不同護齡護士職業壓力及應對情況的調查分析

隨著我國社會經濟的快速發展和人民生活水平的迅速提高，護士對自身發展的要求和社會對護理活動的要求也不斷提高，臨床護士的工作量增加。在長期壓力的長期壓力下，它不僅會影響護士的身心健康，還會影響護理的質量，影響患者的治療和康復。我院作為一個開診一年余的新醫院,護士多為新招聘的年輕護士,護齡在5年以內占全體護士的75%以上,全院護士都普遍年輕化,因此急需了解不同護齡護士的壓力狀況和應對方式,為后期從管理層面減輕護士壓力,幫助和指導護士掌握壓力應對技巧,有效緩解職業壓力,提高心理健康水平提供依據。1對象和方法1.1調查的主題采用以科室為單位整群抽樣的方法,選取該院所有在職護士,實際調查488名,年齡20~57歲,平均25.31±4.77歲。1.2方法1.2.1護士第二受害者問卷調查表包括自行設計一般情況問卷:內容包括護士的年齡、護齡、職務、職稱、現所在科室、婚姻狀況、學歷、經濟狀況等。壓力源測試采用“中國護士工作壓力源量表”。此量表由35個項目組成,內容包括:(1)護士專業及工作方面的問題(7個條目);(2)工作量及時間分配問題(5個條目);(3)工作環境及資源問題(3個條目);(4)病人護理問題(11個條目);(5)管理及人際關系問題(9個條目)。采用1~4級進行評分,1分表示沒有壓力,2分表示有輕度壓力,3分表示有中度壓力,4分表示有重度壓力。采用“簡易應對方式問卷”測量護士的應對方式,分為消極和積極應對二個維度,有20個條目,積極應對有12個條目,消極應對有8個條目,列有不采用、偶爾采用、有時采用和經常采用4種選擇,按0~3分計分法。1.2.2問卷填寫方法經過統一培訓的專業護理人員于2010年5月~6月發放問卷至各個臨床科室,用統一指導語向被調查者詳細說明問卷填寫方法,無記名填寫,填寫時間為15min,當場收回。發放問卷501份,回收問卷488份,有效回收率為97%。1.3統計方法采用SPSS10.0軟件進行統計分析,采用方差分析、χ2檢驗。2結果2.1表1顯示了研究對象的一般情況2.2護士的壓力來源2.2.1工作環境及管理方面各維度得分分別為:護理專業及工作方面的問題2.37±0.610分,工作量及時間分配問題2.55±0.731分,工作環境及資源方面的問題1.67±0.637分,病人護理方面的問題2.33±0.613分,管理及人際關系方面2.2.2表2顯示了不同年齡段護士壓力來源的比較2.3表3顯示了不同年齡段護士的處理方法之間的比較3討論3.1加大影響護士工作壓力的因素表2顯示,在工作量及時間分配、護理專業及工作、病人護理,不同護齡的護士的壓力狀況方面有顯著性差異,而在工作環境及資源問題和管理及人際關系問題方面無顯著性差異。在本次研究中,工作量及時間分配方面得分最高,為2.55±0.731分,此結果與謝文等報道一致。造成護士壓力增大的重要原因為“無用的書面工作太多”,“沒有時間對病人實施心理護理”,“上班的護士數量太少等”,其中3年以上護齡的護士在工作量方面感受的壓力較3年以下護士更為嚴重。這可能與新開診醫院的特殊情況有關,此階段的護士既是科里的專業技術骨干、承擔較重的工作與教學任務和部分病區管理責任,同時還需要花費時間接受繼續教育,提高專業知識、提升學歷,壓力明顯增多。對此,護理管理者應深入臨床一線,通過有效的評估和合理量化對各科室護理工作量進行科學統計,合理調配和使用各年齡段護士人力資源,避免3年以上護齡的護士長期處于工作量超負荷狀態,積極營造和諧的工作環境。護士在壓力較輕的環境下工作會有更佳的表現。護理專業及工作方面的問題是本次研究中另一個造成護士壓力增大的原因。參加工作不到1年的年輕護士由于剛剛接觸臨床工作,還未考慮晉升和深造,因此該方面的壓力較小。而工作10年以上的護士則大部分已有主管護師的職稱,且很多都已結婚生子,因此生活重心更傾向于家庭和孩子。而大部分年輕的護理專業技術骨干,由于福利待遇低、晉升和深造的機會相對較少,內心期望與現實沖突是產生壓力的重要原因。目前,護理費卻很低,醫院24h的一級護理收費只有8元,護士所付出的勞動與報酬嚴重不成正比,客觀上導致護士經濟價值低,自我價值得不到體現,容易使護士心理失衡,產生巨大壓力。需調整工資及其他福利待遇來提高護士的工作積極性,使待遇與其所從事的工作和擔負的責任相匹配。其次,護理管理者應多采用肯定、贊賞、鼓勵的態度與護士相處,有助于增進彼此的關系,而良好的團隊關系則有助于改善繁重的工作壓力和角色沖突的影響。“以病人為中心”的護理模式要求為病人提供全方位、人性化的服務,這些服務理念促進了護理事業的飛速發展,但卻忽視了護士群體的承受能力。本次研究中,作為各科室護理骨干護齡在3~10年的護士在病人護理方面壓力明顯大于其他護齡段的護士。其原因可能是這部分護士不僅要完成自己本職的護理工作,還要承擔病房醫療糾紛的調解者,并且需協助護士長管理病房,帶教更年輕的護士和實習生等,承擔了一定的風險和壓力。而在傳統的醫院中,這些工作往往都由有一定工作經驗、年資較高的護師承擔,但在年齡普遍年輕的新開診醫院,這些工作無疑給剛能夠獨立完成工作的年輕護士帶來巨大壓力。3.2積極應對,鼓勵護士參加各種本次調查中,不同護齡的護士所采用緩解壓力的方式在大部分條目上無顯著性差異。但是在采用學習和參加活動這一積極應對方式上,工作年限長的護士分別為68.9%、74.4%、66.7%采用,而護齡短的護士僅有59.9%和52.4%采用。在面對職業壓力情況下,學習和運用積極應對策略,減少消極心理防御是提高心理適應能力的基礎。這也表明了高年資護