文件編號JBYY/ZD-HX-005版本號/修改狀態B/0制訂/修訂日期2013年12月生效日期2014年5月持有部門醫務處、各職能科室和臨床醫技科室編制者馮路審核者殷杰值班、交接班制度一、臨床醫師值班、交接班（一）各專業科室須設有一線值班醫師，保證24小時病房有醫師。可根據科室（病區）的大小和床位的多少，單獨或聯合值班，但至少保證每個科室（病區）有一名一線值班醫師。各一級科應安排二線值班醫師在院值班，各二級科應安排三線備班醫師。各一級科應將各病區值班匯總成表提前報送醫務處備案。（二）原則上應由具備執業醫師資格的本院醫師擔任一線值班，主治以上級別醫師擔任二線值班，副主任以上醫師或55周歲以上主治醫師擔任三線備班。退休返聘醫師和經預防保健部門認定身體不能承擔值班任務的在職醫師可不參加各級別值備班工作。（三）值班醫師應提前10分鐘接班，接受各級醫師交辦的醫療工作。交接班時，應巡視病室，了解危重患者情況。值班醫師應堅守崗位、嚴禁脫崗、串崗。值班醫師若有急事需暫時離開，須向值班護士說明去向，當護士人員請叫時立即前往診視。值班醫師應經常巡視病房，及時了解患者的病情變化，夜間必須在值班室留宿休息。值班醫師不得隨便找人頂替，確有特殊情況須提前經科主任批準、替班醫師到崗位并交待工作后方可離崗。（四）值班醫師應完成本職日常工作，臨時負責處理全病區所有病人的診療問題，完成急診入院患者首程、入院錄等病歷資料書寫及進行必要的醫療處置，根據患者病情及處置措施，隨時書寫病程記錄，遇有疑難問題及危重搶救時應及時請示二線醫師協助處理，必要時向班醫療總值班、醫院行政總值或醫務處匯報。（五）醫師交接班記錄本由值班醫師負責保管。值班醫師在下班前應將危重病人、病情有變化的病人、新病人、當日手術病人、手術后三天之內病情欠穩定的病人及進行危急值處置的病人在值班期間發生的情況記入交接班記錄本，記錄時應記錄床號、姓名、診斷、病情、處理及應當注意的問題等，并與下一班值班醫師做好交接班工作。重點病人應進行床邊交接班。（六）接班后的值班醫師在全面了解患者情況的基礎上，對前一班醫師交代的醫療任務應逐項完成，并將病情變化和完成的診療操作記錄于病程錄中和交班本上。交班本的記錄，白班用藍黑墨水、夜班或死亡記錄用紅墨水筆書寫；原則上值班組含有實習、進修醫師時,可由實習、進修醫師完成記錄，值班執業醫師修改、簽名。夜班值班醫師在次日科室晨會上對觀察病人作重點交班。（七）值班醫師在值班期間如遇有重大搶救或成批患者住院時，應及時向醫院行政總值班、醫療總值班或醫務處匯報，必要時應向分管院長匯報，由醫院行政總值班、醫療總值班和醫務處組織搶救和診治。二、臨床護士值班、交接班（一）病房、急診、手術室等需要護士必須實行24小時連續的輪班制。值班護士應嚴格遵照醫囑和護士長安排，對病人進行護理工作。（二）交班前，護士長應檢查醫囑執行情況和危重病人護理記錄，重點巡視危重病人和新病人，并安排護理工作。（三）病房應建立護士交接班記錄本。交班人必須將病人總數、出入院、死亡、轉科、手術和病危人數；新病人的診斷、病情、治療、護理、主要醫囑和執行情況；送留各種檢驗標本數目；常用毒劇藥品、急救藥品和其他醫療器械與用品是否損壞或遺失等情況，記入交接班記錄本，向接班人交待清楚后再下班。（四）值班護士必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作準確、及時實施。做到“四輕”：說話輕、走路輕、操作輕、開關門窗輕；“十不”：不擅自離崗外出、不違反護士儀表規范、不帶私人用物入工作場所、不在工作場所內吃東西、不做私事、不打瞌睡不閑聊、不玩弄手機、不與患者及探陪人員爭吵、不接受患者饋贈、不利用工作之便謀私利。（五）按時交接班，接班者提前10-15分鐘上班，以做好接班前的準備工作。值班人員必須在交班前完成本班的各項常規工作，做好各項護理記錄，整理好物品，為下一班做好準備。需下一班執行的醫囑或其他護理措施應做詳細交代，與接班者共同做好交接后方可離開崗位。（六）各班交接時均要相互進行書面、口頭、床前交接。（七）值班、交接班中，如發現病情、治療、器械物品等交代不清和患者不在病房時須立即查實、確認。接班時發現的問題應由交班者負責，接班后發現的問題應由接班者負責。（八）嚴格執行“十不交接”：衣著穿戴不整不交接；危重患者搶救時不交接；患者出、入院或轉科、死亡未處理好不交接；皮試結果未觀察、未記錄不交接；醫囑未處理完不交接；床邊處置未做好不交接；物品、麻醉藥品數目不清時不交接；清潔衛生未處理好不交接；未為下一班工作做好準備不交接；護理記錄未寫完不交接（九）交接班的內容1.病室患者的動態。2.患者的一般情況，醫囑執行情況，重癥患者護理記錄，各種檢查標本采集，各項處置完成情況以及尚待繼續完成的各項工作。3.查看重癥和生活不能自理患者的基礎護理完成情況，檢查皮膚情況，各種管道的護理，術后患者病情及傷口情況等。4.常規備用的貴重、毒、麻醉、限制藥品的數量、保存及使用，搶救儀器及物品的備用狀況。5.環境的整潔與安全，各項物品的處置情況。（十）交接班形式集體早交班、床頭交班、口頭交班、書面交班。集體早交班一般限定在15—30分鐘完成。三、門急診交接班（一）門急診醫護人員必須及時、準確做好門診日志登記工作；（二）門急診工作人員（包括醫、護、藥、技）尤其是急診崗位工作人員在換班時必須對本班次遇到的特殊情況如重點病人情況、藥械完好情況、未完成診療病例、暫不能進行的檢查等各種問題進行交班；（三）門急診崗位交接班一般以口頭交班方式為主，特殊情況可在門診日志中使用紅筆加以備注說明。四、醫技科室值班交接班（一）檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、心電圖室、急診藥房等科室須安排有資質的醫務人員24小時值班，值班人員應按時到崗，堅守崗位，不得擅離職守。腦電圖、核醫學科、介入科等其他醫技科室應安排人員備班，備班期間必須保證通訊暢通。（二）值