全科醫生臨床常見病門急診病歷模板（范例）失眠癥主????訴：『夜晚難以入睡三月余。』現?病?史：『患者入睡困難、睡眠質量下降和睡眠時間減少，記憶功能下降、注意功能下降、計劃功能下降，導致白天困倦，工作能力下降，在停止工作時容易出現日間嗜睡現象。伴胸悶、心悸、血壓不穩定；伴便秘或腹瀉、胃部悶脹；伴頸肩部肌肉緊張、頭痛和腰痛。伴情緒控制能力減低，容易生氣或者不開心，納可，兩便正常。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），其它檢查無明顯異常。』糖尿病主????訴：『口渴多飲、多尿伴疲乏一月余。』現?病?史：『患者近期感口渴而飲水量增加，每天約3000-5000ml,尿頻、尿量增加，渾身乏力，無畏寒發熱，無胸悶頭暈，無惡心嘔吐，納可，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），無病理反射，其它檢查無明顯異常。』上呼吸道感染主????訴：『咽痛、鼻塞、流涕一天余。』現?病?史：『昨天因外感風寒后出現咽痛、鼻塞、流清涕，無畏寒發熱，無胸悶頭暈，無惡心嘔吐，納稍差，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），咽部周圍粘膜充血較明顯，懸雍垂水腫，鼻腔分泌物較多，其它檢查無明顯異常。』鼻炎主????訴：『鼻塞、流涕三月余。』現?病?史：『患者鼻塞為間歇性，白天、天熱、勞動或運動時鼻塞減輕，而夜間，靜坐或寒冷時鼻塞加重。鼻塞有交替性，如側臥時，居下側之鼻腔阻塞，上側鼻腔通氣良好。間或有嗅覺減退、頭痛、頭昏、說話呈閉塞性鼻音等癥狀。多涕?常為黏液性，易疲倦、記憶力減退納稍差，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），鼻黏膜充血、腫脹，下鼻甲充血、腫大，總鼻道或鼻底有較多分泌物，黏液性，黏膿性。其它檢查無明顯異常。』腎絞痛主????訴：『腰痛伴惡心嘔吐一小時余。』現?病?史：『患者腰部或上腹部疼痛，劇烈難忍，陣發性發作，伴血尿、惡心、嘔吐，始發于腰背部，并沿輸尿管行徑放射至同側腹股溝、大腿內側，納可，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），腹（—），患者肋脊角壓痛明顯，其它檢查無明顯異常。』甲溝炎主????訴：『足趾甲溝腫痛三月余。』現?病?史：『患者甲溝嵌甲引起，初起時一側甲溝發生紅腫疼痛，短時間化膿感染，形成指甲周圍炎，伴行走困難，無畏寒發熱，納可，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），甲溝炎性滲出、糜爛，可見炎性肉芽組織增生，其它檢查無明顯異常。』女性更年期綜合征主????訴：『陣發性潮熱、出汗半年余。』現?病?史：『患者月經不規則，陣發性潮熱、出汗、伴頭痛、頭暈、心悸、胸悶、惡心，思想不集中、易激動、失眠、多慮，納稍差，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），其它檢查無明顯異常。』乳腺增生病主????訴：『乳腺脹痛半年余。』現?病?史：『患者乳腺脹痛，累及雙側，月經前乳腺脹痛明顯，月經過后即見減輕并逐漸停止，下次月經來前疼痛再度出現，并伴有觸痛，納稍差，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），觸摸乳房可摸到大小不等、扁圓形或不規則形、質地柔韌的結節，邊界不清楚，與皮膚及深部組織無粘連，可被推動，其它檢查無明顯異常。』帕金森綜合征主????訴：『手足震顫半年余。』現?病?史：『患者手足震顫，為靜止性震顫，主動運動時不明顯，伴運動遲緩，嚴重時呈現為運動不能，如系鞋帶穿衣、剃須刷牙等動作緩慢或困難，納稍差，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），肌張力增高，呈“鉛管樣強直”，面部表情少瞬目動作減少呈“面具臉”，行走小步伐，雙足擦地而行，為“小步態”越走越快，缺乏伴隨的雙臂擺動，軀干前沖，不能立即停止的“慌張步態”，其它檢查無明顯異常。』中耳炎主????訴：『耳內流膿半月余。』現?病?史：『患者耳內間斷或持續性流膿、感耳悶，耳痛，繼則聽力漸降，伴耳鳴無畏寒發熱，納稍差，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），耳道可見膿性分泌物流出，其它檢查無明顯異常。』類風濕性關節主????訴：『雙手指多關節腫痛一年余。』現?病?史：『患者早晨起床時關節活動不靈活，起床活動后晨僵減輕或消失，雙手關節游走性酸楚、紅腫、疼痛，無畏寒發熱，無心悸胸悶。