跌倒與墜床防范管理制度一、總則（一）對患者進行跌倒與墜床危險因素的全面評估，以確定患者是否存在或潛在跌倒與墜床的高危因素，篩查識別高危人群，列入交班內容，采取預防措施并記錄。導致患者跌倒、墜床的高危因素包括：1.意識不清、躁動不安、精神異常、肢體活動受限、視覺障礙的患者。2.體質虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者及殘疾患者；生活不能完全自理且無專人看護患者；年老和嬰幼兒無約束或無效約束患者；孕婦等。3.服用特殊藥物、近期有跌倒史（1周內）、以暈厥或黒矇為主要癥狀者、經常發生體位性低血壓者。4.病室地面潮濕或有積水，未設防滑標識等。5.患者穿的鞋底易滑跌等。（二）對具有跌倒、墜床危險因素的患者，護士應對患者或家屬進行安全教育，采取相應防范措施，并需實施監控。（三）加強病情觀察及預防跌倒、墜床措施的落實，并加以記錄。（四）各科室對已發生患者墜床或跌倒事件的，應立即通知值班醫生、護士長、科護士長，并在24~48小時內上報護理部備案。二、防范患者墜床、跌倒的預案（一）新患者入院時，根據《住院患者預防跌倒、墜床護理評估表》進行評估，對存在發生跌倒、墜床危險因素的高危患者采取相應預防措施。（二）實施健康教育：1.向所有醫務人員、患者和家屬提供墜床、跌倒健康教育的有關知識，可用口頭宣教、墻報、宣傳小畫冊、錄像等形式，增強醫務人員、患者和家屬的安全防范意識。2.跌倒與墜床高危人群，護士應告知其起床或行走時應由家屬或護士（按鈴呼叫護士）陪伴，如沐浴，則必須在家屬陪伴下進行。3.做好入院宣教。告知患者穿大小合適的防滑鞋，褲子不宜過長，外出檢查要有人陪同，外出前更換外出鞋，行動不便者需準備輪椅。（三）環境預防：1.將傳呼器放在患者隨手可及之處，并向患者示范其用法。2.患者常用物品放在隨手可及的范圍內。3.盡量調低病床的高度，對可以活動的病床固定好床腳剎車。4.在浴室和衛生間應有防跌倒的設施，走廊要有扶手。5.保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好，拖完地面后需有“小心地滑”標識，通道內不能隨便堆放物品，以免影響人、車通行。6.設置地燈，保證良好照明。（四）警示標識：將預防跌倒的警示標識或保護性措施制成宣傳牌張貼于科室的走廊及病室內，以提高患者及其他人員的警惕性，保潔人員拖地或打蠟后應放置“小心地滑”的警示牌。（五）重點防護高危患者：1.護士在護理意識不清、躁動不安、癲癇發作、老年癡呆、精神異常的患者，及無人陪伴的3歲以下嬰幼兒時必須用床欄或約束帶保護，床頭或床尾有明顯標識，并做好交班。運送患者時使用安全帶或護欄。必要時簽發陪護證，并告知家屬留院陪護。2.給嬰兒測體重或沐浴時，護士必須守護在旁，不得擅自離開。3.將高危患者安排在靠近護士站病房入住，以方便全面觀察。4.護理人員應加強巡視，尤其是中午、夜間，必要時為患者拉起床欄。動態觀察患者跌倒、墜床的危險因素，并及時給予幫助。5.對服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），應加強觀察，必要時留陪人。（六）心理護理：鼓勵醫務人員經常與患者及家屬交談，及時掌握患者的心理狀態給予心理疏導。對于不愿求助的老年患者，應讓其認識自身的生理變化，認識跌倒的危險性，勸導患者遇到困難應及時求助于醫務人員；對于發生過跌倒的患者，要幫助他們了解如何預防跌倒，克服恐懼心理，擺脫跌倒的陰影。（七）患者跌倒、墜床的應急處理：1.患者不慎跌倒或墜床，護士應立即趕赴現場，合理安置患者，同時通知醫生。2.對患者的情況做初步判斷，測量脈搏、呼吸、血壓，判斷意識情況及有無皮膚擦傷、骨折等，必要時實行緊急救護。3.醫生到場后，為醫生提供相關信息，應協助醫生進行檢查，遵醫囑進行正確處理。4.如病情允許，將患者移至病床上或搶救室。5.當班護士立即通知患者家屬，告知患者發生跌倒或墜床的經過、目前的傷情、治療措施、預后等，并向家屬做好解釋工作。6.由科室組織相關專家會診，應當依據患者的情況，結合檢驗、檢查結果，依據《醫療事故處理條例》、《人體損傷程度鑒定標準》等相關法律、法規，對患者的傷情如實、科學、合理的做出輕、中、重程度判定，并將結果報告相關職能部門。三、患者發生跌倒、墜床的報告制度（一）患者發生跌倒或墜床后護士應及時報告：1.口頭報告時間節點：護士立即報告值班醫生，評估傷情。跌倒或墜床造成不良后果者，立即報告護士長、科主任、科護士長及醫療總值班。科護士長接報后，立即將該事件報告護理部主任。重大事件、情況緊急者，應在處理的同時，口頭報告相關職能部門。2.書面報告時間節點：一般跌倒或墜床未造成不良后果，24~48小時內填寫不良事件報告表并上交護理部；嚴重跌倒與墜床有不良后果者，12小時內填寫不良事件報告表并上交護理部。3.在護理記錄中描述發生經過及搶救或處理過程，包括填寫跌倒或墜床不良事件報告表。（二）如患者不能認同院方的傷情判定結果，可通過司法鑒定等相關法律程序依法行使其合法權利。（三）科室召開護理安全會議，進行跌倒、墜床的原因分析，制定整改措施，護理部進行追蹤驗證。四、處罰措施1.科室主動按時上報跌倒或墜床不良