神經系統讀片1整理課件神經系統常見疾病先天性畸形腦感染性疾病腦血管性疾病顱內腫瘤2整理課件先天性畸形胼胝體發育不全蛛網膜囊腫3整理課件胼胝體發育不全(agenesisofcorpuscallosum)常見病癥：智力低下，癲癇；影像學征象：胼胝體缺如或局部缺如、變薄；大腦縱裂增寬與第三腦室前部相連；雙側側腦室擴大、別離；伴隨畸形：腦裂畸形、巨腦回；大腦半球縱裂囊腫；胼胝體脂肪瘤4整理課件5整理課件蛛網膜囊腫〔arachnoidcyst〕蛛網膜內局限性積聚形成囊腫，后天性多見，可隨年齡增大；通常無病癥；好發于側裂池、大腦半球凸面、鞍上池及顱后窩枕大池；影像學表現：CT表現：邊緣銳利、均勻低密度；腦外占位征象；無強化。MRI表現：囊性信號，與腦脊液一致；無強化。6整理課件蛛網膜囊腫7整理課件腦感染性疾病腦膿腫病癥多較明顯：高熱、頭痛、嘔吐、抽搐、意識障礙；腦膜刺激征分三期：急性腦炎或腦膜炎期化膿期包膜形成期〔最典型的腦膿腫表現期〕8整理課件腦膿腫9整理課件腦血管性疾病腦梗死腔隙性腦梗死腦出血蛛網膜下腔出血10整理課件11整理課件12整理課件腦堵塞腦動脈閉塞性腦梗死CT：24h后較明顯，楔形、扇形低密度區；占位效應；強化/2－3周時出現模糊效應；腦萎縮MRI：早期〔<6小時〕長T1長T2腔隙性腦梗死高血壓、腦動脈硬化基底節、丘腦區可無明顯臨床病癥CT〔5－15mm〕；MR〔長T1長T2〕13整理課件腦出血CT均勻高密度，圓形邊界清楚囊變期呈腦脊液密度MRI超急性期〔4-6小時)----紅細胞內氧合血紅蛋白--等長T1、等短T2急性期〔7-72小時〕-----紅細胞內去氧血紅蛋白--略長T1、短T2亞急性期早期〔3-6天〕-紅細胞內正鐵血紅蛋白--短T1、短T2亞急性期晚期〔7-14天〕紅細胞外正鐵血紅蛋白--短T1、長T2，邊緣短T2慢性期〔>14天〕------氧化鐵和含鐵血黃素－中心等T1、長T2,周邊略長T1、短T214整理課件15整理課件16整理課件腦出血CT均勻高密度，圓形邊界清楚囊變期呈腦脊液密度MRI超急性期〔<24小時)----紅細胞內氧合血紅蛋白--等長T1、等短T2急性期〔1-3天〕-----紅細胞內去氧血紅蛋白--略長T1、短T2亞急性期早期〔3-7天〕-紅細胞內正鐵血紅蛋白--短T1、短T2亞急性期晚期〔7-14天〕紅細胞外正鐵血紅蛋白--短T1、長T2，邊緣短T2慢性期〔>14天〕------氧化鐵和含鐵血黃素－中心等T1、長T2,周邊略長T1、短T217整理課件18整理課件腦出血CT均勻高密度，圓形邊界清楚囊變期呈腦脊液密度MRI超急性期〔<24小時)----紅細胞內氧合血紅蛋白--等長T1、等短T2急性期〔1-3天〕-----紅細胞內去氧血紅蛋白--略長T1、短T2亞急性期早期〔3-7天〕-紅細胞內正鐵血紅蛋白--短T1、短T2亞急性期晚期〔7-14天〕紅細胞外正鐵血紅蛋白--短T1、長T2，邊緣短T2慢性期〔>14天〕------氧化鐵和含鐵血黃素－中心等T1、長T2,周邊略長T1、短T219整理課件腦出血其他表現破入腦室進入蛛網膜腔腦積水20整理課件21整理課件蛛網膜下腔出血22整理課件硬膜外血腫及硬膜下血腫23整理課件硬膜外血腫24整理課件顱內腫瘤神經膠質瘤腦膜瘤轉移性腫瘤鞍區橋小腦角區25整理課件神經膠質瘤星形細胞腫瘤彌漫性星形細胞瘤，惡性度I、II間變性星形細胞瘤，惡性度III膠質母細胞瘤〔多形性膠質母細胞瘤〕，惡性度IV26整理課件Ⅱ級星形細胞瘤27整理課件多形性膠質母細胞瘤28整理課件多形性膠質母細胞瘤29整理課件惡性度越高：瘤周水腫越嚴重，占位效應越明顯；腫瘤強化越明顯；越易出血30整理課件腦膜瘤31整理課件32整理課件33整理課件腦膜瘤成年女性常見顱內高壓病癥出現晚、程度輕大腦凸面者常見癲癇發作功能區相應的功能障礙常見于矢狀竇旁、大腦鐮、腦凸面、嗅溝、鞍結節、蝶骨嵴、小腦橋腦角等34整理課件腦膜瘤CT：平掃高密度、圓形、界清；輕度瘤周水腫鈣化、囊變、出血、壞死少見強化明顯、均勻一致顱骨增厚、破壞或變薄35整理課件腦膜瘤MRI與大腦皮質信號相近，T1等信號，T2等/高信號不均勻，顆粒狀、斑點狀、輪輻狀等周圍水腫長T1長T2信號瘤體與水腫間：包膜〔T1低信號〕腦膜尾征〔腫瘤鄰近腦膜的窄帶狀強化〕36整理課件37整理課件38整理課件腦轉移瘤39整理課件腦轉移瘤多發性病灶；多見于皮質下區周圍水腫明顯均勻或環狀強化密度不等，可見囊變、出血、鈣化等40整理課件鞍區腫瘤41整理課件42整理課件鞍區腫瘤垂體瘤43整理課件垂體瘤CT微腺瘤：垂體高度異常、密度改變、上緣膨隆、垂體柄偏移、鞍底骨質改變，血管叢征大腺瘤：均勻或不均勻強化MR微腺瘤：T1低信號；T2等或高信號，增強早期強化較正常腺體