炎癥(Inflammation

)病理學根底(第二版)2023/12/2612炎癥概念：

指具有血管系統的活體組織對損傷因子所發生的防御反響。本質：以防御為主。病理變化：變質、滲出和增生臨床表現：紅、腫、熱、痛、功能障礙。全身反響：發熱、白細胞增多等。3概念——3個結論：1.炎癥——具有血管系統的活體組織對損傷因子所發生的防御反響。2.炎癥過程的主要特征和防御的中心環節——血管反響。3.炎癥是損傷和抗損傷的統一過程。4⒈生物性因子——最常見。

包括細菌、病毒、真菌、螺旋體、寄生蟲炎癥的原因5⒉物理性因子：紫外線、燒傷。6⒊化學性因子：7⒋異常免疫反響：異常免疫反響所造成的組織損害而引起各種類型的免疫反響性炎癥。8炎癥的根本病理變化——變質、滲出和增生早期——變質和滲出為主，后期——增生為主。變質屬于損傷過程，滲出和增生屬抗損傷過程。1.變質——變性和壞死。2.滲出：以血管反響為中心的滲出性病變——炎癥的重要標志。3.增生1〕間質：巨噬細胞、內皮細胞和成纖維細胞增生。2〕實質：病灶周圍上皮細胞和腺體增生。9滲出液與漏出液的鑒別10滲出液的意義:⑴有利:

①稀釋毒素,帶走有害物質，減輕損害。②帶來抗體,補體等殺菌物質和營養物質。

③滲出的纖維素,有利于WBC吞噬和組織修復。④滲出的病原微生物和毒素,可刺激體細胞產生免疫。11滲出液的意義:⑵不利

①滲出液太多，壓迫器官，影響功能。②纖維機化，引起粘連。12滲出炎性水腫壓迫V→缺氧→代謝↓組織滲透壓↑通透性↑炎C浸潤為炎區細胞浸潤提供來源液體,細胞及纖維蛋白滲出,利于修復組織崩解產物剌激限制炎癥,修復變質組織增生三種病理變化相互關系變質13炎癥的局部表現和全身反響1.局部表現——紅、腫、熱、痛和功能障礙。1〕紅、熱——炎癥局部血管擴張，血流加快所致。2〕腫——局部炎癥充血，血液成分滲出引起。3〕痛——滲出物壓迫及炎癥介質直接作用于神經末梢引起。4〕功能障礙——相應器官機械性阻塞、壓迫。

14熱紅腫痛機能障礙152.全身反響發熱、末梢白細胞計數增多、單核-巨噬細胞增生及器官實質細胞變性、壞死和器官功能障礙。16炎癥的結局

1.痊愈；2.遷延不愈；3.蔓延——〔1〕局部蔓延；〔2〕淋巴道蔓延；〔3〕血道蔓延：4個重要的根本概念。1718急性炎癥19一、滲出

1.血流動力學改變——順序發生：〔1〕細動脈短暫收縮，細動脈痙攣。〔2〕血管擴張，血流加快。〔3〕血流速度減慢。2.血管通透性增加20一、滲出

血流動力學變化模式圖21一、滲出

3.白細胞滲出和吞噬作用〔1〕白細胞邊集、附壁與黏附〔2〕白細胞游出1〕急性炎癥早期——中性粒細胞為主；2〕48小時后——單核細胞為主；3〕過敏性炎癥——嗜酸性粒細胞為主；4〕慢性炎癥——巨噬、淋巴和漿細胞浸潤。〔3〕趨化作用：白細胞沿炎癥組織內分布的化學刺激物〔趨化因子〕的濃度差做定向移動。22二、炎癥細胞的種類和主要功能、

炎癥介質的概念和主要作用1.炎癥細胞的種類和主要功能白細胞的滲出——炎癥反響最重要的特征。〔1〕中性粒和單核細胞：吞噬和降解細菌、免疫復合物和壞死組織碎片：構成炎癥反響的主要防御環節。〔2〕單核、淋巴和漿細胞：免疫作用。〔3〕白細胞釋放的溶酶體酶、自由基、前列腺素和白細胞三烯：組織損傷作用。23血細胞24二、炎癥細胞的種類和主要功能、

