TheFemaleReproductiveSystem第九章

女性生殖器女性內生殖器

TheFemaleInternalGenitalOrgans女性外生殖器

TheFemaleExternalGenitalOrgans第一節

女性內生殖器組成功能女性內生殖器組成：包括生殖器gonad（卵巢ovary）、輸送管道conveyingducts（輸卵管uterinetube、子宮uterus、陰道vagina）以及附屬腺accessorygland（前庭大腺greatervestibulargland）。功能：卵巢產生卵子和分泌女性激素。輸卵管輸送卵子、受精卵至子宮。子宮為孕育胎兒場所。分娩時胎兒出子宮口，經陰道娩出。一、卵巢位置形態系膜韌帶功能一、卵巢Ovary位置形態系膜韌帶功能卵巢Ovary位置：位于盆腔側壁，骼內、外動脈分叉處的卵巢窩內。形態：扁卵圓形，分內、外側兩面，上、下兩端及前、后兩緣。功能：產生卵子，分泌女性激素。固定裝置：①卵巢懸韌帶：從卵巢上端至盆壁，內有卵巢動脈、靜脈、神經、淋巴管等。②卵巢固有韌帶：從卵巢下端連至子宮角。③卵巢系膜：自卵巢前緣至子宮闊韌帶。二、輸卵管

Uterinetube位置兩口四部意義二、輸卵管

Uterinetube位置兩口四部意義女性內生殖器子宮圓韌帶卵巢固有韌帶卵巢乙狀結腸子宮輸卵管輸卵管傘輸卵管壺腹輸卵管峽子宮底女性內生殖器輸卵管腹腔口輸卵管結扎術輸卵管TheUterineTube位置：位于子宮的兩側，子宮闊韌帶的上緣。分部：自內側至外側為子宮部、輸卵管峽、輸卵管壺腹、輸卵管漏斗。形態結構：①子宮部：行于子宮壁內的部分，以輸卵管子宮口通子宮腔；②輸卵管峽：直、窄、短；③輸卵管壺腹：較粗，壁薄而彎曲。④輸卵管漏斗：為輸卵管外側端，呈漏斗狀，外側端有輸卵管腹腔口，開口于腹膜腔。腹腔口的周緣有許多指狀突起，稱輸卵管傘。其中較大的一條稱卵巢傘。生理或臨床意義：①輸卵管峽為輸卵管結扎術部位；②輸卵管壺腹為卵子受精的部位；③輸卵管傘為識別輸卵管的標志。三、子宮

TheUterus子宮的形態子宮壁的結構位置與正常姿勢子宮的固定裝置一、子宮的形態子宮頸子宮峽子宮體子宮體子宮腔子宮口子宮頸管子宮腔輸卵管妊娠子宮的大小妊娠和分娩時的子宮子宮口的形態結構子宮的形態結構形狀；呈前后稍扁的倒置的梨形，長約7-9cm，最寬徑為4-5cm，厚約2-3cm。外形分部：分為子宮底fundusofuterus、子宮體bodyofuterus、子宮頸neckofuterus（分為子宮頸陰道上部和陰道部）。子宮角hornofuterus：子宮與輸卵管相接處。子宮峽isthmusofuterus：位于子宮體與子宮頸之間，長1cm，妊娠期可伸展形成子宮下段，長7～11cm。內腔分部：分為子宮腔cavityofuterus和子宮頸管canalofcervixofuterus。子宮頸管的下口稱子宮口orificeofuterus。二、位置子宮姿勢模式圖子宮的位置與姿勢子宮的位置：位于盆腔的中央，膀胱與直腸之間，下端接陰道，兩側為輸卵管和卵巢。子宮底位于骨盆入口平面以下，子宮頸下端在坐骨棘平面稍上方。子宮正常姿勢：是輕度前傾前屈。前傾指子宮的長軸與陰道的長軸向前的鈍角，稍大于90°；前屈指子宮體與子宮頸之間向前的鈍角，約為170°。三、子宮的固定裝置子宮的韌帶陰道、尿生殖膈和盆底肌等。子宮闊韌帶子宮圓韌帶子宮的韌帶子宮闊韌帶Broadligamentofuterus子宮系膜輸卵管系膜卵巢系膜子宮的韌帶子宮骶韌帶子宮頸橫韌帶子宮的韌帶子宮主韌帶子宮圓韌帶骶子宮韌帶直腸子宮襞子宮闊韌帶子宮的韌帶子宮的韌帶子宮闊韌帶Broadligamentofuterus：可限制子宮向兩側傾倒。子宮圓韌帶Roundligamentofuterus：可維持子宮前傾。子宮主韌帶Cardinalligamentofuterus或子宮旁組織parametrium或子宮頸橫韌帶transversecervicalligament：可維持子宮頸正常位置，防止其下垂。子宮骶韌帶uterosacralligament：可維持子宮前傾前屈。四、陰道

