?主治醫師之內科主治303能力測試模擬A卷帶答案

單選題（共50題）1、男性，40歲，近3個月多飲、多尿，每日尿量8~10L，空腹血糖為5.6mmol/L，服糖后2小時血糖為7.0mmol/L，尿糖陰性。A.20mg，每日2~3次B.10mg，每日2~3次C.5mg，每日2~3次D.25mg，每日2~3次E.15mg，每日2~3次【答案】D2、男性，18歲，農民，夏天在河塘游泳后出現稽留高熱4天，伴畏寒發熱，頭痛，身痛乏力，體檢：體溫39．8℃，鞏膜及皮膚黃染，結膜充血，皮膚可見出血點，肝肋下1．0cm，脾未及，腹下淋巴結如蠶豆大4個，血象：WBC10．5×10A.瘧疾B.鉤端螺旋體病C.傷寒D.流行性出血熱E.急性黃疸型肝炎【答案】B3、患者，男，48歲，農民，既往有糖尿病，高血壓，抑郁癥，被家屬發現昏迷于家中而送來急診。當時患者深昏迷，體表多汗，頭面部有嘔吐物散發著腐蒜味。面部及四肢肌肉明顯顫抖。雙瞳孔似針尖樣等大縮小，呼吸急促，口唇發紺，心率180次／min，血壓180／120mmHg，雙肺可聞廣泛濕啰音。家屬從家中找到多個大小不一，顏色不同無標簽的農藥空瓶A.糖尿病酮癥酸中毒B.低血糖昏迷C.有機磷農藥中毒D.抗抑郁藥中毒E.大量腦出血【答案】C4、甲胎蛋白的陽性可早于肝癌出現臨床癥狀A.12個月以上B.4～5個月C.6～7個月D.8～11個月E.2～3個月【答案】D5、恙蟲病A.變形桿菌OXB.變形桿菌OXC.變形桿菌OXD.變形桿菌OXE.肥達反應陽性【答案】C6、下列不是急性氣管-支氣管炎的常見致病原的是A.腺病毒B.流感嗜血桿菌C.MRSAD.肺炎球菌E.支原體【答案】C7、Ⅱ型呼吸衰竭發生的主要原因是A.肺泡通氣量下降B.彌散功能障礙C.右向左分流D.通氣血流比例失衡E.左向右分流【答案】A8、治療白細胞減少癥的措施不當的是A.EPOB.粒細胞集落刺激因子C.消毒隔離D.糖皮質激素E.病因治療【答案】A9、女性，8歲，因貧血、脾大入院。檢驗：HGB90g/L，WBC8．8×10A.陣發性睡眠性血紅蛋白尿B.自身免疫性溶血性貧血C.珠蛋白生成障礙性貧血D.遺傳性球形紅細胞增多癥E.G6PD缺乏癥【答案】C10、患者，女性，28歲，雙瞼下垂1年．晨輕暮重，1周前受涼感冒，出現咳嗽、咳痰，2天前出現呼吸困難。最可能的診斷是A.重癥肌無力危象B.多發性硬化C.膽堿能危象D.反拗危象E.動眼神經麻痹【答案】A11、男性，35歲。間斷性腹瀉10余年，加重2個月，大便每日近10次，不成形，近日食欲減退，乏力，體重明顯減輕。輔助檢查示：便潛血陽性，便內有較多紅細胞及膿細胞，血色素90g/L。A.腸易激綜合征B.慢性細菌性痢疾C.克羅恩病D.潰瘍性結腸炎E.腸道菌群失調【答案】D12、消化系統結核的治療時間是A.至少2年B.至少9個月C.至少1年，一般需要1.5年左右D.至少8個月E.至少半年【答案】C13、有關周圍神經病變的臨床表現描述錯誤的是A.周圍神經病變臨床表現主要是感覺、運動、自主神經功能及反射的異常B.感覺過度或感覺減退C.刺激癥狀表現為肌肉震顫，束顫，反射性僵直及攣縮；損毀癥狀表現為肌萎縮、肌張力低下、肌肉或肌群的完全性或不完全癱瘓D.腱反射異常：常表現為腱反射亢進E.血管運動障礙表現為皮膚蒼白、潮紅、發紺和水腫；營養障礙表現為指甲脆裂，甚至骨骼、關節均可出現營養性改變【答案】D14、腐蝕性胃炎黏膜改變不正確的是A.硫酸呈黑色痂B.強堿呈透明痂C.醋酸呈白色痂D.硝酸呈黃色痂E.鹽酸呈灰棕色痂【答案】B15、患者，女性，35歲，人工流產后出現雙手指關節疼3個月，伴展僵約1小時左右，對癥用中藥治療效果不佳；查體雙手第1、2掌指關節（MCP）腫脹，壓痛明顯，第4近端指間關節（PIP）腫脹，壓痛明顯；X線示關節間隙正常，雙手骨質疏松，可見小囊性破壞樣改變。A.抗核抗體B.ASOC.C3、C4D.類風濕因予E.抗dsDNA抗體【答案】D16、患血吸蟲病是因為A.接觸疫水B.接觸患者C.吃了帶蟲卵的食物D.空氣傳染E.吃了不干凈食物【答案】A17、男性，66歲，吸煙30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫3天來診。查體：口唇發紺，雙肺散在干濕啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫A.