《復習?診治痰的全套功夫》《諸病源候論》說：“人皆有痰，少者不能為害，多則為害”，這指出痰是人體生命活動的必然產物，是否致病取決于痰數量的多與少。飲、痰二者，從形質而言，清稀者為飲，稠濁者為痰。痰即煎煉之飲，飲即稀薄之痰。痰、飲二者，從存在的部位而言，《類證治裁》說:“飲唯停蓄腸胃，痰則隨氣升降，遍身皆到，在肺則咳，在胃則嘔，在心則悸，在頭則眩，在背則冷，在胸則痞，在脅則脹，在腸則瀉，在經絡則腫，在四肢則痹。古語有云：“百病多由痰作祟,怪病從痰治”，可見痰致病之廣，如果掌握了診治痰可以治好許多病以及疑難病，并且一勞永遠受益也！一，【診斷痰證的標準】診斷痰證望舌最準確，因此四診以舌診為主。1，｛四診｝主癥：苔膩，脈滑，脘痞。次癥：頭蒙，胸悶，咯痰，返酸，嘔惡，白帶多，大便溏而不爽，肥胖，頭發油膩，痤瘡。2，｛判定｝（1）具有主癥中的任何兩個癥狀，即可以判定為痰證。（2）具有苔膩或者脈滑，同時又具有次癥中的任何兩個癥狀，即可以判定為痰證。（3）具有脘痞，同時又具有次癥中任何三個癥狀，即可以判定為痰證。3，｛舌診｝望舌質觀正氣之虛實，視舌苔看邪氣之輕重。舌質與舌苔必須互相參照，綜合分析。（1）舌苔黃厚而干為痰熱壅盛，或頑痰化火。（2）舌質淡紅，舌體無力轉動，苔白厚滑膩，為痰濕阻絡的舌萎。（3）舌質淡而肥大，苔滑膩，為陽虛痰濕內停。（4）舌質紅絳苔滑膩，為邪熱入營，素有痰火，以致痰誕內閉之候，必防痙厥。（5）舌質紅絳，舌麻木，苔黃膩或黃厚而燥，為痰火上壅。（6）舌伸出不收，舌體脹滿，苔黃膩為心火挾痰。（7）舌縱，舌強硬難出，為風痰閉阻經絡。（8）吐弄舌，痰涎壅盛，醒后如常人，為風痰氣逆上擾的痰癇證。（9）舌麻木，苔膩或滑為風痰阻滯。（10）舌質絳上浮粘膩苔，發于夏日為暑蒸濕濁成痰，舌質紫苔膩而干為痰火擾心，舌質淡紫苔滑膩，為陽虛痰盛，或痰瘀同病。二，【痰概念名詞體系】知道痰概念的名詞體系，見之則知道是什么意思，講述于下：1，描述痰結聚程度的概念，如：痰積，痰實，痰結，痰滯。2，描述痰性質的摡念，如：痰熱，痰冷，痰火，痰毒。3，描述生痰病因的概念，如：風痰，熱痰，寒痰，火痰。4，描述痰顏色的概念，如：白痰，紫痰，青痰，黑痰。5，描述痰質地的概念，如：膠痰，稠痰，稀痰，清痰。6，描述痰病程長短的概念，如：新痰，老痰，宿痰，頑痰。7，描述痰之部位的概念，如：肺痰，肝痰，絡痰，膈痰。三，【診斷痰停的部位】判定病人的疾病是痰證了，只是確定了病性為痰，還沒有確定痰停留在何處，也就是還沒有確定病位，如何確定呢？分述于下；1，｛痰停在體表｝（1）痰入四肢，手足疲軟者，方用導痰湯加桂枝，姜黃，竹瀝。（2）痰滯經絡，筋骨牽痛者，方用旋覆花湯加桂枝。（3）痰留協下，陰天則隱痛者，方用二陳湯加白芥子。（4）痰隱皮里膜外，見包塊者，方用二陳湯加白芥子，姜汁，竹瀝。（5）痰成核結聚項間，方用痰核丸。（6）痰成塊流走不定，方用導痰湯加姜汁，竹瀝。2，｛痰停在體內｝（1）痰在脾：一方面通過咳出來的痰判斷，痰色黃，滑而易出者，可以確定痰在脾。另一方面通過脾的病變表現判斷，也就是通過脾的定位癥狀判斷，癥見大便稀，浮腫，脘腹脹。納少厭食，口淡無味。婦女白帶多，內臟下垂（胃下垂，子宮下垂，脫肛），四肢無力，肌肉萎縮者，可以確定痰在脾，代表方二陳湯加枳實、白術。（2）痰在肺：一方面通過咳出來的痰判斷，痰色白，痰如米粒，澀而難出者，可以確定痰在肺。