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2023年內(nèi)科主治相關(guān)專業(yè)知識高頻考點(diǎn)500道含答案1055學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(100題)1.B1型題(本題1分)成人實(shí)驗(yàn)室檢查:HGB78g/L,白細(xì)胞、血小板正常,血清鐵25μmol/L,血清鐵蛋白200μg/L,血清總鐵結(jié)合力60μmol/L,HGBA25.0%,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.03,符合以上項(xiàng)目的是
A.巨幼細(xì)胞性貧血B.慢性病性貧血C.海洋性貧血D.缺鐵性貧血E.再生障礙性貧血
2.A1型題(本題1分)關(guān)于PPD皮試,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.于前臂掌側(cè)中下1/3交界處注射
B.一般注射0.1ml,5個(gè)結(jié)核菌素單位
C.皮丘直徑必須>6mm
D.注射后48~72小時(shí)看結(jié)果
E.測量局部紅暈直徑判斷反應(yīng)強(qiáng)度
3.B1型題(本題1分)亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核
A.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影,邊緣模糊,其內(nèi)有薄壁空洞
B.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞,雙肺紋理增強(qiáng),散在斑片狀影,肺門被牽拉向上
C.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞,纖維組織增生伴胸膜肥厚,肺透過度增加,膈肌下移
D.X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影,可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影
E.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大
4.A1型題(本題1分)急性心肌梗死心電圖檢查顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波,ST段抬高,梗死部位在
A.前間壁B.前壁C.廣泛前壁D.前側(cè)壁E.下壁
5.A1型題(本題1分)多數(shù)急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是
A.劇烈而持久的胸骨后疼痛B.心力衰竭C.胃腸道反應(yīng)D.心源性休克E.發(fā)熱
6.A4型題(本題1分)男性,72歲。哮喘史40年,近5年來發(fā)生雙下肢水腫,近1周哮喘加重,白天發(fā)作每周>2次,每天夜間均有發(fā)作,活動受限,沒有急性加重癥狀。下列哪一項(xiàng)對該患者的診斷最有意義
A.血常規(guī)檢查B.臨床癥狀和體征C.胸部X線檢查D.支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)E.血?dú)夥治?/p>
7.A1型題(本題1分)慢性腎功能不全的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是
A.早期患者可以無任何癥狀,或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適
B.心力衰竭是尿毒癥患者最常見的死因
C.尿毒癥毒素誘發(fā)尿毒癥肺水腫,及時(shí)利尿均可改善
D.血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為腎性貧血和出血傾向
E.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)可有周圍神經(jīng)病變以及神經(jīng)肌肉興奮性增加
8.A1型題(本題1分)心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-Flint雜音提示有
A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.肺動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄
9.A1型題(本題1分)關(guān)于血行播散型肺結(jié)核,錯(cuò)誤的是
A.多由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來
B.患者免疫力下降時(shí)易發(fā)病
C.大量結(jié)核菌在較短時(shí)間內(nèi)多次侵入血循環(huán)
D.結(jié)核菌進(jìn)入肺間質(zhì)、侵入肺實(shí)質(zhì)后形成粟粒大小的結(jié)節(jié)
E.急性血行播散型肺結(jié)核多見于老年人,兒童和青少年少見
10.B1型題(本題1分)急性酒精中毒興奮期
A.步態(tài)不穩(wěn)B.呼吸表淺C.情緒不穩(wěn)定D.記憶力嚴(yán)重喪失E.頭暈、乏力
11.A4型題(本題1分)某鍋爐操作工人,在一個(gè)通風(fēng)不良條件下,連續(xù)工作3~4小時(shí),突然感到頭痛,頭暈等癥狀。患者面色潮紅,口唇呈櫻桃紅色。可疑何種毒物中毒
A.二硫化碳B.二氧化碳C.硫化氫D.氮氧化物E.一氧化碳
12.A1型題(本題1分)關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)的結(jié)果,下列哪項(xiàng)不正確
A.陰性結(jié)果可排除結(jié)核病
B.年齡越小,陽性反應(yīng)的意義越大
C.機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制時(shí),可表現(xiàn)為假陰性
D.強(qiáng)陽性反應(yīng)表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病
E.兒童呈陽性反應(yīng)并不代表體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶
13.A1型題(本題1分)男性,45歲,體檢發(fā)現(xiàn)尿糖陽性,根據(jù)下列哪一項(xiàng)檢查對診斷糖尿病最有意義
A.空腹血糖9.2mmol/L
B.尿糖檢查證實(shí)為葡萄糖
C.餐后1小時(shí)7.8mmol/L
D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)呈耐量降低
E.空度血漿胰島素6μU/L(正常值為5.25μU/L)
14.A1型題(本題1分)診斷為第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的是
A.P-R間期>0.20秒,每個(gè)P波后均有QRS波群
B.P+R間期不變且大多正常,P波突然受阻,QRS波群脫落
C.P-R間期逐漸縮短,直到P波受阻,QRS波群脫落
D.P-R間期逐漸延長,直到P波受阻,QRS波群脫落
E.P波與QRS波群無關(guān),P-P間期
15.A1型題(本題1分)肝硬化患者Child-Pugh分級總分是多少評估為A級
A.≤4分B.≤5分C.≤6分D.≤7分E.≤8分
16.B1型題(本題1分)應(yīng)激性急性胃炎主要發(fā)病機(jī)制
A.胃黏膜微循環(huán)障礙
B.抑制前列腺素合成
C.親脂性,破壞黏膜屏障
D.黏液屏障分泌減少
E.膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶破壞
17.A4型題(本題1分)女性,45歲。因SLE口服糖皮質(zhì)激素近2年,發(fā)熱2周伴咳嗽,痰中帶血絲,查肺部無異常體征,胸片右上肺野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)影伴空洞,血沉40mm/h,PPD51U(-)。診斷首先考慮
A.SLE肺部表現(xiàn)B.結(jié)節(jié)病C.浸潤性肺結(jié)核D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.支氣管肺癌
18.A4型題(本題1分)女性,45歲。反復(fù)上腹部隱痛,疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重,有反酸胃灼熱,7天前上述癥狀加重并伴有腹脹,查體:上腹部壓痛。該患者初步診斷為
A.十二指腸潰瘍B.反流性食管炎C.球后潰瘍D.胃潰瘍E.胃癌
19.A1型題(本題1分)男性,57歲。既往消化性潰瘍10余年,近1個(gè)月加重。24小時(shí)合并上消化道大出血,入院經(jīng)積極治療,出血仍未停止,下列哪項(xiàng)處置最適合
A.靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑B.胃內(nèi)去甲腎上腺素灌注C.手術(shù)治療D.立即輸血輸液E.靜脈注射垂體后葉素
20.A4型題(本題1分)女性,45歲。車禍頭部受傷,傷后即昏迷,1小時(shí)后入院時(shí)中度昏迷,右側(cè)瞳孔散大,光反射消失,左上下肢病理征陽性。采取檢查為
A.腦血管造影B.ECTC.X線顱片D.CTE.腦電圖
21.A4型題(本題1分)男性,20歲。平素健康,淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛,第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片實(shí)變影。該患者最有可能的致病菌為
A.流感嗜血桿菌B.卡塔莫拉菌C.肺炎鏈球菌D.肺炎支原體E.肺炎軍團(tuán)菌
22.A1型題(本題1分)關(guān)于肺炎致病菌,下列說法錯(cuò)誤的是
A.醫(yī)院獲得性肺炎以需氧革蘭染色陰性桿菌為主,主要包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌等
B.革蘭陰性桿菌在社區(qū)獲得性肺炎中占比例較低,在醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎中占比例較高
C.社區(qū)獲得性肺炎仍以肺炎球菌為主,軍團(tuán)菌肺炎的發(fā)病率有所升高
D.常見的耐藥菌有銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌等,其中社區(qū)獲得性肺炎的致病菌耐藥的比率較高
E.細(xì)菌性肺炎大致可分為需氧革蘭染色陽性球菌、需氧革蘭染色陰性菌、厭氧菌
