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文檔簡介

兒科腰椎穿刺術技術規范兒科腰椎穿刺術技術規范范圍本標準規定了腰椎穿刺術的適應癥、禁忌癥、準備工作、操作方法和注意事項。本標準適用于中樞神經系統疾病的診斷和治療。術語和定義下列術語和定義適用于本文件。2.1腰椎穿刺術 lumbarpuncture為安全適應癥中樞神經系統疾病和累及中樞神經系統的其他疾病。禁忌癥顱內占位病變，尤其是后顱窩占位病變。腦疝或疑腦疝者。腰椎穿刺處局部感染或脊柱病變。休克、衰竭或瀕危病人。高位頸椎外傷者。凝血功能障礙。準備工作消除其顧慮及精神緊張。確認患兒無穿刺禁忌、無利多卡因過敏。者頭顱或脊髓的CTMRI22孔巾。應配備無菌手套、碘伏、膠布、2%利多卡因、5ml藥，應準備好所需的藥品。檢查凝血常規、血常規、心電圖。兩（三）人操作，操作者洗手，戴帽子、口罩，安撫患兒，擺放體位。1操作方法固定體位腹部，脊柱盡量后突以增寬脊椎間隙。確定穿刺點43與445多選3與4腰椎棘突間隙。確定后做標記。消毒2152次不能超過第次消毒范圍。鋪巾無菌孔巾中心對準穿刺點，上方以膠布固定于患兒衣服上。麻醉于所選腰椎間隙逐層浸潤麻醉，撤麻醉針，用無菌紗布壓迫針眼部位。穿刺術者用左手拇指、食指固定穿刺點皮膚，右手持7號腰穿針，針頭斜面應朝頭頸方向，以垂直脊2cm～4cm。當針頭穿過韌帶與硬脊膜時，感到阻力突然消失，表明刺針緩慢退至皮下，調整角度后再行穿刺。測壓留液連接測壓器測量壓力，緩慢留取所需標本量。當顱內壓力過高，應控制腦脊液流出速度。腦脊液送檢收集腦脊液2管，每管3ml～5ml，1管送檢，1管留膜。術畢處理1min～2min4h～6h。注意事項忌穿刺。如病情需要，應先行脫水療法，降低顱內壓后再做腰椎穿刺術。針頭刺入皮下組織后進針要緩慢。5～72鞘內給藥時，應先放出等量腦脊液，然后再注入藥物。穿刺時患兒如出現呼吸、脈搏、面色異常等癥狀

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