（助理）內分泌、運動課后練習題1、嚴重的腺垂體功能減退癥易發生低血糖主要是缺乏A、PRL及LHB、PRL及TSHC、PRL及ACTHD、GH及TSHE、GH及ACTH(正確答案)答案解析：腺垂體功能減退癥的臨床表現包括腎上腺功能減退。由于促腎上腺皮質激素(ACTH)缺乏，皮質醇分泌減少，對胰島素敏感可有血糖降低，生長激素(GH)缺乏可加重低血糖發作。故選E。2、與系統性紅斑狼瘡發病有關的因素不包括A、遺傳B、病毒感染C、紫外線照射D、雌激素E、雄激素(正確答案)答案解析：系統性紅斑狼瘡(SLE)是一種表現為多系統損害的慢性系統性自身免疫性疾病，其病因未明，可能與下列因素有關：①遺傳：研究表現SLE是一種多基因相關性疾病，具有遺傳性；②病毒感染：可能與慢病毒(C型RNA病毒)感染有關；③紫外線照射：可使皮膚上皮細胞出現凋亡，新抗原暴露成為自身抗原而發病；④雌激素：女性患者多于男性，提示其發病與雌激素有關，而與雄激素無關，答案為E。3、下列哪一項不屬于類風濕關節炎導致的畸形變A.紐扣花樣畸形B.方形手(正確答案)C.手關節尺側偏斜D.天鵝頸樣畸形E.關節強直答案解析：類風濕關節炎手指出現“天鵝頸”或“紐扣花”畸形、手指尺側偏斜，方形手是骨關節炎導致的畸形。4、類風濕關節炎的基本病理改變是A、血管炎B、滑膜炎(正確答案)C、骨髓炎D、肌腱鞘炎E、軟骨炎答案解析：常見風濕性疾病的主要病理特點如下：類風濕關節炎為滑膜炎；強直性脊柱炎為附著點炎；系統性紅斑狼瘡為小血管炎；干燥綜合征為外分泌腺體炎癥；多發性肌炎/皮肌炎為肌炎；骨關節炎為關節軟骨變性。5、男性，28歲，不潔飲食后出現反復大量嘔吐，最可能出現的水電解質失調是A、高滲性缺水B、低鎂血癥C、等滲性缺水(正確答案)D、稀釋性低鈉血癥E、水中毒答案解析：等滲性脫水是外科患者最易發生一種缺水癥狀；水和鈉成比例地喪失，因而血清鈉在正常范圍，細胞外液滲透壓也維持正常。常見的病因有：消化液的急性喪失，如大量嘔吐，腸瘺等。6、女性患者，20歲，1型糖尿病患者，出現惡心，厭食2天，神志不清1小時，查體面色潮紅，呼吸深快，意識障礙，最可能的診斷是A、糖尿病酮癥酸中毒(正確答案)B、糖尿病高滲性昏迷C、DICD、糖尿病合并尿毒癥酸中毒E、低血糖昏迷答案解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的常見急性并發癥，多見于1型糖尿病患者，常有不當停用胰島素、感染、勞累等誘因，主要癥狀有多尿、煩渴無力，消化道癥狀如惡心、嘔吐和神經系統癥狀如嗜睡、意識模糊，查體可見脫水及酸中毒表現，如面色潮紅，呼吸深快，以及特征性的呼吸爛蘋果味，因此選A。7、女性，70歲，食欲減退，雙下肢水腫3個月，昏迷5小時入院。糖尿病史8年，長期口服苯乙雙胍治療。查血糖10.6mmol/L，血肌酐240μmol/L。尿糖(+++)。尿酮體弱陽性，尿蛋白(++)，昏迷原因應首先考慮A、糖尿病腎病尿毒癥B、糖尿病乳酸性酸中毒(正確答案)C、高滲性非酮性糖尿病D、糖尿病酮癥酸中毒E、糖尿病并發低血糖答案解析：該患者有糖尿病史8年，長期服用二甲雙胍，現出現昏迷，血肌酐有所增高，首先應考慮為雙胍類的不良反應：乳酸性酸中毒。尿毒癥者一般血肌酐高于707μmol/L，故可排除A；高滲性非酮癥性糖尿病血糖一般為33.3～66.6mmol/L，血鈉及血漿滲透壓均有顯著升高，故可排除C；糖尿病酮癥酸中毒血糖明顯升高，多數為16.7~33.3mmol/L。血酮體定量檢查多在4.8mmol/L以上。