胃潰瘍病人的護理查房目錄01疾病相關知識02病歷介紹03護理問題及措施04出院指導疾病相關知識PART.01概念胃潰瘍(GU)指位于賁門至幽門之間的慢性潰瘍，是消化性潰瘍的一種。潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關，故稱為消化性潰瘍。病因幽門螺桿菌感染；病因藥物及飲食因素：阿司匹林、皮質類固醇等藥物、長期吸煙，長期飲酒和飲用濃茶、咖啡；胃酸和胃蛋白酶分泌異常；應激精神因素；遺傳因素；胃運動異常；其他因素：如病毒感染。臨床表現疼痛：是本病的主要癥狀。局限于上腹部的腹痛，可歸納為局限性、緩慢性和節律性。局限性疼痛多位于劍下正中或偏左；疼痛多在餐后1/2~2小時發作，經1~2小時胃排空后緩解，其規律是進食一疼痛一緩解。部分患者可無癥狀，或以出血、穿孔等并發癥作為首發癥狀。輔助檢查1.內鏡檢查2.X線鋇餐檢查（1）龕影（2）龕影周圍黏膜紋（3）“狹頸征”（4）“項圈征”（5）“日暈征”（6）以龕影為中心的黏膜皺襞糾集（7）胃潰瘍的其他X線征象并發癥1、上消化道出血：上消化道出血是消化性潰瘍最常見的并發癥。出血易發生于消化性潰瘍出現后的1～2年內。治療：①H2-受體拮抗劑或質子泵抑制劑（PPI），提高并維持胃內pH值；②內鏡下止血；③手術治療；④介入治療。并發癥3.、幽門梗阻消化性潰瘍患者約10%可能并發幽門梗阻，老年人多見，以男性為主。治療：一般幽門梗阻的患者不宜施行緊急手術，如經過3～5天胃腸減壓，病情逐漸好轉，可繼續觀察。如減壓無效則說明為瘢痕性狹窄，必須采取手術治療。并發癥4.、癌變慢性胃潰瘍是否會癌變，目前尚有爭議。多數學者認為胃潰瘍癌變是存在的，其癌變率估計在1%～7%，癌變常發生于潰瘍邊緣。治療：（1）根治性手術（2）姑息性手術（3）放化療治療1.藥物治療為主：抑制胃酸分泌藥：常用的奧美拉唑、蘭索拉唑等，是胃潰瘍的首選用藥。粘膜保護劑：與抑酸藥聯用減少潰瘍復發。胃腸動力藥：促進胃腸排空，緩解癥狀。幽門螺桿菌陽性：鉍劑、四環素、甲硝唑聯合其他藥物用藥。2.食物的選擇。病例介紹PART.02病例介紹姓名：張開國，男性，56歲主訴：上腹部疼痛1周入院西醫診斷：

1.胃潰瘍

2.竇性心律不齊中醫診斷：腹痛——濕熱壅泄證入院查體：T：36.4℃P：84次/分R：18次/分BP：118/80mmHg,神清，精神欠佳，雙肺呼吸音粗，雙肺未聞及明顯干濕性啰音，心率84次/分，律欠齊，未及病理性雜音，右上腹壓痛（+），余腹無明顯壓痛及反跳痛。既往史：高血壓病、腦梗死、心臟病、2型糖尿病輔助檢查:

6.3生化示：尿素7.8mmol/l6.2電子胃鏡示:胃竇部淺潰瘍（活動期）6.3彩超示：輕度脂肪肝

雙腎結石6.3幽門螺旋桿菌檢驗：陰性（-）治療方案抑酸護胃?NS250ml+法莫替丁20mg靜脈滴注，胃康膠囊、蘭索拉唑腸溶膠囊口服抗炎?NS100ml+頭孢替安2.0g靜脈滴注止痛

尼美舒利片口服護理問題及護理措施PART.03護理問題疼痛與胃潰瘍發作有關

睡眠型態紊亂

與胃潰瘍引起夜間疼痛有關焦慮與病情反復發作有關知識缺乏

與缺乏疾病治療、護理、預防等相關知識有關潛在并發癥：胃出血、胃穿孔、幽門梗阻護理問題一、疼痛與胃潰瘍發作有關護理目標：患者疼痛得到緩解護理措施：觀察腹痛部位、性質、時間。指導病人有規律的生活、勞逸結合。指導病人有規律的進餐，提倡少量多餐。遵醫囑給予抑酸劑及促進胃動力、止痛等藥物，督促病人按時服藥，觀察藥物療效。護理評價：6.4患者仍疼痛6.6患者疼痛較前緩解

6.7患者無明顯疼痛二.睡眠型態紊亂

與胃潰瘍引起夜間疼痛有關護理目標：患者睡眠穩定護理措施：1.保持睡眠環境安靜，避免大聲喧嘩2.在病人睡眠時關閉門窗，拉上窗簾，夜間睡眠時關閉房間燈光3.保持病室內溫度適宜，蓋被舒適。4.盡量滿足病人以前的入睡習慣和入睡方式5.建立與以前相似的比較規律的活動和休息時間表6.睡前可熱水泡腳或洗熱水澡，以促進睡眠7.患者疼痛難忍時遵醫囑給予止痛藥護理評價:6.4睡眠欠佳6.6睡眠較前安穩6.7睡眠尚可護理問題三、焦慮與病情反復發作有關護理目標：患者情緒穩定護理措施經常巡視病房、關心病人、了解病人需要。向病人解釋發病誘因，與病人合理溝通。做好家屬的工作，共同消除患者的思想顧慮，使其樹立戰勝疾病的信心，有利疾病恢復。護理評價：6.4患者仍焦慮6.6患者焦慮改善6.8患者現無明顯焦慮護理問題四、知識缺乏

與缺乏疾病治療、護理、預防等相關知識有關護理目標：讓患者了解疾病知識，做好相關疾病知識的宣教護理措施學習開始時，讓病人及家屬明確學習的目的。鼓勵患者可自學有關知識并把所學到知識運用到日常生活中。給以清楚，充分的解釋和說明。使用各種方法提供信息，如：解釋、討論、示教、圖片、書面材料、錄像。講述的內容要深入淺出，從熟悉、具體的知識到不太熟悉或抽象的概念過渡。護理評價：6.4患者掌握部分疾病相關知識，予未掌握部分予繼續宣教6.6繼續予飲食指導6.8患者基本掌握疾病相關知識護理問題五、潛在并發癥：胃出血、胃穿孔、幽門梗阻護理目標：患者住院期間未發生并發癥護理措施嚴密觀察病情：評估患者全身狀況、生命體征、腹部體征、注意患者主訴。注意患者有無嘔血、黑便、低血壓、暈厥、出汗、心悸等消化道出血癥狀，注意有無突出劇烈腹痛，腹肌緊張、腹部反跳痛壓痛、休克等胃穿孔的表現，一旦發生，立即通知醫生做好急救。遵醫囑予制酸、護胃、抗幽門螺旋桿菌等治療，預防并發癥的發生。指導病人消除病因，減少誘發因素，如戒姻，規律生活，建立良好飲食習慣，保持樂觀穩定的情緒等，防止潰瘍加重。護理評價：患者住院期間病情好轉，無并發癥發生，于6.8好轉出院。出院指導PART.04出院指導合理安排作息，保證充足的睡眠，生活有規律、避免精神過度緊張和過度勞累。

飲食要合理，定時定量進餐，細嚼慢咽，戒煙戒酒，盡量避免和減少進食粗糙不易消化的食物，和刺激性