熱痹（成人still?。┲嗅t臨床路徑（試行）一、熱痹（成人still病）中醫臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫診斷：第一診斷為熱痹。西醫診斷：第一診斷為成人still?。↖CD－10編碼為：M06.1）。（二）診斷依據1.疾病診斷（1）中醫診斷：參照國家中醫藥管理局重點?？茀f作組制定的《熱痹（成人still病）中醫診療方案（試行）》。（2）西醫診斷：參照2010年中華醫學會風濕病分會修訂的《\t"22:10000/pc/mcp/_blank"風濕病診斷和治療指南》的成人still病診斷標準。2.證候診斷參照國家中醫藥管理局重點?？茀f作組制定的《熱痹（成人still?。┲嗅t診療方案（試行）》。熱痹（成人still?。┡R床常見證候：風熱犯衛證氣營兩燔證濕熱蘊毒證陰虛血瘀證（三）治療方案的選擇參照國家中醫藥管理局重點?？茀f作組制定的《熱痹（成人still病）中醫診療方案（試行）》和2010年中華醫學會風濕病分會修訂的《\t"22:10000/pc/mcp/_blank"風濕病診斷和治療指南》。1.診斷明確，第一診斷為熱痹（成人still?。?.患者適合并接受中醫治療。（四）標準住院日為≤21天。（五）進入路徑標準1.第一診斷必須符合熱痹（成人still?。┑幕颊?。2.對已使用西藥治療的患者，維持原劑量并逐漸減量，可進入本路徑。3.當患者同時具有其他疾病，但不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）中醫證候學觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態變化。（七）入院檢查項目1.必需的檢查項目：（1）血常規、尿常規、大便常規+潛血；肝功能、腎功能、血糖、電解質、血脂；乙肝系列、腫瘤篩查；（2）ESR、CRP、血清鐵蛋白；IgG、IgA、IgM、C3、C4；RF、ASO；抗核抗體譜；（3）血培養、痰培養/咽拭子培養、結核涂片、PPD試驗；（4）心電圖；（5）腹部超聲、淋巴結B超；（6）胸部X線片。2.可選擇的檢查項目：根據病情需要而定，如抗CCP抗體、ANCA、抗磷脂抗體和血清蛋白電泳；HIV系列、HBV-DNA定量、肝炎病毒系列、凝血功能、甲狀腺功能、糖化鐵蛋白、T細胞亞群；關節X片、骨密度、CT、MRI、心臟彩超、腦脊液檢查、骨髓穿刺（常規+活檢）、淋巴活檢、T-spot等以及其他合并系統損害的相關檢查。（八）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥（1）風熱犯衛證：疏風清熱，解肌透邪。（2）氣營兩燔證：清熱瀉火，清營涼血。（3）濕熱蘊毒證：清熱祛濕，解毒通絡。（4）陰虛血瘀證：養陰清熱，散瘀通絡。2.靜脈滴注、肌肉注射中成藥注射劑。3.針灸療法。4.其他治療。5.內科基礎治療。6.護理調攝。（九）出院標準1.發熱、關節腫痛和皮疹等主要癥狀緩解。2.疾病活動度指標如血常規、CRP、ESR、鐵蛋白等改善。（十）有無變異及原因分析1.治療過程中如發生病情變化，需進一步明確診斷，導致住院時間延長,費用增加。2.化驗檢查異常，需要復查，從而延長治療時間和增加住院費用。3.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執行，退出本路徑。二、熱痹（成人still?。┲嗅t臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為熱痹（成人still病）（TCD編碼為：BNV070；ICD－10編碼為：M06.1）患者姓名：

性別：

年齡：

門診號：

住院號：

發病時間：

年

月

日住院日期：

年

月

日出院日期：

年

月

日標準住院日≤21

天實際住院日：

天日期

年

月

日（第1天）

年

月

日（第2-7天）

年

月

日（第8-14天）主要診療工作□詢問病史、體格檢查□下達醫囑、開出各項檢查單□中醫四診信息采集□中醫證候判斷□完成初步診斷和病情評估□完成病歷書寫□向患者及家屬交待病情和注意事項□上級醫師查房，確定治療方案□中醫四診信息采集□中醫證候判斷□中醫證候學評價□完善必要檢查□上級醫師查房，根據病情調整治療方案□中醫四診信息采集□中醫證候判斷□完善必要檢查□處理并發癥重點醫囑長期醫囑：□內科護理常規□分級護理□飲食醫囑□中藥湯劑□中成藥□中藥注射液□針灸□外治法□其他療法臨時醫囑：□血常規、尿常規、大便常規+潛血□肝功能、腎功能、電解質、血糖、血脂、乙肝三系（定性）、腫瘤篩查；血清鐵蛋白、ESR、CRP；RF、ASO；IgG、IgA、IgM、C3、C4；抗核抗體譜□血培養、痰培養/咽拭子培養、PPD試驗；□心電圖；淺表淋巴結、腹部超聲；胸部X線檢查；□其它檢查長期醫囑：□內科護理常規□分級護理□飲食醫囑□中藥湯劑□中成藥□中藥注射液□針灸□外治法□其他療法臨時醫囑：□必要時復查異常項目□根據患者具體情況確定其他檢查□對癥處理長期醫囑：□內科護理常規□分級護理□飲食醫囑□中藥湯劑□中成藥□中藥注射液□針灸□外治法□其他療法臨時醫囑：□根據患者具體情況確定其他檢查□對癥處理主要護理工作□入院介紹□進行入院教育□介紹各項檢查前注意事項□飲食、日常護理指導□按照醫囑執行診療護理措施□執行入院各項檢查護理工作□按照醫囑執行治療輔助工作□飲食指導、心理護理□指導病人康復訓練□按照醫囑執行護理輔助工作□飲食指導、心理護理□日常護理指導□指導病人康復訓練病情變異記錄□無

□有，具體原因：1.2.□無

□有，具體原因：1.2.□無

□有，具體原因：1.2.責任護士簽名

醫師簽名

日期

年

月

日（第15-21天）

年

月

日出院日主要診療工作□上級醫師查房，根據病情調整治療方案，確定出院時間□完成病程和查房記錄□中醫四診信息采集□中醫證候判斷□進行日常治療□開具出院證明□完成出院記錄□出院宣教：向患者交代出院注意事項及隨診方案重點醫囑長期醫囑：□內科護理常規分級護理飲食醫囑□中藥湯劑□中成藥□中藥注射液□針灸□外治法□其他療法臨時醫囑：□根據患者具體情況確定相關檢查□對癥處理主要護理工作□執行入院