2006級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)考試試題(3B)一、單項選擇題（50道題，每題1分，共50分）1.維持子宮頸位置的重要韌帶是Ａ．圓韌帶B．闊韌帶C．主韌帶D．宮骶韌帶E.漏斗韌帶2.下列哪項不提示已排卵：

A．卵巢內(nèi)黃體形成

B．子宮內(nèi)膜呈分泌期變化

C．基礎(chǔ)體溫雙相

D.宮頸粘液涂片可見羊齒狀結(jié)晶

E.陰道涂片多見為中層和角化前細胞3.胎頭的最大橫徑為A.枕下前囟徑B.枕頦徑C.枕額徑D.雙頂徑E.坐骨結(jié)節(jié)間徑4.下列激素中哪一項不是胎盤分泌的：

A．HCG

B．HPL

C．HCT

D．HMGE.E35.下述臨床表現(xiàn)最能提示難免流產(chǎn)的是：

A．下腹痛

B．陰道流血

C．子宮有壓痛

D．宮頸內(nèi)口擴張見孕囊組織

E．尿HCG弱陽性6在妊娠期間可以診斷器質(zhì)性心臟病的體征主要是：

A．心率達120次/分

B．心尖有II級收縮期吹風(fēng)樣雜音

C．心律失常，有期前收縮

D．心尖部有舒張期雷鳴樣雜音

E．心界稍向左擴大7.下列哪項是錯誤的：初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程通常是12-16小時第二產(chǎn)程是指宮口開全到胎兒娩出的過程不論初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦，第三產(chǎn)程一般均在30分鐘以內(nèi)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程通常比第一產(chǎn)程長初產(chǎn)婦總產(chǎn)程超過24小時稱滯產(chǎn)8.子宮頸口開全是指A.宮口開大3cmB.宮口開大4cmC.宮口開大8cmD.宮口開大8~10cmE.宮口開大10cm9.下列那種情況不是胎兒窘迫的臨床征象：

A．頻繁的變異減速

B．晚期減速

C．羊水Ⅲ度

D．胎動減少明顯

E．早期減速10.胎膜早破的患者終止妊娠的指征：

A．出現(xiàn)宮內(nèi)感染

B．破膜時間超過12小時

C．胎兒未成熟

D．羊水過多

E．陰道少量出血11.在子宮內(nèi)的胎兒缺氧早期表現(xiàn)為A．胎動減弱B．胎動次數(shù)減少C．胎動頻繁D．胎動消失E.胎動時胎心率上升12.下列哪項因素與前置胎盤的發(fā)生關(guān)系最?。?/p>

A．妊娠高血壓疾病

B．雙胎

C．子宮內(nèi)膜炎

D．多次刮宮

E．受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩13.對前置胎盤患者進行產(chǎn)科檢查，下列敘述錯誤的是A．胎方位清楚B．先露高浮C．宮頸抬舉痛明顯D．子宮大小與停經(jīng)月份一致E．子宮無壓痛14.關(guān)于雙胎妊娠，下列哪項錯誤A．容易發(fā)生妊高征B．容易發(fā)前置胎盤C．容易發(fā)生胎盤早剝D．易發(fā)生羊水過多E.容易發(fā)生過期妊娠15.行人工破膜加速產(chǎn)程進展適用于A．臀位，宮口開大3cm以上B．橫位，宮口開大2cmC．頭先露，已銜接，宮口開大4cmD．頭盆不稱E．持續(xù)性枕后位16.關(guān)于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確的是A．子宮收縮極性倒置B．易發(fā)生胎兒窘迫C．不宜靜脈滴注催產(chǎn)素D．宮縮無節(jié)律性E．產(chǎn)程常延長17.下列哪項不是胎盤剝離征象A.宮底升高B.宮體變硬呈球形C.陰道少量出血D.于恥骨上壓子宮下段臍帶回縮E.陰道口外露的臍帶自行延長18.關(guān)于子宮破裂，下列正確的是按疾病發(fā)展的過程，多數(shù)可分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩階段先兆子宮破裂多發(fā)生在宮縮乏力所致的產(chǎn)程延長對于子宮破裂的產(chǎn)婦，應(yīng)積極進行全子宮切除術(shù)只發(fā)生在分娩過程中E.痙攣性狹窄環(huán)是子宮破裂的先兆19.羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是：