尿糖、尿酮體強陽性，故可排除D；患者血糖10.6mmol/L，故可排除E(低血糖診斷標準：靜脈血糖濃度＜2.8mmol/L)。8、男，25歲，煤礦工人。被困井下9天，獲救后訴口渴，體重由70kg降至57kg，血鈉155mmol/L，血鉀4.0mmol/L。其水、電解質代謝紊亂的類型是A、等滲性缺水B、低滲性缺水C、高滲性缺水(正確答案)D、低鈉血癥E、高鉀血癥答案解析：血鈉正常值為135～150mmol/L，患者血鈉＞150mmol/L，訴口渴，應診斷為高滲性脫水。血鉀正常值為3.5～5.5mmol/L，患者血鉀4.0mmol/L，屬于正常范圍，故不答E。9、男性，45歲。因幽門梗阻、胃次全切除術第5天，術后排氣3次，但腹脹逐漸加重，惡心，無嘔吐，腹脹明顯，無壓痛反跳痛，腸鳴音弱，心電圖示T波降低。根據目前情況應診斷為A、絞窄性腸梗阻B、彌漫性腹膜炎C、吻合口瘺D、低血鉀(正確答案)E、低血鈣答案解析：患者術后腹脹、腸鳴音減弱，腹部無壓痛反跳痛，心電圖示T波降低，應考慮低鉀血癥。絞窄性腸梗阻常表現為持續性腹痛，腹部壓痛反跳痛。彌漫性腹膜炎可有腹脹、全腹壓痛、反跳痛。吻合口瘺常表現為突發上腹持續性疼痛，腸鳴音消失。低鈣血癥常表現為神經肌肉興奮性增高，如手足抽搐、腱反射亢進等。10、女，40歲。發現頸部腫大6年，近半年來常感心悸，多汗，食量加大。檢查：無突眼，甲狀腺Ⅱ°腫大、結節狀，脈搏116次/分，心、肺、腹無異常發現。其診斷可能是A、結節性甲狀腺腫B、原發性甲狀腺功能亢進C、繼發性甲狀腺功能亢進(正確答案)D、高功能甲狀腺腺瘤E、甲狀腺腺瘤答案解析：①患者心悸，多汗，食量加大半年，甲狀腺Ⅱ°腫大，心率增快，應考慮甲狀腺功能亢進。本例甲狀腺不是典型的彌漫性對稱性腫大，而是結節狀腫大，故應診斷為結節性甲狀腺腫并發甲亢，即繼發性甲亢，而不是原發性甲亢，答案為C。②結節性甲狀腺腫若不合并甲亢，則甲狀腺功能正常，不會出現高代謝癥候群。高功能甲狀腺腺瘤常表現為單個甲狀腺腫瘤伴高代謝癥候群。甲狀腺腺瘤常表現為甲狀腺單個腫瘤，而無甲狀腺腫大，也無高代謝癥候群。11、女，35歲。身高1.62cm，體重56kg，近3個月來覺口渴、多飲。查空腹血糖6.8mmol/L，無糖尿病家族史。為確定有無糖尿病，最有意義的實驗室檢查是A、餐后2小時血糖B、血谷氨酸脫羧酶抗體C、口服葡萄糖耐量試驗(正確答案)D、糖化血紅蛋白E、24小時尿糖定量答案解析：①本例空腹血糖為6.8mmol/L，高于正常值(3.9~6.0mmol/L)，但又沒有達到糖尿病的診斷標準(≥7.0mmol/L)。為明確糖尿病的診斷，應進一步作口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)，答案為C。②餐后2小時血糖不是首選檢查。血谷氨酸脫羧酶抗體檢測為1型糖尿病分型的參考依據，但不能作為糖尿病的診斷依據。糖化血紅蛋白測定主要用于監測糖尿病患者血糖的控制情況。24小時尿糖定量主要用于腎病綜合征的診斷。12、女性，46歲，1個月前出現雙側腕、掌指關節疼痛，時輕時重，且每于晨起時感關節及其周圍組織有僵硬感，持續時間＞1小時，隨后出現雙側肘關節腫脹疼痛，入院后試驗室檢查：IgM型RF滴度增高，抗CCP抗體陽性，X線平片提示關節間隙變窄，診斷考慮A.多肌炎B.系統性紅斑狼瘡C.類風濕性關節炎(正確答案)D.干燥綜合征E.混合性結締組織病答案解析：類風關有超過95%以上的患者有晨僵表現，且持續時間超過1小時者意義較大，關節痛往往示最早的癥狀，最常出現是腕、掌指、近端指間關節，其次才是足趾、膝、踝、肘，受累關節多呈對稱性。