另一方面通過肺的病變表現判斷，也就是通過肺的定位癥狀判斷，癥見鼻塞，流涕，咳嗽。咯痰，咯血。胸部悶痛，失音，浮腫者，代表方利金湯去生姜，枳殼，加玉竹。（3）痰在肝：一方面通過咳出來的痰判斷，痰色青，多泡者，可以確定痰在肝。另一方面通過肝的病變表現判斷，也就是通過肝的定位癥狀判斷，癥見眩暈，脅肋脹痛。視物不清，目赤腫痛。耳鳴耳聾。情志抑郁，善太息，易怒。抽搐，震顫，痙攣，麻木。少腹及陰囊牽引疼痛者，可以確定痰在肝，代表方川芎丸加天南星、枳殼。（4）痰在心：一方面通過咳出來的痰判斷，痰色赤，結如膠粘者，可以確定痰在心。另一方面通過心的病變表現判斷，也就是通過心的定位癥狀判斷，癥見心煩，心悸，易驚。失眠，多夢，健忘。神昏，譫語，癲狂。心前區痛，手中指小指不用，手掌心潮熱多汗。脈律不齊，口舌生瘡，舌動不靈者，可以確定痰在心，代表方半黃丸。（5）痰在腎：一方面通過咳出來的痰判斷，痰色黑，多咸味者，可以確定痰在腎。另一方面通過腎的病變表現判斷，也就是通過腎的定位癥狀判斷，癥見腰疼，腰膝酸軟，足跟痛。陽痿，早泄，遺精。男子精少不育，女子閉經不孕。生長發育遲緩，智力遲鈍。小便淋漓不盡，夜間尿次數多。呼吸困難（呼多吸少），毛發稀少，牙齒松動，耳鳴耳聾者，可以確定痰在腎，代表方桂苓丸加澤瀉，車前。請注意！痰停留的部位為傳病之所，痰導致此部位病變是因痰致病，治療側重祛痰，消除病變之因。四，【產生痰的病因】治療痰證除了化痰之外，同時還要消除產生痰的病因。否則，痰“野火燒不盡，春風吹又生”，沒有徹底根治好痰證。因此我們要掌握產生痰的病因，主要是明白其中的道理，不需要死記硬背。例如脾氣虛產生痰，其中的道理是什么？現在將產生痰的各種病因分別講述于下:1，肝生痰：（1）肝郁氣滯生痰：肝的疏泄功能負責疏散全身的水、津液、血液，防止他們聚積。若肝郁則疏泄功能不及，水與津液聚積成痰。肝郁氣滯生的痰是結痰。（2）肝郁化火生痰：肝郁化火，火煉津液成痰。肝郁化火生的痰是熱痰。2，脾生痰：脾主運化水濕，若脾虛則不運化水濕，水濕停聚而成痰。脾氣虛生的痰是濕痰。3，腎生痰：（1）腎陽虛生痰：腎陽主氣化水液，若腎陽虛則不氣化水液，水液停留，聚積成痰。腎陽虛生的痰是寒痰。（2）腎陰虛生痰：腎陰虛則相火旺，相火煉津液成痰。腎陰虛生的痰是燥痰。4，肺生痰：肺通調水道主要依靠肺氣的宣發和肅降。宣發作用使水液布散到周身，特別是布散到皮毛，由汗孔排泄。肅降作用使無用的水液下歸于腎，再輸于膀胱，排出體外。若肺失宣發與肅降之職，則水液停聚而成痰。肺失宣降生的痰是郁痰。5，心生痰：腦力勞動過度，耗費心血，可造成心陰虛而心火熾，心火煉津液成痰。請注意！雖然五臟皆可生痰，但是脾是生痰之源，腎是生痰之根，脾與腎是最主要生痰的部位！生痰的部位為起病之源，此部位病變產生痰是因病致痰，治療側重治病變部位，消除生痰之因。五，【診斷痰的病因】我們已經知道了產生痰的各種病因了，那么如何診斷產生痰的各種病因呢？分別講述于下：1，診斷脾生痰：脾氣虛生痰，病人除了有痰的定性癥狀之外，還有脾的定位癥狀和氣虛的定性癥狀。見病人既有脾的定位癥狀又有氣虛的定性癥狀，可以判定為脾氣虛，診斷出產生痰的病因是脾氣虛。可見，只要背熟脾的定位癥狀和氣虛的定性癥狀，輕松診斷出產生痰的病因是脾氣虛。（1）脾的主要定位癥狀：大便稀，浮腫，脘腹脹。納少厭食，口淡無味。