社區精神康復個案管理與咨詢技巧請用詞語描述一下：精神病人精神病人是一群什么樣的人？請用三個詞語描述一下不正常跟正常人不太一樣，不正常不正常，不說話，動作僵硬會自己笑，自己和自己說話他們無法控制自己，會胡言亂語他們是瘋子，神經病，腦子不正常沒有一個清晰的神智，有些人可能智商都有問題，會把垃圾當作食物來吃危險會傷害其他人，有自殺傾向，大家都很怕他們他們會隨便打人，一般人都不敢靠近他們標簽化一個人被別人下某種結論，就像商品被貼上了某種標簽。人絕望不能控制自己饑餓焦慮疼痛失去痛苦的人——痛苦的家庭孤獨的人，被社會所隔離的人，很無助被社會所拋棄，得不到關愛、不被需要我們所做的事情非常重要我們對于“精神病人〞常常強調他們有“精神病〞而無視了他們也是一個“人〞我們在做“人〞的工作：這是一切的開始以“人〞的態度開展個案和小組：我們很很少看到他們的病癥，而更多看到他們作為一個人的需求個案管理個案管理是一種為案主協調效勞的實踐。為了回應居住在社區中精障人士的多重需要個案管理有助于案主獲得和利用促進其精神健康的社區資源個案管理的目標預防性避免功能失調自殺再次入院康復性最大程度的提升社會心理功能促進獨立自助的生活能力個案管理的功能評估計劃聯結監督倡導住房有無獨自住房與誰同住生理健康狀況飲食睡眠精神診斷醫生診斷住院次數及時間藥物治療（服藥情況、復診時間）經濟經濟來源管理錢財的能力情緒情緒支持的來源怎樣控制穩定的情緒父母現狀照顧者身體、心理現狀儀容個人衛生清潔生活狀態社交娛樂就業職業就業需求物質使用其他藥物的使用物質濫用（酒精、毒品）法律是否牽扯司法案件是否需要法律服務交通交通的可及性運用交通的能力2023/12/30個案管理的流程與案主確認建立關系建立關系是指建立有效工作關系的過程彼此的信任，有助于問題的解決2023/12/30評估資源與診斷評估內在和外在的資源，使案主充分認識自己的潛能，有效地利用現有資源開展康復能力2023/12/30內在資源了解并表達自己需要的能力了解自己的處境自身的優勢緩解壓力的途徑愿意為自己的利益采取適當的行動家庭成員之間提供支持情感支持的資源2023/12/30外在資源提供物資或者效勞的人或者機構，可以分為正式與非正式兩種：正式：有經費來源或者社區康復員，他們通過政策、法規提供效勞。可以使政府也可以是民間組織非正式：親屬、朋友、鄰居、志愿者2023/12/30診斷案主不能利用資源的原因：問題視角1.資源缺乏無法提供所需的協助2.案主的信念、態度、價值觀導致自身無法接受協助3.身體健康狀況影響案主獲得資源案主可以有效利用資源：優勢視角1.現有資源可以充分發揮2.通過目前案主的能力和優點開展效勞3.協助其他有效資源支持案主2023/12/30制定方案確立目標工作人員和案主共同制定的目標設定解決問題的優先順序：1.案主最期待的是什么2.是否危及生命與平安3.什么最容易達成4.資源的可行性聯結個案管理員與適當的社區支持效勞聯結在一起，為了到達上述目標個案管理員要熟悉現存的資源、資格要求、以及如何得到這些支持資源監督個案工作人員監督個案，確保案主遵循方案。如果某些方面不能實施，要明確什么障礙在阻礙。跟進方案，做實時的調整倡導個案管理員要代表案主確保案主的權利得到保護，并獲得他們有資格得到的效勞。2023/12/30結案個案管理的目標是協助案主提升自主能力，當案主有能力取得社會資源時，可以結束效勞。其他結案情況：搬離效勞地區、失去聯系、轉介、案主決定終止效勞你會怎么做？