醫(yī)院疫情防控自查自糾整改報告

院內(nèi)開展了疫情防控問題自查自糾行動，發(fā)覺醫(yī)院在疫情防控方面存在一些問題，醫(yī)院高度重視，快速組建專班,仔細分析緣由，制定整改措施，并馬上進展整改，現(xiàn)就整改狀況作如下匯報：

一、發(fā)覺的問題

（一）各科室醫(yī)療廢物交接不準時，未轉(zhuǎn)運至醫(yī)療廢物暫存間的問題，整改不到位。

（二）未嚴格落實1米線（治未病室，就診患者扎堆）。

（三）就診患者氣喘、咳嗽，經(jīng)查無流行病學(xué)史門診表。

二、問題緣由剖析

（一）醫(yī)療廢物未準時轉(zhuǎn)運的問題。醫(yī)院治療室每天都是按時將當天的醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運到了醫(yī)廢暫存間，沒有超過24小時的狀況；由于醫(yī)院治療室人員發(fā)生變動，原治理人員流淌到其他醫(yī)院，新接手人員對工作不熟識，轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物時只在醫(yī)廢暫存間的轉(zhuǎn)運登記薄上登了記，未登記治療室的醫(yī)廢轉(zhuǎn)運登記簿。

（二）未嚴格落實1米線和患者賈文明未進展流行病學(xué)史門診表登記。因當事醫(yī)生醫(yī)療業(yè)務(wù)方面就診人員較多，對于一些長期看病的老病號存在漏登的現(xiàn)象，雖然地面上張貼了1米線，但一些患者不按要求排隊，醫(yī)院未安排人員疏導(dǎo)。

（三）個別同志仍舊存在幸運心理、厭戰(zhàn)心情，麻痹大意。雖然院內(nèi)每次開會學(xué)習(xí)都在講疫情防控的重要性和嚴格要求必需遵守落實各項防控措施，但仍有個別同志認為，疫情離我們很遠，我們這里不會發(fā)生等幸運心理，導(dǎo)致了麻痹大/思O

（四）監(jiān)視治理力度缺乏。院內(nèi)疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組監(jiān)視治理頻次缺乏，監(jiān)視檢查方式簡潔、粗糙、不夠認真，未嚴格根據(jù)疫情防控的要求逐項督促落實。

（五）制度未嚴格落實。醫(yī)院雖制定了疫情防控的規(guī)章制度，但在執(zhí)行過程中，礙于情面未嚴格執(zhí)行。

（六）疫情防控學(xué)問還需再學(xué)習(xí)、再加強、再督促。

三、整改措施

（一）再學(xué)習(xí)。組織全院職工再次學(xué)習(xí)了預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、住院病縣、首診負責制、消毒、核酸采集檢測、醫(yī)療廢棄物治理等疫情防控和院感防控相關(guān)學(xué)問，要求全體醫(yī)護人員必需嚴格根據(jù)要求開展日常工作。

（二）對比自我檢查完善。全體醫(yī)護人員對比防控方案（第八版）和工作指南（第五版）進展自我檢查，自我完善，嚴格要求。

（三）親自制定了疫情防控各個環(huán)節(jié)的處置要求，以“今日你嚴格落實了疫情防控的各項措施了嗎”為題每天在工作群公布，同時以每天的疫情動態(tài)制作了疫情防控緊急提示每天在工作群公布，督促、提示全體醫(yī)護人員嚴格落實疫情防控的各項措施。

（四）進一步壓實院感每日自查人員和督察員的責任。舉一反三，務(wù)必嚴格根據(jù)要求扎實開展自查和督查，并將每日督查結(jié)果報告分管領(lǐng)導(dǎo)或院長，再發(fā)覺類似狀況，每日自查人員和督察員負督查不力責任，當事人加倍處分。