父親死于急性心肌梗死B.吸煙30年C.2歲時患麻疹及支氣管肺炎D.1年前患氣胸，治療1個月后痊愈E.40年前患肺結核，治療1年痊愈【答案】B18、女性，56歲，發熱咳嗽20天，照片發現右上肺陰影，其內可見空洞，痰涂片發現抗酸桿菌(0～2個)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／LA.抗結核藥物異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的使用，會影響糖尿病的治療，應該先控制血糖，再抗結核治療B.治療該類患者的藥物與單純肺結核病的藥物和治療時間完全一樣C.肺結核會影響糖尿病，只要結核控制了，糖尿病就會自然控制D.治療該類患者的藥物與單純肺結核病的藥物一樣，療程要延長，一般為1年E.藥物相同，治療時間延長到2年【答案】D19、心臟聽診見肺動脈瓣區第二心音亢進，呈固定性分裂，并可聞及2～3級收縮期噴射性雜音，為以下哪項疾病的最典型體征A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯癥D.肺動脈瓣狹窄E.以上都不是【答案】A20、肝硬化失代償期診斷的主要依據A.食欲減低B.體重下降C.蜘蛛痣D.周身乏力E.腹脹【答案】C21、結核性胸膜炎患者胸水中增加的細胞成分是A.上皮細胞B.淋巴細胞C.中性粒細胞D.間皮細胞E.內皮細胞【答案】B22、室上性快速心律失常，根治方法應選擇A.經導管射頻消融術B.安裝臨時人工心臟起搏器C.安裝永久人工心臟起搏器D.洋地黃E.電復律【答案】A23、女性，23歲，肢體紫癜反復發作伴月經過多3年，肝脾不大，血常規三系正常，BT3分鐘，CT7分鐘，束臂試驗(+)，血小板聚集功能正常，骨髓象正常。最可能診斷是A.急性白血病B.血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.急腹癥E.急性關節炎【答案】C24、患者男性，48歲，確診為尿毒癥7個月，但尚未開始透析治療，今日出現手足抽搐。Scr980μmol／L，血鈣1．75mmol／L，血磷3．0mmol／LA.口服碳酸鈣B.口服氫氧化鋁C.飲食控制D.腎移植E.以上都不是【答案】A25、女性，28歲，病理活檢診斷為右鎖骨上淋巴結結核，其被感染最可能的途徑是A.淋巴道B.呼吸道C.消化道D.泌尿道E.皮膚接觸【答案】B26、鑒別急進性腎炎和腎小管壞死最有意義的是A.尿量減少B.上皮細胞管型C.高鉀血癥D.紅細胞管型E.腎功能減退【答案】B27、尿路結石并急性腎盂腎炎常見致病菌是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C."L"型細菌D.變形桿菌E.糞鏈球菌【答案】D28、男性，20歲，高熱，乏力，肌肉酸痛，伴鼻塞1天，同班同學中數人有同樣癥狀，最可能的診斷是A.普通感冒B.流行性感冒C.急性咽炎D.肺炎E.支氣管炎【答案】B29、陣發性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選A.靜滴利多卡因B.靜注腺苷C.口服苯妥英鈉D.靜注維拉帕米E.口服美西律【答案】B30、一般來講，急性間質性腎炎的尿蛋白特點為A.中度蛋白尿B.大量蛋白尿C.微量蛋白尿D.輕度蛋白尿E.以上均不是【答案】D31、因嘔血住院患者，下列哪項表現最能支持其存在門脈高壓()A.痔核B.食管下段靜脈曲張C.脾大D.腹壁靜脈曲張E.腹水【答案】B32、女性，32歲，高熱，口腔潰瘍，多關節酸痛，盤狀紅斑，抗核抗體、狼瘡細胞均為強陽性，抗DNA抗體10．1％A.天皰瘡B.系統性紅斑狼瘡急性期C.混合性結締組織病D.類風濕關節炎E.貝赫切特病【答案】B33、急性主動脈夾層A.主動脈瓣區舒張期雜音B.腹部血管雜音C.胸骨左緣3～4肋間可聞及收縮期雜音D.心包摩擦音E.心前區收縮期雜音和收縮期喀喇音【答案】B34、酮康唑A.可使腎上腺皮質束狀帶及網狀帶萎縮、出血、細胞壞死B.能抑制腎上腺皮質11β-羥化酶，從而抑制皮質醇的合成C.抑制ACTH分泌D.可使皮質類固醇產生量減少E.能抑制膽固醇轉變為孕烯醇酮，使皮質激素合成受阻【答案】D35、26歲，男性。2周前感冒。3天前背痛，同時覺雙足、小腿發麻，尚能行走。