PAGEPAGE5名詞解釋：衛生事業：指為增進人民健康所采取的組織體系、系統活動和社會措施的綜合，這些組織和活動以追求社會效益為目的，由政府領導并提供必要的經費補助。衛生事業管理：指政府、衛生行政部門及有關行政部門根據衛生事業的規律和特點，將衛生資源進行優化配置及時合理地提供給全體人民，并對維護和增進人民健康的組織體系、系統活動和社會措施進行管理。衛生事業管理學：研究衛生事業發展規律的學科，它的任務是研究衛生事業管理的理論和方法；研究與國情相適應的衛生政策；研究與正確的政策相適應的組織管理方法和工作方法，研究我國及各國衛生事業管理的經驗。組織：指為實現目標，按一定結構形式、規則和程序所形成的權責角色結構。健康組織（healthorganization）指在一定區域內，根據人群的健康需求，通過區域衛生規劃，以保護和增進人群健康為目標的各種不同的組織群。健康組織體系（healthorganizationsystem）廣義：包括健康管理體系、健康提供體系以及其他一切與健康相關的第三方組織，即健康行政、健康服務和健康第三方組織。狹義：指衛生組織體系，包括直接提供衛生服務的組織，具有直接管理衛生職能的衛生行政組織以及衛生第三方組織。衛生行政組織(healthadministration)指那些對衛生事務實施管理的政府組織，通過制定和執行衛生政策、法規等來指導和調控衛生事業的發展。衛生服務組織（healthserviceorganization）指以保障居民健康為只要目標，直接或間接的向居民提供醫療、預防、保健、康復等衛生服務的組織，包括各類公共衛生服務機構、營利性和非營利性的醫療服務機構等。第三方組織（NGO）：即非政府組織，指由非政府部門、職業群體或群眾自發組建的與健康有關的組織。醫療保障制度（medicalsecuritysystem）：指國家和社會團體對勞動者或公民因疾病或其他自然事件及突發事件造成身體與健康損害時對其提供醫療服務或對其發生的醫療費用損失給予經濟補償而事實的各種制度的總稱，包括事實醫療救助、醫療保險及免費醫療等方式。國家醫療保險模式（nationalhealthservice）又稱國家衛生服務制度、英國模式或費里奇模式，是一種福利型模式。該模式中政府直接舉辦醫療保險事業，老百姓納稅，政府手稅后撥款給公立醫院，醫院直接向居民提供免費或低價收費的醫療預防保健服務，覆蓋面一般是本國全體公民，醫療資源實行計劃配置。代表國家：英國、瑞典、丹麥、芬蘭、愛爾蘭、西班牙、加拿大、澳大利亞、新西蘭等。社會醫療保險模式（socialhealthinsurance）是由國家通過立法形式強制實施的一種健康保障制度，健康保障基金社會統籌、互助共濟，住院號由雇主和雇員按一定比例繳納，政府酌情補貼。代表國家：德國、日本、法國、意大利、奧地利、韓國等。商業保險模式（privatehealthinsurance）：也稱自愿醫療保險，按市場自由法則自由經營，參保自由，自愿入保，繳納保費，適合需方的多層次需求。代表國家：美國儲蓄型醫療保險（medisave）依據法律規定，強制性地以家庭為單位儲蓄醫療基金，把個人消費的一部分以個人公積金的方式儲蓄轉化為健保基金。代表國家：新加坡政策（policy）政府、政黨和其他各種社會組織（如學校、企業、醫院等）為了實現自己的組織目標而制定的行為規范和行動指南。公共政策：社會公共權威部門為了實現和維護公共利益所制定的行動方案或行為規范。衛生政策：政府為了保障人民健康而制定并實施的用以規范政府、公民和醫院等社會組織的目標、行為指南、策略與措施的總和。規劃工作（planning）是一個擬定規劃并不斷修訂、完善的動作過程，重點是建立起一套有效分配資源的綜合協調機制，以實現特定的規劃目的和目標。規劃（plan）是規劃工作一種實體化的產品，是一種規范化或法律化的文件，是達到某個特定目的、目標的藍圖。