醫院藥學服務的心得

1我院藥學效勞的方式

1.1根底藥學效勞

1.1.1開展服藥指導：口服用藥時臨床上治療各種疾病的重要途徑之一，患者只有正確合理的口服藥物，才能到達最正確療效及削減或避開藥物不良反響對機體的損害。我院藥房工要對本藥房全部的口服藥物有一個全面了解，特殊是要仔細閱讀其藥品說明書，了解該藥品的理化性質、生物代謝、藥物不良反響等，并參考《新編藥物學》和《臨床用藥須知》等相關文獻分類整理出藥物的服用方法。平常很多藥師都較為籠統地答復患者飯前或飯后服，這樣有可能使藥物得不到合理服用而發揮不出其應有的療效。

1.1.2開展用藥詢問：我院開展用藥詢問是以病人為中心的需要，是醫院標準化建立的需要，是臨床醫務工作人員的需要。我院門診藥房實行開放式柜臺式效勞，藥師在調配藥品時，當面賜予患者主動的用藥指導，交待用藥留意事項并解答患者提出的問題,以保證用藥的正確性?？剖议_設藥學詢問效勞臺，由初級、中級職稱及高年資藥師輪番值班，在時間上賜予保障；同時添置了合理用藥軟件，技術上賜予支持；詢問藥師盡可能滿意患者的用藥詢問需求，平均每天答復詢問10多人次，同時做好記錄，以便總結提高。另外，還開展了電話詢問業務，隨時為患者和醫師進展藥物詢問效勞。

1.1.3開展合理用藥宣傳和安康教育：我院藥師幫助衛生藥監部門，舉辦藥學周活動，實行向患者發放用藥學問傳單，開展有獎問答等方式，使患者加深了對合理用藥的理解。同時，藥學部門還與糖尿病教育中心合作，定期參加對糖尿病患者的安康宣講，告知內分泌患者用藥方法及禁忌等為患者供應安全、有效的藥物指導。

1.2臨床藥學效勞

1.2.1為職能科室供應精確的院內用藥指標信息：我院藥師每季度編寫《藥學簡報》，對本季度本院門急診及住院患者的抗菌藥物、中藥注射劑等藥物的各項使用指標匯總上報醫務科，并進展處方點評，點評各項結果同時在《藥學簡報》中反應臨床。

1.2.2有效的為臨床供應精確的藥學信息：藥學信息不僅僅包括藥品名稱、藥品分類、適應證、常規的用法用量，更重要的是一些新藥藥品的臨床新用途、是否有效、罕見的藥品不良反響(ADR)、留意事項、配伍禁忌等。作為藥師，不僅應為臨床供應最新、最快的醫院藥品信息，還應將從各方面獲得的ADR信息準時反應給臨床各科室。

1.2.3深入臨床，參加臨床用藥：我院藥師定期深入臨床，對臨床一些不合理處方書寫、不合理用藥，與醫師進展深入溝通；同時定期參加臨床醫師查房、參與會診，并提出用藥意見。

1.2.4臨床藥物不良反響監測：隨著藥物品種的增多，藥物的不良反響也相應增多把握藥物不良反響信息對于臨床安全合理用藥顯得極為重要。我院藥師深入臨床，對患者向醫護人員反映的自覺不適或特別病癥，查房巡察時早期發覺；承受藥物詢問；對要求退還藥品過程中的不良反響進展照實的記錄，準時的進展歸納總結；定期在《藥學簡報》中不良反響信息通報，為臨床更合理的用藥供應參考依據。

1.2.5開展藥學討論與藥學情報資料收集：我院藥師定期對藥物處方、抗菌藥物細菌耐藥監測、藥物不良反響監測、中藥注射劑使用等進展分析，為臨床選擇與合理使用藥物供應參考依據。

1.2.6開展抗菌藥物監測網上報工作：我院藥師定期對門診處方、住院手術病歷及非手術病歷、抗菌藥物DDD值等進展上報，為衛生部抗菌藥物臨床應用監測網供應牢靠地基層數據。

2藥學效勞中存在的問題

從藥學效勞的定義上分析，藥學效勞的主體是“患者”，而不是“藥品”。依據患者的詳細狀況賜予藥物治療，但更重要的是人性的用藥指導等更深層次的效勞范圍。但縱觀我國目前有關藥學效勞的報道，藥學效勞開展多年后仍得不到令人滿足的效果。主要存在以下問題：

2.1臨床藥學起步晚，臨床藥師培訓機制不完善、不專業，人才匱乏：西方興旺國家從20世紀60年月開頭經過近50年的進展才全面進展了Pharm．D．專業教育。而我國由于主觀和客觀條件不具備開展臨床藥學工作，因此始終到20世紀80年月，隨著醫藥市場的進展，藥品治理的逐步標準，一些像藥物動力學、生物藥劑學等新興學科的消失，醫院的合理用藥才等到了重視，臨床藥學才開頭進展起來。

2.2大局部藥師沒有理解“效勞”二字的真正含義，效勞質量和內容沒有轉變：藥學效勞是一項長期的醫療效勞，應當依據社會的進展、患者的需求轉變而轉變效勞質量和效勞內容。

2.3藥師對患者用藥指導和長期缺乏用藥常識指導效勞缺失：長期以來，我國醫院注意的是臨床科室，強調的是經濟效益，將藥學科室視為幫助性科室，極少將臨床藥學上升到提高醫療質量的高度來熟悉。藥師參加臨床的積極性不高，難以建立強大的醫、藥、患三者關系。

2.4硬件條件參差不齊：藥學效勞對檢測儀器和設備都有肯定的要求，如靜脈配液中心（PIVA）、血藥濃度監測(TDM)、醫院信息系統（HIS）、各類疾病簡易檢查設備，資料收集、整理的辦公設備等都需要很大投入。

2.5相關的法規不夠健全：與藥學效勞相關的法律法規體系不完善，對藥品治理的力度不夠、缺乏開展有關藥學效勞工程的指南、對私立藥店藥學效勞有待標準、藥店供應藥學效勞在法規中沒有得到充分表達，藥學效勞的補償機制不健全，有關藥學效勞的規定內容過于狹窄。

3實踐工作的體會

3.1留意與醫、護、患者的溝通：藥師深入臨床，要抱著學習的態度、參加的意識，學會并加強與醫師、護師共事與合作，以藥師自身的學問與技能與臨床醫師、護師互補，表達藥師是開展與實現合理用藥工作的參加者、實踐者。

3.2努力提高自身的業務水平：藥師應當加強以藥物與藥物治療學問與技能的學習，補充必要的醫學背景學問，完善自身學問構造，提高自身的業務水平，建立涵蓋相關藥物的藥理學、藥效學、藥動學及藥物不良反響指標的學問構造，關懷藥物、藥物相關的或可能引起的生理效應。

4總結

我院臨床藥師下臨床開展藥學效勞工作，幫忙臨床解決了一些實際問題，轉變醫師僅憑閱歷用藥的方法，使患者用藥的針對性加強，提高了救治勝利率，削減了藥品不良反響的發生。然而，臨床合理用藥到達一個更高的層次，將是一個長期的過程，這需要臨床藥師全面提高個人的醫學學問水平，把握扎實的藥學專業學問，更新學問構造，以便能在制定合理用藥方案、發揮藥物最正確療效、避開和削減不良反響等方面起到作用?？傊?，通過6年多的實踐摸索，我院藥學效勞還存在著很多困難和缺乏，很多方面有待完善與提高，我們需要連續進展實踐和探討，為推動臨床藥學的深