次日麻木向大腿發展，走路時雙足不靈活，邁步費勁。小便費勁。檢查：雙下肢肌力1～2級，肌張力低，腱反射對稱減低，病理征陰性。T8以下各種感覺消失，下述哪項是最可能的診斷A.急性橫貫性脊髓炎B.急性硬膜外膿腫C.脊柱轉移性腫瘤D.脊髓灰質炎E.多發性硬化【答案】A36、男性，60歲，高血壓病10年。1個月前開始乏力、食欲缺乏，伴惡心、嘔吐。查體血壓160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/LA.多發性骨髓瘤腎損害B.腎淀粉樣變性C.高血壓腎損害D.原發性小血管炎腎損害E.狼瘡性腎炎【答案】D37、二尖瓣狹窄合并肺水腫患者出現急性左心衰竭時，一般不宜采用的治療措施是A.面罩吸氧B.靜脈注射呋塞米C.靜脈注射毛花苷丙D.靜脈滴注硝酸甘油E.無創通氣【答案】C38、下述風濕疾病中，哪一項與乙型病毒性肝炎無關A.干燥綜合征B.壞死性肉芽腫C.病毒性肝炎關節炎D.結節性多動脈炎E.超敏感性血管炎(過敏性血管炎)【答案】B39、急性腎小球腎炎發生高血壓時首選的降壓藥物為A.鈣離子拮抗藥B.利尿藥C.ACEID.β受體阻斷藥E.利血平【答案】C40、患者發生甲狀腺功能亢進時，其1311攝取率2小時至少超過A.15%B.20%C.25%D.30%E.35%【答案】C41、患者女，25歲，以"發熱、面部皮疹2個月，鼻出血2天"為主訴入院。發熱為中低度熱，無寒戰，無咳嗽咳痰。查體：T38.3℃，P105次/分，雙頰可見片狀紅色充血疹，瞼結膜蒼白，右側鼻腔緩慢少量出血，心率105次/分，律齊。無其他陽性體征。輔助檢查：急檢血常規示WBC1.9×10A.系統性紅斑狼瘡B.類風濕關節炎C.貝赫切特病D.混合性結締組織病E.天皰瘡F.干燥綜合征【答案】A42、女性，35歲，溫度計制造廠的烘表工，由于溫度掌握不好，經常有溫度計破裂而導致汞蒸氣外逸。該工人接觸5年后出現了頭痛、頭昏、記憶力下降，接著出現了易激動，無故煩躁、發怒、愛哭等癥狀，繼而出現眼瞼、手指的震顫、口腔黏膜有輕度的潰瘍、牙齦酸痛、紅腫、有輕微的壓痛。實驗檢查：尿汞(冷原子吸收光譜法)含量0．02mg／LA.個體的營養狀況B.汞進人體內的途徑C.生活環境中汞的濃度D.生產場所空氣中汞濃度E.一般情況【答案】D43、高血壓伴前列腺肥大首選A.特拉唑嗪B.依那普利C.螺內酯D.非洛地平E.阿替洛爾【答案】A44、女性，56歲。丙肝病史30年，因周身乏力，腹脹，少尿來院就診。查體：鞏膜黃染，結膜蒼白，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，超聲示腹腔大量積液，肝內纖維化增生，肝硬化結節形成，診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥。A.<8mmHgB.<9mmHgC.<10mmHgD.<5mmHgE.<6mmHg【答案】D45、微小病變腎病A.腎小球基底膜廣泛增厚B.腎小球彌漫性毛細血管內皮細胞增生，炎癥細胞浸潤C.腎小球上皮細胞足突消失D.腎小球系膜區C3顆粒沉著E.腎小囊新月體形成【答案】C46、1小時白細胞計數有診斷意義的是A.10萬以上B.30萬以上C.1萬以上D.20萬以上E.5萬以上【答案】B47、在哮喘治療中能起到"節約類固醇"作用的藥物是A.βB.尼多酸鈉C.色苷酸鈉D.抗膽堿能藥物E.羅紅霉素【答案】C48、急性腎小球腎炎患者，其血清C3恢復正常的時間為A.<4周B.6～8周C.1年D.半年E.2～4個月【答案】B49、男性，54歲，因舉重物時突感腰部劇烈疼痛就診，查體：肝脾不大，血常規HGB100g／L，血小板和FI細胞未見異常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X線片提示肋骨、胸椎多發性溶骨性破壞，腰椎壓縮性骨折A.類風濕關節炎B.多發性骨髓瘤C.急性白血病D.淋巴瘤E.骨髓轉移癌【答案】B50、患者，女性，65歲。糖尿病史16年，近5個月來感雙足趾端麻木，大腿皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁、無汗就診。體檢：消瘦，營養欠佳，雙手骨間肌萎縮；雙肺未聞及干濕啰音，病理反射陰性。空腹血糖12.1mmol/L，血酮（一）。