A．急性左心衰

B．急性腎功能衰竭

C．急性呼吸衰竭

D．急性DIC

E．急性肝功能衰竭20.下列哪項不是生殖道結(jié)核的常見臨床表現(xiàn)：

A．不孕

B．月經(jīng)增多伴痛經(jīng)

C．閉經(jīng)

D．下腹墜痛

E．低熱盜汗21.下列關(guān)于急性盆腔炎的診治不適當?shù)氖牵?/p>

A．多次婦科檢查，以明確診斷

B．半臥位有利于炎癥局限

C．若有腹脹可行胃腸減壓

D．給藥途徑以靜脈滴注收效快

E．抗生素多采用聯(lián)合用藥22.引起子宮脫垂的病因不包括：

A．慢性咳嗽

B．便秘

C．重體力勞動

D．多產(chǎn)次

E．巨大子宮肌瘤23.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的處理方案是：

A．改變體位助扭轉(zhuǎn)緩解

B．作患側(cè)囊腫切除術(shù)

C．作患側(cè)附件切除術(shù)

D．作患側(cè)囊腫剝除術(shù)

E．作子宮切除+患側(cè)附件切除術(shù)24.卵巢囊腫破裂最主要的癥狀是A．陰道出血B.發(fā)熱C.嘔吐D.頭暈E.急腹痛25.子宮膜癌最典型的臨床癥狀為A.絕經(jīng)后陰道出血B.接觸性出血C.不規(guī)則陰道流血D.月經(jīng)量過多E.白帶增多26.葡萄胎病人術(shù)后避孕的最佳方法是：

A.宮內(nèi)節(jié)育器；

B．口服避孕藥；

C．針劑避孕藥；

D．避孕套；E．緊急避孕。27.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的病因是卵巢功能早期衰竭垂體腫瘤促性腺激素或卵巢激素在釋出或調(diào)節(jié)方面的暫時性變化生殖道炎癥黃體功能不全28.探查不孕病因的檢查中有助于預(yù)測排卵最直觀的手段是：

A．超聲檢查

B．內(nèi)分泌測定

C．宮腔鏡檢查

D．子宮輸卵管碘油造影

E．腹腔鏡檢查29.下列哪項不是取出節(jié)育器的指征：節(jié)育環(huán)移位念珠菌性陰道炎絕經(jīng)后半年—1年置節(jié)育環(huán)后，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，經(jīng)量增多已數(shù)月，無改善趨勢男方或女方已做絕育手術(shù)30.25歲女性，停經(jīng)50天，負壓吸引流產(chǎn)后半月，陰道出血時多時少，查宮口松，子宮稍飽滿，軟，無壓痛，附件陰性，下述哪項可能性大?A.子宮復(fù)舊不全B.子宮內(nèi)膜炎C.侵蝕性葡萄胎D.吸宮不全E.絨癌31.26歲初產(chǎn)婦，妊娠39周經(jīng)陰道胎兒娩出后，立即出現(xiàn)多量陰道流血，色鮮紅，持續(xù)不斷。最可能的病因診斷為A．宮縮乏力B．植入胎盤部分剝離C．凝血功能障礙D．軟產(chǎn)道裂傷E.胎盤殘留32.16歲女學(xué)生，主訴月經(jīng)初潮后一直紊亂1年半，本次月經(jīng)持續(xù)一周不止.檢查：面色蒼白，陰毛稀少，陰道口可見暗紅色血塊，子宮稍小于正常，雙側(cè)附件正常。為止血首選的處理

A.雌激素止血

B.孕激素止血

C.雌孕激素合并使用

D.其他止血藥

E.診刮止血33.女性，46歲，月經(jīng)紊亂半年余，本次陰道流血15天，量多，末次月經(jīng)40天前。婦科檢查：宮頸糜爛，子宮正常大小，兩側(cè)附件軟，未捫及腫塊。應(yīng)采取下列哪項處理措施？

