泌尿及男性生殖系統超聲診斷醫專本文檔共113頁；當前第1頁；編輯于星期二\16點42分第一節腎超聲診斷本文檔共113頁；當前第2頁；編輯于星期二\16點42分（一）腎的解剖概要

腎是實質性器官，外形似蠶豆腎血管、輸尿管、神經及淋巴管出入之處，稱為腎門腎門向腎內延續為由腎實質圍成的腎竇腎實質伸入腎髓質內的部分稱為腎柱實質由皮質及髓質組成髓質由10～12個腎錐體組成腎錐體的尖端為腎乳頭與腎小盞相接腎盂在腎竇內向腎實質展開，形成2～3個大盞和8～12個小盞，每個小盞收集1～2個腎乳頭所排出的尿液。本文檔共113頁；當前第3頁；編輯于星期二\16點42分腎的血管解剖

1.腎動脈腹主動脈腎動脈段動脈大葉間動脈弓狀動脈小葉間動脈入球小動脈腎小球。2.腎靜脈右腎靜脈（短粗）向左、行經腎動脈前方，注入下腔靜脈。左腎靜脈（細長）向右、行經腎動脈和腹主前方，腸系膜上動脈后方注入下腔靜脈。當腸系膜上動脈壓迫左腎靜脈時，可引起左腎靜脈回流受阻，形成擴張，臨床上稱之為

“胡桃夾”現象。本文檔共113頁；當前第4頁；編輯于星期二\16點42分腎的探測方法和探測途徑

檢查前準備腎超聲探測一般不需作特殊的準備若同時檢查膀胱、輸尿管、前列腺或盆腔其他結構，可讓被檢查者在檢查前60分鐘飲水500ml并憋尿，保持膀胱適度充盈，以使腎盂、腎盞顯示更加清晰。檢查有無腎動脈狹窄等腎血管疾病或需了解腎腫瘤有無轉移而探測腎靜脈、下腔靜脈和腎門淋巴結時，宜嚴格在空腹狀態下檢查，避免腸氣干擾。本文檔共113頁；當前第5頁；編輯于星期二\16點42分1.儀器高分辨力的實時腹部超聲診斷儀或彩色多普勒超聲診斷儀。2.探頭首選凸陣探頭成人常用的探頭頻率為：3.0MHz～3.5MHz兒童常用的探頭頻率為：5.0MHz本文檔共113頁；當前第6頁；編輯于星期二\16點42分3.探頭的調節二維超聲：增加圖像的分辨力和清晰度為主總增益時間增益補償深度發射聚焦數動態范圍彩色多普勒超聲檢查：以提高腎內血管彩色顯示的靈敏度為主。取樣框、總增益、彩色血流速度范圍。本文檔共113頁；當前第7頁；編輯于星期二\16點42分（二）腎的探測方法和探測途徑探測體位與途徑

本文檔共113頁；當前第8頁；編輯于星期二\16點42分1.仰臥位冠狀切面掃查系最常用體位。優點是側腰部肌肉層薄，這個切面右腎以肝為聲窗，左腎以脾為聲窗，透聲好，聲像圖清晰，同時，顯示腎內血流亦佳。缺點是左上腹因有胃腸氣體干擾，觀察左腎上極欠滿意，此時可讓患者飲水充盈胃后，采取坐位觀察左腎上極。本文檔共113頁；當前第9頁；編輯于星期二\16點42分側臥位經側腰部檢查掃描時利用肝或脾作為聲窗，對腎進行冠狀切面及橫切面的掃查，是觀察腎及腎上腺區的一個重要途徑。優點：側臥位檢查可使腸管移向對側，有利于腸道氣體較多的患者檢查時腎的顯示，同時對輸尿管的顯示比較有利。本文檔共113頁；當前第10頁；編輯于星期二\16點42分俯臥位背部掃查讓被檢查者俯臥位并暴露兩側腰背部腎區，對腎進行縱切面及橫切面的掃查。優點：是這個途徑受肋骨影響少，容易獲得整個腎的聲像圖，能顯示積水的上段輸尿管。缺點：是背肌發達者，聲衰減明顯，圖像不清晰，有時腎上極受肺的遮蓋不能顯示。本文檔共113頁；當前第11頁；編輯于星期二\16點42分1.仰臥位腹部掃查冠狀切面右腎冠狀面聲像圖左腎冠狀面聲像圖本文檔共113頁；當前第12頁；編輯于星期二\16點42分2.俯臥位背部標準切面左腎背部縱切面聲像圖右腎背部縱切面聲像圖本文檔共113頁；當前第13頁；編輯于星期二\16點42分3.俯臥位背部橫切面右腎背部橫切面聲像圖左腎背部橫切面聲像圖本文檔共113頁；當前第14頁；編輯于星期二\16點42分（三）超聲表現和正常值腎超聲測值1.長徑男性正常測值10.7cm±1.2cm