vagina四、陰道

陰道后穹穿刺陰道陰道穹fornixofvagina：陰道上端與子宮頸陰道部之間的腔隙，分為前部、后部和側部陰道的毗鄰五、前庭大腺

greatervestibularglandTheFemaleExternalGenitalOrgans第二節女性外生殖器陰道前庭vaginalvestibule：位于左右小陰唇之間的裂隙，前部有尿道外口，后部有陰道口及左、右前庭大腺導管的開口。女性外生殖器

附：女性乳房

TheMammaofFemale位置形態結構臨床意義位置形態結構臨床意義女性乳房TheMammaofFemale女性乳房位置形態結構臨床意義乳房膿腫切開引流術女性乳房位置：在胸大肌表面的淺筋膜內，第2，3～6，7肋之間。乳頭平對第4肋間隙或第5肋。形態：由皮膚、乳腺、脂肪和結締組織構成，有乳頭、乳暈等結構。構造：①乳腺有15～20個乳腺葉構成，每個乳腺葉有一個輸乳管，末端以輸乳孔開口于乳頭。②乳腺葉及輸乳管以乳頭為中心呈放射狀排列。③乳房懸韌帶為連接深面胸筋膜和淺面的皮膚、乳頭的纖維束，對乳房起支持和固定作用。臨床意義乳腺膿腫可發生在乳暈下、乳腺內或乳腺后。乳腺后膿腫應沿乳房下皺囊做弧形切開引流，乳暈下膿腫可在乳暈邊緣做弧形切開引流。一般乳腺膿腫均應做放射狀切口，以免切斷輸乳管，造成乳漏。乳腺內膿腫可能有腺葉間筋膜的分離，手術中應將纖維隔分離，使引流充分。乳腺癌時是由于CooPer韌帶受癌的浸潤發生纖維縮短而產生腫瘤表面的皮膚下陷。乳腺淋巴引流受阻，造成局部皮膚水腫，而毛囊與皮脂腺處的皮膚與皮下組織緊密相接，故水腫不顯著，形成小凹狀，而出現皮膚桔皮樣變。癌浸潤使筋膜纖維相對縮短而牽拉輸乳管使乳頭回縮。附：會陰ThePerineum會陰的概念盆膈尿生殖膈恥骨聯合尾骨尖骶結節韌帶坐骨結節坐骨支恥骨下支1.廣義會陰的概念尿生殖區肛門區廣義會陰的概念：封閉骨盆出口的全部軟組織，呈菱形，分為前方的尿生殖三角和后方的肛門三角。狹義會陰的概念：肛門與外生殖器之間的軟組織。

廣義會陰與狹義會陰狹義會陰的概念：肛門與外生殖器之間的軟組織。

陰部神經阻滯麻醉

3.盆膈尾骨肌盆膈上筋膜坐骨大孔直腸尿生殖膈骶骨恥骨聯合閉孔內肌肛提肌坐骨棘梨狀肌盆膈裂孔尿道盆膈pelvicdiaphragm尿生殖膈Urogenitaldiaphragm:尿生殖膈Urogenitaldiaphragm:尿生殖膈urogenitaldiaphragm、盆膈pelvicdiaphragm尿生殖膈urogenitaldiaphragm、盆膈pelvicdiaphragm盆膈、尿生殖膈