分項工程檢驗申請和中間交驗審批表施工單位合同號監理單位編號001浙路（GL）105下列分項工程（或單個構件）經自檢合格，將于年月日開工，請予派員抽檢和檢測。工程項目工程地點及樁號具體部位檢查內容（或主要工序）要求監理員首次到達現場時間檢驗人員遞交日期時間和簽字現場監理員收件日期時間和簽字交驗簽認現場監理員簽字年月日名稱或代號有無開工報告（JTGF80/1-2017）3.2.7.1相關專業監理工程師簽字年月日3.2.7.23.2.7.33.2.7.43.2.7.53.2.7.6總監理工程師浙江省交通建設工程監督管理局施工放樣現場記錄表施工單位合同號監理單位編號001浙路（JS）101單位工程項目工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位浙路（JS）101施工放樣現場記錄表檢測、記錄現場監理施工負責人質檢員班組長浙江省交通建設工程監督管理局工程名稱項目工程施工日期樁號、部位（五）（面板安裝）檢驗日期基本要求項次要求內容檢查記錄6.4.1.1錨桿、拉桿或筋帶根數不得少于設計數量。6.4.1.2地基承載力應滿足設計要求。6.4.1.3筋帶應理順，放平拉直，筋帶與面板、筋帶與筋帶連接牢固。6.4.1.4于設計長度的98％。6.4.1.5注漿壓力滿足設計要求。6.4.1.66.4.1.7拉桿、錨桿的防護應滿足設計要求。項次檢查項目規定值或允許偏差檢查方法和頻率檢查情況備注實測項目1般項目每層面板頂高程水準儀：長度不大于30m時測5組，每增加10m增加1組2軸線偏位（mm）掛線、尺量：長度不大于30m時測5點，每增加10m增加1點3面板坡度(%)+0，-0.5鉛錘法：長度不大于30m時測5處，每增加10m增加1處4相鄰面板錯臺尺量：長度不大于30m時測5條縫最大處，每增加10m增加1條5面板縫寬（mm）尺量：每30m檢查5條，每增加10m增加1條項次外觀鑒定內容檢查描述外觀鑒定6.4.3.1混凝土構件不應存在本標準附錄P所列缺陷。6.4.3.2錨頭不得外露，封錨混凝土或砂漿應無裂縫、疏松。6.4.3.3墻體不得出現外鼓變形。6.4.3.4泄水孔應無反坡、堵塞。檢測結論施工負責人質檢員班組長浙江省交通建設工程監督管理局施工單位合同號監理單位編號001浙路（JS）106單位工程項目工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位浙路（JS）106現場核驗記錄檢測、記錄序號核驗項目核驗結果合格率%123456789抽查試驗記錄試驗項目抽查日期報告日期試驗結果試驗質量評價注：1、本表用于《現場質檢報告單》的附表；2、本表“序號”、“核驗項目”、“合格率”等欄目可按檢測結果多少，自行分割。檢驗人現場監理浙江省交通建設工程監督管理局施工單位合同號監理單位編號001浙路（JS）107單位工程項目工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位浙路（JS）107自檢現場檢測記錄表檢測、記錄序號核驗項目核驗結果備注123456789注：1、本表用于《現場質檢報告單》的附表；2、本表“序號”、“核驗項目”、“備注”等欄目可按檢測結果多少，自行分割。質檢員班組長浙江省交通建設工程監督管理局基底承載力（輕型觸探）檢測記錄施工單位合同號監理單位編號001浙路（JS）109單位工程項目工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位浙路（JS）109基底承載力（輕型觸探）檢測記錄檢測、記錄檢測部位容許承載力折減系數折減后（R）Kpa設計要求試驗效果現場監理施工負責人質檢員班組長浙江省交通建設工程監督管理局砂礫（砂）墊層施工記錄施工單位合同號監理單位編號001浙路（JS）206單位工程項目工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位浙路（JS）206砂礫（砂）墊層施工記錄檢測、記錄檢測項目設計或規范要求檢測頻率現場實測記錄備注路段長度（m）（基坑長度）相對壓實度(%)基底承載力或壓實度粒徑Max＜0.074mm滲透系數（cm/8）總用量砂礫（碎）石反濾層結構實圖及主要尺度實測記錄現場監理施工負責人質檢員班組長浙江省交通建設工程監督管理局結構物模板安裝工程現場檢測記錄施工單位合同號監理單位編號001浙路（JS）111單位工程項目工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位浙路（JS）111結構物模板安裝工程現場檢測記錄檢測、記錄檢測項目設計值檢測頻率檢測結果斷面尺寸長度寬度（直徑）高（厚）度構件頂面標高模板表面平整度垂直度(%)側板底板支承面的平整度（含地底模）四角外觀檢查模板、支架材質說明承重模板預壓說明脫模劑說明備注現場監理施工負責人質檢員班組長浙江省交通建設工程監督管理局 面板安裝分項工程質量檢驗評定表浙路（ZP）106[607]（樁號、墩臺號、孔號）浙路（ZP）106[607]面板安裝（樁號、墩臺號、孔號）基本要求1、錨桿、拉桿或筋帶根數不得少于設計數量。2、地基承載力應滿足設計要求。3、筋帶應理順，放平拉直，筋帶與面板、筋帶與筋帶連接牢固。4、錨桿的長度應大于或等于設計長度，錨桿插入錨孔內的長度不得小于設計長度的98％。5、錨桿注漿性能應符合相關施工技術規范，錨孔內注漿應密實，注漿壓力滿足設計要求。6、沉降縫、伸縮縫、泄水孔的位置、尺寸和數量應滿足設計要求；沉降縫及伸縮縫應豎直、貫通，采用彈性材料填充密實，填充深度應滿足設計要求。7、拉桿、錨桿的防護應滿足設計要求。實測項目項次檢查項目規定值或允許偏差實測值或偏差值質量評定123456789代表值合格率(%)合格判定一般項目每層面板頂高程（mm）軸線偏位（mm）面板坡度(%)+0，-0.5相鄰面板錯臺面板縫寬（mm）外觀質量1.無限制性非受力裂縫和受力裂縫；2.無漏筋和因繡脹引起的混凝土剝落，引發更大面積的銹蝕；3.砼表面無深度超過10mm的大面積蜂窩、