女性正常測值10.3cm±1.3cm2.寬徑男性正常測值5.5cm±0.9cm

女性正常測值5.3cm±1.0cm3.厚徑男性正常測值4.4cm±0.9cm

女性正常測值4.1cm±0.8cm4.腎動脈頻譜：腎動脈主干及分支收縮期峰值流速70cm/s～140cm/s

阻力指數0.56～0.70搏動指數0.70～0.14

加速度（11±8）cm/s2加速度時間小于0.07s本文檔共113頁；當前第15頁；編輯于星期二\16點42分二.腎積水超聲表現定義：因尿路梗阻引起腎盂腎盞內尿液潴留，腎盂腎盞擴張以及腎萎縮的病理改變。超聲表現：①腎竇回聲分離：一般大于10mm可以確定為腎積水。標準測量切面：背部縱切，測量腎竇內液性無回聲區的前后徑。②腎體積增大③腎實質萎縮變薄根據嚴重程度：輕度積水，中度積水，重度積水本文檔共113頁；當前第16頁；編輯于星期二\16點42分輕度腎積水腎盂及腎大盞擴張腎小盞不擴張腎竇內出現菱角狀無回聲區腎大小無改變本文檔共113頁；當前第17頁；編輯于星期二\16點42分中度腎積水腎盂，腎大盞，腎小盞均擴張，腎竇內出現類似花朵樣或煙斗樣無回聲。本文檔共113頁；當前第18頁；編輯于星期二\16點42分重度腎積水①腎體積明顯增大，形態失常②腎盂腎盞積水相互融合，腎竇回聲由無回聲區取代③腎實質萎縮變薄本文檔共113頁；當前第19頁；編輯于星期二\16點42分腎積水鑒別診斷1.腎積水與腎囊腫鑒別：單純腎囊腫：位于腎實質內。腎盂旁囊腫：位于腎竇回聲附近，形狀為圓形或橢圓形。腎上極大囊腫需與重復腎的上腎積水鑒別，后者無回聲區通常呈鳥嘴樣，內可有分隔，并與擴張的輸尿管相連。本文檔共113頁；當前第20頁；編輯于星期二\16點42分2.腎積水與多囊腎或多發性腎囊腫鑒別多囊腎：雙側發病，腎內充滿大小不等的囊腫，彼此不相連，絕大多數伴發結石。多發性腎囊腫：囊腫不相連，有腫物的膨脹感。慢性炎癥引起的腎積水：累計幾個腎盞，腎盞積水形態不規則，透聲差。本文檔共113頁；當前第21頁；編輯于星期二\16點42分三、腎囊性病變單純性腎囊腫：單發和多發多囊腎腎盂旁囊腫腎盂源性囊腫腎鈣乳癥：腎盂源性囊腫內的結石稱腎鈣乳癥。與腎實質內腎囊腫伴囊壁鈣化難以區別。本文檔共113頁；當前第22頁；編輯于星期二\16點42分單純性腎囊腫又稱“孤立性”腎囊腫超聲表現：腎實質內無回聲結構，圓形或橢圓形。可以有出血，感染，囊壁增厚或鈣化。本文檔共113頁；當前第23頁；編輯于星期二\16點42分與腎動脈瘤鑒別。腎動脈瘤多位于腎門附近，可檢測到血流信號，并與腹主動脈相通。本文檔共113頁；當前第24頁；編輯于星期二\16點42分腎多房性囊腫單側，囊腫內部可見條帶狀分隔。本文檔共113頁；當前第25頁；編輯于星期二\16點42分多囊腎成人型多囊腎：雙腎受累，雙腎增大，腎內皮質和髓質內布滿大小不等的囊腫，腎乳頭和錐體無法分辨，腎實質受壓迫萎縮。可同時合并多囊肝，多囊脾，多囊胰等。嬰兒型多囊腎：表現為腎實質回聲增強。本文檔共113頁；當前第26頁；編輯于星期二\16點42分其他腎囊性病變：A多房型腎囊腫B腎盂旁囊腫C腎盂源性囊腫D腎髓質囊腫腎囊性病變的鑒別診斷：1、多發性腎囊腫與多囊腎的鑒別；2、腎盂旁囊腫與腎積水的鑒別。本文檔共113頁；當前第27頁；編輯于星期二\16點42分四、腎腫瘤1、腎細胞癌有稱“腎癌”，占腎惡性腫瘤的85%。病理分：透明細胞癌，顆粒細胞癌，未分化腺癌。透明細胞癌占多數。可伴有出血，壞死及鈣化，多血行轉移至肺肝腦及骨骼，也會轉移到腎門淋巴結及腹膜后淋巴結。本文檔共113頁；當前第28頁；編輯于星期二\16點42分腎細胞癌的超聲表現①腎實質內異常回聲腫塊多呈圓形或橢圓形。2-3cm的腫塊多呈高回聲，4-6cm的腫塊多呈低回聲。②腫塊內部回聲不均勻，如果出血壞死，表現為無回聲的圓形暗區。如腫塊鈣化，會出血強回聲。本文檔共113頁；當前第29頁；編輯于星期二\16點42分腎細胞癌的超聲表現彩色多普勒血流圖：抱球型星點型少血流型血流豐富型本文檔共113頁；當前第30頁；編輯于星期二\16點42分腫瘤轉移的超聲表現