23.B1型題(本題1分)慢性腎功能不全合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),應(yīng)給予
A.碳酸鈣B.氫氧化鋁制劑C.骨化三醇D.鈣離子拮抗劑E.ACEI/ARB
24.B1型題(本題1分)急性心肌梗死LDH變化規(guī)律
A.起病6h內(nèi)升高,24h達(dá)高峰,3~4d恢復(fù)正常
B.起病4h內(nèi)升高,16~24h達(dá)高峰,3~4d恢復(fù)正常
C.起病8~10h升高,2~3d時(shí)達(dá)高峰,1~2周正常
D.起病6~12h升高,24~48h達(dá)高峰,3~6d恢復(fù)
E.起病3h升高,第2~5d出現(xiàn)平坦峰,持續(xù)3周
25.A1型題(本題1分)典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)是
A.呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音
B.咳嗽及雙肺哮鳴音
C.吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音
D.混合性呼吸困難及雙肺哮鳴音
E.混合性呼吸困難及雙肺濕啰音
26.A1型題(本題1分)對于判斷瘧原蟲的種類最具意義的輔助檢查是
A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.薄血涂片D.血培養(yǎng)E.厚血涂片
27.A1型題(本題1分)胸腔抽液每次不應(yīng)超過
A.0.5~1.0LB.1.0L以上C.0.3~0.5LD.0.3L以下E.0.5L以上
28.A4型題(本題1分)患者男,40歲。5年前開始經(jīng)常心悸發(fā)作,最近發(fā)作頻繁,持續(xù)時(shí)間較前延長,藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊,QRS波形增寬,起始部有δ波。其心電圖診斷
A.陣發(fā)性室性心動過速
B.Q-T間期延長綜合征
C.預(yù)激綜合征伴陣發(fā)性室上性心動過速
D.房性心動過速
E.預(yù)激綜合征伴快速房顫
29.A1型題(本題1分)男性,21歲。確診急性淋巴細(xì)胞白血病,經(jīng)規(guī)范化療后完全緩解?,F(xiàn)該患出現(xiàn)一側(cè)睪丸無痛性腫大一周,到醫(yī)院檢查診為睪丸白血病,對其正確的處理是
A.切除患側(cè)睪丸+全身化療
B.患側(cè)睪丸放療+全身化療
C.全身化療
D.雙側(cè)睪丸放療+全身化療
E.切除雙側(cè)睪丸+全身化療
30.A1型題(本題1分)男性,45歲。上腹部隱痛6個(gè)月,1天前飲酒后嘔咖啡樣物,約150ml,排柏油樣便200ml,既往無肝病史。查體:BP90/55mmHg,P110次/分,上腹部輕壓痛,無反跳痛和肌緊張,腸鳴音活躍,實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白90g/L。其止血措施正確的是
A.垂體后葉素B.巴曲酶C.氨甲苯酸D.奧美拉唑E.三腔二囊管
31.A4型題(本題1分)男性,62歲。2天前突然右眼黑蒙,左側(cè)肢體無力,約10分鐘后恢復(fù),今日又有一次類似的發(fā)作,查體未發(fā)現(xiàn)異常,依據(jù)臨床表現(xiàn)。診斷為
A.腦栓塞B.短暫性腦缺血發(fā)作C.多發(fā)性腦梗死D.腦血栓形成E.腦出血
32.A4型題(本題1分)患者男,50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)入院,心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。應(yīng)采取何種措施
A.安置起搏器B.胺碘酮靜推后必要時(shí)口服維持C.普羅帕酮口服D.心律平靜推E.美托洛爾口服
33.A1型題(本題1分)鐵蛋白和含鐵血黃素儲存于
A.淋巴細(xì)胞B.網(wǎng)狀細(xì)胞C.肝脾骨髓的單核巨噬細(xì)胞D.胃壁主細(xì)胞E.中性粒細(xì)胞
34.A1型題(本題1分)特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選治療方法為
A.糖皮質(zhì)激素B.抗纖溶藥物C.氨肽素D.脾切除E.免疫抑制劑
35.A4型題(本題1分)患者男,50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)入院,心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。心電監(jiān)測中,出現(xiàn)何種情況預(yù)示有心室顫動發(fā)生的危險(xiǎn)
A.房室傳導(dǎo)阻滯B.頻發(fā)房早C.頻發(fā)室早D.竇性停搏E.竇性心動過緩
36.A4型題(本題1分)某建筑工地工人在進(jìn)餐10~40分鐘后,數(shù)名工人出現(xiàn)頭暈、乏力、嘔吐,口唇、指甲皮膚發(fā)紺、昏迷等癥狀,送醫(yī)院救治??沙醪皆\斷為
A.含氰甙植物中毒B.河豚魚中毒C.亞硝酸鹽食物中毒D.毒蕈中毒E.砷中毒
37.A1型題(本題1分)女性,25歲?;顒雍笮募?,氣促4年,偶感心前區(qū)疼痛。查體:血壓140/40mmHg,心界向左下擴(kuò)大,胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為
A.心肌炎B.動脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病,主動脈瓣關(guān)閉不全
38.A1型題(本題1分)關(guān)于慢性支氣管炎的描述,錯(cuò)誤的是
A.中年以上男性多見B.與吸煙有關(guān)C.不會伴發(fā)肺動脈高壓癥D.可繼發(fā)阻塞性肺氣腫E.常反復(fù)咳嗽、咳痰
39.A4型題(本題1分)女性,17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診,伴勞累后胸悶氣短,查體見面部蝶形紅斑,手指指端紅色痛性結(jié)節(jié),淺表淋巴結(jié)輕度增大,雙肺無干濕啰音,心率70次/分,心律齊,肺動脈區(qū)第二心音亢進(jìn),無雜音,雙下肢無水腫??购丝贵w1:1000陽性,抗dsDNA陽性。進(jìn)一步應(yīng)該做的檢查不包括
A.唾液腺流率B.肺動脈壓力測定C.尿蛋白定量D.肺CTE.心臟多普勒超聲
40.A1型題(本題1分)Felty綜合征是指
A.過敏性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多、肉芽腫性血管炎
B.血小板減少伴有溶血性貧血
C.動靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)
D.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭
E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少、貧血
41.A1型題(本題1分)左心衰最早出現(xiàn)的癥狀為
A.白色漿液性泡沫痰B.急性肺水腫C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.勞累性呼吸困難E.尿量減少
42.A4型題(本題1分)男性,20歲。工人,2周來發(fā)熱,體溫逐漸升高到39.4℃,畏寒,無寒戰(zhàn),不出汗,伴食欲缺乏,腹脹,稀便,聽力下降。體格檢查:表情淡漠,舌背白膩苔,胸背部有數(shù)個(gè)0.5cm大小淡紅色丘疹,壓之退色,肝脾肋下均可捫及。該患者感染本病的途徑是
A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播E.血液、體液傳播
43.B1型題(本題1分)高血壓病伴痛風(fēng)的禁用藥物為
A.美托洛爾B.哌唑嗪C.雙氫克尿噻D.氨氯地平E.卡托普利
44.B1型題(本題1分)高血壓病合并心絞痛應(yīng)首選
A.美托洛爾B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安體舒通
45.B1型題(本題1分)治療肝硬化腹水
A.休息,低蛋白飲食,控制液體量,糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
B.休息,低鹽,限水,利尿,補(bǔ)充白蛋白
C.休息,高熱量低蛋白飲食,醋酸灌腸
D.休息,高熱量高蛋白飲食
E.休息,禁食,補(bǔ)液,止血
46.A1型題(本題1分)關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的說法正確的是
A.激素減量應(yīng)該先慢后快
B.激素治療的同時(shí)應(yīng)該給予補(bǔ)鈣治療
C.為避免骨質(zhì)疏松,可以讓患者經(jīng)常曬太陽
D.激素治療控制病情后可逐漸減量直至停藥
E.激素治療可能誘發(fā)或加重感染,治療時(shí)應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物
47.B1型題(本題1分)光鏡下有釘突形成
A.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎B.膜性腎病C.系膜增生性腎小球腎炎D.微小病變型腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化
48.A1型題(本題1分)一肝硬化失代償期患者,脾功能亢進(jìn),血象三系減低,入院行脾切除術(shù),術(shù)前需行肝功能Child-Pugh分級,該患者實(shí)驗(yàn)檢查示白蛋白29g/L,總膽紅素26μmol/L,凝血酶原時(shí)間延長7秒,輕度腹水,無肝性腦病,該患者屬于幾級
A.A級B.B級C.C級D.D級E.E級
49.A1型題(本題1分)引起兒童黃疸型肝炎最常見的病原為
A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒
50.A1型題(本題1分)對于一氧化碳中毒患者,皮膚黏膜呈
A.黑色B.暗紅色C.蒼白色D.櫻桃紅色E.青紫色
51.A1型題(本題1分)抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是
A.色苷酸二鈉B.黃嘌呤類藥物C.酮替芬D.糖皮質(zhì)激素E.擬腎上腺素類藥物
52.B1型題(本題1分)男性,72歲,有高血壓病病史20余年,晚餐后突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛2小時(shí),向左肩背部放射,伴大汗淋漓,面色蒼白,最可能的診斷為
A.主動脈夾層B.急性心肌梗死C.肺動脈栓塞D.輸尿管結(jié)石E.腸系膜動脈栓塞
