慢性腎功能衰竭伴心衰的護理

1編輯ppt一般資料：姓名：張玉蘭

性別：女年齡：772編輯ppt現病史1、病因：“發現血肌酐升高5年余，規律透析13月余〞入院。2、入院時間：2021-08-113、診斷：慢性腎臟病5期、高血壓3級〔極高?！?、糖尿病腎病，冠心病，心房顫抖。4、傳染?。阂腋蝺蓪Π腙幮?，丙肝抗體、梅毒、艾滋病抗體均為陰性5、治療方式：規律血液透析，每周3次6、用藥：人促紅素3000u，左卡尼丁1.0靜脈注射.3編輯ppt1、高血壓2、陣發性心房顫抖

既往史3、糖尿病4、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病PCI術后4編輯ppt體格檢查T:36.5,P:114次/分；R：20次/分；BP:172/71mmhg發育正常，營養一般，雙側瞳孔等大等圓，直徑3cm。對光反響存在。神志清楚，精神萎，半臥位。聽診兩肺呼吸音粗，可聞及濕羅音，左下肺明顯，雙下肢水腫。腹部，肝脾，腸鳴音正常。5編輯ppt病例導入患者近一周來訴咳嗽，喜高枕臥位，無心悸、胸悶，無頭昏。查體：神志清楚，精神萎。聽診兩肺呼吸音粗，可聞及濕羅音，左下肺明顯，雙下肢水腫，心率72次/分。腹部，肝

脾，腸鳴音正常。6編輯ppt實驗室檢查肝腎功能：07-02尿素9.8mmol/L(2.9-8.2)肌酐483mmol/L〔44-136〕磷0.77mmol/l〔0.81-1.65〕

生化：07-20葡萄糖11.9mmol/l(3.6-6.1)甘油三酯2.54mmol/l〔0.58-1.7〕脂蛋白357(10-300)白蛋白35〔35-55〕7編輯ppt

實驗室檢查血紅蛋白：103g/L(110-140)紅細胞壓積：33.1〔37-54〕血常規：07-208編輯ppt

護理問題

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電解質紊亂：與腎功能衰竭，代謝異常有關

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體液過多：與水鈉潴留，低蛋白血癥有關

3氣體交換受損：與左心衰竭致肺淤血及不能有效咳嗽有關

4活動無耐力：與呼吸困難所致能量消耗增加和心排血量下降有關

5營養失調：低于機體需要量，與疾病消耗，貧血有關

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潛在并發癥：洋地黃中毒。9編輯ppt護理措施飲食宣教，防止進食高鉀、高磷食物定期檢查血標本，觀察電解質的動態變化規律的血液透析10編輯ppt護理措施建議患者每次體重增長在干體重的3%-5%之間，向患者介紹控水技巧及重要性。重新調整干體重。限制食鹽及高鈉食物，每日攝入鹽量少于2克。糾正腎性貧血。腎性貧血可增加心臟負擔。11編輯ppt護理措施為病人提供安靜、舒適的環境，保持透析室空氣新鮮，定時通風換氣。協助患者取半臥位或端坐位安靜休息，抬高床頭，減少心肌耗氧。預防肺部感染，向病人及家屬解釋預防肺部感染的方法：注意保暖，防止受涼。指導病人正確咳嗽與排痰方法。指導家屬協助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通暢。12編輯ppt護理措施嚴格限制體力活動，每天有充分休息時間，但日常生活可以自理或在他人協助下自理。逐漸增加活動量，防止勞累，以活動時不出現心慌、氣促為度。讓病人了解活動無耐力原因及限制活動的必要性，防止使心臟負荷突然增加的因素。13編輯ppt護理措施指導患者進食優質蛋白飲食，如：雞蛋，牛奶，瘦肉等。監測患者的生命體征、白蛋白、血紅蛋白水平。正餐缺乏的時候，安排少食多餐。防止進食引起便秘的食物。遵醫囑使用糾正貧血藥物。14編輯ppt護理措施加強與家屬溝通，加強宣教，囑患者絕對臥床休息，按時服藥，并協助其完成日常生活護理。密切觀察病情變化，及時主動巡視患者，注意傾聽患者主訴。按時執行各項治療，積極完善相關檢查。15編輯ppt

護理評價1、2、3、4、根本維持電解質的平衡病人活動耐力增加，并樂意執行活動方案患者每日能按方案進食高蛋白食物體重增長在范圍內，水腫消退6、5、未發生潛在并發癥病人呼吸困難病癥減輕，能有效咳嗽16編輯ppt相關知識17編輯ppt18編輯ppt血液透析：好比減輕貨車上的貨物19編輯ppt心力衰竭20編輯ppt心力衰竭分類右心衰全心衰21編輯ppt慢性心力衰竭22編輯ppt根本病因23編輯ppt治療24編輯ppt治療病因治療1.根本病因治療2.去除誘發因素25編輯ppt誘發因素26編輯ppt治療減輕心臟負荷27編輯ppt休息與活動是減輕心臟負荷的重要方法，休息的方式與時間根據心功能的情況而定28編輯ppt29編輯ppt治療30編輯ppt常用的洋地黃制劑