A．子宮收縮劑肌肉注射

B．雌激素止血

C．孕激素止血

D．丙酸睪酮肌肉注射

E．行分段診斷性刮宮術(shù)34.33歲已婚婦女，停經(jīng)38日陰道流血少量３日，下腹痛４小時。婦科檢查后考慮為輸卵管妊娠，下列哪項輔助檢查不需要A．基礎(chǔ)體溫測定B．查尿HCG值C．B型超聲檢查D．診刮或組織檢查E．后穹窿穿刺35.保持正常子宮前傾位置的主要韌帶是A．闊韌帶B．圓韌帶C．主韌帶D．宮底韌帶E.固有韌帶36.關(guān)于女性骨盆，哪項錯誤?A.骨盆入口為圓形B.入口橫徑較前后徑稍長C.坐骨棘間徑≥10cmD.骶坐切跡呈圓形E.恥骨弓較寬37.坐骨結(jié)節(jié)間徑正常值是A．8cmB.9cmC.10cmD.11cmE.12cm38.若一婦女月經(jīng)周期為35天，預(yù)測排卵日期大多在周期的：A．第14天B．第21天C．第11天D．第31天E．第17天39.我國現(xiàn)定義的圍產(chǎn)期是指A.圍繞分娩前后l周以內(nèi)的階段B.分娩前1周到分娩后24小時以內(nèi)C.妊娠28周以后到分娩后1周以內(nèi)D.妊娠20周以后到分娩后4周以內(nèi)E.妊娠28周以后到分娩后4周以內(nèi)40.關(guān)于子宮收縮，下列哪項正確：A.興奮點起自子宮下段B.由下向上傳導(dǎo)C.由弱到強D.間歇期不完全放松E.縮復(fù)作用41.產(chǎn)后子癇一般發(fā)生于：A.產(chǎn)后48小時內(nèi)B.產(chǎn)后3天內(nèi)C.產(chǎn)后6小時內(nèi)D.產(chǎn)后一周內(nèi)E.產(chǎn)后24小時內(nèi)42.下列何種情況不屬于胎膜早破的好發(fā)因素：A．創(chuàng)傷B．宮頸內(nèi)口松弛C．胎膜炎D．臨產(chǎn)E．羊水過多43.胎盤早剝的發(fā)生與下述何項無關(guān)：A．孕婦血管病變B．外傷C．不協(xié)調(diào)的宮縮過強D．子宮腔內(nèi)壓突然降低E．子宮靜脈壓突然升高44.重度妊高征孕婦于孕晚期出現(xiàn)腹痛伴陰道流血，最可能的疾病是A．胎盤早剝B．邊緣性前置胎盤C．子宮頸癌D．子宮破裂E.胎盤邊緣血竇破裂45.妊娠合并肝炎的產(chǎn)后的正確處理為A．用四環(huán)素預(yù)防感染B．鼓勵母乳喂養(yǎng)C．注射維生素Ｋ預(yù)防出血D．產(chǎn)婦分娩后回普通病房休息E．用苯甲酸雌二醇退奶46.初產(chǎn)婦應(yīng)何時送至產(chǎn)室做好接生準備工作A.宮口開大>8cmB.胎頭著冠時。C.胎頭已拔露,陰唇后聯(lián)合緊張D.胎頭仰伸E.宮口開全時。Questions47and48A44-year-oldwomanhadanormalPapsmear3yearsago.Hermenstrualperiodsoccurmonthlyandlast5days.Shehashadintermenstrualandpostcoitalspottingintermittentlyforthepast6months.Thepelvicexaminationisnormal.47.Whichofthefollowingisthemostappropriatetesttotheperform?A.anendometrialbiopsyB.anendocervicalcurettageC.aconizationofthecervixD.aPapsmearE.ahysteroscopy48.Alltestsperformedonthewomanwerenormal.Shereturns1yearlaterforherannualgynecologicexamination.Onspeculumexamination,shehasavisible7-mmlesiononhercervixthatbleedsoncontact.Whichofthefollowingisthemostappropriateproceduretoperform?A.colposcopyB.cervicalbiopsyC.PapsmearD.conizationofthecervixE.vaginalhysterectomy49.A24-year-oldwomanlostherprevioustwopregnanciesatapproximately20weeks’gestation,withouthavingnotedanycontractions.Sheiscurrentlyat15weeks’gestationanddenieshavinguterinecontractions.Hercervixisundilatedanduneffaced.Whichofthefollowingisthemostappropriatemanagementofthispatient?A.bedrestB.terbutalineC.hydroxyprogesteroneD.DESE.acervicalcerclage50.A22-year-oldwomanwithcysticfibrosisisengagedtobemarriedandasksyouaboutchildbearing.Howshouldyouadviseher?A.Anamniocentesisshouldbedonetodetectfetalcysticfibrosis.B.Pregnancyiscontraindicatedbecausematernalmortalityissignificantlyincreased.C.Herchildrenhavea25%chanceofhavingcysticfibrosis.D.Pregnancyanddeliveryareusuallysuccessfulwithspecialcareandprecautions.E.Sheshouldusenasaloxygenthroughoutpregnancytominimizefetalhypoxemia二、名詞解釋（4道題，每題2.5分，共10分）51.下丘腦—垂體—卵巢軸52.受精53.滯產(chǎn)54.羊水栓塞三、簡答題（4道題，每題5分，共20分）55.試述子宮肌瘤的常見癥狀56.硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的注意事項57.著床必須具備的條件有哪些58簡述前置胎盤對母兒的影響。四、論述題（1道題，每題10分，共10分）59.簡述完全性葡萄胎的臨床表現(xiàn)。五、案例題（1道題，每題10分，共10分）60.26歲，孕41周，孕3產(chǎn)1，人流兩次。因第二產(chǎn)程延長行產(chǎn)鉗助產(chǎn)，胎兒4000g，陰道出血不多。15分鐘后胎盤自然娩出。此后，陰道出血陣發(fā)性增多，有血塊，鮮紅，5分鐘內(nèi)出血約600ml請問該患者發(fā)生產(chǎn)后出血的主要原因是什么？（3分）還要與哪些原因相鑒別（6分），如何鑒別（6分）？如何處理。（5分）