53.B1型題(本題1分)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化
A.雙肺彌漫分布的毛玻璃影
B.雙肺"胸膜下線"
C.雙肺大片狀影,呈"地圖樣改變"
D.雙肺近胸膜分布的斑片狀影
E.雙下肺近胸膜分布的蜂窩肺
54.A4型題(本題1分)男性,55歲。咳嗽5年余,近來加重,咳少量膿痰,伴發(fā)熱。胸片顯示:雙肺紋理增多,以右下肺為著。首先考慮的診斷是
A.肺結(jié)核B.支氣管炎C.肺膿腫D.慢性支氣管炎急性發(fā)作E.支氣管肺炎
55.A4型題(本題1分)男性,58歲。10年前健康體檢時(shí)"心電圖異常",未特殊診治。近2個(gè)月來,黑蒙3次來診。查體:脈搏38次/分,節(jié)律規(guī)整,BP136/80mmHg??紤]最可能的診斷是
A.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯
B.竇性心律不齊
C.竇性心動過緩伴室性停搏
D.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯
E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯
56.B1型題(本題1分)血糖升高,尿糖陽性,空腹血漿胰島素水平明顯降低
A.1型糖尿病B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.腎性糖尿D.糖尿病合并腎小球硬化癥E.應(yīng)激性糖尿
57.A1型題(本題1分)發(fā)病1小時(shí)內(nèi)的腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的鑒別主要依據(jù)
A.頭顱MRIB.劇烈頭痛C.有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征D.腦水腫E.高血壓病史
58.B1型題(本題1分)耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)
A.兩性霉素BB.萬古霉素C.紅霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)
59.B1型題(本題1分)螺內(nèi)酯治療原發(fā)性醛固酮增多癥
A.利用激素之間的允許作用
B.利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用
C.阻礙分泌過多的激素合成
D.利用靶腺激素對促激素的負(fù)反饋?zhàn)饔?/p>
E.對抗激素對組織器官的作用
60.A1型題(本題1分)在風(fēng)濕性心臟病中,下列哪種瓣膜病變最常見
A.單純二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關(guān)閉不全
61.B1型題(本題1分)有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙,見于
A.椎-基底動脈血栓形成B.大腦前動脈血栓形成C.大腦中動脈血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.小腦出血
62.A4型題(本題1分)男性,56歲。肝炎后肝硬化病史9年,5小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血,并排柏油樣便,共約1500ml。半小時(shí)前出現(xiàn)意識障礙,躁動不安,尿少。查體:BP98/50mmHg,P110次/分,血常規(guī)HGB60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨135mmol/L,血鉀5.3mmol/L,血鈉126mmol/L,血氯98mmol/L。關(guān)于止血治療錯(cuò)誤的是
A.應(yīng)用生長抑素B.急診手術(shù)C.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑D.急診內(nèi)鏡對曲張靜脈套扎E.急診內(nèi)鏡對曲張靜脈注射硬化劑
63.A4型題(本題1分)女性,36歲。7年前分娩時(shí)失血過多伴暈厥,產(chǎn)后無乳汁,閉經(jīng)3~4年伴怕冷乏力,體位性頭暈,餐前經(jīng)常手抖,心悸,饑餓感。查體:消瘦,嗓音低啞,毛發(fā)稀疏,雙乳房萎縮,BP80/50mmHg,血糖3.5mmol/L(正常值3.68~6.12mmol/L),血皮質(zhì)醇、雌二醇均低。當(dāng)進(jìn)一步鑒別原發(fā)或繼發(fā)性內(nèi)分泌功能低減時(shí),下述哪個(gè)試驗(yàn)對該患者不適宜
A.TSH興奮試驗(yàn)B.TRH興奮試驗(yàn)C.LRH興奮試驗(yàn)D.CRH興奮試驗(yàn)E.胰島素負(fù)荷試驗(yàn)
64.A1型題(本題1分)關(guān)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的特點(diǎn),下列哪一項(xiàng)是不正確的
A.紅細(xì)胞膜先天缺陷性疾病
B.主要涉及紅細(xì)胞骨架蛋白的異常
C.本病異常球形紅細(xì)胞的滲透脆性降低
D.異常紅細(xì)胞主要在脾臟被破壞
E.膽石癥是本病的常見并發(fā)癥
65.B1型題(本題1分)男性,72歲,既往高血壓,冠心病,此次入院診斷心功能不全,體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液
A.假性乳糜性胸腔積液B.乳糜性胸腔積液C.滲出性胸腔積液D.漏出性胸腔積液E.漿液血性胸腔積液
66.A1型題(本題1分)降壓作用緩慢,適用于輕中度高血壓,降壓同時(shí)使心率減慢的藥物是
A.美托洛爾B.吲達(dá)帕胺C.哌唑嗪D.尼群地平E.卡托普利
67.A1型題(本題1分)關(guān)于主動脈瓣狹窄,下列敘述錯(cuò)誤的是
A.心尖區(qū)第一心音減弱,主動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng),可有舒張期嘆氣樣雜音
B.可出現(xiàn)細(xì)遲脈
C.狹窄加重時(shí)活動后出現(xiàn)呼吸困難、眩暈
D.臨床癥狀出現(xiàn)較晚
E.狹窄加重時(shí),常引起心絞痛
68.A1型題(本題1分)肝硬化治療原則哪項(xiàng)不對
A.休息B.高熱量高蛋白飲食C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治療D.高維生素飲食E.忌用對肝臟有損害的藥物
69.B1型題(本題1分)女性,60歲,昨日突發(fā)頭暈,今晚暈癥狀加重,下午言語欠清,復(fù)視,右側(cè)肢體無力。持續(xù)18分鐘癥狀消失,神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常,最可能的診斷為
A.腦血栓形成B.腦栓塞C.椎動脈系統(tǒng)TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.頸動脈系統(tǒng)TIA
70.A1型題(本題1分)男性,26歲。受涼后突然畏寒,高熱,左側(cè)胸痛伴咳嗽,咳少量鐵銹色痰,胸部X片見左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是
A.金黃色葡萄球菌肺炎B.結(jié)核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎D.原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎E.急性原發(fā)性肺膿腫
71.A1型題(本題1分)降壓作用明顯,對血糖、血脂代謝無不良影響,但易引起體位性低血壓的藥物是
A.卡托普利B.尼群地平C.哌唑嗪D.美托洛爾E.吲達(dá)帕胺
72.A1型題(本題1分)下列情況應(yīng)及早行胃鏡檢查,但不包括
A.慢性胃炎
B.X線鋇餐提示潰瘍較大
C.50歲男性,近期出現(xiàn)消化不良、嘔吐、黑便
D.良性潰瘍伴有胃酸缺乏
E.胃切除術(shù)后10年以上
73.A1型題(本題1分)下述哪項(xiàng)不屬于溶栓治療的并發(fā)癥
A.梗死灶繼發(fā)出血B.再灌注損傷C.再閉塞D.血管痙攣E.腦水腫
74.A1型題(本題1分)女性,74歲。因關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)酸痛,口服水楊酸制劑,既往無潰瘍病史,4小時(shí)前突然大量嘔血,測BP100/55mmHg,P115次/分,則出血的原因是
A.胃癌出血B.急性胃黏膜病變C.消化性潰瘍出血D.食管靜脈曲張破裂出血E.疣狀胃炎
75.A1型題(本題1分)下面描述與漢坦病毒特征不符的是
A.屬于布尼亞病毒科B.負(fù)性單鏈RNA病毒C.DNA病毒D.圓形或卵圓形E.基因分L、M、S三個(gè)片段
76.B1型題(本題1分)酚妥拉明為
A.α-受體阻滯藥B.β-受體激動藥C.β-受體阻滯藥D.β、α-受體阻滯藥E.α-受體激動藥
77.A4型題(本題1分)患者男,74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛,偶測血壓最高達(dá)170/105mmHg。未服降壓藥治療,近3年體力逐漸下降,出現(xiàn)勞累后氣促,休息后可緩解,偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛,視力模糊,心悸氣短,不能平臥,大汗,自服硝苯地平無緩解來診。既往否認(rèn)糖尿病、冠心病病史。查體:P130次/分,BP260/130mmHg,R36次/分。端坐位,皮膚濕冷,口唇發(fā)紺,頸靜脈無怒張,雙肺下野密集水泡音,呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大,心律整,心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音,可聞及室性奔馬律。腹軟,雙下肢無水腫。輔助檢查:頭顱CT未見明顯異常,尿常規(guī)RBC(++),右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低,右腎大小為5.6cm×8.5cm,左腎大小為10.8cm×7cm。對該疾病禁止用的藥物是
A.ACEI類B.α受體阻滯劑C.β受體阻滯劑D.利尿劑E.鈣離子拮抗劑
78.A1型題(本題1分)男性,20歲。四肢肌無力4天,無尿便障礙,無發(fā)熱。查四肢肌力3級,四肢遠(yuǎn)端痛覺減退,腱反射弱,無病理反射,腰穿正常。首先考慮的疾病是
A.吉蘭-巴雷綜合征B.脊髓灰質(zhì)炎C.周期性癱瘓D.急性脊髓炎E.重癥肌無力