試驗室檢查類風濕因子臨床主要檢測IgM型RF，滴度與RA活動性呈正比，但特異性不高，其他感染性疾病也可表現陽性；抗角蛋白抗體譜當中的CCP抗體對RA診斷敏感性和特異性高。13、男，55歲，因關節紅腫疼痛，驗血尿酸為520mmol/L，診斷為痛風，下列降壓藥禁用的是A、β受體阻滯劑B、噻嗪類利尿劑(正確答案)C、袢利尿劑D、鈣拮抗劑E、ACEI答案解析：噻嗪類利尿劑影響代謝，在糖尿病及高脂血癥病人慎用，痛風病人禁用。長期服用可致糖耐量降低，血糖升高，可使血膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低，噻嗪類藥能干擾尿酸由腎小管排出，使血中尿酸水平升高，對痛風患者可加重病情。14、女，48歲。近1個月感口渴，飲水量增加至每天2000ml。身高156cm，體重71kg。空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.0mmol/幾L，系初次發現血糖高，過去無糖尿病病史。給患者的治療建議A、飲食及運動治療(正確答案)B、雙肌類降血糖藥C、磺酰脲類降血糖藥D、α-葡萄糖苷酶抑制劑E、胰島素答案解析：患者口渴、多飲，空腹血糖>7.0mmol/1。餐后血糖>11.1mmol/L，應考慮為糖尿病。由于患者48歲，體型肥胖(身高156cm、體重71kg，體重指數29.2)，故2型糖尿病的可能性大。所有糖尿病的基礎治療都是“飲食治療+運動鍛煉“，只有在“飲食治療+體育鍛煉”不能很好地控制血糖的情況下，才進行藥物治療，故答案為A。15、女，48歲。近1個月感口渴，飲水量增加至每天2000ml。身高156cm，體重71kg。空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.0mmol/幾L，系初次發現血糖高，過去無糖尿病病史。按以上建議治療3個月后空腹血糖8.6mmol/L，餐后血糖12.5mmol/L。進一步治療建議A、氯磺丙脲B、格列齊特C、二甲雙胍(正確答案)D、阿卡波糖E、正規胰島素答案解析：當飲食治療和運動鍛煉不能控制血糖時，應進行藥物治療。對于肥胖的2型糖尿病患者首選雙胍類降糖藥。磺酰脲類降糖藥(氯磺丙脲、格列齊特)常用于非肥胖的2型糖尿病。α-葡萄糖苷酶抑制劑(阿卡波糖)常用于降低餐后高血糖。對于2型糖尿病，一般不首選胰島素，只有在感染、應激、產生并發癥等情況下，才選用胰島素控制血糖。16、女，48歲。近1個月感口渴，飲水量增加至每天2000ml。身高156cm，體重71kg。空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.0mmol/幾L，系初次發現血糖高，過去無糖尿病病史。4年后該患者被發現有浸潤性肺結核，降血糖治療宜A、原降血糖藥增加劑量B、改用降血糖作用更強的口服降血糖藥C、增加一種降血糖藥D、雙胍類、磺脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑聯合使用E、胰島素治療(正確答案)答案解析：胰島素治療適應證①1型糖尿病；②2型糖尿病經生活方式調整及口服降糖藥治療未達到控制目標，HbA1c仍大于7.0%；③無明顯原因體重下降或消瘦；④任何類型糖尿病發生酮癥酸中毒或高滲性非酮癥性昏迷等急性并發癥；⑤妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩；⑥合并重癥感染、消耗性疾病、視網膜病變、腎病變、神經病變、急性心肌梗死、腦血管意外；⑦外科圍術期；⑧全胰腺切除引起的繼發性糖尿病。