第17章超敏反響〔Chapter17Hypersensitivity〕1編輯ppt概念：超敏反響(hypersensitivity)是指機體受到某些抗原刺激時，出現生理功能紊亂或組織細胞損傷的異常適應性免疫應答。又稱為變態反響〔allergy〕。2編輯ppt分類：Gell-Coombs分類法：根據發生機制和臨床特點，可分為：Ⅰ型超敏反響—速發型Ⅱ型超敏反響—細胞毒型或細胞溶解型Ⅲ型超敏反響—免疫復合物型或血管炎型Ⅳ型超敏反響—遲發型Coombs3編輯ppt一、參與的主要成分二、發生機制三、臨床常見疾病四、防治原那么第一節Ⅰ型超敏反響4編輯ppt第一節Ⅰ型超敏反響Ⅰ型超敏反響主要由特異性IgE抗體介導產生，可發生于局部，也可發生于全身。又稱過敏反響〔anaphylaxis〕。5編輯ppt第一節Ⅰ型超敏反響1、發生快，消退快；

2、生理功能紊亂為主；

3、明顯個體差異和遺傳傾向。主要特征：特應性個體過敏體質6編輯ppt一、參與的主要成分第一節Ⅰ型超敏反響〔一〕變應原變應原〔allergens〕是指能夠選擇性誘導機體產生特異性IgE抗體的免疫應答，引起速發型超敏反響的抗原物質。1.吸入性：2.食入性：3.某些藥物或化學物質：4.酶類物質:7編輯ppt一、參與的主要成分第一節Ⅰ型超敏反響〔一〕變應原1.吸入性變應原植物花粉屋塵動物蛋白8編輯ppt植物花粉----過敏性哮喘變應性鼻炎1.吸入性變應原9編輯ppt歐美地區和日本：豚草植物花粉1.吸入性變應原10編輯ppt11編輯ppt歐美地區和日本：豚草1.適應性極廣:不管生長在肥土瘦地和酸度重的死黃土、垃圾坑、污泥中，或堿性大的石灰土、石灰渣、石礫、墻縫里及無光照的樹陰下，均能正常生長，繁衍后代特點：植物花粉1.吸入性變應原12編輯ppt歐美地區和日本：豚草1.適應性極廣:2.再生力極強3.抗寒性較強特點：植物花粉1.吸入性變應原13編輯ppt歐美地區和日本：豚草“植物殺手〞，又有“生態系統的癌細胞〞1.吸肥、吸水能力極強，造成土壤干旱貧脊，嚴重影響作物生長。2.葉子中含有苦味的物質和精油，一旦為乳牛食入可使乳品質量變壞，帶有惡味3.豚草還可傳播病蟲害危害：植物花粉1.吸入性變應原14編輯ppt豚草花粉----枯草熱〔秋季花粉癥〕引發過敏性鼻炎和支氣管哮喘等的主要病源植物花粉1.吸入性變應原15編輯ppt歐美地區和日本：豚草我國：法國梧桐、楊樹、楓樹、柏樹、蒿草、雜草花粉等植物花粉1.吸入性變應原16編輯ppt屋塵----過敏性哮喘變應性鼻炎霉菌孢子螨類蟑螂生活垃圾1.吸入性變應原17編輯ppt18編輯ppt屋塵掃床“三怕〞買糧疊被----過敏性哮喘變應性鼻炎1.吸入性變應原19編輯ppt動物蛋白質成分貓、狗的唾液和皮屑抗血清1.吸入性變應原20編輯ppt一、參與的主要成分第一節Ⅰ型超敏反響〔一〕變應原1.吸入性變應原：2.食入性變應原：蛋白質含量高的食物：牛奶、雞蛋海產類食物：魚、蝦、蟹、海貝含有真菌的食物：蘑菇食物添加劑、防腐劑、保鮮劑等水果蔬菜：蘋果、西紅柿等21編輯ppt22編輯ppt一、參與的主要成分第一節Ⅰ型超敏反響〔一〕變應原1.吸入性變應原：2.食入性變應原：3.某些藥物或化學物質：青霉素、鏈霉素、普魯卡因、有機碘23編輯ppt一、參與的主要成分第一節Ⅰ型超敏反響〔一〕變應原1.吸入性變應原：2.食入性變應原：3.某些藥物或化學物質：4.酶類物質:半胱氨酸蛋白、枯草菌溶素24編輯ppt一、參與的主要成分第一節Ⅰ型超敏反響〔一〕變應原〔二〕IgE及其受體主要由黏膜下淋巴組織中的漿細胞分泌；正常人血清中含量極低，半衰期短；1.IgE25編輯ppt一、參與的主要成分第一節Ⅰ型超敏反響〔一〕變應原〔二〕IgE及其受體主要由黏膜下淋巴組織中的漿細胞分泌；正常人血清中含量極低，半衰期短；

