食源性疾病監測黃陂區蔡家榨街道衛生院詹建國食源性疾病定義01食源性疾病分類02食源性疾病預防04食源性疾病監測05常見病原物03目錄01食源性疾病定義定義、要素、范疇是指由攝食進入人體內的各種致病因子引起的、通常具有感染或中毒性質的一類疾病。食源性疾病三個基本要素病原物：致病因子01傳播媒介：食物02臨床特征：中毒或感染性表現03（1）食物中毒；（2）食源性腸道傳染?。蝗缰举R菌引起痢疾，霍亂弧菌引起霍亂等（3）食源性寄生蟲?。唬?）食源性變態反應性疾??；（5）其它：由食物中有害污染物引起以慢性毒害為主要特征的疾病范疇：02食源性疾病分類分類、特點食源性疾病分類食源性感染食源性中毒食源性感染(foodborneinfections)食源性感染通常是由攝入受細菌污染的食品所引起的一類感染性疾病。食源性感染有以下2種發病形式：●經食物攝人人體內的細菌侵入并在腸黏膜或其他組織中繁殖；●經食物攝人人體內的細菌侵入和在腸道內繁殖，并釋放毒素損害周圍的組織或影響正常器官或組織的功能。這種類型的感染有時被稱為毒素介導型感染食源性感染發病特點：由于細菌在人體內生長繁殖通常需要一定的時間，因此食源性感染的發病潛伏期要比大多數食源性中毒性疾病長得多。潛伏期一般以天數計?！袷吃葱愿腥镜陌Y狀主要包括腹瀉、惡心、嘔吐和腹痛，而且感染經常伴有發熱癥狀?！袷吃葱愿腥镜牟∷缆屎艿??！衲芤鸶腥镜募毦３＞哂卸ㄏ蛱攸c或某種黏附因子，常常可以侵犯腸道的某個特定部位，并在腸道內繁殖?！裼行┦吃葱愿腥究梢砸鹉承┎l癥或后遺癥，病變常可累及心血管、腎臟、關節、呼吸系統或免疫系統等。食源性感染食源性中毒(foodborneintoxications)食源性中毒是攝人已受到某種毒物污染的食品所引起的一類中毒性疾病。食品中各種毒物的來源主要有：●某些細菌繁殖過程中產生的細菌毒素；●有毒化學物質(如有毒重金屬等)；●動植物或真菌天然存在或形成的毒素(如某些有毒魚類、有毒貝類和某些有毒野生蕈類)。食源性中毒發病特點：●即使沒有攝入活的病原菌，但是如攝人食品中已有的毒素，也會引起發病?！裰卸拘约膊〉臐摲谕ǔ？梢苑昼娀蛞孕r計?！裰卸拘约膊∽畛Ｒ?、有時甚至是唯一的發病癥狀是嘔吐。●食源性中毒的病死率較食源性感染高?！袷称分兴舅氐臋z測要比食品中致病菌檢測更有意義食源性中毒03食源性疾病常見病原物微生物、天然毒素、化學制品放射性病原物04微生物性病原物01動植物天然毒素02化學性病原物031）細菌及其毒素：引起細菌性食物中毒的病原菌。如沙門菌屬、大腸埃希菌屬、副溶血性弧菌屬等。引起人類腸道傳染病的病原菌。如志賀菌、霍亂弧菌等。引起人畜共患病的病原菌。如口蹄疫、炭疽、鼻疽、結核、布氏桿菌病等2）病毒：引起嬰兒秋季腹瀉的常見病毒：如輪狀病毒，柯薩齊病毒、埃可病毒，腺病毒，冠狀病毒等。引起甲肝流行的甲型肝炎病毒3）真菌鐮刀菌屬（谷禾鐮刀菌）曲霉菌屬產毒株毒蕈4）寄生蟲及其卵：人畜共患的寄生蟲病微生物性病原物1）魚體毒素：河豚毒素、雪卡毒素2）有毒貝類織紋螺等3）果仁中的有毒物質4）毒棉酚（gossypol）5）皂甙、秋水仙堿6）動植物食物儲存時產生的毒性物質組胺、龍葵素、亞硝酸鹽等動植物天然毒素1）不合規定的農藥使用：有機磷農藥的蔬菜2）不合要求的食品生產工具、容器、包裝材料以及食品添加劑3）食品加工中可能產生的有毒化學物質油脂聚合物多環芳烴類亞硝酸鹽4)食品中混有不可食用的有毒物質或將有毒物質當作食物食用化學性病原物來源于放射性物質的開采、冶煉、國防以及放射性核素廢物的不合理排放及意外性的泄漏。通過環境向水生生物體和農田作物轉移，通過動植物食物進入人體，而引起人體慢性損害及遠期效應。