20052012年我國登革熱流行現狀分析

發燒是一種嚴重的流行病，害蟲是登格熱的主要傳播源。登革病毒廣泛分布在北緯25度與南緯25度間,隨著全球商務、旅行等活動的日益頻繁以及全球降水、氣溫等氣候條件的變化,再加上人口的流動,全球的登革熱發病例數在最近幾十年中呈現上升趨勢,目前已波及全球100多個國家和地區,已成為世界性的公共衛生問題。近十年來,登革熱在全世界的發病率提高了近30倍,我國也常年發生輸入性病例。目前該病已成為我國重點監測與控制的傳染病之一,本研究對2005~2012年中國登革熱流行現狀進行了分析,以期掌握登革熱在全國的分布規律和流行趨勢,為制定防治對策提供依據。1材料和方法1.1初始事件機制根據中國疾病信息報告管理系統中《疾病監測信息報告管理系統》,按照發病日期和已審核狀態分別下載2005~2012年全國登革熱報告病例作為病例分析的初始來源(Excel文件),并排除病例分類中的病原攜帶者、疑似病例,從《突發公共衛生事件報告管理系統》下載2005~2012年暴發的事件匯總,形成Excel數據庫。這些監測數據包含了從鄉鎮到國家的5級網絡傳染病監測報告體系以及從地市到國家的3級網絡平臺。1.2病例對照分析將上述整理好的Excel文件導入SPSS19.0軟件進行分析,采用描述性流行病學方法進行研究,分析指標包括中位數、構成比等,本文新增的分析變量為確診時間,及病例診斷時間和發病時間之差。2結果2.1發病人數和發病率2005~2012年全國共報告登革熱3044例,報告發病人數在2006年最多,為1045例,占所有發病的34.33%,同年發病率也最高,為0.0798/10萬,發病人數和發病率在2006年后開始迅速下降,但在2012年又有明顯的上升,見圖1。2.2全國病例的界定2005~2012年全國報告的發病人數中,廣東省的發病人數為2181例,占全國病例的71.65%;其次是浙江省(252例,8.28%)、福建省(210例,6.90%)、云南省(134例,4.40%)和湖南省(42例,1.38%),5省的發病人數總計為2822例,占全國病例的92.71%。2.3國病例登革熱發病人數2005~2012年全國登革熱患者中職業為家庭及其待業的患者有526例,占全國病例總數的17.28%,其次是農民(452例,14.85%)、工人(393例,12.91%)、商務人員(372例,12.22%)和學生(318例,10.45%),這五個職業的登革熱發病人數總計2061例,占總發病人數的66.71%。2.4例71.21%,女性?2005~2012年全國登革熱患者中男性為1640例(53.21%)、女性1442名(46.79%),男女比為1.12:1;全國登革熱病例的發病年齡中位數為36歲,其中男性34歲,女性38歲。2.5實驗室診斷病例和臨床診斷病例分布2005~2012年全國的登革熱病例在診斷過程中分為實驗室診斷病例和臨床診斷病例,實驗室診斷病例2158例,占總病例的67.61%;臨床診斷病例886例,占總病例的29.19%。2.6病例入院時間2005~2012年全國登革熱患者確診時間的中位數為6.38天,其中廣東省為6.29天,廣東省病例確診時間在發病人數前五位的省份中是最短的。2.7發病地區分布2005~2012年全國共發生47起登革熱暴發事件,涉及發病人數1829例,占總發病人數的59.24%,發病地區集中在廣東、云南、浙江、福建、江蘇、廣西、海南這七個省份,其中廣東省報告29起暴發疫情,涉及病例1567人,占暴發病例總數的85.68%,除上述地區外,全國其他地區沒有登革熱暴發疫情發生。2.8商務人員輸入時間2005~2012年共報告輸入性登革熱病例229例,其中2008年最多(50例),其后每年維持在40例左右;每年輸入的病例在7~10月最多,其他月份較少;輸入地區主要集中在云南、廣東、福建、上海、北京等地,其中云南71例(占31.00%),廣東省62例(占27.07%);輸入病例中商務人員最多,為48例(占20.96%);絕大多數輸入性病例來源于亞洲,尤其是東南亞(168例),占總輸入病例的73.36%.,其中緬甸46例(20.09%)、老撾41例(17.90%);輸入病例中男性150例,發病年齡的中位數為31.5歲,女性發病人數79例,發病年齡的中位數為30歲,男女比為2∶1;實驗室診斷病例173例(占75.55%);臨床診斷病例50例(占21.83%)。3登革熱流行的原因近年來我國登革熱發病率相對較低,發病主要集中在7~10月之間,這可能與氣候條件有關,同時人類的生活方式也是影響登革熱傳播的因素之一。隨著交通運輸、國際商貿、勞務、旅游等活動日益頻繁,境外輸入登革熱患者的風險持續增大,提示我們要加強從東南亞等重點國家入境旅客的檢疫查驗,加強登輪查驗和口岸監督,減少輸入性病例。登革病毒可通過隱性感染者或帶毒伊蚊傳入我國,因而我國登革熱防治總體目標應該是及時發現疫情,預防和控制續發病例,避免出現較大規模的暴發或流行,減輕登革熱的危害。登革熱暴發疫情的現場調查顯示,暴發疫點多處于居民集中、房屋密集的老城區,衛生環境較差,蚊蟲孳生地多,蚊媒密度較高,絕大部分地區在監測月份內蚊媒密度高出警戒范圍,6~10月蚊媒活動猖獗,成為登革熱暴發潛在的危險因素。同時,健康人群的抗體陽性率偏低,易感人群較多,一旦登革病毒傳入則引起暴發的可能性較大,因此要加強監測和防控力度。登革熱的臨床癥狀與許多病毒性、細菌性和寄生蟲感染性疾病在臨床上難以區別,所以實驗室診斷在該疾病的確診中起到了關鍵的作用。因此,建立快速、簡便、特異的登革病毒的實驗室檢測方法對及時進行臨床救治、流行病學調查和最終控制疾病傳播流行具有重要意義。目前我國登革熱持續性流行尚未有效建立,但廣東、云南、浙江等