17、男，36歲。心悸、怕熱、手顫、乏力1年。大便不成形，每日3～4日，體重下降11kg。查體：脈搏90次/分，血壓128/90mmHg。皮膚潮濕，雙手細顫，雙眼突出，甲狀腺彌漫性Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音。心率104次/分，律不齊，心音強弱不等。腹平軟，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。為明確診斷，首選檢查是A、甲狀腺攝131I率B、血TSH、T3、T4(正確答案)C、T3抑制試驗D、TRH興奮試驗E、抗甲狀腺抗體答案解析：患者心悸、怕熱、乏力、體重下降、手顫、甲狀腺Ⅱ度腫大，應考慮為甲狀腺功能亢進，確診當然首選血清TSH、T3、T4測定，答案為B。18、男，36歲。心悸、怕熱、手顫、乏力1年。大便不成形，每日3～4日，體重下降11kg。查體：脈搏90次/分，血壓128/90mmHg。皮膚潮濕，雙手細顫，雙眼突出，甲狀腺彌漫性Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音。心率104次/分，律不齊，心音強弱不等。腹平軟，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。本例心律不齊最可能是A、竇性心律不齊B、陣發性期前收縮C、心房顫動(正確答案)D、心房撲動E、二度房室傳導阻滯答案解析：患者有脈搏短絀(心率>脈率)、心律不齊、心音強弱不等，應診斷為心房顫動，答案為C。19、Somogyi效應的原因是A、晚餐碳水化合物攝入過多B、夜間曾發生過低血糖(正確答案)C、夜間肝臟葡萄糖產生過多D、清晨胰島素作用不足E、清晨胰島素拮抗激素增多答案解析：Somogyi效應，即在黎明前曾有低血糖，但癥狀輕微或短暫而未被發現，繼而發生低血糖后的反應性高血糖。20、黎明現象的原因是A、晚餐碳水化合物攝入過多B、夜間曾發生過低血糖C、夜間肝臟葡萄糖產生過多D、清晨胰島素作用不足E、清晨胰島素拮抗激素增多(正確答案)答案解析：黎明現象，即夜間血糖控制良好，也無低血糖發生，僅于黎明時一段短時間出現高血糖，其機制可能為皮質醇等胰島素對抗激素分泌增多所致。1、髖關節后脫位復位后完全承重需要多久A、1個月B、2個月C、3個月(正確答案)D、4個月E、5個月答案解析：髖關節后脫位復位后4周后扶雙拐下地活動，3個月后可完全承重。2、脊髓型頸椎病最重要的診斷依據為A、肢體發涼，無或少汗B、四肢麻，無力，病理反射陽性(正確答案)C、頭痛頭暈D、雙上肢麻木E、眼痛，面部出汗失常答案解析：脊髓型病理改變會產生脊髓功能障礙，導致下肢的麻木，無力，臨床查體會有錐體束征，所以只有B是符合的。3、腰椎間盤突出癥的典型癥狀是A、腰部活動受限B、坐骨神經痛C、腰背痛D、下肢無力E、腰痛伴坐骨神經痛(正確答案)答案解析：腰痛：絕大部分患者有腰痛。腰痛可出現在腿痛之前，亦可在腿痛同時或之后出現。由于95%左右的椎間盤突出發生在腰4、5及腰5、骶1間隙，故多伴有坐骨神經痛。坐骨神經痛多為逐漸發生，疼痛為放射性，由臀部、大腿后外側、小腿外側至足跟部或足背。4、符合骨折功能復位標準的是A、骨折部分的分離移位不必完全矯正B、兒童下肢骨干骨折縮短2cm以內(正確答案)C、骨折部分的旋轉移位不必完全矯正D、復位后骨折斷端對位達1/5E、允許下肢骨折存在與關節活動方向垂直的側方成角答案解析：經復位后，兩骨折段雖未恢復至正常的解剖關系，但在骨折愈合后對肢體功能無明顯影響者，稱功能復位。