納可，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），雙手關節有梭形腫脹，其它檢查無明顯異常。』腸道菌群失調癥主????訴：『腹瀉反復發作半年余。』現?病?史：『患者反復發生腹瀉，多為淡黃綠色水樣便，有時如蛋花樣。每日3～5余次，伴有腹脹，腹痛一般不著，納可，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），腹軟，無包塊，無壓痛及反跳痛，腸鳴音稍亢進，其它檢查無明顯異常。』干眼癥主????訴：『眼睛干澀三月余。』現?病?史：『患者眼睛干澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風、畏光、對外界刺激很敏感，嚴重時眼睛會紅腫、充血、影響視力，納可，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），眼結膜干澀，充血，角質化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附。』』痔瘡主????訴：『肛門旁皮贅伴便血、肛門疼痛三月余。』現?病?史：『肛門旁皮贅伴便血、肛門疼痛、肛門瘙癢，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、心肺（一），肛門截石位3、7點可見皮贅，有出血和脫出，其它檢查無明顯異常。』』痤瘡主????訴：『面部、胸部多發丘疹半年余。』現?病?史：『患者皮損分布于顏面和胸背部、為白頭、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰等多形性皮損，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），皮損表現為炎性丘疹、膿皰、結節和囊腫，呈紅色，直徑1～5毫米不等，膿皰大小一致，其中充滿了白色膿液，結節直徑大于5毫米，觸之有硬結和疼痛感，囊腫的位置更深，充滿了膿液和血液的混合物，局部皮損融合形成大的炎性斑塊和竇道，皮損消退后常常遺留色素沉著、持久性紅斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。其它檢查無明顯異常。』』體癬主????訴：『丘疹伴瘙癢半月余。』現?病?史：『患者丘疹好發于多汗潮濕部位，反復發作，瘙癢明顯，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），皮損為丘疹或丘皰疹組成的環形或多環形，邊緣清楚、高起，中心消退，外周擴展，其它檢查無明顯異常。』』維生素D缺乏癥主????訴：『患兒煩躁、夜啼、多汗半月余。』現?病?史：『患兒易激惹、煩躁、夜啼、多汗，無發熱，納可，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、心肺（一），查體可見枕禿，其它檢查無明顯異常。』』焦慮癥主????訴：『坐臣不寧、難以入睡一天余。』現?病?史：『患者在無明顯誘因的情況下，經常出現與現實情境不符的過分擔心、緊張害怕，伴頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等癥狀，患者經常坐立不安，坐臥不寧，煩躁，很難靜下心來，入夜難以入睡，納可，兩便無改變，無體重減輕。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），其它檢查無明顯異常。』』前列腺增生主????訴：『排尿困難一月余。』現?病?史：『患者感覺近期排尿次數明顯增加，白日或晚上，排尿次數比平常增多，遠遠超過了白日3~4次、晚上1~2次的正常狀況，排尿時刻距離短，不時有尿意，排尿難，總是不暢：當感到有尿意時，要站在廁所里等好一會兒，小便才“姍姍”而來，且尿流變細，排出無力，射程也不遠，有時竟從尿道口線樣滴瀝而下，夜間睡覺時尿液不受本人操控地流出來，嚴重者大白日時也會有這種表象發作。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），腹軟，無包塊，無壓痛，無腸鳴音稍亢進，NS(-),其它檢查無明顯異常。』二十、便秘主????訴：『大便難以排出伴腹脹三天余。』現?病?史：『患者便秘伴腹痛、腹脹，甚至惡心、嘔吐，訴口苦、食欲減退、排出糞便堅硬如羊糞，排便時可有左腹部或下腹痙攣性疼痛與下墜感，小便無改變，無體重減輕，睡眠正常。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），腹軟，無包塊，左下腹輕壓痛，腸鳴音稍亢進，NS(-),其它檢查無明顯異常。』