五病區轉科學習經歷和體會

目錄1基礎護理2專科護理3業務學習4個人小結6基礎護理靜脈輸液注意事項1.嚴格執行無菌操作制度和查對制度2.輸液過程中及時更換，輸液完畢后及時拔針3.加強輸液巡視，觀察有無輸液反應，并及時排出輸液障礙4.對于特殊藥物有輸液速度要求的，如甘露醇等告知患者，不要隨意調節輸液速度5.有硫辛酸等藥物時注意避光、使用避光輸液器輸液新入院病人的護理填寫住院登記，一覽卡和床頭卡→為病人準備床單位，介紹入院環境，做疾病相關的健康宣教向病人宣教衛生常識和住院規則，重點講解留取尿標本的位置測量生命體征和體重介紹責任護士和醫生留置針護理概念：靜脈留置針簡稱留置針，是一種靜脈穿刺后軟管留在血管內，針芯拔出可以長期輸液的技術注意事項：1.觀察滴速及輸液情況，對病人加強巡視2.每次輸液前后觀察穿刺點的皮膚有無紅腫，穿刺部位有無滲液等局部表現3.每次輸液結束后都需要以肝素鹽水溶液封管4.留置針一般在血管內可以使用5-7天5.預防并發癥的發生如靜脈炎、藥液外滲等專科護理沖洗淚道適應癥1．檢查淚道是否通暢，為診斷提供依據。2．內眼手術前常規檢查。3．淚道手術前、后的常規沖洗。4．治療慢性淚囊炎。注意事項1.動作輕巧，以防損傷角膜、結膜2.沿淚道解剖方向進針，如遇阻力，不可強行進針，以防損傷淚道3.嚴格執行無菌操作制度和查對制度滴眼藥水