衛生服務規劃工作（healthservingplanning）是一個過程，在這個過程中，規劃者評定特定地理區域內或特定人群的健康需要，確定如何通過分配現存或預期可控資源，以一種最有效的方式去滿足這些健康需要。區域衛生規劃（regionalhealthplanning）：是在一個特定的區域范圍內，根據其經濟發展、人口結構、地理環境、衛生與疾病狀況、不同人群需求等多方面因素，來確定區域衛生發展方向、模式與目標，合理配置衛生資源，合理布局不同層次、功能、規模的衛生機構，使衛生總供給與總需求基本平衡，形成區域衛生的整體發展。核心是優化配置衛生資源。衛生服務營銷：指衛生服務人員和服務組織通過創造，同服務對象交換有價值的衛生服務產品（包括服務和有形物品），以滿足人們健康需求和欲望，同時滿足衛生服務組織的目標和需要的一種社會活動和管理過程。衛生服務產品：衛生服務機構提供給服務對象用于滿足其健康的需要和欲望的任何事物。營銷組合：指組織可以控制的一組營銷變量，企業或服務機構可以混合運用這些變量以實現其營銷目標。衛生服務營銷組合：衛生服務機構為了進占目標市場，針對接受衛生服務對象的需求，在綜合考慮環境、競爭及衛生服務機構自身條件的基礎上，對衛生服務機構的可控因素進行優化組合，以實現衛生服務機構的營銷目標。7p營銷組合：產品product，價格price，地點或渠道place，促銷promotion，人員people，有形展示physicalevidence，過程process。服務營銷體系（servicemarketingsystem）實際上是服務對象接觸或了解服務機構的各種途徑。衛生服務社會營銷：針對特定的社會問題，如濫用毒品、吸煙、艾滋病、肥胖、與行為生活方式有關的常見慢性病等，運用市場營銷的原理和技術，使得目標群體改變舊有觀念，采取有益于健康的行為，同時以合理的價格和方式提供相應的產品來支持固有觀念和行為的改變，從而達到增強社會福利和社會公益的目的。全面質量管理（TQM）一個組織以質量為中心，以全員參與為基礎，目的在于通過讓顧客滿意和本組織所有成員及社會收益而長期成功的管理途徑。全面質量管理的實施策略（PDCA）：計劃plan：制定科學合理的質量保證和提升計劃。實施do：按照所制定的計劃和措施去實施。檢查check：對照計劃檢查全面質量管理的執行情況和效果并及時發現和總結計劃實施過程中的經驗和問題。處理action：根據檢查結果采取措施、鞏固成績、吸取教訓、提升質量并將未解決的遺留問題轉交到下一輪的PDCA循環中去。人力資源：蘊涵在人身上的一種潛在的有用性。人力資源管理：廣義：指的是圍繞著人力資產的獲取和提升以及人力資產最大限度的發揮作用所開展的各項工作。衛生人力資源：受過不同衛生教育與職業培訓，能夠根據人民的健康需要提供衛生服務并貢獻自己才能和智慧的人，主要指在衛生部門和單位從事和提供衛生服務及與之相關服務的一切人員，是衛生資源中比財和物更重要的基本資源。人人享有衛生保健目標：到2000年世界上所有社會成員都能享受到基本的衛生保健服務，并且通過消除和控制妨礙健康的各種有害因素，人們都能達到與他們的社會和經濟生活相適應的那種健康水平，達到身體上、精神上和社會適應性上的完好狀態，使之能夠有效地工作，積極參加社區的社會生活。初級衛生保健策略：是一種基本保健，它依靠切實可行、可靠而又瘦社會歡迎的方法和技術；它通過個人和家庭的充分參與而達到普及，其費用是國家和社會靠自力更生和自覺精神在各個發展階段上有能力負擔的；初級衛生保健是國家衛生系統的中心職能和主要焦點，是國家衛生系統和整個社會發展的組成部分；是個人、家庭和社區與國家衛生系統保持接觸的第一環，它使衛生保健盡可能接近于人民的生活和工作場所，是衛生保健持續過程的起始一級。社區衛生服務（communityhealthservices）是社區服務的一種最基本的、最普遍的服務，是由全科醫生（generalpractitioner，GP）為主要衛生人力的衛生組織或機構所從事的一種社區定向的衛生服務。