1.侵及被膜，表現為腎包膜連續性中斷，腎輪廓不清甚至形態失常。2.侵及腎盂腎盞，造成腎盂積水。3.血行轉移：腎靜脈與下腔靜脈低回聲栓子。4.淋巴轉移：腎動脈旁或腹主動脈旁低回聲腫塊。本文檔共113頁；當前第31頁；編輯于星期二\16點42分2.腎盂腫瘤病理：多數為移行上皮乳頭狀癌。發生于腎盂粘膜。臨床表現：無痛性肉眼血尿。超聲表現：①腎竇內異常回聲腫物，不規則。②彩色多普勒血流信號多為少血流型。③易伴有腎盂腎盞積水。本文檔共113頁；當前第32頁；編輯于星期二\16點42分3、腎母細胞瘤超聲表現：1、腎實質區見圓形、橢圓形腫塊，邊界清楚，內部回聲中等稍強，一般回聲均勻，可出現壞死液化。2、體積較大壓迫腎竇會造成腎盂積水表現，腫塊向外擴展時腎體積增大、變形，包膜及周圍組織破壞。本文檔共113頁；當前第33頁；編輯于星期二\16點42分4、血管平滑肌脂肪瘤（錯構瘤）

超聲表現：①腎實質內強回聲腫塊，或高回聲的結節，邊界清楚，內部回聲均勻，可多發，也可單發。②彩色多普勒血流圖表現為腫塊內沒有明顯的血流信號。本文檔共113頁；當前第34頁；編輯于星期二\16點42分腎錯構瘤本文檔共113頁；當前第35頁；編輯于星期二\16點42分五、腎結石

本文檔共113頁；當前第36頁；編輯于星期二\16點42分

腎結石超聲表現臨床表現：無任何癥狀，當結石排出時，表現為腰痛，血尿，結石梗阻時有腎積水。腎結石成分：主要為草酸鈣和碳酸鈣。超聲表現：腎內強回聲，后方伴聲影。多位于腎下段。小結石：點狀強回聲，可無聲影。小于2mm的結石很難檢出。中結石：團狀強回聲。大結石：帶狀強回聲。

本文檔共113頁；當前第37頁；編輯于星期二\16點42分鑒別診斷1.腎竇內灶性纖維化或管壁強回聲2.腎內鈣化灶—多位于皮質近被膜處。3.海綿腎---腎錐體乳頭部多發4.腎內鈣質沉積癥---表現為腎錐體周圍強回聲。本文檔共113頁；當前第38頁；編輯于星期二\16點42分第二節輸尿管超聲診斷本文檔共113頁；當前第39頁；編輯于星期二\16點42分輸尿管的解剖概要成人的輸尿管長度約24～32cm，內徑約5～7mm