二十一、神經性頭痛主????訴：『頭痛一周余。』現?病?史：『患者由精神緊張、生氣引起，為持續性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感，兩側頭痛，多為兩顳側，頭痛為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），頭部無畸形，無皮疹，無包塊，NS(-),其它檢查無明顯異常。』二十二、結膜炎主????訴：『雙眼異物感、燒灼感一天余。』現?病?史：『患眼異物感、燒灼感、眼瞼沉重、分泌物增多，當病變累及角膜時可出現畏光、流淚及不同程度的視力下降，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），結膜血管充血，愈近穹隆部充血愈明顯，血管呈網狀分布，色鮮紅，可伸入角膜周邊形成角膜血管翳，黏膜膿性分泌物粘于睫毛，結膜組織水腫，其它檢查無明顯異常。』二十三、骨質疏松癥主????訴：『腰背酸痛半年余。』現?病?史：『患者腰背酸痛，負荷增加時疼痛加重及活動受限，嚴重時翻身、起坐及行走有困難。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），無身高縮短和駝背，余無殊。』二十四、慢性蕁麻疹主????訴：『皮膚“風團”反復發作伴瘙癢三月余。』現?病?史：『患者每次發作先有皮膚瘙癢，隨即出現風團，發作時間不定，風團逐漸蔓延，融合成片，風團持續至數天后消退，不留痕跡。皮疹反復成批發生，多以傍晚發作，發作時伴有惡心、嘔吐、頭痛、胸悶、不適。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：37.8℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），皮疹呈鮮紅色及蒼白色，大小和形態不一，融合成片，可見表皮毛囊口向下凹陷。皮膚劃痕癥（+），余未見明顯異常。』二十五、冠心病主????訴：『胸骨后疼痛數年余。』現?病?史：『患者反復發作胸骨后疼痛，每在勞動、飽餐后發生。疼痛部位多在胸骨上段或中段之后，也可能波及心前區，可放散至左肩或左上肢前臂內側達小指與無名指，疼痛多為悶脹、窒息性。疼痛發作持續時間，一般數秒至數分鐘，少有持續15分鐘以上者，疼痛發作時經休息或含服硝酸某油制劑后可緩解，今來院配藥。]

』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：37.8℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），余未見明顯異常。』二十六、闌尾炎主????訴：『轉移性右下腹痛一天余。』現?病?史：『患者發病開始臍周疼痛，數小時后腹痛轉移并固定于右下腹，呈陣發性脹痛和鈍痛，有伴惡心、嘔吐及排便次數增多，伴低熱，無寒戰，無頭暈、心慌，小便正常。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]

』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：37.8℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），腹軟，麥氏點壓痛（+），反跳痛（Blumberg征）陽性，無觸及包塊，腸鳴音稍亢進，余未見明顯異常。』二十七、腰椎間盤突出癥主????訴：『腰痛伴右下肢疼痛、麻木一月余。』現?病?史：『患者下腰部感應痛，可伴有臀部及右下肢疼痛，下肢痛從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽時疼痛加劇，無發熱，無外傷畸形。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），脊柱向患側彎曲，腰部活動受限，以前屈受限最明顯，叩痛以棘突處為明顯，椎旁1cm處壓痛（+），可出現沿坐骨神經放射痛，直腿抬高試驗及加強試驗（+），股神經牽拉試驗（+），余未見異常。』二十八、過敏性皮疹主????訴：『皮疹伴瘙癢一天余。』現?病?史：『患者皮膚接觸某種物質后，發生紅斑、水腫、癢痛感，局部嚴重可有水泡、脫皮出現，無發熱，未服用藥物。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），局部皮膚呈紅斑，淡紅至鮮紅色，稍有水腫，或有針尖大丘疹密集，可見少量丘疹、水皰，部分水皰破裂則有糜爛、滲液和結痂。眼瞼、口唇、局限性水腫而無明確的邊緣，皮膚發亮，表面紋理消失。其它檢查無明顯異常。』二十九、皮下異物滯留主????訴：『右手指皮下異物滯留一月余。』