放射性病原物04食源性疾病預防預防1）加大力度監督嚴格食品生產環境、原料、流程、運輸、銷售各個環節以及食品從業人員的健康檢查和監測；在食品生產、加工、銷售、貯存的各個環節防止各種生物性、化學性有毒有害物質對食品的污染，以預防食源性疾病的發生。2）食品生產、運輸、銷售企業自律引入GMP、HACCP3）提高消費者食品安全意識減少家庭、機體食堂傳播食源性疾病的機會食源性疾病預防1.避免在沒有衛生保障的公共場所進餐。2.在有衛生保障的超市或菜市場購買有安全系數的食品。不買散裝食品。3.新鮮食品經充分加熱后再食用。不喝生水。4.避免生熟食混放、混用菜板菜刀等，避免生熟食交叉污染。5.不生食、半生食海鮮及肉類。生食瓜果必須洗凈。6.重視加工涼拌和生冷類食品的清潔。7.盡量每餐不剩飯菜。8.吃剩的飯菜盡量放10℃以下貯藏，食用前必須充分加熱。9.夏季避免食用家庭自制的腌漬食品。10.養成飯前便后洗手的良好衛生習慣。食源性疾病預防05食源性疾病監測監測目的、內容了解我街2023年疑似食源性異常病例/異常健康事件的狀況及其變化趨勢；掌握我街疑似食源性異常病例/異常健康事件的分布狀況；為采取有針對性的控制措施提供科學依據；檢測目的1.疾病的臨床表現（如癥狀、體征）、實驗室和輔助檢查結果及病程、流行病學特征（人群分布、時間分布和地區分布等）與現有的診療等專業判斷的經驗明顯不符，用現有的專業臨床知識和經驗無法得到合理釋；2.病情/健康損害嚴重或導致死亡，無法得到合理解釋。3.同一醫療機構接診的類似病例數異常增多，超過既往水平且無法得到合理解釋；4.存在上述一個或數個特征，且可能與食品有關的疾??；5.疑似食源性異常健康事件是由一個以上的個案組成。監測內容監測的對象為監測點醫院所接診的全部就診患者，重點為年齡≤14周歲的嬰幼兒和兒童，年齡≥65周歲的老年人以及妊娠和哺乳期婦女，應當特別關注內科系統（如消化科、心內、普內科等）、急診、兒科的就診者。監測內容監測對象到監測點醫院就醫，臨床醫生發現符合定義可能與食品相關的異常病例/異常健康時間。接診醫生及時完整、準確填寫紙質《異常病例/異常健康事件報告卡》交醫務處傳染辦。醫務處傳染辦匯集報告卡。醫務處組織院內專家會診，確認是否為疑似食源性異常病例/異常健康事件。醫務處將會診確認的疑似食源性異常病例/異常健康事件及時上報市疾控中心/國網，并且附該患者全部病例的復印件。食源性疾病報告流程1.發現異常病例2.接診醫生報卡3.報告醫務處4.組織專家會診5.上報國網一、資料收集要及時。當臨床醫生發現符合定義的病例和事件時，要及時填寫紙質報告卡，并上報醫院的專管人員。一旦有病例上報，專管人員及時組織院內會診，并在會診結束后的1個工作日內上報市疾病預防控制中心。二、資料搜集應系統、完整和準確?！懂惓２±?異常健康事件報告卡》的填寫應當完整和準確，尤其要準確記錄患者姓名、聯系地址和聯系電話等能確保找到該患者的詳細信息，以便開展流行病學調查或以后隨訪時有據可循。臨床癥狀、體征、實驗室檢查和輔助檢查結果的記錄應當詳細和完整。三、收集的資料真實可靠。紙質《異常病例/異常健康事件報告卡》是疑似食源性異常病例/異常健康事件監測的原始記錄。在每次收到紙質《疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡》后，立即對內容進行審核，同時將紙質報告卡整理歸檔。四、臨床醫生在發現疑似食源性異常病例/異常健康事件（包括食物中毒）的個案和事件后，應當及時主動地填寫《疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡》并上報醫務處，同時組織院內專家進行會診。并將會診確認的疑似食源性異常病例/異常健康事件及時上報市疾控中心，并且附該患者全部病