輸尿管有三個部分上段（腹段）：腎盂輸尿管連接部至髂血管處中段（盆段）：髂血管至膀胱壁下段（壁間段）：膀胱壁外層至輸尿管膀胱開口處

本文檔共113頁；當前第40頁；編輯于星期二\16點42分輸尿管三個狹窄第一狹窄在腎盂輸尿管連接部第二狹窄在輸尿管跨越髂血管處第三狹窄在輸尿管膀胱連接部本文檔共113頁；當前第41頁；編輯于星期二\16點42分正常輸尿管超聲表現及探測方法正常輸尿管一般處于閉合狀態下，一般不能顯示輸尿管的探測方法側臥位經側腰部顯示腎竇或積水的腎盂，沿著腎盂、腎盂輸尿管連接部探測到輸尿管腹段或部分的腹段輸尿管。本文檔共113頁；當前第42頁；編輯于星期二\16點42分正常輸尿管超聲表現及探測方法輸尿管的探測方法仰臥位經腹壁先找到髂動脈，在髂動脈的前方旋轉探頭，找到擴張的輸尿管，沿著輸尿管長軸向下探測至盆腔，以充盈的膀胱為聲窗探測膀胱后方及膀胱壁段輸尿管。本文檔共113頁；當前第43頁；編輯于星期二\16點42分一、輸尿管結石超聲表現：輸尿管擴張，擴張輸尿管遠端可探及弧形增強回聲，伴后方聲影。同側的輸尿管、腎盂、腎盞可伴有積水。本文檔共113頁；當前第44頁；編輯于星期二\16點42分輸尿管結石

第二狹窄處：輸尿管與髂血管交界處結石。本文檔共113頁；當前第45頁；編輯于星期二\16點42分二、輸尿管囊腫

先天發育異常，輸尿管末端向膀胱內膨出呈球狀，外層為膀胱粘膜，內層為輸尿管粘膜。易合并出口狹窄，尿路梗阻。本文檔共113頁；當前第46頁；編輯于星期二\16點42分

超聲表現：膀胱三角區圓形或類圓形無回聲區，壁纖薄光滑。注意是否合并有其他畸形，如重復腎，雙輸尿管。本文檔共113頁；當前第47頁；編輯于星期二\16點42分三、輸尿管腫瘤病理：多為移行上皮乳頭狀癌。超聲表現：輸尿管內低回聲腫塊。腫塊處輸尿管增寬飽滿，腫塊近端輸尿管多有積水，如果距離膀胱近，可突向膀胱內。本文檔共113頁；當前第48頁；編輯于星期二\16點42分四、輸尿管狹窄（先天）

超聲表現：1、腎盂輸尿管連接部狹窄；2、輸尿管盆段狹窄；3、輸尿管下段狹窄。本文檔共113頁；當前第49頁；編輯于星期二\16點42分第三節膀胱超聲診斷本文檔共113頁；當前第50頁；編輯于星期二\16點42分解剖概要

膀胱的解剖概要

膀胱尖部膀胱體部膀胱頸部膀胱底膀胱三角區本文檔共113頁；當前第51頁；編輯于星期二\16點42分檢查前準備檢查前準備囑患者憋尿，或檢查飲水500ml-1000ml左右，直至有尿意，必要時可通過導尿管向膀胱注入無菌生理鹽水250ml～400ml。本文檔共113頁；當前第52頁；編輯于星期二\16點42分體位及探測方法1.經腹壁掃查患者仰臥位，探頭放置于恥骨上，作縱、橫系列掃查，連續觀察膀胱。2.經直腸掃查檢查前應排便或灌腸一次，檢查時膀胱內僅有少量尿液即可。患者取膝胸位、截石位或左側臥位。檢查時在探頭表面涂以少量耦合劑，然后套一橡皮套（避孕套），用手指輕壓橡皮套，使橡皮套與探頭緊貼,中間不留空隙，再在橡皮套外涂以耦合劑，插入肛門即可檢查。

探測方法及正常聲像圖本文檔共113頁；當前第53頁；編輯于星期二\16點42分探測方法及正常聲像圖正常聲像圖膀胱內尿液呈無回聲,膀胱壁呈光滑帶狀回聲厚度1～3mm。充盈少時呈鈍三角形或四方形，充盈多時呈圓形或橢圓形。本文檔共113頁；當前第54頁；編輯于星期二\16點42分膀胱容量測定

公式：（左右徑X上下徑X前后徑）/2本文檔共113頁；當前第55頁；編輯于星期二\16點42分1.殘余尿：排尿后未能排出而殘留在膀胱內的尿量，排尿后立即測定，正常少于10ml。