炎癥介質的概念和主要作用2.炎癥介質急性炎癥反響過程，主要由一系列內源性化學因子介導實現，這類化學因子稱為炎癥介質。25二、炎癥細胞的種類和主要功能、

炎癥介質的概念和主要作用主要炎癥介質的作用——可考，有選擇的掌握26三、急性炎癥的類型及病理變化——重要！27三、急性炎癥的類型及病理變化——重要！28三、急性炎癥的類型及病理變化——重要！29三、急性炎癥的類型及病理變化——重要！30三、急性炎癥的類型及病理變化——重要！31三、急性炎癥的類型及病理變化——重要！32慢性炎癥分為一般慢性炎癥和特異性炎癥〔肉芽腫性炎〕兩類。33一、一般慢性炎癥的病理變化和特點1.增生為主2.變質〔變性壞死〕和滲出輕微。浸潤細胞主要是淋巴、漿和單核細胞。單核巨噬細胞系統激活——重要特征。34一、一般慢性炎癥的病理變化和特點慢性炎癥時纖維結締組織增生，伴有瘢痕形成，可造成：〔1〕管道性臟器狹窄：如克羅恩病，可致腸腔狹窄，甚至腸梗阻。〔2〕黏膜息肉：如鼻息肉。〔3〕肺：炎性假瘤〔由纖維結締組織、肺泡上皮和血管等組織在局部增生而形成的瘤樣病變，不是真性腫瘤〕。35二、慢性肉芽腫性炎〔特異性炎癥〕1.概念慢性肉芽腫性炎——特殊的慢性增生性炎癥，以肉芽腫形成為其特點。肉芽腫是由滲出的單核細胞和局部增生的巨噬細胞形成的一種境界清楚的結節狀病灶。2.病因〔1〕細菌：結核、麻風、貓爪病。〔2〕螺旋體：梅毒。〔3〕真菌和寄生蟲：組織胞質菌病、血吸蟲病。〔4〕異物：手術縫線和石棉纖維。〔5〕原因不明：結節病。36二、慢性肉芽腫性炎〔特異性炎癥〕37二、慢性肉芽腫性炎〔特異性炎癥〕3.病變特點異物肉芽腫：如：手術縫線、痛風尿酸鹽結晶等。感染性肉芽腫：如：風濕性肉芽腫、結核性肉芽腫、傷寒性肉芽腫、血吸蟲病蟲卵結節等。肉芽腫主要成分：〔1〕上皮樣細胞〔2〕多核巨細胞1〕細胞核排列在細胞周邊——Langhans巨細胞。2〕細胞核散在分布在胞質內——異物巨細胞。38二、慢性肉芽腫性炎〔特異性炎癥〕最具有代表性——結核性肉芽腫，又稱結核結節，由內往外1.干酪樣壞死2.上皮樣細胞3.Langhans巨細胞4.淋巴細胞5.纖維結締組織39急性炎癥和慢性炎癥比較40練習題41以下疾病屬于慢性肉芽腫性炎的是A.結核B.大葉性肺炎C.腸阿米巴病D.慢性闌尾炎E.慢性支氣管炎A42急性炎癥時組織變紅的主要原因是A.組織間隙水腫B.肉芽組織增生C.炎癥灶內血栓形成D.炎癥灶內炎細胞浸潤E.血管擴張，血流加快E43屬于假膜性炎的是A.腸結核B.腸傷寒C.阿米巴痢疾D.急性細菌性痢疾E.腸血吸蟲病D44以下哪項不是纖維素性炎癥的好發部位A.心包B.皮膚C.氣管D.胸膜E.結腸B45結核性肉芽腫的特征性細胞成分包括A.上皮樣細胞和郎罕巨細胞B.嗜酸性粒細胞和肥大細胞C.郎罕巨細胞和異物巨細胞D.中性粒細胞和單核細胞E.淋巴細胞和漿細胞A46以下關于慢性肉芽腫性炎的描述，不正確的A.指肉芽組織增生形成的結節狀病灶B.病灶呈結節狀，境界清楚C.肉芽腫性炎由巨噬細胞構成D.結核病為肉芽腫性炎E.梅毒為肉芽腫性炎

A47關于炎癥的描述正確的選項是A.損傷必然導致炎癥反響B.任何機體均可發生炎癥C.炎癥是一種防御反響D.炎癥反響均對機體有利E.炎癥是活體組織的損傷反響

C48

A.膿腫B.積膿C.蜂窩織炎D.漿液性炎E.纖維素性炎1.菌痢假膜形成是2.癤和癰屬于3.急性闌尾炎屬于4.黏膜大量漿液滲出屬于EACD49

A.變質性炎癥B.漿液性炎癥C.蜂窩織炎癥D.出血性炎癥E.纖維素性炎癥1.細菌性痢疾2.急性化膿性闌尾炎3.風濕性心內膜炎ECE50炎癥細胞自血管內游出，在組織內做定向運動的現象稱為A.炎性漏出B.炎性滲出C.炎性浸潤D.趨化作用E.阿米巴樣運動D51以下病變不屬于肉芽腫性炎的是A.結核結節B.傷寒小結C.肺肉質變D.慢性蟲卵結節E.Aschoff小體C52以下疾病屬于化膿性炎癥的是A.冷膿腫B.阿米巴肝膿腫C.嗜酸性膿腫D.轉移性膿腫E.炎性肉芽腫D53

蜂窩織炎指的是A.以淋巴細胞滲出為主的炎癥B.一種彌漫性化膿性炎癥C.發生于皮下組織及闌尾的炎癥D.由鏈球菌感染引起的局限性化膿性炎癥E.沒有明顯壞死的滲出性炎癥B54關于蜂窩織炎的描述不正確的選項是A.病變彌漫與細菌透明質酸酶和鏈激酶有關B.皮膚、肌肉和闌尾是好