它是社區建設的重要組成部分，是在政府領導、社會參與、上級衛生機構指導下，以基層衛生機構為主體、全科醫生為骨干、合理使用衛生資源和技術，以人的健康為中心、以家庭為單位、社區為范圍、需求為導向、以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、低收入居民為重點，以解決社區主要衛生問題，滿足基本醫療衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務等為一體的，有效的、經濟的、方便的、綜合的、連續的基層衛生服務。醫政管理（medicaladministration）指政府衛生行政部門依照法律法規及有關規定對醫療機構、醫療衛生專業技術人員、醫療服務及其相關領域實施行政管理活動的過程。醫療服務質量：分為醫療質量和工作質量兩部分，工作質量又分為基礎管理工作質量和醫療全過程工作質量，醫療質量是醫療服務效果的評價，包括：醫療的安全性；診斷的正確性和及時性；治療的合理性；護理的周密性；患者的心理滿足程度；醫療工作效率和效益型。工作質量：是醫院管理工作、技術工作和醫院文化對醫療質量的保證程度。基礎管理工作質量包括：機構和人員設置的合理性；醫院文化的正面引導和促進性；醫務人員的技術培訓和提高；各項規章制度健全并落實；設備齊全、完好和先進性；后勤保障及時有效。醫療過程工作質量包括：臨床醫療工作質量、護理工作質量、醫技工作質量。醫院感染管理（managementofhospitalinfection）指各級衛生行政部門、醫療機構及醫務人員針對診療活動中存在的醫院感染、醫源性感染及相關的危險因素進行的復方、診斷和控制活動。醫院感染（nosocomialinfection，hospitalinfection或hospitalacquiredinfection）指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得的出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫療急救管理（managementofemergencymedicalservice）指通過對醫療急救資源的科學規劃和配置，建立急救醫療組織網絡體系，并有效地組織、指揮和調度急救醫療力量，對危急重傷病人進行醫療救治，最大限度地降低傷亡及殘疾率，提高治愈率和生存率，保障人繆呢的身心健康的過程。醫療事故（medicalaccident）指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和醫療護理規范、常規，造成患者人身損害的事故。醫療事故爭議：指醫患雙方就醫療結果或導致醫療結果的原因持不同意見而發生的糾葛，在沒有確定是否為醫療事故前，均為醫療事故爭議。疾病控制管理：指一個國家或地區通過法律法規和相關政策組織衛生資源，對影響人群健康的重大疾病采取有效措施，消除或減少其對居民健康的影響，提高人群健康水平的過程。疾病管理：指以疾病發展的自然過程為基礎的綜合的、一體化的保健和費用支付體系。健康管理（healthmanagement）指一種對個人過人群的健康危險因素進行監測、分析、評估以及干預這樣一個全面管理的過程。其宗旨是調動個人的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康改善效果，真正達到提高生命質量、降低醫療費用的目的。藥品監督管理（drugmanagement）是國家藥品監督管理局為保證藥品質量、保證人體用藥安全、維護人民身體健康，根據國家的法律法規政策，對藥品的研發、生產、銷售、使用、價格、廣告等各個環節的全過程的監督管理。醫療器械管理：是國家藥品監督管理部門為了保證醫療器械的安全、有效，保障人體健康和生命安全，根據國家的有關法律和法規政策，對醫療器械的生產、經營與使用等各個環節的全過程的監督管理。