一個公司破產、妻離子散的老板，單獨沉浸在巨大的悲哀當中不能自拔，一心只想著結束自己的生命。老板接受不了公司破產的事實，認為自己的家庭是幸福的，沒有想到在這個時候親人會離他而去。事業和家庭一直都是他的全部，當這兩者同時失去時，他認為自己沒有活下去的必要了1.理解、接納案主2.協助他成認并接受公司破產、妻離子散的事實3.鼓勵、支持案主面對生活，重新規劃自己的事業，協助恢復適應社會的能力。個案不僅僅是消除案主一時的自殺念頭，而是從根本上培養案主接受事實，恢復信心，學會如何面對挫折的自助能力個案工作并不是替代案主解決問題。因為案主的問題是復雜多樣的，直接替案主解決問題只是一時的對策，不能從根本上消除問題的產生。個案工作是從問題根源入手，協助案主自己解決問題。社會工作的方法——個案工作個案工作的方式主要是面對面，或者說是一對一的個別化交流。個案工作的對象是個人和家庭信息交流與互動過程信息交流就是把自己的信息提供給對方個案工作者與案主的溝通，這樣的溝通貫穿于始終工作人員之間的相互溝通，尋找社會資源、與有關部門人員之間溝通溝通是非常重要重要的技巧，通過恰當的溝通建立其信任關系信息交流與互動過程處理案主問題的過程中，不僅僅是案主單方面地傾吐自己的苦悶和煩惱，工作人員也需要主動發問通過答與問之間形成互動，收集信息，協助改變的達成溝通技巧的重要性個案管理者和社區精障人士需要經常互動，而工作人員說些什么，做些什么至關重要。微小的互動也是值得關注的，在這個過程中，溝通技巧就顯得尤為重要案主的根本心理需求個案工作的本質和過程決定了案主需要將一些自我信息和隱私與一個完全陌生的人分享而在個案工作中的不確定性，同樣會增加案主的擔憂、焦慮、緊張、不安案主有哪些心理需求？需要被視為獨特的人，而非某個個案或是某種類型的人有表達內心感受的需求：負面、消極的感受。有些甚至是不安、怨恨、不公平、敵意等需要被視為一個有價值、有尊嚴的人，而不是一個依賴、軟弱、失敗或犯錯誤的人對于個人問題，希望不受到批評或指責對自己的生活，有自我選擇與決定的權利與時機，不愿被人催促、指揮或被強迫。希望得到幫助，而不希望被支配希望工作人員對其個人生活的有關隱私保密案主也許會意識到這些需求，也許沒有意識到，但這些心理需求不容無視2023/12/30溝通技巧支持性的技巧讓案主感到被重視、被尊重、被理解、被接納，從而建立起自信的一系列技巧積極聆聽同理心贊賞2023/12/30積極聆聽無條件和不評判的態度，尊重不同行為、背景和生活方式的患者2023/12/30積極聆聽我十分感謝父母讓我有讀書的時機，但我的成績并不理想，大概令他們感到失望。上課時，我的注意力很難集中，而且大多時候，我無法明白老師所教的內容，我的學習進度很慢，老師們一點也不喜歡我，對我而言，每天的課都是痛苦的掙扎。我的成績很差，令我十分難過。上完初中后，便離開了學校，因為自己無法應付學業的要求。對于不上課這件事，我的看法是好壞參半，好處是我不需要再為應付功課而掙扎，害處是沒有一張文憑在社會上就被淘汰。然而，我也沒有什么選擇2023/12/30我的病癥再次出現，我的生命又停滯不前了，這回我感覺有人或有東西要置我于死地。一個聲音告訴我：跳樓吧！另一個聲音那么說：千萬別跳！這兩種聲音互相矛盾，在我腦中盤旋，最終我聽從了那叫我別跳的聲音。2023/12/30積極的聆聽生理專注：身體向前傾，面向對方，與多方有目光接觸我懂......原來如此......對的........難怪你那么〔生氣、悲傷、開心〕.......2023/12/30積極聆聽案主：“我簡直是瘋了，我居然對我的母親大吼了一個小時〞工作人員：那樣發脾氣對你的情緒么有任何改善作用吧？