2006級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)考試試題參考答案(3B)一、單項選擇題（50道題，每題1分，共50分）1.C2.D3.B4.D5.D6.D7.D8.E9.E10.A11.C12.A13.C14.E15.C16.E17.D18.A19.C20.B21.A22.E23.C24.E25.A26.D27.C28.A29.B30.D31.D32.A33.E34.A35.B36.A37.B38.B39.C40.E41.E42.D43.C44.A45.C46.E47.D48.B49.E50.D二、名詞解釋（4道題，每題2.5分，共10分）51.下丘腦—垂體—卵巢軸：月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)是一個非常復(fù)雜的過程，主要涉及下丘腦、垂體和卵巢。下丘腦分泌GnRH-a，通過調(diào)節(jié)垂體促性腺激素的分泌，調(diào)控卵巢功能。卵巢分泌的性激素對下丘腦-垂體又有反饋調(diào)節(jié)作用。下丘腦、垂體與卵巢之間相互調(diào)節(jié)、相互影響，形成一個完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，稱為下丘腦—垂體—卵巢軸。52.受精：男女成熟的生殖細胞（精子和卵子）的結(jié)合過程稱為受精。受精發(fā)生在排卵后12小時內(nèi)，整個受精過程約需24小時。53.滯產(chǎn)：總產(chǎn)程超過24小時，稱為滯產(chǎn)。54.羊水栓塞：在分娩過程中，羊水進入母體血循環(huán)引起急性肺栓塞、休克和DIC、腎功能衰竭或突發(fā)死亡的分娩嚴重并發(fā)癥。三、簡答題（4道題，每題5分，共20分）55.試述子宮肌瘤的常見癥狀。答:子宮肌瘤的典型癥狀為月經(jīng)過多與繼發(fā)貧血，也有一些患者可無自覺癥狀。肌瘤的癥狀一般與股瘤生長部位、大小有密切關(guān)系。（一）月經(jīng)改變多發(fā)生于粘膜下及肌壁間肌瘤，表現(xiàn)為月經(jīng)過多、經(jīng)期延長或不規(guī)則陰道流血。引起流血增多的主要原因是：子宮內(nèi)膜面積增大，因雌激素作用至子宮內(nèi)膜增生，肌瘤妨礙子宮收縮，并影響血循環(huán)而使內(nèi)膜充血。由于長期流血，患者常有不同程度的貧血。（二）下腹部包塊：當漿膜下或壁間肌瘤增大超越盆腔時，患者多能自己捫及包塊而去醫(yī)院就診，可伴有下墜感。（三）白帶增多（四）腹痛腰酸、下腹墜脹（五）壓迫癥狀：位于宮體下部及宮頸的肌瘤，如嵌頓于盆腔內(nèi)，可壓迫盆腔組織及神經(jīng)，引起下腹墜痛及腰背部酸痛。肌瘤向前或向后生長，可壓迫膀胱、尿道或直腸，引起尿頻、排尿困難、尿潴留或便秘。當肌瘤向兩側(cè)生長，則形成闊韌帶肌瘤，其壓迫輸尿管時，可引起輸尿管或腎盂積水；如壓迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水腫。（六）不孕（七）繼發(fā)性貧血56.硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的注意事項。用藥前和用藥過程中應(yīng)注意以下事項：定時檢查膝反射是否減弱或消失；呼吸不少于16次/分鐘；尿量每小時不少于25ml或每小時不少于600ml；硫酸鎂治療時需備鈣劑，一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，因鈣離子與鎂離子可競爭神經(jīng)細胞上的受體，從而阻斷鎂離子的作用。腎功能不全時應(yīng)減量或停用；有條件時監(jiān)測血鎂濃度。（）57.著床必須具備的條件有哪些？答：著床必須具備的條件有=1\*GB3①透明帶消失；（1分）=2\*GB3②囊胚細胞滋養(yǎng)細胞分化出合體滋養(yǎng)細胞；（1分）=3\*GB3③囊胚和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育并相互配合；（1分）=4\*GB3④孕婦體內(nèi)有足夠數(shù)量的孕酮，子宮有一個極短的敏感期允許受精卵著床。（1分）eq\o\ac(○,5)此外，由受精后24小時的受精卵產(chǎn)生的早孕因子能抑制母體淋巴細胞活性，防止囊胚被母體排斥，并發(fā)現(xiàn)環(huán)磷酸腺苷cAMP能促使子宮組織中DNA的合成，有利于受精卵著床。（1分）58.簡述前置胎盤對母兒的影響。