79.A4型題(本題1分)男性,60歲。多飲多尿2周,神志不清1天,有脫水表現(xiàn),測血糖40.3mmol/L,血尿素氮42.9mmol/L,血鈉170mmol/L,尿酮體陰性。該患者最可能診斷為
A.乳酸性酸中毒B.尿毒癥酸中毒C.腦梗死D.糖尿病酮癥酸中毒E.糖尿病高滲昏迷
80.B1型題(本題1分)糖皮質(zhì)激素治療先天性腎上腺皮質(zhì)增生
A.利用激素之間的允許作用
B.利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用
C.阻礙分泌過多的激素合成
D.利用靶腺激素對促激素的負(fù)反饋?zhàn)饔?/p>
E.對抗激素對組織器官的作用
81.A4型題(本題1分)男性,56歲?;悸怨撬柩?個(gè)月,血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵6.21μmol/L,鐵蛋白206μg/L,骨髓增生活躍,細(xì)胞外鐵(+++)。患者的診斷最可能是
A.巨幼細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.失血性貧血D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血E.慢性病性貧血
82.A1型題(本題1分)青年男性,突發(fā)頭痛2小時(shí),伴惡心、嘔吐,查體:運(yùn)動性失語,右側(cè)肢體偏癱,左側(cè)瞳孔5mm,對光反射遲鈍,右側(cè)瞳孔3mm,下列處理哪項(xiàng)不正確
A.腰椎穿刺,腦脊液常規(guī)檢查
B.立即CT檢查
C.保持患者的呼吸通暢,防止窒息
D.若情況允許做腦血管造影
E.靜脈注射20%甘露醇250ml,需要緊急手術(shù)時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備
83.A1型題(本題1分)女性,65歲。近2年來雙膝關(guān)節(jié)活動后疼痛,偶伴腫脹,休息后可有減輕。查體:膝關(guān)節(jié)輕微腫脹,被動運(yùn)動時(shí)可有骨擦音。下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷
A.血沉B.類風(fēng)濕因子測定C.血鈣測定D.膝關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查E.血常規(guī)
84.A4型題(本題1分)男性,30歲。3年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶,治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復(fù)發(fā)作,并伴有喘鳴,應(yīng)用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解,2天前再次發(fā)作。體檢:呼吸28次/分,口唇輕度發(fā)紺,兩肺叩診過清音,可聞及哮鳴音,心率120次/分,律齊。此患者肺功能測定,最可能出現(xiàn)的是
A.彌散功能障礙B.阻塞性通氣障礙C.混合性通氣障礙D.限制性通氣功能障礙E.阻塞性通氣功能障礙伴肺氣腫
85.A4型題(本題1分)女性,21歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年,加重伴肉眼血尿、發(fā)熱2天。最可能的診斷是
A.腎結(jié)核B.急性膀胱炎C.急性腎盂腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎小球腎炎
86.A1型題(本題1分)急性一氧化碳中毒者,從血液中HbCO含量測定來看,中度中毒應(yīng)達(dá)到
A.20%~30%B.30%~40%C.50%~60%D.70%~80%E.80%~90%
87.A1型題(本題1分)以下選項(xiàng)除哪項(xiàng)外,都為滲出性胸腔積液
A.化膿性胸膜炎B.結(jié)核性胸膜炎C.癌性胸腔積液D.乳糜胸E.肝硬化低蛋白血癥所致胸水
88.A1型題(本題1分)運(yùn)動神經(jīng)元病不累及
A.小腦普肯耶細(xì)胞B.腦神經(jīng)運(yùn)動核C.大腦皮層運(yùn)動神經(jīng)元D.錐體束E.前角細(xì)胞
89.A1型題(本題1分)在關(guān)節(jié)炎急性期可以快速減輕關(guān)節(jié)腫痛的常用藥物是
A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.擴(kuò)血管藥物E.生物制劑
90.A1型題(本題1分)X線陰影具有易變性,易形成單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔
A.肺炎球菌肺炎B.金葡菌肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎支原體肺炎
91.A1型題(本題1分)女性,32歲。月經(jīng)量多,鼻出血3天,下列不支持原發(fā)性血小板減少性紫癜的是
A.出血時(shí)間延長B.凝血時(shí)間延長C.糖皮質(zhì)激素治療有效D.骨髓巨核細(xì)胞增多或正常,成熟障礙E.血小板減少
92.A4型題(本題1分)男性,28歲。既往健康,胸片示右上肺結(jié)核,痰菌(+),應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服,鏈霉素肌注,2周后,患者仍有低熱盜汗。該患者需要進(jìn)行下列哪項(xiàng)處置
A.加大抗結(jié)核藥物劑量B.加用糖皮質(zhì)激素C.繼續(xù)目前治療不變D.安宮牛黃丸每日一次口服E.進(jìn)行其他疾病相關(guān)檢查
93.A1型題(本題1分)患者,40歲。支氣管哮喘發(fā)作2天,大汗,發(fā)紺,端坐呼吸,有奇脈。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素應(yīng)選用
A.小劑量逐漸遞增B.大劑量靜脈注射或滴注C.小劑量口服D.大劑量吸入E.小劑量長療程
94.A1型題(本題1分)結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性結(jié)果應(yīng)為
A.紅暈直徑≥15mmB.硬結(jié)直徑≥20mmC.硬結(jié)直徑≥10mmD.硬結(jié)直徑≥12mmE.紅暈直徑≥20mm
95.A4型題(本題1分)男性,26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時(shí),陣發(fā)加劇,伴惡心嘔吐。為確診,首選檢查方法是
A.CT顯像B.尿淀粉酶C.立位腹平片D.血清脂肪酶E.血清淀粉酶測定
96.B1型題(本題1分)高血壓病伴低血鉀的禁用藥物為
A.美托洛爾B.哌唑嗪C.雙氫克尿噻D.氨氯地平E.卡托普利
97.A1型題(本題1分)腎病綜合征并發(fā)感染防治正確的是
A.必須預(yù)防應(yīng)用抗生素預(yù)防感染
B.應(yīng)選用廣譜抗生素
C.盡快去除明確感染灶
D.免疫增強(qiáng)劑可預(yù)防感染
E.因治療原發(fā)病不可停用激素
98.A4型題(本題1分)男性,16歲,2周來尿少,全身水腫明顯。尿蛋白定量8g/d。血漿白蛋白18g/L。尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞3~5/HP,有透明管型和偶見顆粒管型。血紅蛋白正常。血肌酐正常,血尿素氮10mmol/L診斷該病的主要依據(jù)為
A.尿少、水腫明顯
B.尿蛋白定量6g/d
C.血漿白蛋白15g/L
D.血肌酐正常,血尿素氮增高
E.尿蛋白定量8g/d,血漿白蛋白18g/L
99.A1型題(本題1分)關(guān)于腎前性急性腎衰竭病因,不正確的是
A.血管內(nèi)血容量不足B.心排血量降低C.外周動脈過度擴(kuò)張D.腎臟自身調(diào)節(jié)功能受損E.腎血管擴(kuò)張
100.B1型題(本題1分)急性酒精中毒意識障礙期
A.步態(tài)不穩(wěn)B.呼吸表淺C.情緒不穩(wěn)定D.記憶力嚴(yán)重喪失E.頭暈、乏力
二、單選題(100題)101.A4型題(本題1分)患者男,47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛,伴大汗,呼吸困難,惡心,嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體:BP95/65mmHg,P76次/分,肺底少許濕啰音,心臟及腹部查體未及異常,雙下肢無水腫。若心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮,偶發(fā)室性心動過速,應(yīng)給予的治療是
A.暫不予處置,密切監(jiān)護(hù),必要時(shí)予電復(fù)律
B.普羅帕酮口服
C.他汀類藥物口服
D.利多卡因靜推后靜滴維持
E.胺碘酮靜滴維持
102.A1型題(本題1分)腎病綜合征并發(fā)感染防治正確的是
A.必須預(yù)防應(yīng)用抗生素預(yù)防感染
B.應(yīng)選用廣譜抗生素
C.盡快去除明確感染灶
D.免疫增強(qiáng)劑可預(yù)防感染
E.因治療原發(fā)病不可停用激素
103.A1型題(本題1分)關(guān)于白細(xì)胞尿,哪項(xiàng)不正確
A.白細(xì)胞尿均提示尿路感染
B.膿尿是指尿中蛻變的白細(xì)胞
C.新鮮尿液離心白細(xì)胞超過5個(gè)/HP
D.1小時(shí)尿中白細(xì)胞超過30萬
E.12小時(shí)尿中白細(xì)胞超過100萬
104.B1型題(本題1分)急性胰腺炎時(shí)血清脂肪酶
A.起病后6~12小時(shí)升高,48小時(shí)下降,持續(xù)3~5天
B.起病后12~14小時(shí)升高,下降緩慢,持續(xù)1~2周
C.起病后24~72小時(shí)上升,持續(xù)7~10天
D.降低程度與臨床癥狀平行
E.起病后3~4小時(shí)上升,12小時(shí)高峰,24小時(shí)下降
105.B1型題(本題1分)肺結(jié)核
A.痰抗酸染色B.痰菌培養(yǎng)C.痰革蘭染色D.痰真菌培養(yǎng)E.痰找阿米巴滋養(yǎng)體下列情況應(yīng)進(jìn)行何種檢查
106.A4型題(本題1分)女性,45歲。肥胖多年,口渴5個(gè)月,糖化血紅蛋白7%~9%,空腹血糖7.9mmol/L,飯后2小時(shí)血糖12.1mmol/L。本患者可診斷為
A.1型糖尿病B.腎性糖尿C.食后糖尿D.2型糖尿病E.類固醇性糖尿病
107.A1型題(本題1分)心肌梗死急性期患者,一旦出現(xiàn)室性期前收縮,應(yīng)首選
A.普萘洛爾B.維拉帕米C.利多卡因D.地西泮(安定)E.苯妥英鈉
108.A1型題(本題1分)結(jié)核性腦膜炎前驅(qū)期的主要臨床特點(diǎn)是
A.頭痛B.驚厥C.納差、嘔吐D.性情改變E.嗜睡、雙眼凝視