現?病?史：『患者一月前右手指皮膚被利物刺傷后，皮膚隆起形成包塊，伴刺痛，觸摸時疼痛加重，不影響活動。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），右手指皮膚包塊，按壓痛（+），質較硬，與皮膚粘連，不可活動，近關節活動度不受限，其它檢查無明顯異常。』三十、心律失常（早搏）主????訴：『心悸伴胸悶二天余。』現?病?史：『患者近日活動后感覺心悸，胸悶，頭暈，出汗，休息后緩解，無一過性黑矇，無發熱，無惡心嘔吐，納可，兩便正常，無體重減輕，睡眠正常。[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『PE：一般情況，BP：120/64mmHg，心尖搏動強度中等，心率70次/分，律不齊，可聞及早搏，約5-10?次/分，雙肺音正常，腹平軟，無壓痛，NS（-）。』三十一、皮膚裂傷主????訴：『右臀部皮膚扎傷一天。』現?病?史：『行走時摔倒致右臀部皮膚被利物扎傷，皮膚破損伴出血、疼痛，無功能障礙。[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），右臀部皮膚創口無污染，無滲出，對合良好，無肌肉撕脫及肌腱斷裂傷，余未見異常體征。>』三十二、股外側皮神經炎主????訴：『左股外側皮膚疼痛一月余。』現?病?史：『患者左側股前外側下2/3區感覺異常，如麻木、蟻行感、刺痛、燒灼感、發涼及沉重感等，以麻木最多見。體力勞動、站立過久時可加劇，休息后癥狀可緩解，時輕時重。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），可有程度不等的淺感覺減退或缺失，主要是痛覺與溫度覺減退而壓覺存在，無色素減退或沉著，皮膚稍干燥，毳毛減少，腹股溝外側壓痛（—），無肌無力和肌萎縮等運動神經受累癥狀，余未發現其它陽性體征。』三十三、足車禍傷主????訴：『左足車禍傷一小時余。』現?病?史：『行走時，左足背被車輪軋傷，伴浮腫疼痛，無功能障礙。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），左足背稍見浮腫，青紫，壓痛（+），無畸形，未觸及骨擦感，活動度正常。』三十四、咽喉炎主????訴：『咽痛、聲嘶三天余。』現?病?史：『患者因外感風寒后出現咽痛、聲嘶，嚴重時無法發聲，無畏寒發熱，無胸悶頭暈，無惡心嘔吐，納稍差，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），咽部周圍粘膜充血較明顯，懸雍垂水腫，其它檢查無明顯異常。』三十五、鼻出血主????訴：『左側鼻腔反復、間斷出血3天。』現?病?史：『患者因鼻腔干燥，挖鼻后出現左側鼻腔出血，量不大，為鮮血，經自行填塞鼻孔后可暫時血止，但易復發，不伴有鼻塞、涕、青涕，不伴有頭痛及嗅覺減退，無其他鼻外傷及手術史。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），鼻外觀無畸形，左側鼻腔可見活動性出血，伴鼻粘膜充血糜爛，粘稠分泌物較多，余未見明顯異常。』三十六、肺炎主????訴：『發熱、咳嗽伴呼吸困難一周余。』現?病?史：『患者因勞累加之受涼出現畏寒寒戰發熱，體溫達39度，咳嗽、咳少量黃痰、呼吸急促及呼吸困難，伴食欲減退，納差，兩便正常。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，呼吸急促，皮膚無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結未觸及，咽部充血，扁桃無腫大，胸廓無畸形，雙側呼吸運動度均等，雙肺呼吸音粗，肺底聞及少量濕羅音，心臟聽診正常，其它檢查無明顯異常。』三十七、胸部挫傷主????訴：『左胸部挫傷伴疼痛、腫脹一天余。』現?病?史：『行走時摔倒，左胸部著地，致左胸部挫傷，伴疼痛、腫脹，活動時加重，無頭暈心慌，無咳嗽咯血，無功能障礙。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），左胸壁無畸形，無青紫瘀血，未見反常呼吸，局部壓痛，未觸及骨擦感，余未見明顯異常。』三十八、眩暈癥主????訴：『頭暈伴惡心一天余。』現?病?史：『患者頭暈，伴耳鳴、惡心，行走不穩，伴頭昏、晃動、站立不穩、沉浮感等多種感覺。一般發作時間短暫，數秒至數分鐘不等，亦有持續時間較長者。無畏寒發熱，無腹痛腹瀉，飲食尚可，二便正常。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:61次/分，心肺（-），眼球無震顫，直立傾倒試驗（+）、原地踏步試驗（-）、扭頸試驗（-），其它檢查無明顯異常。』