婦女白帶多，內臟下垂（胃下垂，子宮下垂，脫肛），四肢無力，肌肉萎縮，臍當中壓痛，眼睛肉輪有癥狀。（2）氣虛主要定性癥狀：舌質嫩有齒痕，倦怠乏力，少氣懶言，語聲低微，自汗，活動時癥狀加重，脈無力。1，診斷肝生痰（1）肝郁氣滯生痰，病人除了有痰的定性癥狀之外，還有肝的定位癥狀和氣滯的定性癥狀。見病人既有肝的定位癥狀又有氣滯的定性癥狀，可以判定為肝郁氣滯，診斷出產生痰的病因是肝郁氣滯。可見，只要背熟肝的定位癥狀和氣滯的定性癥狀，輕松診斷出產生痰的病因是肝郁氣滯。A，肝的主要定位癥狀：眩暈，脅肋脹痛。視物不清，目赤腫痛。耳鳴耳聾。情志抑郁，善太息，易怒。抽搐，震顫，痙攣，麻木。少腹及陰囊牽引疼痛。臍左育俞穴壓痛。眼睛的風輪有癥狀。B，氣滯定性癥狀：疼痛，悶脹，舌下靜脈怒張。氣滯疼痛特點是時輕時重，多呈竄痛，脹重于痛。（2）肝郁化火生痰，病人除了有痰的定性癥狀之外，還有肝的定位癥狀和火的定性癥狀。見病人既有肝的定位癥狀又有火的定性癥狀，可以判定為肝郁化火，診斷出產生痰的病因是肝郁化火。可見，只要背熟肝的定位癥狀和火的定性癥狀，輕松診斷出產生痰的病因是肝郁化火。A，肝的主要定位癥狀：眩暈，脅肋脹痛。視物不清，目赤腫痛。耳鳴耳聾。情志抑郁，善太息，易怒。抽搐，震顫，痙攣，麻木。少腹及陰囊牽引疼痛。臍左肓俞穴壓痛。眼睛的風輪有癥狀。B，火（熱）的主要定性癥狀：發熱，面赤，口苦，口臭，口渴，喜冷飲，喜冷敷，咯粘稠黃痰，大便秘結，小便短赤，譫語發狂，舌質紅，舌苔黃，脈數。3，診斷腎生痰（1）腎陰虛生痰，病人除了有痰的定性癥狀之外，還有腎的定位癥狀和陰虛的定性癥狀。見病人既有腎的定位癥狀又有陰虛的定性癥狀，可判定為腎陰虛，診斷出產生痰的病因是腎陰虛。可見，只要背熟腎的定位癥狀和陰虛的定性癥狀，輕松診斷出產生痰的病因是腎陰虛。A，腎的主要定位癥狀：腰疼，腰膝酸軟，足跟痛。陽痿，早泄，遺精。男子精少不育，女子閉經不孕。生長發育遲緩，智力遲鈍。小便淋漓不盡，夜間尿次數多。呼吸困難（呼多吸少），毛發稀少，牙齒松動，耳鳴耳聾，臍下氣海穴壓痛，眼睛水輪有癥狀。B，陰虛主要定性癥狀：舌紅苔少，脈細數，形體消瘦，口燥咽干，手足心熱，午間潮熱，顴紅盜汗。（2）腎陽虛生痰，病人除了有痰的定性癥狀之外，還有腎的定位癥狀和陽虛的定性癥狀。見病人即有腎的定位癥狀又有陽虛的定性癥狀，可以判定為腎陽虛，診斷出產生痰的病因是腎陽虛。可見，只要背熟腎的定位癥狀和陽虛的定性癥狀，輕松診斷出產生痰的病因是腎陽虛。A，腎的主要定位癥狀：腰疼，腰膝酸軟，足跟痛。陽痿，早泄，遺精。男子精少不育，女子閉經不孕。生長發育遲緩，智力遲鈍。小便淋漓不盡，夜間尿次數多。呼吸困難（呼多吸少），毛發稀少，牙齒松動，耳鳴耳聾，臍下氣海血壓痛，眼睛的水輪有癥狀。B，陽虛主要定性癥狀：畏寒肢冷，精神萎靡，面色?白，大便稀，小便清長，舌質淡白，舌苔水滑，脈沉遲。4，診斷肺生痰肺失宣降生痰，病人除了有痰的定性癥狀之外，還有肺的定位癥狀和肺失宣降的定性癥狀。見病人既有肺的定位癥狀又有肺失宣降的定性癥狀，可以判定為肺失宣降，診斷出產生痰的病因是肺失宣降。可見，只要背熟肺的定位癥狀和肺失宣降的定性癥狀，輕松診斷出產生痰的病因是肺失宣降。A，肺的主要定位癥狀：鼻干，鼻塞，鼻流涕，咳嗽。咯痰，咯血。胸部悶痛，失音，浮腫。臍右肓俞穴壓痛。眼睛氣輪有癥狀。