109.A4型題(本題1分)男性,60歲。近1個(gè)月常于勞累后感心前區(qū)疼痛,呼吸困難,伴窒息感,疼痛與深呼吸無關(guān)。最有可能的病因是
A.肺結(jié)核B.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫C.胸膜炎D.心絞痛E.心包積液
110.A4型題(本題1分)患者女,33歲。尿頻、尿急、尿痛1天,肉眼血尿2小時(shí)就診,尿常規(guī):WBC200個(gè)/HP,RBC150個(gè)/HP,尿紅細(xì)胞畸形率20%。積極抗感染治療后,如何判斷臨床治愈
A.癥狀消失
B.尿常規(guī)正常
C.癥狀消失且尿常規(guī)正常
D.癥狀消失且尿常規(guī)正常,停藥后3天復(fù)查尿常規(guī)正常
E.癥狀消失且尿常規(guī)正常,停藥后7天復(fù)查尿常規(guī)及尿細(xì)菌培養(yǎng)均正常
111.A1型題(本題1分)關(guān)于高血壓的診斷敘述正確的是
A.收縮壓>140mmHg,即診斷為高血壓
B.舒張壓>90mmHg,即診斷為高血壓
C.收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,即診斷為高血壓
D.高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標(biāo)準(zhǔn)
E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據(jù)
112.A1型題(本題1分)室性期前收縮次數(shù)為哪項(xiàng)可以診斷為"頻發(fā)性室性期前收縮"
A.3次/分以上B.5次/分以上C.8次/分以上D.10次/分以上E.15次/分以上
113.A1型題(本題1分)吸煙者所患肺癌最常見的是
A.鱗狀細(xì)胞癌B.支氣管腺瘤C.腺癌D.肺泡細(xì)胞癌E.燕麥細(xì)胞癌
114.A1型題(本題1分)女孩,11歲。頭暈、頭痛20余天,關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的敘述,正確的是
A.成人多見B.急淋常見C.腦膜不受累D.腦脊液中未找到白血病細(xì)胞可排除此病E.初診時(shí)見不到,一般在緩解后出現(xiàn)
115.A1型題(本題1分)預(yù)防慢性阻塞性肺疾病(COPD)應(yīng)首先強(qiáng)調(diào)
A.改善環(huán)境衛(wèi)生B.加強(qiáng)鍛煉C.戒煙D.預(yù)防感冒E.避免受涼
116.B1型題(本題1分)急性粒細(xì)胞性白血病
A.常見Auer小體
B.非特異性酯酶陽性,能被NaF抑制
C.易見Ph'染色體
D.血清溶菌酶明顯增高
E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活力明顯增高
117.B1型題(本題1分)特發(fā)性失神發(fā)作首選
A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.苯巴比妥
118.A1型題(本題1分)男性,60歲。慢性咳嗽、咳痰12年,氣急3年,呈逐漸加重。胸片示肋間隙增寬,雙肺透亮度增加,兩下肺紋理紊亂。最可能的診斷是
A.肺間質(zhì)纖維化B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫E.慢性支氣管炎
119.A1型題(本題1分)引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見的是
A.甲狀腺髓樣癌B.胸腺癌C.小細(xì)胞性肺癌D.胰腺癌E.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤
120.A1型題(本題1分)女性,45歲。確診為繼發(fā)型肺結(jié)核,最重要的治療是
A.加強(qiáng)營養(yǎng)B.臥床休息C.合理化療D.肝臟保護(hù)E.預(yù)防咯血
121.A1型題(本題1分)對診斷腎結(jié)核價(jià)值最大的是
A.腹平片B.腎臟增強(qiáng)CTC.腎臟彩超D.IVPE.MRI
122.A1型題(本題1分)女性,35歲。嘔血不止,煩躁,面色蒼白,出冷汗,此時(shí)應(yīng)首先做哪項(xiàng)處理
A.快速輸血B.快速補(bǔ)液C.口服去甲腎上腺素D.肌注巴曲酶E.手術(shù)止血
123.A4型題(本題1分)患者男,70歲。因突然意識喪失數(shù)秒來診,查體:脈搏35次/分,聽診心率35次/分,每分鐘可聞及4~5次響亮的第一心音。應(yīng)首選何種治療方法
A.氨茶堿口服B.安置永久起搏器C.阿托品靜推D.安置臨時(shí)起搏器E.異丙腎上腺素靜推
124.A1型題(本題1分)以下哪項(xiàng)痰液標(biāo)本符合作細(xì)菌培養(yǎng)的條件
A.痰液涂片白細(xì)胞較多,>25個(gè)/低倍視野
B.痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞>10個(gè)/低倍視野
C.痰液涂片白細(xì)胞較多,>20個(gè)/低倍視野
D.痰液涂片鱗狀上皮:白細(xì)胞>1:2.5
E.痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞<25個(gè)/低倍視野
125.B1型題(本題1分)受累節(jié)段的硬化,相應(yīng)的腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化
A.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎B.膜性腎病C.系膜增生性腎小球腎炎D.微小病變型腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化
126.A1型題(本題1分)男性,50歲。一天來寒戰(zhàn)高熱39.6℃,咳嗽伴有胸痛,咳痰呈磚紅色膠凍狀,量多。查體輕發(fā)紺,BP80/50mmHg,左肺叩濁,呼吸音低,X片示左肺多發(fā)性蜂窩狀陰影,該患者最可能的診斷是
A.肺炎鏈球菌肺炎,休克型B.葡萄球菌肺炎C.厭氧球菌肺炎D.軍團(tuán)桿菌肺炎E.克雷伯桿菌肺炎
127.A1型題(本題1分)女性,61歲。肝硬化失代償期,大量腹水,給予利尿劑后腹水仍不見減少,考慮為難治性腹水,關(guān)于難治性腹水利尿劑的最大劑量是下列哪種
A.螺內(nèi)酯400mg,呋塞米160mg
B.螺內(nèi)酯200mg,呋塞米80mg
C.螺內(nèi)酯100mg,呋塞米40mg
D.螺內(nèi)酯500mg,呋塞米200mg
E.螺內(nèi)酯200mg,呋塞米100mg
128.A1型題(本題1分)女性,24歲。臨床診斷1型糖尿病,予胰島素治療后,患者經(jīng)常于清晨3~4點(diǎn)出現(xiàn)手抖,大汗,饑餓感,自測血糖2.3mmol/L,空腹血糖11mmol/L,應(yīng)注意采取的措施是
A.后夜加餐B.減少睡前中效胰島素用量C.加用雙胍類藥物D.增加睡前中效胰島素用量E.減少晚餐的熱量
129.B1型題(本題1分)慢性腎衰竭病人,GFR25ml/min
A.正常飲食B.低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食C.低蛋白飲食D.高蛋白飲食E.低鹽飲食
130.A4型題(本題1分)男性,28歲。既往健康,胸片示右上肺結(jié)核,痰菌(+),應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服,鏈霉素肌注,2周后,患者仍有低熱盜汗。該患者需要進(jìn)行下列哪項(xiàng)處置
A.加大抗結(jié)核藥物劑量B.加用糖皮質(zhì)激素C.繼續(xù)目前治療不變D.安宮牛黃丸每日一次口服E.進(jìn)行其他疾病相關(guān)檢查
131.A4型題(本題1分)男性,67歲,患高血壓心臟病5年,因情緒激動,血壓突然增高,達(dá)200/120mmHg(26.7/16kPa),繼而發(fā)生急性左心衰竭來診禁用的藥物為
A.利尿藥B.嗎啡C.β受體阻滯藥D.ACEIE.多巴酚丁胺
132.B1型題(本題1分)多系統(tǒng)萎縮病損在
A.中央前回B.黑質(zhì)-紋狀體C.顳葉D.枕葉E.錐體外系-錐體系-小腦
133.B1型題(本題1分)大細(xì)胞性貧血見于
A.骨髓病性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血E.急性失血性貧血
134.A1型題(本題1分)男性,26歲。受涼后突然畏寒,高熱,左側(cè)胸痛伴咳嗽,咳少量鐵銹色痰,胸部X片見左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是
A.金黃色葡萄球菌肺炎B.結(jié)核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎D.原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎E.急性原發(fā)性肺膿腫
135.A1型題(本題1分)男性,42歲。因周身水腫入院,入院時(shí)診斷腎病綜合征,腎活檢提示膜性腎病,入院1周后突然出現(xiàn)腰痛,尿少,腎功能急劇惡化,該患者腰痛的原因最可能為
A.腎結(jié)石B.腎靜脈血栓形成C.急性胰腺炎D.腎周膿腫E.腎盂腎炎
136.B1型題(本題1分)軍團(tuán)菌
A.兩性霉素BB.萬古霉素C.紅霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)
137.A1型題(本題1分)急性酒精中毒意識障礙期主要是哪種表現(xiàn)
A.瞳孔縮小B.肌束顫動C.呼吸受抑制D.欣快感E.動作不協(xié)調(diào)
138.A4型題(本題1分)男性,18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個(gè)月,體溫在37.3~37.8℃,疲乏無力,消瘦。近一周咳嗽,偶爾咯血性痰,夜間盜汗,無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影,痰結(jié)核菌檢查陰性。該患者最可能的診斷是
A.真菌性肺炎B.支氣管肺癌C.支氣管擴(kuò)張合并感染D.軍團(tuán)菌肺炎E.浸潤型肺結(jié)核
139.A4型題(本題1分)患者,男性,30歲,發(fā)作性血壓增高,最高達(dá)200/120mmHg,伴頭痛,面色蒼白,出汗,心動過速,持續(xù)30分鐘,平時(shí)血壓正常定位診斷用
A.PRA測定B.腎上腺CT檢查C.腎動脈血管造影D.靜脈腎盂造影E.地塞米松
140.A1型題(本題1分)下列哪項(xiàng)是糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)鉀的原則
A.治療前,血鉀正常,每小時(shí)尿量30毫升以上