2.尿潴留：大量尿液潴留于膀胱內不能排除。一般大于300ml

本文檔共113頁；當前第56頁；編輯于星期二\16點42分一、膀胱結石超聲表現：1.膀胱內強回聲團，伴后方聲影，結石可隨體位改變沿重力方向移動。2.結石可單發，可多發，泥沙樣結石可以變形。本文檔共113頁；當前第57頁；編輯于星期二\16點42分二、膀胱憩室膀胱壁局部向外膨出，分為先天性和后天性兩種。超聲表現：膀胱壁周圍囊狀無回聲，無回聲區與膀胱有交通口，排尿后大小發生變化。注意憩室是否合并結石或腫瘤。鑒別診斷：臍尿管囊腫和卵巢腫瘤本文檔共113頁；當前第58頁；編輯于星期二\16點42分膀胱腫瘤

本文檔共113頁；當前第59頁；編輯于星期二\16點42分膀胱腫瘤臨床表現：血尿，多為無痛性肉眼血尿，也可有尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。病理分類：①上皮腫瘤（移行上皮乳頭狀癌占90%，其余為移行上皮乳頭狀瘤、鱗狀細胞癌、腺癌）②非上皮腫瘤（肉瘤、血管瘤、纖維瘤、嗜鉻細胞瘤、畸胎瘤）本文檔共113頁；當前第60頁；編輯于星期二\16點42分膀胱腫瘤的超聲表現1.膀胱壁腫塊。可呈乳頭狀、菜花狀，可以強回聲、等回聲、弱回聲或低回聲，甚至混雜回聲。2.腫塊與膀胱壁相連的基底部可寬可窄。分化較差的乳頭狀癌、鱗狀細胞癌、膀胱平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤及腺癌基底部較寬，易向肌層侵犯，腫塊附著處膀胱壁層次不清。分化好的移行上皮乳頭狀癌或乳頭狀瘤呈乳頭狀或菜花狀，突向膀胱內，不破壞肌層。膀胱平滑肌瘤和嗜鉻細胞瘤表現不具有特異性。本文檔共113頁；當前第61頁；編輯于星期二\16點42分膀胱腫瘤超聲分期①T1期：膀胱壁局部增厚，粘膜連續性破壞，肌層回聲無中斷。②

T2期：基底較寬，與肌層界限不清。③

T3期：膀胱壁肌層連續性中斷。④

T4期：侵入膀胱壁外或遠處轉移。Tis期乳頭狀無侵潤T0期原位癌本文檔共113頁；當前第62頁；編輯于星期二\16點42分T1期：膀胱壁局部增厚，粘膜連續性破壞，肌層回聲無中斷。本文檔共113頁；當前第63頁；編輯于星期二\16點42分T2期：基底較寬，與肌層界限不清本文檔共113頁；當前第64頁；編輯于星期二\16點42分③T3期：膀胱壁肌層連續性中斷。本文檔共113頁；當前第65頁；編輯于星期二\16點42分T4期：侵入膀胱壁外或遠處轉移。本文檔共113頁；當前第66頁；編輯于星期二\16點42分膀胱腫瘤鑒別診斷1.凝血塊：可移動，可變形。2.膀胱結石3.前列腺增生、前列腺癌本文檔共113頁；當前第67頁；編輯于星期二\16點42分第四節前列腺超聲診斷本文檔共113頁；當前第68頁；編輯于星期二\16點42分

前列腺解剖概要

前列腺溝前列腺底前列腺體前列腺尖精囊射精管前列腺呈前后稍扁的板栗形。為由腺組織和平滑肌組成的腺肌樣實質性器官。重約8-20g，上下徑約3.0cm，前后徑約2.0cm，左右徑約4.0cm。上端寬大稱為前列腺底部，鄰接膀胱頸，下端尖細稱為前列腺尖部，位于尿生殖膈上，底與尖之間的部分稱為前列腺體部。