親細胞抗體；其產生主要依賴于IL-4。1.IgE26編輯ppt27編輯ppt28編輯ppt一、參與的主要成分第一節Ⅰ型超敏反響〔一〕變應原〔二〕IgE及其受體1.IgE2.IgE受體——FceR：FceRI----高親和力受體FceRII----低親和力受體29編輯ppt30編輯ppt一、參與的主要成分第一節Ⅰ型超敏反響〔一〕變應原〔二〕IgE及其受體〔三〕肥大細胞、嗜堿性粒細胞和嗜酸性粒細胞肥大細胞主要分布于黏膜下及皮下，嗜堿性粒細胞主要分布于外周血；外表有FceRⅠ和FceRⅡ；1.肥大細胞和嗜堿性粒細胞31編輯ppt一、參與的主要成分第一節Ⅰ型超敏反響〔一〕變應原〔二〕IgE及其受體〔三〕肥大細胞、嗜堿性粒細胞和嗜酸性粒細胞肥大細胞主要分布于黏膜下及皮下，嗜堿性粒細胞主要分布于外周血；外表有FceRⅠ和FceRⅡ；1.肥大細胞和嗜堿性粒細胞約4～10萬/細胞32編輯ppt一、參與的主要成分第一節Ⅰ型超敏反響〔一〕變應原〔二〕IgE及其受體〔三〕肥大細胞、嗜堿性粒細胞和嗜酸性粒細胞肥大細胞主要分布于黏膜下及皮下，嗜堿性粒細胞主要分布于外周血；外表有FceRⅠ和FceRⅡ；胞質中含有大量嗜堿性顆粒，內存多種生物活性介質。1.肥大細胞和嗜堿性粒細胞33編輯ppt一、參與的主要成分第一節Ⅰ型超敏反響〔一〕變應原〔二〕IgE及其受體〔三〕肥大細胞、嗜堿性粒細胞和嗜酸性粒細胞主要分布于黏膜下結締組織；多種細胞因子誘導下活化；胞質中含有大量嗜酸性顆粒，內存多種生物活性介質。1.肥大細胞和嗜堿性粒細胞2.嗜酸性粒細胞34編輯ppt二、發生機制第一節Ⅰ型超敏反響〔一〕致敏階段〔二〕激發階段〔三〕效應階段發敏階段35編輯ppt二、發生過程和機制第一節Ⅰ型超敏反響〔一〕致敏階段變應原初次進入機體，誘導特應性個體產生大量特異性IgE類抗體；IgE以其Fc段與肥大細胞或嗜堿性粒細胞外表FceRⅠ結合。致敏狀態Sensitizedcell36編輯ppt二、發生機制第一節Ⅰ型超敏反響〔一〕致敏階段〔二〕激發階段變應原再次進入機體，與致敏細胞外表結合的IgE抗體結合；交聯FceRⅠ，啟動細胞活化信號；肥大細胞和嗜堿性粒細胞活化，細胞脫顆粒釋放介質，并合成新的介質。37編輯pptAllergenBcellTH2cellsIgE-secretingBcellIgEExposuretoallergenAntigenactivationofTh2cellsandstimulationofIgE

inBcellsProductionofIgE38編輯pptSensitizedmastcellsBindingofIgEtoFc

RIonthemastcellsRepeatedexposuretoallergenActivatingmastcells39編輯pptmediatorsActivationofmastcell;releaseofmediatorsActivatedmastcells40編輯ppt二、發生機制第一節Ⅰ型超敏反響〔一〕致敏階段〔二〕激發階段〔三〕效應階段生物活性介質作用于效應組織和器官，引起局部或全身的過敏反響：41編輯pptmediatorsActivationofmastcell;releaseofmediatorsActivatedmastcells1.預先形成儲備的介質：組胺和激肽原酶2.新合成的介質：LTs、PGD2、PAF

及多種細胞因子早期反應（immediatereaction）晚期反應（late-phasereaction）42編輯pptmediatorsActivationofmastcell;releaseofmediatorsActivatedmastcells平滑?。菏湛s；毛細血管：擴張、通透性增加；腺體：分泌增多。43編輯ppt44編輯ppt三、臨床常見疾病第一節Ⅰ型超敏反響〔一〕全身過敏性反響1.藥物過敏性休克青霉素、頭孢菌素、鏈霉素、普魯卡因等。45編輯ppt青霉素青霉噻唑醛酸青霉烯酸組織蛋白完全抗原IgE特異抗性體

致敏肥大細胞再次過敏性休克46編輯ppt三、臨床常見疾病第一節Ⅰ型超敏反響〔一〕全身過敏性反響1.藥物過敏性休克2.血清過敏性休克破傷風抗毒素、白喉抗毒素等。47編輯ppt三、臨床常見疾病第一節Ⅰ型超敏反響〔一〕全身過敏性反響〔二〕局部過敏反響過敏性鼻炎、支氣管哮喘等1.呼吸道過敏反響48編輯ppt三、臨床常見疾病第一節Ⅰ型超敏反響〔一〕全身過敏性反響〔二〕局部過敏反響1.呼吸道過敏反響2.消化道過敏反響過敏性胃腸炎49編輯ppt三、臨床常見疾病第一節Ⅰ型超敏反響〔一〕全身過敏性反響〔二〕局部過敏反響1.呼吸道過敏反響2.消化道過敏反響3.皮膚過敏反響蕁麻疹、特應性皮炎〔濕疹〕、血管神經性水腫50編輯ppt四、防治原那么第一節Ⅰ型超敏反響〔一〕遠離變應原皮試51編輯ppt四、防治原那么第一節Ⅰ型超敏反響〔一〕遠離變應原〔二〕脫敏治療1.異種免疫血清脫敏療法小劑量、短間隔、屢次注射，消耗致敏靶細胞。52編輯ppt四、防治原那么第一節Ⅰ型超敏反響〔一〕遠離變應原〔二〕脫敏治療1.異種免疫血清脫敏療法2.特異性變應原脫敏療法小劑量、間隔較長時間、反復屢次皮下注射，誘導產生大量IgG類抗體，發揮快速消除變應原和阻斷變應原與IgE結合的作用。53編輯ppt四、防治原那么第一節Ⅰ型超敏反響〔一〕遠離變應原〔二〕脫敏治療〔三〕藥物防治1.抑制生物活性介質合成和釋放：阿斯匹林、色苷酸二鈉、腎上腺素等；2.拮抗生物活性介質：苯海拉明、撲爾敏等；3.改善效應器官反響性：腎