藥店慢性胃炎2個治療原則及5個聯合用藥方案慢性胃炎是由不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見病，約占接受胃鏡檢查病人的80~90%，男性多于女性，隨年齡增長發病率逐漸增高。1病因：1.幽門螺桿菌感染、病毒或其毒素：幽門螺桿菌感染是我國慢性淺表性胃炎和萎縮性胃炎最主要的原因。2.飲食和環境因素：飲食中高鹽和缺乏新鮮蔬菜水果與胃黏膜萎縮、腸化生以及胃癌的發生密切相關；幽門螺桿菌感染者胃黏膜萎縮和腸化生的發生率存在很大的地區差異。3.其他因素：長期飲烈性酒、濃茶、濃咖啡等刺激性物質，可破壞胃黏膜保護屏障而發生胃炎。有些藥物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水楊酸鹽、洋地黃等可引起慢性胃黏膜損害。膽汁反流、X線照射、其他病變的影響。2、分類：1．慢性淺表性胃炎2．慢性糜爛性胃炎3．慢性萎縮性胃炎3、癥狀：由幽門螺桿菌引起的慢性胃炎多數患者無癥狀；有癥狀者表現為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀；慢性胃體炎消化道癥狀較少，可出現明顯厭食、體重減輕，可伴有貧血。慢性胃炎大多無明顯體征，有時可有上腹部輕壓痛。個別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。慢性淺表性胃炎：表現為上腹疼痛，疼痛多數無規律、腹脹、噯氣、反復出血等。多數患者可無癥狀。慢性胃炎中最多見的一種類型，在胃鏡檢查中約占全部慢性胃炎的50%～85%左右。本病的發病高峰年齡為31～50歲，男性發病多于女性。萎縮性胃炎：上腹部隱痛、脹滿、噯氣，或消瘦、貧血等大多數患者可有上腹部灼痛、脹痛、鈍痛或脹滿、痞悶，尤以食后為甚，食欲不振、惡心、噯氣、便秘或腹瀉等癥狀。有些患者可無明顯癥狀。慢性糜爛性胃炎：起病往往較急且重，出現上消化道大出血，出現嘔血、黑便，休克，出血停止后常易復發。4、藥物治療：1.治療原則（治療幽門螺桿菌感染）質子泵抑制劑（PPI）+兩種抗生素組成三聯療法。例：奧美拉唑膠囊+阿莫西林膠囊+替硝唑片療程不佳者改用四聯療法治療，即質子泵抑制藥+膠體鉍劑+下列任兩種抗生素。例：奧美拉唑膠囊+膠體果膠鉍+克拉霉素片+阿莫西林膠囊2，常見藥物質子泵抑制藥：奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等；粘膜保護劑：硫糖鋁、膠體果膠秘等；H2受體拮抗劑：雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁、羅沙替丁、尼扎替丁等；促胃腸動力藥：莫沙必利、多潘立酮、西沙比利等；3.中藥治療：中醫認為，慢性胃炎多因長期飲食不節，勞逸失常，導致肝氣郁結，脾失健運，胃脘失和，日久中氣虧虛，從而引發種種癥狀。中醫辯證舉例：胃陰虧虛型：胃脘灼熱疼痛、口干口渴，大便艱澀。舉例藥物：陰虛胃痛顆粒賣點：養陰益胃，緩急止痛。用于胃陰不足所致的胃脘隱隱灼痛、口干舌燥、納呆干嘔。肝氣犯胃型：胃脅脹痛、噯氣頻繁、噯氣或排氣后減輕，心煩易怒、咽部有異物感等癥狀。舉例藥物：舒肝和胃丸賣點：舒肝解郁，和胃止痛。用于肝胃不和，兩脅脹滿，胃脘疼痛，食欲不振，呃逆嘔吐，大便失調。5、聯合用藥舉例：奧美拉唑膠囊+膠體次枸櫞酸鉍片+阿莫西林膠囊幽門螺桿菌引起的慢性胃炎枸櫞酸鉍鉀顆粒+克拉霉素片+西咪替丁膠囊抑制胃酸分泌，減輕胃酸對粘膜的損害膠體果膠鉍膠囊＋阿莫西林片+甲硝唑片阿莫西林+甲硝唑增強抗菌作用、殺滅幽門螺桿菌雷尼替丁膠囊+硫糖鋁片改善燒心、腹痛等癥狀、減輕胃酸對粘膜的損害陳香露白露＋西咪替丁片用于胃酸過多，及慢性胃炎引起的胃脘痛。6、注意事項：1．注意飲食規律，定時定量，避免暴飲暴食。2.對胃黏膜有強烈刺激的藥物，應盡量避免使用或慎用。3.養成良好的生活