本文檔共113頁；當前第69頁；編輯于星期二\16點42分本文檔共113頁；當前第70頁；編輯于星期二\16點42分前列腺解剖概要（傳統分區）

前列腺矢狀面前列腺橫斷面本文檔共113頁；當前第71頁；編輯于星期二\16點42分

探測方法及正常聲像圖前列腺體位與掃查方法

1.經腹壁掃查最常采用仰臥位，也可采用側臥位或截石位。探頭放置于恥骨上，利用充盈膀胱作為“透聲窗”，將探頭向患者足側緩慢移動，對前列腺作橫向及縱向掃查。

本文檔共113頁；當前第72頁；編輯于星期二\16點42分臨床分區

內腺區（中央區與移行區）

外腺區（周緣區）本文檔共113頁；當前第73頁；編輯于星期二\16點42分

探測方法及正常聲像圖前列腺體位與掃查方法

2.經直腸掃查方法同經直腸探測膀胱，該方法可清晰顯示前列腺形態、大小及內部結構，徑線測量準確，是前列腺探測的最佳方法。

本文檔共113頁；當前第74頁；編輯于星期二\16點42分

探測方法及正常聲像圖前列腺體位與掃查方法

3.經會陰部掃查取左側臥位或膝胸位。局部涂以耦合劑，在會陰部或肛門前緣加壓掃查，可得到前列腺的失狀面和冠狀面圖像。

本文檔共113頁；當前第75頁；編輯于星期二\16點42分

探測方法及正常聲像圖前列腺探頭選擇1.經腹壁探測凸陣或扇形超聲探頭，成人選用頻率3.5MHz,兒童選用頻率5.0MHz。2.經會陰探測小凸陣或扇形超聲探頭，成人選用頻率3.5MHz,兒童選用頻率5.0MHz。3.經直腸探測選用雙平面直腸探頭或端射式直腸探頭，探頭頻率5.0MHz～10.0MHz。本文檔共113頁；當前第76頁；編輯于星期二\16點42分探頭選擇1.經腹壁掃查以凸陣探頭為佳，選用頻率為3.5MHz～5.0MHz左右。2.經腔內掃查探頭選用頻率為7.5MHz～10MHz。

探測方法及正常聲像圖腹部探頭腔內探頭本文檔共113頁；當前第77頁；編輯于星期二\16點42分雙平面探頭本文檔共113頁；當前第78頁；編輯于星期二\16點42分

探測方法及正常聲像圖前列腺正常聲像圖及測量(1：左右徑，2：上下徑，3：前后徑)

132本文檔共113頁；當前第79頁；編輯于星期二\16點42分前列腺增生病理表現：腺體組織與平滑肌組織的增生。亦稱前列腺肥大。實際上，前列腺增生是細胞增多，不是細胞增大，所以正確名稱是前列腺增生。病因：與性激素平衡失調有關。男性自35歲以上可不同程度增生，50歲以后出現臨床癥狀。臨床表現：尿頻，尿流變細，排尿困難，尿潴留。本文檔共113頁；當前第80頁；編輯于星期二\16點42分超聲表現1.前列腺增大，前后徑最重要。2.前列腺形態變圓，飽滿。3.前列腺內出現增生結節。4.內外腺比例失調。5.前列腺向膀胱內突出。6.前列腺內外腺之間出現結石。7.彩超表現為內腺血流信號增多。8.出現膀胱小梁小房、膀胱結石、腎積水等并發癥。本文檔共113頁；當前第81頁；編輯于星期二\16點42分前列腺增生經直腸探測

本文檔共113頁；當前第82頁；編輯于星期二\16點42分鑒別診斷1.前列腺癌：可以根據結節的部位，增生主要位于內腺，而前列腺癌主要發病于外腺。但早期前列腺增生合并前列腺癌與早期前列腺癌難以鑒別，需行超聲引導下穿刺活檢。2.膀胱頸部腫瘤；依靠經直腸前列腺檢查或三維超聲檢查。3.慢性前列腺炎：包膜增厚，內部回聲不均。超聲難以鑒別。本文檔共113頁；當前第83頁；編輯于星期二\16點42分前列腺癌超聲表現1.多發生于周緣區（外腺區），早期表現為周緣區的低回聲結節，邊界清或不清晰，形態不規整。彩超顯示低回聲結節處血流信號明顯增加。中晚期表現為前列腺邊界不整，高低不平，包膜不完整，左右不對稱。可侵犯周圍組織。2.與前列腺增生鑒別：早期難以鑒別，依靠超聲引導下穿刺活檢。3.與前列腺炎鑒別：急性，慢性前列腺炎均不具備特異性。本文檔共113頁；當前第84頁；編輯于星期二\16點42分PSA：前列腺特異抗原由前列腺腺體細胞在雄激素左右下合成，是一種蛋白分解酶，可以使精囊中固化的精液蛋白再次液化，正常只存在于精液中。當前列腺癌時，大量上皮細胞破壞，PSA大量入血。本文檔共113頁；當前第85頁；編輯于星期二\16點42分前列腺癌

