稱病因預防單位的設立符合法定條件合理利用防護設施及個人防護用品減少工人接觸的時機和程度提交職業病危害預評價報告職業病危害防護設施三同時改進生產工藝和生產設備職業病危害因素嚴重的作業崗位，實行輪崗制度職業衛生"二級預防"二級預防又稱發病預防定期檢測作業場所職業病危害因素狀況盡早發現因職業病危害因素而引起的疾病期對作業環境中職業病危害因素的檢測和評價切實加強防塵、防毒，防其他職業病危害因素的工作使工作場所職業病危害因素的濃度(強度)符合國家職業衛生標準對從事接觸職業病危害的作業的勞動者，按規定組織職業健康檢查發現有健康損害的，調離原崗位，妥善安置職業衛生"三級預防"三級預防，是在病人患職業病以后，合理進行康復處理⒈對疑似職業病病人進行診斷；⒉安排職業病病人進行治療、康復和定期檢查；⒊對不適宜繼續從事原工作的職業病病人，應當調離原崗位并妥善安置等。第四節職業病危害因素的預防與控制第一級預防是理想的方法，針對整體的或選擇的人群，對人群健康和福利狀態均能起根本的作用，一般所需投入比第二級預防和第三級預防要少，且效果更好。第五節生產性粉塵的防治措施一、粉塵及其危害生產性粉塵是指在生產中形成的、并能長時間漂浮在空氣中的固體微粒。它是污染作業環境、損害勞動者健康的重要職業性有害因素，可引起多種職業性肺部疾患。塵肺是在生產過程中長期吸入粉塵而發生的以肺組織纖維化為主的疾病。第五節生產性粉塵的防治措施粉塵的分類方法很多，按粉塵的性質可概括為三大類:①無機粉塵。礦物性粉塵，如石英、石棉、滑石、煤等;金屬性粉塵，如鉛、錳、鐵、錫、鋅等及其化合物;人工無機粉塵，如金剛砂、水泥、玻璃纖維等。第五節生產性粉塵的防治措施②有機粉塵。動物性粉塵，如皮毛、絲、骨質等;植物性粉塵，如棉、麻、谷物、茶等粉塵;人工有機粉塵，如有機染料、農藥、合成樹脂、橡膠、纖維等粉塵。③混合性粉塵。在生產環境中，以單純一種粉塵存在的較少見，大局部情況下為兩種或多種粉塵混合存在，一般稱之為混合性粉塵。第五節生產性粉塵的防治措施作業場所空氣中粉塵的化學成分和濃度是直接決定其對人體危害性質和嚴重程度的重要因素。根據化學成分的不同，粉塵對人體可有致纖維化、刺激、中毒和致敏作用。同一種粉塵，作業環境空氣中濃度越高，暴露時間越長，對人體危害越嚴重。第五節生產性粉塵的防治措施

第五節生產性粉塵的防治措施

二、粉塵綜合治理的“八字〞方針⒈“風〞:通風排塵。將產塵點的含塵氣體直接抽走，確保作業場所空氣中的粉塵濃度符合國家衛生標準。⒉“水〞:濕式作業可以有效地防止粉塵飛揚。⒊“密〞:密閉塵源。使用密閉的生產設備或者將敞口設備改成密閉設備。這是防止和減少粉塵外逸，治理作業場所空氣污染的重要措施。⒋“護〞:在產塵作業地點，必須正確使用個人防護用品。

第五節生產性粉塵的防治措施

勞動防護用品為使職工在職業活動過程中免遭或減輕事故和職業危害因素的傷害而提供的個人穿戴用品稱為勞動防護用品。勞動防護用品又稱"個體防護用品"，是用人單位為員工個人配備的保護用品，使用后可以對個人起到保護作用，到達防止或減輕職業危害或意外事故傷害的目的，保護員工生命和健康。在某些特定作業條件下，使用個人防護用品甚至是最主要的防護措施。

第五節生產性粉塵的防治措施

特種勞動防護用品勞動防護用品分為一般勞動防護用品和特種勞動防護用品兩種。特種勞動防護用品的分類和防護性能如下:⑴頭部護具類:平安帽(用于保護頭部、防撞擊、擠壓傷害的護具)。主要有塑料、橡膠、玻璃、膠紙、防寒和竹、藤等材料制作的平安帽。

第五節生產性粉塵的防治措