B.治療酸中毒起初的2小時(shí)
C.治療前,血鉀正常,每小時(shí)尿量20毫升以上
D.治療前,血鉀高于正常
E.治療前,血鉀正常,每小時(shí)尿量40毫升以上
141.A4型題(本題1分)女性,17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診,伴勞累后胸悶氣短,查體見面部蝶形紅斑,手指指端紅色痛性結(jié)節(jié),淺表淋巴結(jié)輕度增大,雙肺無干濕啰音,心率70次/分,心律齊,肺動脈區(qū)第二心音亢進(jìn),無雜音,雙下肢無水腫??购丝贵w1:1000陽性,抗dsDNA陽性。對該患者應(yīng)首先進(jìn)行的藥物治療是
A.免疫抑制劑B.生物制劑C.糖皮質(zhì)激素D.非甾體類抗炎藥E.丙種球蛋白
142.A1型題(本題1分)CAP最常見的病原體不包括下列哪項(xiàng)
A.支原體B.肺炎克雷伯桿菌C.流感嗜血桿菌D.肺炎鏈球菌E.卡他莫拉菌
143.A1型題(本題1分)關(guān)于血行播散型肺結(jié)核,錯(cuò)誤的是
A.多由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來
B.患者免疫力下降時(shí)易發(fā)病
C.大量結(jié)核菌在較短時(shí)間內(nèi)多次侵入血循環(huán)
D.結(jié)核菌進(jìn)入肺間質(zhì)、侵入肺實(shí)質(zhì)后形成粟粒大小的結(jié)節(jié)
E.急性血行播散型肺結(jié)核多見于老年人,兒童和青少年少見
144.A1型題(本題1分)患者,67歲。慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年,最近5天,出現(xiàn)咳黃色膿痰,發(fā)熱38℃,喘息,對其的治療不包括
A.祛痰、止咳B.氣霧療法C.平喘D.控制感染E.免疫治療
145.A4型題(本題1分)女性,21歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年,加重伴肉眼血尿、發(fā)熱2天。最可能的診斷是
A.腎結(jié)核B.急性膀胱炎C.急性腎盂腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎小球腎炎
146.A4型題(本題1分)男性,20歲。平素健康,淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛,第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片實(shí)變影。體檢不會出現(xiàn)的體征是
A.右上肺叩診濁音B.氣管向左側(cè)偏移C.右上肺觸覺語顫增強(qiáng)D.急性病容E.脈率增快
147.A4型題(本題1分)女性,45歲。反復(fù)上腹部隱痛,疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重,有反酸胃灼熱,7天前上述癥狀加重并伴有腹脹,查體:上腹部壓痛。為明確診斷,首選的檢查是
A.胃鏡B.X線鋇餐檢查C.上腹部增強(qiáng)CTD.上腹部超聲E.冠脈造影
148.A1型題(本題1分)嬰幼兒接觸開放型肺結(jié)核患者后做PPD皮試最合適的時(shí)間是
A.1周B.4周C.8周D.12周E.2周
149.A1型題(本題1分)與腎盂腎炎的發(fā)病密切相關(guān)的大腸埃希菌的菌毛是
A.MS菌毛B.I菌毛C.S菌毛D.P菌毛E.以上均不是
150.A1型題(本題1分)哪種心臟瓣膜病在直立、運(yùn)動中易引起暈厥
A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.肺動脈瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣狹窄
151.A1型題(本題1分)男性,34歲。間歇發(fā)生嘔血1周,每次量300~1000ml,伴有柏油樣便一日兩次,否認(rèn)肝炎病史。查體:貧血貌,心率100次/分,血壓正常,最可能的病因是
A.胃十二指腸潰瘍B.出血性胃炎C.門脈高壓癥D.肝內(nèi)膽道感染E.胃十二指腸腫瘤
152.A1型題(本題1分)在風(fēng)濕性心臟病中,下列哪種瓣膜病變最常見
A.單純二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關(guān)閉不全
153.B1型題(本題1分)腸易激綜合征時(shí)的腹瀉()
A.分泌功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉
B.運(yùn)動功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉
C.混合性原因
D.吸收功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉
E.消化功能障礙為主的慢性腹瀉
154.A1型題(本題1分)急性心肌梗死時(shí)最常見的心律失常是
A.心房顫動B.室性期前收縮及室性心動過速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.預(yù)激綜合征E.非陣發(fā)性交界性心動過速
155.A1型題(本題1分)如果急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂,出現(xiàn)的可能性最大的體征是
A.心包摩擦音
B.心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期奔馬律
C.室性心律失常
D.心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音
E.心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音
156.B1型題(本題1分)耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)
A.兩性霉素BB.萬古霉素C.紅霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)
157.A1型題(本題1分)青年男性,突發(fā)頭痛2小時(shí),伴惡心、嘔吐,查體:運(yùn)動性失語,右側(cè)肢體偏癱,左側(cè)瞳孔5mm,對光反射遲鈍,右側(cè)瞳孔3mm,下列處理哪項(xiàng)不正確
A.腰椎穿刺,腦脊液常規(guī)檢查
B.立即CT檢查
C.保持患者的呼吸通暢,防止窒息
D.若情況允許做腦血管造影
E.靜脈注射20%甘露醇250ml,需要緊急手術(shù)時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備
158.A1型題(本題1分)患者女,30歲。因重度哮喘急性發(fā)作住院治療緩解,平時(shí)亦有哮鳴音存在。請問出院后最有效和推薦長期應(yīng)用的抗炎劑是
A.沙丁胺醇B.潑尼松C.抗生素D.酮替芬E.吸入糖皮質(zhì)激素
159.A1型題(本題1分)男性,56歲。4個(gè)月來出現(xiàn)上腹部隱痛,無規(guī)律性。需行胃鏡檢查以區(qū)分良惡性,則下列說法錯(cuò)誤的是
A.良性潰瘍底部光滑
B.惡性潰瘍直徑較大,形狀不規(guī)則
C.惡性潰瘍邊緣硬而脆,觸之易出血
D.良性潰瘍邊緣光滑,無僵硬
E.惡性潰瘍只發(fā)生在老年人,且男性多見
160.B1型題(本題1分)糖皮質(zhì)激素配合兒茶酚胺用于升壓治療
A.利用激素之間的允許作用
B.利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用
C.阻礙分泌過多的激素合成
D.利用靶腺激素對促激素的負(fù)反饋?zhàn)饔?/p>
E.對抗激素對組織器官的作用
161.A1型題(本題1分)男性,40歲。丙肝后肝硬化7年,3個(gè)月來明顯消瘦,乏力,經(jīng)常出現(xiàn)鼻出血,腹脹進(jìn)行性加重,尿少。2小時(shí)前活動后突然暈倒,考慮最可能的診斷是
A.失血性休克B.原發(fā)性肝癌C.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血D.低血糖昏迷E.肝硬化并發(fā)消化道出血
162.A1型題(本題1分)慢性肺源性心臟病降低肺動脈高壓的首選治療是
A.強(qiáng)心劑B.呼吸興奮劑C.支氣管舒張劑D.氧療E.利尿劑
163.A1型題(本題1分)消化性潰瘍X線鋇餐檢查征象中對潰瘍有確診價(jià)值的是
A.龕影B.球部畸形C.十二指腸球部激惹D.局部壓痛E.胃大彎痙攣性切跡
164.A4型題(本題1分)男性,18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個(gè)月,體溫在37.3~37.8℃,疲乏無力,消瘦。近一周咳嗽,偶爾咯血性痰,夜間盜汗,無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影,痰結(jié)核菌檢查陰性。該患者的診斷是
A.肺炎支原體肺炎B.支氣管肺炎C.支氣管擴(kuò)張癥D.大葉性肺炎E.浸潤型肺結(jié)核
165.A4型題(本題1分)女性,17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診,伴勞累后胸悶氣短,查體見面部蝶形紅斑,手指指端紅色痛性結(jié)節(jié),淺表淋巴結(jié)輕度增大,雙肺無干濕啰音,心率70次/分,心律齊,肺動脈區(qū)第二心音亢進(jìn),無雜音,雙下肢無水腫??购丝贵w1:1000陽性,抗dsDNA陽性。進(jìn)一步應(yīng)該做的檢查不包括
A.唾液腺流率B.肺動脈壓力測定C.尿蛋白定量D.肺CTE.心臟多普勒超聲
166.B1型題(本題1分)急性心肌梗死TnT變化規(guī)律是
A.起病6h內(nèi)升高,24h高峰,3~4d恢復(fù)正常
B.起病4h內(nèi)升高,16~24h高峰,3~4d恢復(fù)正常
C.起病8~10h升高,2~3d時(shí)高峰,1~2周正常
D.起病6~12h升高,24~48h達(dá)高峰,3~6d恢復(fù)
E.起病3h升高,第2~5d出現(xiàn)平坦峰,持續(xù)3周上述胸片分別符合下述何種疾病的典型表現(xiàn)
167.B1型題(本題1分)肺泡蛋白沉著癥
A.雙肺彌漫分布的毛玻璃影
B.雙肺"胸膜下線"
C.雙肺大片狀影,呈"地圖樣改變"
D.雙肺近胸膜分布的斑片狀影
E.雙下肺近胸膜分布的蜂窩肺
168.A4型題(本題1分)女性,45歲。反復(fù)上腹部隱痛,疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重,有反酸胃灼熱,7天前上述癥狀加重并伴有腹脹,查體:上腹部壓痛。若該患者檢查HP(+),經(jīng)過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后,可選擇下列哪種治療方案繼續(xù)治療