經直腸橫切面，左側周緣區（外腺）見低回聲結節，邊界欠整齊,癌腫結節處彩色血流信號增加

本文檔共113頁；當前第86頁；編輯于星期二\16點42分本文檔共113頁；當前第87頁；編輯于星期二\16點42分第五節、陰囊超聲診斷陰囊壁陰囊中隔厚3-5mm本文檔共113頁；當前第88頁；編輯于星期二\16點42分解剖概要——睪丸睪丸被膜睪丸附件附睪附件本文檔共113頁；當前第89頁；編輯于星期二\16點42分解剖概要——睪丸及附睪附睪頭部：10mm附睪體部：8mm附睪尾部：2-5mm白膜伸入睪丸實質形成睪丸縱隔，縱隔發出放射狀的睪丸小隔，將睪丸分成睪丸小葉本文檔共113頁；當前第90頁；編輯于星期二\16點42分解剖概要——睪丸及附睪精曲小管吻合成精直小管，進入睪丸縱隔內吻合成睪丸網，睪丸網發出輸出小管進入附睪頭部附睪管急性反折后成為輸精管，成為精索的組成部分本文檔共113頁；當前第91頁；編輯于星期二\16點42分腹主動脈-睪丸動脈-睪丸支-包膜動脈-穿隔動脈-向心動脈睪丸靜脈和附睪靜脈離開睪丸和附睪，在精索內合成蔓狀靜脈叢。左側成直角注入左腎靜脈，右側以銳角注入下腔靜脈。本文檔共113頁；當前第92頁；編輯于星期二\16點42分解剖概要本文檔共113頁；當前第93頁；編輯于星期二\16點42分超聲檢查技術檢查前準備三人在場患者無需特殊準備檢查時將陰莖上提至前腹壁，用紙巾或衣物遮蓋，囑患者用手固定體位仰臥位，暴露下腹部和外陰部對精索靜脈曲張或斜疝的檢查可采用站立位本文檔共113頁；當前第94頁；編輯于星期二\16點42分探頭選擇：高頻線陣，7.5MHz～12MHz掃查方法橫斷：比較觀察雙側陰囊壁厚度及其回聲，雙側附睪和睪丸形態、大小、包膜、內部結構和回聲改變縱斷：從陰囊根部開始，包括精索、附睪和睪丸各部分CDFI：睪丸、附睪動脈的有無、多少，精索靜脈的血流方向超聲檢查技術本文檔共113頁；當前第95頁；編輯于星期二\16點42分正常超聲表現——陰囊橫切陰囊壁厚薄均勻回聲中等鞘膜腔內可見少量液性暗區本文檔共113頁；當前第96頁；編輯于星期二\16點42分正常超聲表現——睪丸縱切卵圓形包膜光滑實質呈中等回聲、分布均勻睪丸縱隔切面呈條索狀睪丸網及睪丸小隔本文檔共113頁；當前第97頁；編輯于星期二\16點42分包膜動脈穿隔動脈向心動脈本文檔共113頁；當前第98頁；編輯于星期二\16點42分附睪縱向掃查頭部膨大頭部呈中等回聲體尾部回聲減低本文檔共113頁；當前第99頁；編輯于星期二\16點42分隱睪定義：睪丸未完全下降而停留在其正常下降途中的的任何位置。腫瘤發病率遠高于正常睪丸。70%腹股溝管內25%腹膜后5%陰囊上部及其他部位（腹腔內）。本文檔共113頁；當前第100頁；編輯于星期二\16點42分超聲表現陰囊內未探及睪丸結構，同側腹股溝管內、盆腔內、下腹部或同側腎下極附近出現橢圓形低回聲結構，回聲均勻。彩色血流圖：較正常睪丸少，難以檢測到。反之，當腹部探查到橢圓形低回聲結構，應詢問病史，考慮隱睪或隱睪惡變的可能性。本文檔共113頁；當前第101頁；編輯于星期二\16點42分左側腹股溝隱睪本文檔共113頁；當前第102頁；編輯于星期二\16點42分睪丸腫瘤常見的睪丸腫瘤有精原細胞瘤、胚胎瘤、絨毛膜上