工作人員：天啊，你居然能這樣做工作人員：你當時一定很沮喪吧？2023/12/30積極聆聽指南不要顧慮時間不要對抗就讓它亂吧完全重復你所聽到的話2023/12/30同理心理解案主的意思和感受，并把這種理解傳遞給案主同理心練習案主經過一段時間康復，正在尋找工作，剛接到面試通知：他說：這次面試我恐怕不會成功，像以前一樣沒有希望2023/12/30同理心練習A不會的，你有信心，就會成功B你為何不去找那些面試成功的人去聊聊，也許你能知道一些竅門C不要這么悲觀嘛，你怎么會這么想呢？D由于過去失敗的經驗，你擔憂這次也會失敗，好似不太有信心的樣子增加一個同理心的練習請和你身邊的同伴說一件最近讓你煩心的事情，對方，給予同理心回應然后互換練習2023/12/30贊賞通過適當的話語和身體語言，去鼓勵案主繼續表達他們的感受和看法怎樣贊賞贊賞要具體：“上周你的清潔工作，做的很好，努力完成了我們設定的目標〞贊賞的范圍可以包括案主的行為、感受、態度、觀點2023/12/30贊賞案例“即使今天不是你值班，你也愿意留下來幫助大家，你是一個樂于幫助別人的人〞“你看到小明生病住院了，還去醫院看望他，你是一個有愛心，愿意為朋友付出的人〞“看到別人有困難時，你愿意伸出援手，這種想法很值得贊賞〞贊賞練習請大家互夸自己的同伴當你聽到別人夸你時，你是怎么想的？2023/12/30開放性問題與封閉性問題開放性問題，讓案主發起話題你要說點什么嗎？你覺得從哪說起？封閉式問題封閉式問題指事先設計好的備選答案，受訪者問題的答復被限制在被選答案中，即他們主要是從備選答案中挑選自己認同的答案。開放式與封閉式對話開放式對話男：美女，今晚有空嗎？女：沒空男：為什么沒空？女：約了人男：約了誰？女：你管不著男：擺什么臭架子！女揚長而去封閉式對話男：美女，看你不著急走，是不是不用回家吃飯啊？女：是啊！男：有人請你吃飯嗎？女：沒有！男：不如我請你吃飯怎樣？女：好啊！2023/12/30開放性問題與封閉性問題

練習1.你與你的母親相處很好嗎？2.這星期有什么重要的事情發生？3.你通常如何處理這類問題？4.你喜歡與他談話嗎？5.你今天想談些社么？6.他常冷落你嗎？7.他常向你發脾氣嗎？8.父親經常到深夜才回家嗎？9.你覺得生氣有用嗎？2023/12/30非語言的行為拘謹挺直地坐在椅子上緊張不正視你，嘴唇緊閉不安或生氣當對方說話時，速度很快不自在2023/12/30非語言的行為輕拍著他的腳，目光時常轉離你不時低頭和嘆氣只答復你局部的問題2023/12/30案主常見的行為及其應對

哭泣恰當的反響：和案主待在一起，強調哭是正常的“你看起來要哭了〞“你還是對......感到難過吧〞“你現在在想什么〞2023/12/30保密不能做出這樣的保證，因為有些信息可能與案主的健康和平安有關“我不能承諾保密，有時把你的信息和工作人員分享時很重要，很有幫助的〞讓客戶自己決定是否要分享信息2023/12/30自殺要讓案主知道這是很嚴重的，希望傷害不要發生在案主身上，強調必須把這個問題和有關人員報告然后討論引起這種想法的心理或是環境因素2023/12/30案例分享人物：阿紅，女，重度抑郁癥，最愛家中的小狗，哥哥〔與阿紅同住，是阿紅的主要照顧者〕故事：阿紅，去年患上抑郁癥，她一直去看精神科醫生，但偶爾會拒絕服藥，堅持說自己沒病最近，哥哥發現阿紅會單獨到墳場祭拜死去的父親，回來后又把心愛的小狗送給朋友，說自己沒有能力照顧它