功能復位的標準是：①骨折部位的旋轉移位、分離移位必須完全矯正；②縮短移位，成人下肢骨縮短<1cm；兒童若無骨骺損傷，下肢縮短<2cm在生長發育過程中可自行矯正(B對)；③成角移位：與關節活動方向一致者可自行矯正；側方成角移位、與關節活動方向垂直者必須完全復位；④長骨干橫形骨折，骨折端對位至少1/3左右；干骺端骨折至少應對位3/4左右。5、患者女性，30歲，肩關節脫位，2小時前下樓梯時不慎摔倒，傷后出現肩部疼痛、腫脹、活動受限等表現；以健手托患側前臂來診；查體示Dugas征陽性，肩胛盂處有空虛感，上肢有彈性固定，X線提示肩關節前脫位，擬行治療應首先考慮A、Hippocrates法(正確答案)B、Allis法C、Spurling法D、Lasegue法E、切開復位答案解析：Hippocrates法：是用于肩關節脫位的手法復位方法，即足蹬法。B用于髖關節后脫位；C為壓頭試驗，用于神經根型頸椎病；D為直腿抬高試驗，見于腰椎間盤突出；E肩關節脫位一般不考慮切開復位，對于陳舊性關節脫位影響上肢功能，需要修復關節囊、神經及韌帶等情況時才考慮。6、患者，男性，16歲，上體育課時不慎摔傷，傷后右肩部疼痛明顯，不敢活動；來院后查體發現其手掌搭左側肩部時，肘部無法貼近胸壁，考慮A、肱骨髁上骨折B、肘后三角位置異常C、鎖骨骨折D、肩關節脫位(正確答案)E、肘關節脫位答案解析：肩關節有脫位時，將患側肘緊貼胸壁時，手掌搭不到健側肩部；或手掌搭在健側肩部時，肘部無法貼近胸壁，稱為Dugas征陽性。7、患者，男性，37歲，3小時前交通事故后，出現右下肢活動障礙，查體示：足背屈，外翻功能障礙，呈內翻下垂畸形，考慮損傷A、正中神經B、腓總神經(正確答案)C、脛神經D、橈神經E、坐骨神經答案解析：腓總神經易在腘部及腓骨小頭處損傷，導致小腿前外側伸肌麻痹，出現足背屈，外翻功能障礙，呈內翻下垂畸形。8、女，33歲，脛骨下1/3骨折，最容易發生的并發癥是A、腘動靜脈受壓B、骨筋膜室綜合征C、腓總神經損傷D、骨折延遲愈合(正確答案)E、股動脈斷裂答案解析：脛骨的營養血管從脛骨上、中1/3交界處入骨內，在中、下1/3處的骨折營養動脈損傷，供應下1/3的血循環明顯減少，同時脛骨下1/3幾乎無肌肉附著，由遠端獲得的血液供應很少，因此，脛骨下1/3骨折愈合較慢，容易發生骨折延遲愈合或不愈合。9、胡某，工作中不慎右手拇指及食指受傷，創口污染重、組織損傷范圍較廣，若傷口超過多少小時后，我們應考慮二期修復A、12小時(正確答案)B、8小時C、14小時D、24小時E、28小時答案解析：手外傷處理原則，一般傷口在傷后6～8小時內處理，清創早，感染機會就越少，若創口污染嚴重，組織損傷廣，且超過12小時以上可僅作清創和閉合傷口，擇期做二期修復。10、女，65歲，在地上滑到，造成股骨近端骨折。如果是頭下型骨折，并有移位，治療應該是A、牽引至愈合B、手法整復后石膏褲C、手法整復，外固定架D、人工關節置換(正確答案)E、復位，物理治療答案解析：65歲以上的股骨頸頭下型骨折易缺血壞死，可行人工髖關節置換術(D)11、女，14歲。右大腿下端腫痛1個月。查體：局部軟組織腫脹、壓痛，X線片示右股骨下端溶骨性破壞，伴有骨膜反應，血堿性磷酸酶明顯增高。最可能的診斷是A、轉移性骨腫瘤B、骨肉瘤(正確答案)C、骨髓炎D、骨結核E、骨巨細胞瘤答案解析：①X線片示右股骨下端溶骨性破壞，伴有骨膜反應(Codman三角)，為骨肉瘤的特征，故本例應診斷為骨肉瘤(B)。血清堿性磷酸酶明顯增高見于成骨性腫瘤，如骨肉瘤。