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第頁共頁工傷賠償解決協(xié)議書甲方:【公司名稱】,注冊地址:【注冊地址】,法定代表人:【法定代表人姓名】乙方:【員工姓名】,身份證號碼:【身份證號碼】,住址:【住址】鑒于:1.乙方在【日期】在甲方工作期間因工作導(dǎo)致人身傷害,被鑒定為工傷。2.依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》和《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī),甲方有責任給予乙方相應(yīng)的工傷賠償。經(jīng)雙方友好協(xié)商,特制訂本協(xié)議書,具體條款如下:第一條工傷事故基本情況1.1工傷發(fā)生時間:【工傷發(fā)生時間】1.2工傷發(fā)生地點:【工傷發(fā)生地點】1.3工傷經(jīng)過:【工傷經(jīng)過描述】第二條工傷賠償標準2.1甲方將依據(jù)《工傷保險條例》和公司相關(guān)制度,在法定范圍內(nèi)給予乙方工傷賠償,具體金額為【工傷賠償金額】,以人民幣為單位。2.2工傷賠償金額將在簽署本協(xié)議后【工傷賠償支付期限】內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。第三條解決方式3.1甲方支付工傷賠償款項后,乙方認為賠償金額合理且無爭議。3.2乙方表示,其在簽署本協(xié)議后對甲方不再追究因該工傷事故而產(chǎn)生的相關(guān)責任。第四條免責條款4.1甲方對于乙方的工傷賠償金支付后,不再就該事故承擔其他任何賠償責任。4.2甲方對于該工傷事故及由此產(chǎn)生的賠償金額向乙方作出的賠償,視為對乙方工傷賠償?shù)某浞盅a償,乙方不再以任何方式追究甲方。第五條附加約定5.1乙方同意將此協(xié)議及工傷賠償款項金額保密,不得向任何第三方透露。5.2甲方將按照國家法律法規(guī)和公司相關(guān)制度,為乙方提供必要的工傷康復(fù)治療及相關(guān)幫助。5.3本協(xié)議一經(jīng)簽署即生效,甲乙雙方均須遵守。第六條爭議解決6.1本協(xié)議的解釋和修訂均應(yīng)遵循包括《中國勞動合同法》和《中華人民共和國工傷保險條例》在內(nèi)的中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī)。6.2因本協(xié)議所產(chǎn)生的爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;若協(xié)商不成,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條附件7.1本協(xié)議附有乙方的工傷鑒定書、醫(yī)療證明等相關(guān)資料。第八條其他8.1本協(xié)議一式【兩】份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。8.2本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方:【公司名稱】法定代表人(簽名):____________________日期:____________________印章:____________________乙方:【
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