藥品（drug）：指用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調解人的生理機能并規定有適應證或功能主治、用法和用量的物質，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、基因重組類藥品、血液制品和診斷藥品等。藥品生產質量管理規范（GMP，goodmanufacturingpracticefordrugs）：是在藥品生產全過程中，用科學、合理、規范化的條件和方法來保證生產優良藥品的一套系統的、科學的管理規范，是藥品生產和質量管理的基本準則。藥品經營質量管理規范（GSP，goodsupplyingpracticefordrugs）：是真的藥品在流通環節所有可能發生的質量事故的因素，為保證藥品質量，防治質量事故發生而制定的一套藥品經營管理的質量保證規范，是藥品經營質量管理的基本準則。藥品質量：指藥品能滿足需要和規定要求的特性、特征的總和。藥品標準：是國家對藥品質量、規格及其檢驗方法所作的技術規定，是藥品生產、供應、使用、檢驗和管理部門共同遵循的法定依據。屬于強制性標準，法定標準。藥品必須符合國家藥品標準。國家基本藥物制度：指國家按照安全、有效、必須、價廉的原則，制定基本藥物目錄，政府招標組織國家基本藥物的生產、采購和配送，并逐步規范同種藥品的名稱和價格，保證基本用藥，嚴格使用管理，降低藥品給用。核心是對國家基本藥物的遴選與管理。作用：保障公民用藥權益、規范合理用藥、控制過快上漲的醫藥費用以及引導藥品生產企業為公民提供質優價廉的藥品。遴選原則：臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便。基本藥物（essentialmedicine）已上市藥物中最為精華的，是最基本的，是滿足人群重點衛生保健需要的藥物而且價格是社會和公眾所能負擔的。處方藥（prescriptiondrugs）指必須憑執業醫師或執業助理醫師處方才可調配、購買和使用的藥品。非處方藥（over-the-counterdrugs，OTCdrugs）：指不需要執業醫師或執業助理醫師處方即可自行判斷、購買和使用的藥品。紅色表示為甲類；綠色為乙類，更安全，更可靠。藥品上市后再評價：指運用最新的醫藥學知識對已批準生產或進口的藥品在使用過程中的安全性、有效性等進行科學的評議和估計。藥品不良反應（ADR，adversedrugsreaction）：指合格藥品在正常用法、用量下出現的與藥品目的無關的反應。特殊藥品：指麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品二、簡答題衛生組織體系的構成：衛生組織體系由衛生行政組織、衛生服務組織和第三方組織構成的。衛生組織體系的3個組成部分緊密聯系，共同構成一個有機整體。衛生服務網絡中的組織隸屬于衛生行政組織。衛生行政組織對衛生服務組織發揮計劃、組織、指揮、協調和控制的管理功能。第三方組織是前兩部分的有益補充，在衛生行政和衛生服務組織之間發揮著協同和促進作用。2、我國衛生服務體系設置：①按城鄉分：在農村指的是農村三級衛生服務網絡；在城市，指的是城市衛生服務網絡②按層級分：在不同的層級的行政區域范圍分別設立相應的衛生組織。如：疾病預防控制系統機構分別設立了國家、省、市、縣四個層次，而醫療服務機構設立了省、市、縣、鄉、村五個層級。③從職能設置來看：分為綜合性醫療機構、疾病預防控制機構、婦幼保健機構等。④衛生組織體系由專業協作的綜合性特點，越往高層，分工越細；越往底層，綜合越強。3、與健康相關的其他行政組織：中醫藥管理組織、食品藥品監督管理組織、愛國衛生運動組織、人口與計劃生育管理組織、勞動和社會保障組織。