A.阿莫西林+克拉霉素B.PPI+克拉霉素C.鉍劑+呋喃唑酮D.鉍劑+替硝唑E.PPI+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑
169.A1型題(本題1分)男性,61歲。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出現(xiàn)下肢水腫,氣短加重,受涼后發(fā)熱,咳黃痰伴神志模糊,嗜睡36小時(shí)。血壓95/60mmHg,球結(jié)膜充血水腫,心率100次/分,肺底有水泡音,無病理反射。最可能的診斷是
A.肺心病并肺性腦病B.肺心病并消化道出血C.肺心病并肺感染D.肺心病并腦血管意外E.肺心病并休克
170.A1型題(本題1分)可引起低鈉、低氯、水中毒的是
A.胰島素B.格列吡嗪C.格列喹酮D.氯磺丙脲E.二甲雙胍
171.A4型題(本題1分)患者男,28歲。咳嗽2個(gè)月,少量咳痰并帶血,乏力,無明顯低熱,無消瘦,無淋巴結(jié)腫大。查體:肺部無異常體征。患者應(yīng)首先做的檢查是
A.肺功能B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.痰脫落細(xì)胞檢查D.胸部X線片E.纖維支氣管鏡
172.A1型題(本題1分)高三酰甘油血癥不宜選用哪類藥物
A.膽酸螯合樹脂類B.煙酸類C.HMG-CoA還原酶抑制劑D.氯貝丁酯類E.亞油酸及其復(fù)方制劑
173.B1型題(本題1分)急性心肌梗死AST變化規(guī)律是
A.起病6h內(nèi)升高,24h高峰,3~4d恢復(fù)正常
B.起病4h內(nèi)升高,16~24h高峰,3~4d恢復(fù)正常
C.起病8~10h升高,2~3d時(shí)高峰,1~2周正常
D.起病6~12h升高,24~48h達(dá)高峰,3~6d恢復(fù)
E.起病3h升高,第2~5d出現(xiàn)平坦峰,持續(xù)3周上述胸片分別符合下述何種疾病的典型表現(xiàn)
174.A1型題(本題1分)一鍋爐房師傅,化學(xué)性窒息性氣體中毒后皮膚、黏膜呈櫻桃紅色的原因主要是
A.呼吸加快B.空氣氧含量增加C.動脈血氧含量增加D.動靜脈血氧差下降E.心跳及血液循環(huán)加快
175.A1型題(本題1分)下列情況應(yīng)及早行胃鏡檢查,但不包括
A.慢性胃炎
B.X線鋇餐提示潰瘍較大
C.50歲男性,近期出現(xiàn)消化不良、嘔吐、黑便
D.良性潰瘍伴有胃酸缺乏
E.胃切除術(shù)后10年以上
176.A1型題(本題1分)男性,52歲。肝硬化,反復(fù)上消化道出血,入院查體:肝病面容,頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣,腹膨隆。對于這類患者,如果行肝功能試驗(yàn),下列哪項(xiàng)是不正確的
A.球蛋白下降B.白蛋白下降C.膽固醇酯下降D.膽紅素升高E.層粘連蛋白升高
177.A1型題(本題1分)關(guān)于糖皮質(zhì)激素在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用下列說法正確的是
A.使用較大劑量才能控制關(guān)節(jié)炎癥狀
B.能迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀,可以常規(guī)使用
C.可以替代非甾體抗炎藥
D.不需要合并使用改善病情抗風(fēng)濕藥
E.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一年內(nèi)不宜超過3次
178.A1型題(本題1分)一肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療3個(gè)月,出現(xiàn)視力減退,視野縮小,應(yīng)停用下列哪種藥物
A.利福平B.異煙肼C.乙胺丁醇D.鏈霉素E.吡嗪酰胺
179.A4型題(本題1分)患者男,47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛,伴大汗,呼吸困難,惡心,嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體:BP95/65mmHg,P76次/分,肺底少許濕啰音,心臟及腹部查體未及異常,雙下肢無水腫。對該患者預(yù)防惡性心律失常發(fā)作有益的藥物是
A.阿托伐他汀B.硝酸甘油C.普羅帕酮D.卡托普利E.美托洛爾
180.A1型題(本題1分)男性,45歲,體檢發(fā)現(xiàn)尿糖陽性,根據(jù)下列哪一項(xiàng)檢查對診斷糖尿病最有意義
A.空腹血糖9.2mmol/L
B.尿糖檢查證實(shí)為葡萄糖
C.餐后1小時(shí)7.8mmol/L
D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)呈耐量降低
E.空度血漿胰島素6μU/L(正常值為5.25μU/L)
181.B1型題(本題1分)慢性纖維空洞型肺結(jié)核
A.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影,邊緣模糊,其內(nèi)有薄壁空洞
B.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞,雙肺紋理增強(qiáng),散在斑片狀影,肺門被牽拉向上
C.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞,纖維組織增生伴胸膜肥厚,肺透過度增加,膈肌下移
D.X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影,可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影
E.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大
182.A1型題(本題1分)關(guān)于急性胰腺炎時(shí)腹痛發(fā)生的機(jī)制,下列說法錯(cuò)誤的是
A.胰腺炎癥累及腸道,導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹
B.胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛
C.胰腺炎性滲出液刺激腹膜
D.膽汁刺激腸道
E.炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經(jīng)末梢
183.B1型題(本題1分)光鏡下有釘突形成
A.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎B.膜性腎病C.系膜增生性腎小球腎炎D.微小病變型腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化
184.A1型題(本題1分)下列疾病中,引起漏出性胸水可能性小的是
A.心力衰竭B.低蛋白血癥C.肝硬化D.腎病綜合征E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
185.A4型題(本題1分)男性,27歲,農(nóng)民。11月23日以"發(fā)熱、頭痛、腰痛2天"入院,自行口服"感冒藥"無好轉(zhuǎn)。查體:醉酒貌,腋下見條痕狀出血點(diǎn),上腹部壓痛。該病的傳染源主要是
A.犬B.黑線姬鼠C.螨類D.東方田鼠E.黑家鼠
186.A1型題(本題1分)女性,既往十二指腸潰瘍病史10年,著涼后上腹部疼痛,2天前突然嘔咖啡樣胃內(nèi)容物,排柏油樣便,隨后暈厥,估計(jì)出血量
A.500mlB.1000ml以上C.800mlD.400mlE.600ml
187.A4型題(本題1分)女性,56歲,視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時(shí)來急診。體檢:神清,體溫正常,血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運(yùn)動均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級,雙下肢肌力0~1級。感覺障礙不明顯。無頸強(qiáng)直。外院腦CT檢查未見異常病變損害位于
A.雙側(cè)大腦半球B.基底節(jié)C.腦橋基底部D.中腦E-W核E.延髓背外側(cè)
188.A1型題(本題1分)關(guān)于腎病綜合征并發(fā)蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂的防治,下列說法正確的是
A.無需調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu),只需藥物治療
B.不可以應(yīng)用ACEI和ARB類藥物,因?yàn)槠淇赡芗又啬I功能不全
C.中藥黃芪減少尿白蛋白排出
D.避免應(yīng)用降脂藥物
E.如腎病綜合征緩解后高脂血癥自然緩解,則無需再繼續(xù)藥物治療
189.A4型題(本題1分)女性,32歲。門診就診,2個(gè)月來干咳、胸悶憋氣,心悸,呼吸困難,夜間發(fā)作明顯,影響睡眠,既往有過敏性鼻炎,有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音,心率110次/分。此病例門診治療后病情好轉(zhuǎn),但2周后喘息發(fā)作,氣促明顯,心悸加重,急診就醫(yī)。體檢:煩躁不安,端坐位,心率120次/分,雙肺滿布哮鳴音,首先考慮的診斷是
A.急性細(xì)支氣管炎B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.喘息型支氣管炎急性發(fā)作D.合并氣胸E.心源性哮喘
190.A4型題(本題1分)患者女,33歲。尿頻、尿急、尿痛1天,肉眼血尿2小時(shí)就診,尿常規(guī):WBC200個(gè)/HP,RBC150個(gè)/HP,尿紅細(xì)胞畸形率20%。尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)為陰性,可能的原因?yàn)?/p>
A.尿液在膀胱停留時(shí)間小于4小時(shí)
B.留標(biāo)本前已經(jīng)應(yīng)用抗生素
C.消毒液混入尿標(biāo)本
D.L型細(xì)菌、厭氧菌或結(jié)核分枝桿菌感染
E.以上均可能
191.A1型題(本題1分)關(guān)于主動脈瓣狹窄,下列敘述錯(cuò)誤的是
A.心尖區(qū)第一心音減弱,主動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng),可有舒張期嘆氣樣雜音
B.可出現(xiàn)細(xì)遲脈
C.狹窄加重時(shí)活動后出現(xiàn)呼吸困難、眩暈