B，肺失宣降的主要定性癥狀：肺氣不宣表現為喘、咳、悶、脹、堵塞感為主。肺氣不降表現為氣逆、咳、嘔為主。5，診斷心生痰：心陰虛生痰，病人除了有痰的定性癥狀之外，還有心的定位癥狀和陰虛的定性癥狀。見病人既有心的定位癥狀，又有陰虛的定性癥狀，可以判定為心陰虛，診斷出產生痰的病因是心陰虛。可見，只要背熟心的定位癥狀和陰虛的定性癥狀，輕松診斷出產生痰的病因是心陰虛。A，心的主要定位癥狀：心煩，心悸，易驚。失眠，多夢，健忘。神昏，譫語，癲狂。心前區痛，手中指小指不用，手掌心潮熱多汗。脈律不齊，口舌生瘡，舌動不靈。B，陰虛主要定性癥狀：舌紅苔少，脈細數，形體消瘦，口燥咽干，手足心熱，午間潮熱，顴紅盜汗。《大中醫診斷痰證之法》診斷痰證望舌最準確，因此四診以舌診為主。1，｛四診｝主癥：苔膩，脈滑，脘痞。次癥：頭蒙，胸悶，咯痰，返酸，嘔惡，白帶多，大便溏而不爽，肥胖，頭發油膩，痤瘡。2，｛判定｝（1）具備主癥中的任何兩個癥狀，即可以判定為痰證。（2）具體苔膩或者脈滑，又具有次癥中的任何兩個癥狀，即可以判定為痰證。（3）具有脘痞，又具有次癥中的任何三個癥狀，即可以判定為痰證。3，｛舌診｝望舌質觀正氣之虛實，視舌苔看邪氣之輕重。舌質與舌苔必須互相參照，綜合分析。（1）舌苔黃厚而干為痰熱壅盛，或頑痰化火。（2）舌質淡紅，舌體無力轉動，苔白厚滑膩，為痰濕阻絡的舌萎。（3）舌質淡而肥大，苔滑膩，為陽虛痰濕內停。（4）舌質紅降苔滑膩，為邪熱入營，素有痰火，以致痰誕內閉之候，必防痙厥。（5）舌質紅絳，舌麻木，苔黃膩或黃厚而燥，為痰火上壅。（6）舌伸出不收，舌體脹滿，苔黃膩為心火挾痰。（7）舌縱，舌強硬難出，為風痰閉阻經絡。（8）吐弄舌，痰涎壅盛，醒后如常人，為風痰氣逆上擾的痰癇證。（9）舌麻木，苔膩或滑為風痰阻滯。金蟬:注意！診斷為痰證了，并未辨證診斷完事。確定是痰證，這只是確定了病性為痰，但是還不知道痰在何處，需要繼續辦病位，如何確定病位？根據五臟六腑的定位癥狀，也就是五臟六腑病變癥狀。我以前系統發過，是不是沒當回事？這是萬丈高樓之基，要背熟。痰在何處，何處就有反映，例如心悸，為痰阻心脈，肢麻為痰滯經絡。最后辨階段，是新痰還是老痰，辨清楚了，則知道用哪種個化痰藥，即我昨天發的。事干的如此完美，豈能無效也！金蟬:比如：見苔膩，又見脘痛，不用問了，痰停于脾，為脾實證（這幾天聊過）。用化土生金或疏木瀉士法，病人是糖尿病還是高血脂均不用管他，按中醫套路辦！金蟬:如果自己不放心，切脈進一步確認，佐證診斷無誤。坐診時，要有大將風度，亂云飛渡仍從容，辨證邏輯思維層次分明。記一個簡便快速而準確的痰證診斷之法：1，四診：主癥：苔膩，頭身困重。次癥：脈滑，咯痰，胸腹滿悶，頭昏，鼻鼾。2，判定：只要出現1個主癥加1個次癥，即可以診斷為痰證。《最高水平運用祛痰藥》1，根據痰的輕重不同，選擇用化痰藥：（1）輕者用半夏，陳皮，瓜萎，貝母。（2）重者用南星，枯礬，竹瀝。（3）久者用海浮石，皂角子。2，根據痰在的部位不同，選擇用化痰藥：（1）痰在四肢，非竹瀝不能達。（2）痰在協下，非白芥子不能除。（3）痰在皮里膜外，非姜汁，竹瀝，白介子不到。（4）痰在經絡，非姜汁，竹瀝不行。3，根據痰的病性不同，選擇用化痰藥；（1）濕痰，主半夏，茯苓，蒼術。（2）風痰，主天南星，佐前胡，白附子。（3）燥痰，主貝母，佐瓜蔞，杏仁。（4）火痰，主竹瀝，佐天花粉，黃芩。（6