（五）斗硬獎懲。。

（六）安排專人在重點、難點縣域值守、引導(dǎo)。

四、下一步準備。

（一）精準管控，增加風險防范意識，全面落實疫情防控措施。

（二）進一步強化思想熟悉，時刻繃緊疫情防控這根弦，始終保持糊涂頭腦，絕不厭戰(zhàn)松懈、麻痹大意、心存幸運。

（三）強化人員學(xué)習(xí)，屢次學(xué)習(xí)、反復(fù)學(xué)習(xí)，強制灌輸，讓疫情防控學(xué)問入腦入心，切實提升疫情常態(tài)化防控力量。

（四）加強院內(nèi)醫(yī)護人員治理，層層落實責任到人，自覺嚴格執(zhí)行疫情防控的各項措施。

（五）加強督查檢查，斗硬獎懲制度，強化責任擔當。

（六）壓實院感自查員和督導(dǎo)員的責任，發(fā)覺不了問題或發(fā)覺問題不報告的負督查不力責任。

（七）實行院長每周二至三次的不定期檢查。

（八）發(fā)覺問題必需專人督促馬上整改完善；拒不執(zhí)行的,暫停工作報衛(wèi)健局嚴厲處理。

（九）形成長效機制，斗硬獎懲制度，以制度管人，并嚴格執(zhí)行。

（十）強化初心使命，加強責任擔當，全面落實疫情常態(tài)化防控責任。

醫(yī)院疫情防控自查自糾整改報告2

xx年X月X日，市衛(wèi)健委主任XXX帶著衛(wèi)健委新冠疫情防控督導(dǎo)組蒞臨我院對疫情防控工作進展督導(dǎo)檢查，并指出我院疫情防控工作中存在的問題，院領(lǐng)導(dǎo)對督導(dǎo)組反應(yīng)的問題高度重視，馬上召開專題會將存在問題逐一分解、落實到相關(guān)科室及責任人，要求第一時候整改到位，現(xiàn)將整改狀況匯報如下：

1.針對“住院部過渡病房未安排專人負責，防護不標準”問題，當前過渡病房已整改到位，并制定了《一般病區(qū)過渡病房工作治理制度》《過渡病房終末潔凈消毒流程》以及《一般病區(qū)過度病房患者感染防控流程》，防護用品標準放置，醫(yī)務(wù)人員進入過渡病房按要求做好防護，指定專人負責診療護理工作。

2.針對“一般人群核酸采集點設(shè)立在發(fā)熱門診”問題，我院已購置方艙，獨立設(shè)立了一般人群核酸采集點，避開穿插感染風險，保證患者的就醫(yī)安全。

3.針對“發(fā)熱門診患者核酸檢測結(jié)果超過6小時，核酸檢測結(jié)果出具前不能做到發(fā)熱患者不離院”問題，我院實行如下措施進展整改：一是我院已與XXX醫(yī)院訂立檢測協(xié)議，保證來我院就醫(yī)的發(fā)熱患者核酸檢測急查可做到4小時內(nèi)出具檢測結(jié)果。二是新增加XX間發(fā)熱門診留觀室，安置發(fā)熱患者，保證做到核酸結(jié)果檢出前發(fā)熱患者不離院。

4.針對“發(fā)熱門診布局流程欠標準，不能在本區(qū)域內(nèi)完成檢驗、影像和取藥，沒有專用CT，污水和空調(diào)冷凝水未消毒處理”問題，院領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)安排相關(guān)責任科室完成如下整改：一是制定了《發(fā)熱門診發(fā)熱患者CT檢查流程》，標準了發(fā)熱門診發(fā)熱患者檢驗流程，防止院感大事發(fā)生。二是增設(shè)發(fā)熱門診藥房，安排專人值守并實施24小時不連續(xù)工作制，便利發(fā)熱病人就診，避開院內(nèi)穿插感染。三是嚴格根據(jù)要求，對發(fā)熱門診病人排泄物用5000mg/L含氯消毒劑浸泡2小時后再沖入污水管道。空調(diào)冷凝水全部引流于塑料桶內(nèi)用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后倒入污水管道。

5.針對“個別住院病人病例中未見到入院前核酸檢測報告”問題，當前我院全部住院患者及陪護入院前均嚴格根據(jù)市衛(wèi)健委要求進展核酸檢測，院領(lǐng)導(dǎo)已針對該問題要求全部科室24小時內(nèi)必需