三十九、口腔粘膜潰瘍主????訴：『口腔內潰瘍發作十余天。』現?病?史：『患者發現口腔粘膜潰瘍，伴疼痛，熱水刺激加重，放射至頭部，夜間疼痛明顯，咬合疼痛不明顯，自服消炎藥不詳，癥狀無明顯緩解，遂來我院，要求治療。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），口腔內多發潰瘍，大小不均，基底為膿性分沁物，余未見異常體征。』四十、慢性阻塞性肺病主????訴：『反復咳嗽、咳痰、氣促十年余，加重三天。』現?病?史：『患者十余年來反復因受涼后出現咳嗽、咳痰、氣促，以夜間和晨起為其，咳白色泡沫痰，量少，無惡心、嘔吐，無畏寒發熱、胸痛等特殊不適。每次發病持續至少兩周，此次患者發病再次出現上述癥狀加重，咳白色粘稠痰液，量少伴氣促乏力，無畏寒高熱，今來院診治。[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，呼吸促，桶狀胸，兩肺呼吸音低、可聞及哮鳴音，?心音有力律規整，無鼻翼扇動，無發紺，鼻粘膜充血，咽部充血，咽后壁淋巴濾泡增生，頜下淋巴結無腫大、無觸痛，腹平，肝脾未觸及，余未見異常體征。』四十一、牙髓炎主????訴：『上后牙疼痛3天』現?病?史：『患者上后牙疼痛，冷水及熱水刺激加重，放射至頭部，夜間疼痛明顯，咬合疼痛不明顯，自服消炎藥不詳，癥狀無明顯緩解，遂來我院，要求治療，無畏寒發熱，無心慌氣急，納差。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），牙遠中鄰(牙合)面深齲洞，探及穿髓點，探(+),叩(+),松(+),冷(+++)。』四十二、腕關節扭挫傷主????訴：『右腕部疼痛、腫脹一天余。』現?病?史：『患者行走時摔倒，右腕部著地，致右腕部位發生腫脹、疼痛無力，腕關節功能活動受限，伴皮下瘀血，無腕部畸形，無頭昏心慌，無功能障礙』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），右腕關節腫脹，活動度可，活動稍受限，骨部局限性壓痛（+），伸拇受限，腕部無畸形改變，未觸及骨擦感。』四十三、膝關節退行性變主????訴：『雙膝關節疼痛、腫脹一年余。』現?病?史：『患者雙膝活動多時疼痛加重，休息減輕，再活動時疼痛更重，上下樓梯尤為困難，不能用兩腿交替上下樓梯，下樓梯比上樓梯更困難，膝部著涼、過勞可誘發或加重關節疼痛，疼痛嚴重者腿不能活動，且影響睡眠，無關節變形，無發熱。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），雙膝關節腫脹、內側外側前骨結節處壓痛（+），活動無受限，浮髕征（-），麥氏試驗（-），研磨試驗（-），髕骨摩擦試驗（-），膝關節過伸試驗（-），膝關節過屈試驗（-），側方應力試驗（-），抽屜試驗（-）。』四十四、股骨頭缺血性壞死主????訴：『右髖關節疼痛、跛行、活動受限三月余。』現?病?史：『患者內旋右髖關節引起疼痛，伴髖關節活動范圍受限，右下肢無肌肉萎縮，無發熱，無體重減輕，兩便正常。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），跛行，右髖部壓痛，局部深壓痛，內收肌止點壓痛，右髖關節活動受限，以內旋及外展受限明顯，4字試驗陽性，?Thomas征陽性。』四十五、黃疸主????訴：『皮膚黃染一周余。』現?病?史：『患者皮膚、鞏膜黃染，瘙癢，尿色黃，時有腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐，伴皮膚瘙癢、乏力，大便正常。

』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），患者皮膚、鞏膜黃染，腹（—），余無明顯異常體征。』四十六、急性尿路感染主????訴：『尿頻、尿急、尿痛半天余。』現?病?史：『患者發病突然，尿頻、尿急、尿痛，感覺膀胱區或會陰部不適及尿道燒灼感，尿混濁、全程血尿，體溫正常，納差，大便正常。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），雙下肢無壓陷性水腫，腎區叩擊痛（—）;腹軟，無包塊，無壓痛及反跳痛，腸鳴音3-4次/次，其它檢查無明顯異常。』四十七、肩周炎主????訴：『肩部疼痛伴關節活動受限三月余。』現?病?史：『患者起始以肩部逐漸產生疼痛，逐漸加重，伴肩關節活動功能受限為主，而且日益加重，經多地醫院治療無緩解，今天來我院診治，患者無發熱，無體重減輕，兩便正常。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），左右肩前、后方，肩峰下三角肌止點、肱二頭肌長頭腱部壓痛（+），?上臂外展、外旋、后伸時疼痛加劇，肩關節外展、內旋、外旋受限，左右上肢感覺、肌力及肌張力正常，?Hoffmannn征陰性，余無明顯異常體征。』四十八、腎病主????訴：『眼瞼及雙下肢水腫三月余。』現?病?史：『患者厭食、晨起雙瞼水腫，雙下肢水腫，腹部不適，惡心、嘔吐，