下列哪項是最可能的診斷A.糖尿病并發腦血管意外B.糖尿病性神經病變C.糖尿病足D.糖尿病性自主神經病變E.糖尿病微血管病變【答案】B多選題（共25題）1、67歲老年男性患者，3年前確診為肺心病，近5天來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內大量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細胞計數及中性粒細胞分類均增高，血氣分析：PH7.35，PaCO2?78mmHg，PaO250mmHg，HCO3-?34mmol/L。A.氨溴索祛痰B.控制感染C.保持呼吸道通暢D.解痙平喘E.持續低流量吸氧F.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒【答案】ABCD2、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關節及左足拇指內側腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現多個乳白色硬結節。查血沉6mm/h，血尿酸高達918μmol/L。A.秋水仙堿B.丙磺舒C.糖皮質激素D.苯溴馬隆E.吲哚美辛F.別嘌醇【答案】AC3、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現轉頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關節和雙膝關節疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規：蛋白(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.經皮腎穿刺活檢術B.RFC.抗"O"D.胸部64排CT增強掃描E.血沉F.血培養【答案】ABD4、患者，女性，50歲，頭痛、發作性抽搐3個月，3個月內發生抽搐5次，表現為全面性強直一陣攣發作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發作。A.密切觀察顱壓變化B.行腦脊液分流手術C.繼續抗癲癇治療D.腦室內病灶手術切除E.繼續第二次吡喹酮治療F.甘露醇脫水治療【答案】ACD5、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現右上腹鈍痛，為持續性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當地醫院就診，B超顯示肝占位性病變。患者發病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.肝功能B.CTC.胃鏡D.腹部平片E.AFPF.肝活檢【答案】B6、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發生神志模糊以至于昏迷。A.大量飲水B.急性應激狀態C.嚴重感染D.手術E.胰島素使用不當F.便秘【答案】A7、患者女，60歲，頸動脈硬化癥5年，突然出現眩暈、嘔吐及言語不清2小時。查體：聲音嘶啞，吞咽困難、言語含糊，左側眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左側面部和右半身痛覺減退，左側指鼻試驗不準。A.激素治療B.溶栓C.擴張血管D.清除自由基E.手術治療F.抗血小板【答案】BCD8、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規提示：RBC5．0×10A.硝苯地平B.胰島素C.普萘洛爾D.二甲雙胍E.羅格列酮F.格列吡嗪【答案】BD9、患者男，16歲，反復左膝關節腫痛5年，曾于當地醫院行抽液治療。5年來上述癥狀反復發作，未系統診治。無腰背痛，無皮疹，無排尿及排便異常。查體：左膝關節腫脹，有觸痛，局部皮溫高，浮髕試驗陽性。行骶髂關節CT檢查示雙側骶髂關節可見局限性硬化、侵蝕，關節間隙正常。A.單用非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎藥+改善病情抗風濕藥C.