D.臨床癥狀出現(xiàn)較晚
E.狹窄加重時(shí),常引起心絞痛
192.B1型題(本題1分)治療肝硬化腹水
A.休息,低蛋白飲食,控制液體量,糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
B.休息,低鹽,限水,利尿,補(bǔ)充白蛋白
C.休息,高熱量低蛋白飲食,醋酸灌腸
D.休息,高熱量高蛋白飲食
E.休息,禁食,補(bǔ)液,止血
193.A1型題(本題1分)支氣管哮喘患者以哪種呼吸困難為主
A.靜息呼吸困難B.吸氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.呼氣性呼吸困難E.勞力性呼吸困難
194.B1型題(本題1分)高血壓伴前列腺肥大應(yīng)首選
A.美托洛爾B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安體舒通
195.B1型題(本題1分)急性心肌梗死CK變化規(guī)律是
A.起病6h內(nèi)升高,24h高峰,3~4d恢復(fù)正常
B.起病4h內(nèi)升高,16~24h高峰,3~4d恢復(fù)正常
C.起病8~10h升高,2~3d時(shí)高峰,1~2周正常
D.起病6~12h升高,24~48h達(dá)高峰,3~6d恢復(fù)
E.起病3h升高,第2~5d出現(xiàn)平坦峰,持續(xù)3周上述胸片分別符合下述何種疾病的典型表現(xiàn)
196.B1型題(本題1分)男性,75歲。高血壓病20余年,有哮喘和痛風(fēng)病史,最近出現(xiàn)輕度充血性心衰癥狀。最不宜選擇的藥物為
A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道拮抗劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
197.A1型題(本題1分)下列哪項(xiàng)不是引起左心衰竭的常見原因
A.高血壓病B.慢性肺部疾病C.心肌梗死D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣關(guān)閉不全
198.B1型題(本題1分)男性,42歲,曾確診為淋巴瘤,X線和超聲檢查確認(rèn)右側(cè)胸腔積液,胸水乳白色,加入乙醚靜置后,變?yōu)槌吻?/p>
A.假性乳糜性胸腔積液B.乳糜性胸腔積液C.滲出性胸腔積液D.漏出性胸腔積液E.漿液血性胸腔積液
199.A1型題(本題1分)腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭防治不正確的是
A.可應(yīng)用袢利尿劑B.利尿無效時(shí)應(yīng)用血液透析C.積極治療原發(fā)病D.強(qiáng)力利尿E.堿化尿液
200.A4型題(本題1分)女性,24歲。因咽痛2周,肉眼血尿一天來診。查體:BP150/100mmHg,貧血貌,雙下肢水腫。輔助檢查:尿常規(guī)示:尿蛋白(+++),紅細(xì)胞滿視野,白細(xì)胞5~8個(gè)/HP,腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降,ASO正常,ANA(+)。彩超示雙腎大小正常。下列哪項(xiàng)檢查對治療的指導(dǎo)意義最大
A.骨髓查找狼瘡細(xì)胞B.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)C.腎穿刺活檢D.抗Sm抗體和抗dsDNA抗體檢測E.抗心磷脂抗體檢查
三、單選題(100題)201.A4型題(本題1分)男性,54歲,近1個(gè)月來每天午睡.或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛,每次持續(xù)20分鐘,含硝酸甘油5分鐘緩解,臨床診斷變異性心絞痛首選的藥物是
A.β受體阻滯藥B.鈣拮抗藥C.硝酸酯D.抗凝劑E.抗血小板制劑
202.A4型題(本題1分)女性,48歲。肝硬化腹水患者,近來自覺腹脹加重,腹圍增大,腹痛,發(fā)熱,查體:腹肌略緊張,全腹壓痛,反跳痛,雙下肢水腫。給予患者利尿治療,下列哪項(xiàng)說法是正確的
A.臨床上常用的利尿劑為氫氯噻嗪
B.螺內(nèi)酯是排鉀利尿劑
C.氨苯蝶啶是排鉀利尿劑
D.氫氯噻嗪是排鉀利尿劑
E.呋塞米是排鉀利尿劑
203.B1型題(本題1分)治療肝硬化腹水
A.休息,低蛋白飲食,控制液體量,糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
B.休息,低鹽,限水,利尿,補(bǔ)充白蛋白
C.休息,高熱量低蛋白飲食,醋酸灌腸
D.休息,高熱量高蛋白飲食
E.休息,禁食,補(bǔ)液,止血
204.B1型題(本題1分)急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎可有
A.透明管型B.白細(xì)胞管型C.紅細(xì)胞管型D.上皮細(xì)胞管型E.顆粒管型
205.B1型題(本題1分)女性,25歲,頭痛3年多,每次頭痛前有煩躁不安,視物模糊,頭痛發(fā)作以右側(cè)為主,并擴(kuò)展至整個(gè)頭部,呈搏動性,持續(xù)時(shí)間約10小時(shí),神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常,腦電圖正常。診斷應(yīng)考慮
A.無先兆偏頭痛B.偏頭痛C.緊張型頭痛D.低顱壓性頭痛E.顱內(nèi)占位性病變
206.A4型題(本題1分)男性,56歲,腰骶部疼痛1年余,發(fā)現(xiàn)蛋白尿3個(gè)月,輔助檢查:血沉23mm/h,Hb8g/dl,尿蛋白電泳顯示以低分子蛋白為主,血CRE152μmol/L最可能的診斷為
A.原發(fā)性小血管炎腎損害B.慢性腎小球腎炎C.腎臟淀粉樣變性D.骨髓瘤腎病E.慢性間質(zhì)性腎炎
207.B1型題(本題1分)特發(fā)性失神發(fā)作首選
A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.苯巴比妥
208.A1型題(本題1分)關(guān)于血行播散型肺結(jié)核,錯(cuò)誤的是
A.多由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來
B.患者免疫力下降時(shí)易發(fā)病
C.大量結(jié)核菌在較短時(shí)間內(nèi)多次侵入血循環(huán)
D.結(jié)核菌進(jìn)入肺間質(zhì)、侵入肺實(shí)質(zhì)后形成粟粒大小的結(jié)節(jié)
E.急性血行播散型肺結(jié)核多見于老年人,兒童和青少年少見
209.A4型題(本題1分)患者男,28歲??人?個(gè)月,少量咳痰并帶血,乏力,無明顯低熱,無消瘦,無淋巴結(jié)腫大。查體:肺部無異常體征。確診的主要手段是
A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.痰脫落細(xì)胞檢查C.肺CTD.纖維支氣管鏡檢查E.胸部X線片
210.A4型題(本題1分)女性,55歲。高血壓20年,不規(guī)律服藥,某日晨起突發(fā)頭痛,意識不清,30分鐘后送到醫(yī)院。體檢:昏迷,血壓210/120mmHg,雙眼向右側(cè)凝視,左足外旋位。最可能的診斷是
A.心肌梗死B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.暈厥D.腦血栓形成E.腦出血
211.A1型題(本題1分)女性,30歲。右上肺結(jié)核治愈后一年半,出現(xiàn)右肺結(jié)核性滲出性胸膜炎,治療應(yīng)選
A.異煙肼、鏈霉素、青霉素
B.利福平、異煙肼、乙胺丁醇
C.利福平、對氨基水楊酸
D.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸
E.異煙肼、鏈霉素
212.A1型題(本題1分)女孩,11歲。頭暈、頭痛20余天,關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的敘述,正確的是
A.成人多見B.急淋常見C.腦膜不受累D.腦脊液中未找到白血病細(xì)胞可排除此病E.初診時(shí)見不到,一般在緩解后出現(xiàn)
213.B1型題(本題1分)耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)
A.兩性霉素BB.萬古霉素C.紅霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)
214.A1型題(本題1分)結(jié)核性腦膜炎的炎性滲出物多聚集于
A.大腦表面B.小腦周圍C.腦室內(nèi)D.脊髓膜E.腦底部
215.A1型題(本題1分)風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者,心臟超聲檢查的哪項(xiàng)表現(xiàn)對診斷最有意義
A.二尖瓣面積增大,閉合不佳
B.二尖瓣腱索斷裂
C.二尖瓣反流
D.二尖瓣瓣膜有贅生物
E.M型超聲見CD段呈吊床樣改變
216.B1型題(本題1分)痛風(fēng)
A.異煙肼B.吡嗪酰胺C.利福平D.乙胺丁醇E.鏈霉素下述副作用分別見于
217.A1型題(本題1分)男性,50歲。肝硬化患者,合并食管胃底靜脈曲張,1周前因進(jìn)食魚時(shí)被魚刺刮破曲張靜脈,給予止血治療后,現(xiàn)出血已停止,為預(yù)防再次出血,應(yīng)給予下列哪種藥物
A.美托洛爾B.康忻C.普萘洛爾D.硝苯地平E.纈沙坦
218.A4型題(本題1分)男性,75歲,糖尿病6年,近1年來經(jīng)常出現(xiàn)皮膚燒灼感及蟻?zhàn)吒?,目前口服阿卡波糖治療糾正低血糖反應(yīng)時(shí)應(yīng)選擇
A.甜飲料B.葡萄糖C.餅干D.巧克力E.面包
219.A4型題(本題1分)男性,27歲,農(nóng)民。11月23日以"發(fā)熱、頭痛、腰痛2天"入院,自行口服"感冒藥"無好轉(zhuǎn)。查體:醉酒貌,腋下見條痕狀出血點(diǎn),上腹部壓痛。該病主要的病理改變是
A.小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性、壞死
B.主動脈及其分支的慢性非特異性炎癥
C.中小動脈的局灶性壞死性全層血管炎
D.皮膚細(xì)小血管中性粒細(xì)胞浸潤的血管炎病
E.微血栓形成
220.A1型題(本題1分)急性心肌梗死心電圖檢查顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波,ST段抬高,梗死部位在
A.前間壁B.前壁C.廣泛前壁D.前側(cè)壁E.下壁
221.A1型題(本題1分)肉眼血尿的患者,首先應(yīng)該檢查
A.尿找癌細(xì)胞B.腎臟B超C.腎活檢D.靜脈腎盂造影E.尿R
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