防為主，中西醫并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現代化服務。8、我國衛生事業發展取得的重大成就：①人民健康水平不斷提高：我國人均期望壽命提高，嬰兒死亡率和孕產婦死亡率大大下降，這三大指標的變化，標志著我國國民的健康水平已經達到了發展中國家的較高水平。②基本建立起遍及城鄉的醫療衛生服務體系，藥品的生產能力基本能夠滿足國內民眾的醫療衛生需要③初步建立了城鎮職工醫療保險體系，開展了新型農村合作醫療制度。④重大傳染病防治取得了明顯進展，認真落實各項措施，建立健全艾滋病、結核病、血吸蟲病、乙肝等嚴重傳染病的預防控制和醫療救治體系。⑤婦幼兒童衛生保健水平進一步提高9、衛生工作面臨的挑戰：衛生事業發展滯后于經濟和其他社會事業發展，衛生醫療服務體系與人民日益增長的健康需求不適應的矛盾還比較突出，衛生事業發展存在著不全面、不協調的問題。主要有：①公共衛生體系不健全②應對突發公共衛生事件的機制不完善③醫療服務體系不適應群眾的健康需求，看病難、看病貴問題突出④醫療衛生管理體制與人民健康需求不適應（二）衛生人力資源管理1、衛生人力資產：作為蘊含在人身上的一種有用性，其價值主要取決于其質量，根據人力資本力量，人力資產的質量可以從一下五個方面衡量：①健康：個體的身心健康發展程度②經驗：在所從事的領域內所積累的一種綜合性的與工作有關的體驗，一般需要通過實際操作和時間積累來獲得。③知識：指對某一職業領域有用信息的組織和利用④技能：指一種能夠將事情做好的能力，也是人所具有的結構化地運用知識完成某項具體工作的能力⑤忠誠：醫療衛生事業的某一雇員是否能夠為了個人長遠的根本的利益暫時放棄眼前的短暫利益來保證組織目標和組織利益的事項，進而在組織利益實現的基礎上來實現個人長遠利益。2、衛生人力資產與衛生事業單位的發展①一個單位的發展史依賴于單位的雇員的人力資產水平的，人是為衛生事業單位的戰略性源泉和根基所在，而人的綜合能力以及其忠誠度會影響單位的長期發展水平和眼前的競爭力。②衛生事業單位更加需要以戰略性人力資源管理思想來看待相關的人力資源管理活動，通過集成的戰略性伙伴型的人力資源管理思想的引入，來適應衛生事業單位本身所特有的在工作環境、工作屬性和人員結構和需要特征等方面的特點。③作為衛生事業單位的管理者需要將人力資源的獲取和提升作為組織競爭戰略的根基。3、我國衛生人力資源開發與管理的指導思想：堅持鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發展觀，牢固樹立科學人才觀，堅持黨管人才原則，堅持尊重勞動，尊重人才，尊重創造的方針。充分認識人才對衛生事業發展的決定性作用，樹立人才興醫、人才強衛的觀念。加強衛生人才隊伍能力建設，調整衛生人才結構，努力提高衛生人才隊伍的整體素質，推動衛生人才隊伍全面、協調、可持續發展，為衛生事業發展和人民群眾健康提供人才保障。4、我國衛生人力資源開發與管理的關鍵工作：①衛生人力資源的規劃工作，是保證區域衛生規劃實現的基礎。②衛生人力資源的培養工作，結合地區實際情況和區域衛生規劃的衛生人力資源的系統開發上，需要著眼于長遠，統籌安排，提前規劃和培養，客服結構性的人力資源短缺。④衛生人力資源的管理工作，有利于建立衛生人力資源的市場秩序，為衛生事業單位的人員提供政策環境和法律依據，規范醫療衛生機構和衛生工作者雙方的權利義務關系。5、人力資源管理的基本內容：見簡答14（三）醫療服務質量管理1、對醫療服務質量的評價：安全性、有效性、價廉性、便捷性、效益性、舒適性、忠誠性2、醫療質量管理強調以下幾方面：①病人受益：病人滿意不等于病人受益②前瞻措施：預防為主思想③關注實際效果：病種分類和結合成本的質量控制④技術力量整合與群眾參與：強調集體精神與協作，人人參與⑤運用內力和借助外力共同促進3、醫療質量控制管理的落實角度：質控網絡、質量考評、單病種質量控制、行政督察、行政處罰、質