非甾體抗炎藥+糖皮質激素D.糖皮質激素E.生物制劑+一種改善病情抗風濕藥F.手術治療【答案】B10、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復正常E.粒細胞減少F.肝功損害【答案】AB11、患者，男性，46歲。3天前查體發現血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.選擇藥物要能盡快緩解臨床癥狀B.盡量選用24小時長效制劑，以達到穩定降壓C.血壓達標是高血壓病治療的關鍵D.患者有較多靶器官損傷，不宜采用多種藥物聯合應用E.可根據每天血壓的數值隨時調整藥物劑量F.要有效防止血壓波動導致靶器官損傷【答案】BC12、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.腫大的腸系膜淋巴結B.增厚的大網膜C.腸管痙攣所致D.粘連腸曲E.局部腹肌緊張所致F.以上均有可能【答案】ABD13、患者女，42歲。以"發作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.給予地西泮，使患者得到休息B.給予吸入βC.給予普萘洛爾改善心悸D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E.吸入色甘酸鈉氣霧劑F.吸氧【答案】ACD14、患者李××，男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.哮喘B.肺動脈栓塞C.COPD.慢性肺源性心臟病E.冠心病F.支氣管擴張癥【答案】BD15、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.大量排放腹水加輸注白蛋白B.經常下地活動C.經頸靜脈肝內門體分流術D.肝移植E.應用保肝藥物F.大量輸注紅細胞【答案】ACD16、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.長期吸入糖皮質激素與長效βB.教育和勸導患者戒煙C.長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇D.家庭氧療E.長期口服抗生素預防急性加重F.強力止咳【答案】ABD17、患者女，46歲，因"顏面皮疹、周身水腫3個月"來診。孕3次，均在孕12周左右出現自然流產，無明顯口干、眼干，無口腔潰瘍及關節腫痛。入院后查體：顏面部可見充血性皮疹，周身水腫。檢查示尿蛋白（+++），血小板4.6×10A.網狀青斑B.結節紅斑C.反復動靜脈血栓D.關節變形E.溶血性貧血F.毛囊炎【答案】AC18、患者男，68歲，3年前發生急性心肌梗死，保守治療好轉。陣發性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.夜間交感神經張力過高B.夜間迷走神經張力過高C.肺活量減少D.小氣道收縮E.平臥位血液重新分配F.夜間心率減慢【答案】BCD19、患者，男性，46歲。3天前查體發現血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.2型糖尿病B.高脂血癥C.慢性腎小球腎炎D.腎動脈狹窄E.嗜鉻細胞瘤F.原發性醛固酮增多癥【答案】AB20、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.水腫明顯的心衰患者B.以右心衰竭為主要表現，而無明顯感染者C.右心衰伴有心律失常者D.合并急性左心衰竭者E.心率超過100次/分F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿藥不能得到療效而反復水腫的心衰患者【答案】BD21、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月。患者5個月前無明顯誘因出現乏力，自覺體重減輕，后出現低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規發現白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，B