②轉移性骨腫瘤好發于軀干骨，常表現為疼痛、腫脹、病理性骨折和脊髓受壓等。急性骨髓炎常表現為寒戰高熱，長骨干骺端疼痛，發展較快。骨結核多見于脊柱，常右低熱盜汗等中毒癥狀，X線片可見骨質破壞，椎間隙正常。骨巨細胞瘤X線片多呈"肥皂泡樣改變"。12、女性，60歲。不慎跌倒，右手背著地，當即右腕腫痛，腕下垂，活動受限。其首選的診斷是A、Colles骨折B、Smith骨折(正確答案)C、尺神經損傷D、橈神經損傷E、腕關節脫位答案解析：①橈骨下端骨折分為伸直型骨折(Colles骨折)和屈曲型骨折(Smith骨折)。Colles骨折多為腕關節處于背伸位、手掌著地受傷所致。Smith骨折多為腕關節處于屈曲位、手背著地受損所致。本例右手背著地，根據受傷機制首先應考慮Smith骨折(B)。②尺神經損傷常表現為爪形手。橈神經損傷常表現為腕下垂，但一般為骨折的并發癥，跌倒時單純造成橈神經損傷罕見，故不答D。腕關節脫位多發生于腕背屈時受重壓、摔倒時手掌支撐著地所致，其受傷機制與題干所述不符。13、股骨頸骨折后出現股骨頭壞死最主要的原因是A、固定不牢固B、年齡高、體質虛弱C、采用切開復位內固定D、沒有達到解剖學復位E、股骨頭血運破壞(正確答案)答案解析：旋股內、外側動脈的分支是股骨頭、頸的最重要營養動脈，當股骨頸骨折損傷該動脈時，將造成股骨頭缺血壞死(E)。ABCD項都不是股骨頸骨折易發生股骨頭壞死的主要原因。14、女，45歲。四肢無力，站立不穩，進行性加重半年，無外傷史。查體：雙下肢肌張力高，腱反射亢進。Hoffmann征(+),Babinski征(+)。其診斷為A、脊髓型頸椎病(正確答案)B、神經根型頸椎病C、椎動脈型頸椎病D、交感神經型頸椎病E、混合型頸椎病答案解析：ABCDE為頸椎病的臨床類型。脊髓型頸椎病是頸椎退變，壓迫脊髓所致，常表現為四肢乏力、站立不穩，隨著病情發展，可出現自下而上的上運動神經元性癱瘓，可有病理征陽性。結合病史及臨床表現，本例應診斷為脊髓型頸椎病(A)。神經根型頸椎病常表現為頸肩痛向上肢放射。椎動脈型頸椎病常表現為眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒等。交感神經型頸椎病常表現為頭痛頭暈、惡心嘔吐、視物模糊、心跳加速等。混合型頸椎病少見，常有以上兩種或多種類型癥狀同時出現。15、女，45歲。四肢無力，站立不穩，進行性加重半年，無外傷史。查體：雙下肢肌張力高，腱反射亢進。Hoffmann征(+),Babinski征(+)。應首先選擇的治療方法是A、理療B、手術治療(正確答案)C、推拿按摩D、頜枕帶牽引E、帶圍領和頸托答案解析：脊髓型頸椎病應手術治療，嚴禁采用非手術治療，如ACDE項治療措施，否則可導致脊髓損傷致癱瘓(B)。16、女，28歲。出現進行性背痛、下肢無力1個月。查體：腰部叩痛陽性，拾物試驗陽性。腰椎X線片示3、4腰椎間隙變窄，可見椎旁軟組織陰影。最可能的診斷是A、類風濕關節炎B、腰椎間盤突出癥C、腰椎結核(正確答案)D、強直性脊柱炎E、腰椎腫瘤答案解析：拾物試驗陽性為腰椎結核的典型表現。患者進行性背痛，腰部叩痛陽性，腰椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影(寒性膿腫的X線表現)，應診斷為腰椎結核。類風濕關節炎常累及手足等小關節而不是脊柱。腰椎間盤突出癥常表現為腰痛、腿痛及坐骨神經受刺激的體征。強直性脊柱炎常先累及骶髂關節，后累及脊柱。腰椎腫瘤X線常有骨質破壞，椎間隙狹窄，一般無椎旁軟組織陰影。17、女