伴疲乏、頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠，四肢發麻和皮膚癢感，甚至下肢癢痛難忍，自訴有時煩躁、肌肉顫動，納差，大便正常。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『精神萎，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），皮膚失去光澤，干燥、脫屑，雙瞼稍浮腫，雙下肢壓陷性水腫，腎區叩擊痛（—）;腹軟，無包塊，無壓痛及反跳痛，腸鳴音3-4次/次，其它檢查無明顯異常。』四十九、肝病主????訴：『面色黃、尿黃伴疲勞三月余。』現?病?史：『患者出現臉黃、尿黃、鞏膜黃，及食欲不振、惡心、厭油膩、腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，伴牙齦出血等。納差，大便正常。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『面色黃，鞏膜黃，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），肝肋下未觸及，肝濁音界正常，腹軟，無包塊，無壓痛及反跳痛，腸鳴音稍亢進，其它檢查無明顯異常。』五十、十二指腸潰瘍主????訴：『上腹疼痛伴返酸，燒灼感三月余。』現?病?史：『患者上腹部疼痛，為脹痛或劇痛，饑餓時隱痛不適，或有輕度劍突下持續性疼痛，服用制酸劑或進食緩解，疼痛呈節律性：早餐后1～3小時開始出現上腹痛，如不服藥或進食則要持續至午餐后才緩解，食后2～4小時又痛，進餐后可緩解。伴有午夜痛，患者常可痛醒，可反復發生。納可，兩便正常。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），腹軟，無包塊，無壓痛及反跳痛，腸鳴音稍亢進，其它檢查無明顯異常。』五十一、胃潰瘍主????訴：『上腹疼痛伴返酸三月余。』現?病?史：『患者腹痛，多位于上腹部，也可出現在左上腹部或胸骨、劍突后，常呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛，多在餐后1小時內出現，經1～2小時后逐漸緩解，直至下餐進食后再復現上述節律，納可，兩便正常。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），腹軟，無包塊，無壓痛及反跳痛，腸鳴音稍亢進，其它檢查無明顯異常。』五十二、消化不良主????訴：『上腹飽脹伴有噯氣二周余。』現?病?史：『患者入睡困難、睡眠質量下降和睡眠時間減少，記憶功能下降、注意功能下降、計劃功能下降，導致白天困倦，工作能力下降，在停止工作時容易出現日間嗜睡現象。伴胸悶、心悸、血壓不穩定；伴便秘或腹瀉、胃部悶脹；伴頸肩部肌肉緊張、頭痛和腰痛。伴情緒控制能力減低，容易生氣或者不開心。納可，兩便正常。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），腹稍膨隆，無包塊，無壓痛及反跳痛，腸鳴音稍亢進，其它檢查無明顯異常。』五十三、肱骨外上髁炎主????訴：『右肘關節內外側疼痛三月余。』現?病?史：『患者右肘關節內外側疼痛，訴持物無力，偶爾可因劇痛而使持物失落，靜息后再活動或遇寒冷時疼痛加重，無關節畸形，無功能障礙。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），左右肱骨內外上髁壓痛，局部腫脹，肘關節活動受限活動度正常，肘關節外髁處局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在內旋時。』五十四、腕部骨折主????訴：『右腕部疼痛腫脹三天余。』現?病?史：『行走時摔倒，右腕部著地，致右腕部挫傷，伴疼痛、腫脹，活動受限，功能障礙。』，[否認兩周內國內外有新冠疫情地區旅居史，否認近兩周內與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認心腦血管、肝、腎、內分泌重大疾病史』，『否認“傳染病”史』，『否認“外傷、手術、輸血”史』。過?敏?史：[未發現]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