1）產(chǎn)后出血2）植入性胎盤3）產(chǎn)褥感染4）早產(chǎn)及圍生兒死亡率高四、論述題（1道題，每題10分，共10分）59.=1\*GB3①停經(jīng)后陰道流血：為最常見的癥狀。停經(jīng)時間8~12周左右開始有不規(guī)則陰道流血，量多少不定，時出時停，反復(fù)發(fā)作，逐漸增多。若葡萄胎組織從蛻膜剝離，母體大血管破裂，可造成大出血，導(dǎo)致休克，甚至死亡。葡萄胎組織有時可自行排出，但排出之前和排出時常伴有大量流血。葡萄胎反復(fù)陰道流血若不及時治療，可導(dǎo)致貧血和繼發(fā)感染。（1分）=2\*GB3②子宮異常增大、變軟：約有半數(shù)以上葡萄胎患者的子宮大于相應(yīng)停經(jīng)月份，質(zhì)地變軟，并伴有血清HCG水平異常升高。其原因為葡萄胎迅速增長及宮腔內(nèi)雞血所致。約1/3患者的子宮大小與停經(jīng)月份相符，另少數(shù)子宮大小小于停經(jīng)月份，其原因可能與水泡退行性變、停止發(fā)展有關(guān)。（1分）=3\*GB3③腹痛：因葡萄胎增長迅速和子宮過度快速擴張所致，