滴眼藥水注意事項

1.嚴格遵守無菌操作制度和查對制度，防止差錯

2.瓶口距離眼瞼2-3cm,不可觸碰到眼瞼和睫毛，存放勿倒置

3.角膜對眼藥水敏感，眼藥水不可直接滴到角膜上

4.術前術后眼藥水應有明顯標記并分別防止，以防污染藥液

5.同時滴多種眼藥水時間應間隔10-15分鐘，先滴眼藥水再眼藥膏，先滴刺激性弱的再滴刺激性強的，混懸液先搖勻在使用

6.毒性大的藥液應壓迫淚囊3-5分鐘，以防進入鼻腔，經鼻粘膜吸收引起中毒

7.如眼部有分泌物或者眼藥膏，先用無菌棉簽擦拭再滴

8.對傳染性病人應放到最后，做好消毒隔離制度，防止交叉感染常見眼藥水適應癥和不良反應普拉洛芬滴眼液適應癥：外眼和眼前節炎癥的對癥治療（眼瞼炎、結膜炎、角膜炎、供墨言、淺層虹膜炎、虹膜睫狀體炎、術后炎癥）不良反應：刺激感、結膜充血、瘙癢感等硝酸毛果蕓香堿滴眼液適應癥：用于青光眼的治療不良反應：藥物吸收后可引起的全身反應有肌肉震顫、惡心、嘔吐和腹痛腹瀉呼吸困難等；可引起的眼部反應有視物模糊、結膜充血、眼痛、視野發暗、或近等。左氧氟沙星滴眼液適應癥：用于治療眼瞼炎、淚囊炎、結膜炎、瞼板腺炎、角膜炎以及對用于眼科圍手術期的無菌化治療。不良反應：有可能會引起休克、過敏樣癥狀。眼睛刺激感、結膜充血、浮腫等妥布霉素地塞米松滴眼液適應癥：1.對腎上腺皮質激素有反應的眼科炎癥2.眼用激素用于眼瞼、球結膜、角膜、眼前段組織等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應。3.有抗感染成分的復方制劑可以應用于眼表感染危險大的部位和預計有大量細菌存在的眼部潛在危險時不良反應：眼內壓升高、眼痛、眼睛瘙癢、眼部不適、眼睛刺激等青光眼概念：是指眼球內壓力增高超過內部組織，特別是視神經所承受的限度，引起視神經萎縮和視野缺損從而導致視功能障礙為青光眼。臨床表現：眼壓增高、嘔心嘔吐、頭痛眼脹、虹視、視野變窄、視力減退護理措施1、患者如眼疼、頭痛劇烈遵醫囑給予降眼壓眼藥水阿發根、卡替洛爾、及縮瞳眼水毛果云香堿眼水等，口服降眼壓藥物醋甲唑胺，靜滴甘露醇等。2、注意觀察生命體征，耐心聽取病人主訴，發現異常及時匯報醫師。3、正確為病人滴注眼藥水，防止感染。4、遵醫囑使用激素類藥物促進切口愈合5、指導患者注意休息、保暖，避免長時間低頭、彎腰、咳嗽，打噴嚏。6、囑其勿食費力咀嚼的，酸辣刺激性食物，勿食濃茶、咖啡，多食蔬菜水果，保持大便通暢。出院指導：1.指導患者出院后要定期復查，并說明其重要性，如有不適及特殊情況應隨時復查并合理用藥，青光眼是一種慢性、終身性疾病，需要長期治療，向患者交代清楚。2.出院帶藥用法，囑咐患者牢記所用藥物名稱濃度和副作用，必須嚴格遵照醫師醫囑正確用藥。3.指導患者正確點眼方法。4.早期避免用力咳嗽，打噴嚏，勿劇烈運動，保持大便通暢，勿用力揉眼。5.飲食易消化，多吃蔬菜，禁止吸煙、喝濃茶、咖啡、辛辣刺激食物。斜視概念：中樞管制失調，眼外肌力量不平衡，兩眼不能同時注視目標，眼軸呈現分離狀態，一眼注視目標，另一只眼偏離目標，稱為斜視術前護理1.按內眼手術前護理常規，沖洗結膜囊必須使雙眼2.向患兒家屬介紹手術相關知識、手術目的、配合方法。給予安慰鼓勵。3．術前需空腹抽血查肝腎功、凝血四項、血常規、尿常規、照胸部X線片等4．術前三天常規滴用消炎抗菌眼藥水。5．術前一天為患兒沖洗雙眼結膜囊。6.術前6—8小時禁食禁飲。術后護理1．全麻者未清醒前取去枕平臥位，頭偏向一側2．密切觀察生命體征變化，有無心眼反射，如惡心嘔吐等，術眼眼疼、眼紅、流淚等屬于術后正常反應，囑患者注意多閉眼休息，眼疼不能耐受者及時告知醫護人員。3.術后第二天點用抗生素眼藥水及眼膏。4、注意保持眼部衛生，勿用力揉擠術眼，避免眼睛過度疲勞，保證充足睡眠。5、飲食上注意營養攝入要均衡，忌辛辣刺激性食物。出院指導:1、注意保持眼部衛生，勿用力揉擠術眼，避免眼睛過度疲勞，保證充足睡眠。２、繼續用抗生素眼藥水及眼膏點術眼。３、防止外傷。４．出院后一周門診復查，有調節性因素的患兒，需配鏡治療；合并弱視的患兒需行弱視訓練。業務學習

心肺復蘇心肺復蘇術：簡稱CPR，是指當一個人因為某種原因造成呼吸、心跳停止的現場急救技術，是一種起死回生的急救技術。1.按壓部位：胸骨中下1/3交界處的正中線上或劍突上2.5～5cm處（兩乳頭連線的中點）2.按壓頻率：100—120次／分。

3.按壓深度：成人5-6cm，5～13歲者3cm。放松時保證胸壁完全復位

4.按壓與呼吸比：30:2

5.判斷呼吸及循環時，應“001、002....”數數，以保證判斷時間足夠。

五個循環后再評估檢查呼吸、脈搏3-5秒，即復蘇２min后。每5個循環換人操作

護理查房腺樣體肥大概念：腺樣體因炎癥的反復刺激而發生病理性增生，引起相應癥狀者，稱腺樣體肥大，多見于兒童（3－5歲），常與慢性扁桃體炎合并存在。臨床癥狀耳部癥狀：因咽鼓管咽口受阻易引起分泌性中耳炎，導致聽力減退，耳鳴，鼓膜內陷嚴重者可發生化膿性中耳炎；2.鼻部癥狀：常并發鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞、流鼻涕，說話帶閉塞性鼻音，語音含糊，睡眠打鼾（OSAS）；3.咽喉及下呼吸道部癥狀：分泌物刺激呼吸道粘膜，表現為陣發性咳嗽，易并發氣管炎；4.因長期張口呼吸，致使面骨發育障礙，上頜骨變長，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有癡呆表現，形成“腺樣體面容”5.全身癥狀為營養不良、反應遲鈍

術前護理向患兒及其家屬說明原因并做好患兒的相關輔助檢查及協助醫生做好各項術前檢查

,按全麻手術常規做好準備，排除手術禁忌證,指導患兒咳嗽、做深呼吸,術前禁食8～10h

術后護理

1、體位：患兒回病房后，即給氧氣吸入，去枕平臥6h，頭偏向一側,清醒后6h禁食、禁水,防止嘔吐引起窒息2病情觀察及護理：全麻術后應給心電監護,注意血氧濃度的變化,15分鐘或30分鐘記錄一次,嚴密觀察患兒神志、面色、生命體征、口鼻滲血情況,并做好記錄3.預防并發癥小結在五病區學習的這段時間，我深刻認識到了優質護理的重要性，以病人為