4.3免疫失調溫故而知新免疫系統的功能

免疫功能是不是越強大越好？

當免疫功能不正常時，就可能發生免疫失調疾病思考：注射青霉素之前為什么要做皮試實驗？青霉素特定組織蛋白B細胞漿細胞增殖分化特殊抗體青霉素過敏的過程小貼士：青霉素是一種小分子物質，它本身不會引起免疫反應正常抗體特殊抗體抗體的結構抗體的結構與功能青霉素是一種小分子物質，它本身不會引起免疫反應，但它進入內環境后會與特定的組織蛋白結合形成大分子復合物，某些人免疫功能過于強大，會把這種對人體無害的大分子復合物作為抗原引起機體產生特殊的免疫反應，也就是過敏反應。思考：注射青霉素之前為什么要做皮試實驗？肥大細胞組織胺等化學物質血管壁通透性增加毛細血管舒張過敏性休克分泌再次注射青霉素特殊抗體組織水腫第一次注射青霉素過敏反應：已免疫的機體，在再次接觸相同的抗原時，有時會發生引發組織損傷或功能紊亂的免疫反應。一、過敏反應1.概念:案例一：

近期，支原體肆虐，為了使空氣流通，鄭女士每天都要開窗通風。這兩天她突然出現鼻塞、咽干、打噴嚏等癥狀，以為是感冒了，就隨便吃些感冒藥。吃藥后情況并沒有好轉，反而愈發嚴重。她去醫院檢查，才知道是花粉過敏。一、過敏反應2.過敏反應的機理柳樹開花柳樹花粉B細胞

漿細胞肥大細胞組織胺和其他化學物質過敏反應發生機理示意圖活動1：請結合教材文字及過敏反應發生機理示意圖，分析鄭女士花粉過敏引發打噴嚏的過程，繪制概念圖。（5min）一、過敏反應2.過敏反應的機理B細胞漿細胞增殖分化肥大細胞特殊抗體組織胺等化學物質分泌刺激神經系統花粉首次吸入再次吸入分泌打噴嚏活動1：請結合教材文字及過敏反應發生機理示意圖，分析鄭女士花粉過敏引發打噴嚏的過程，繪制概念圖。一、過敏反應2.過敏反應的機理一定是外來物質不一定是大分子具有個體差異性引起過敏反應的抗原物質叫作過敏原。Q：引起過敏反應的物質是什么？與免疫反應中的抗原有何異同？生活中常見的過敏原一、過敏反應過敏原初次接觸、刺激B細胞活化漿細胞分泌產生抗體皮膚、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些細胞（如肥大細胞）的表面引起細胞釋放組織胺等物質引起毛細血管擴張、血管壁通透性增強、平滑肌收縮和腺體分泌增多全身過敏反應（過敏性休克）呼吸道過敏反應（過敏性鼻炎、支氣管哮喘等）消化道過敏反應（食物過敏性胃炎）皮膚過敏反應（蕁麻疹、濕疹、血管性水腫）吸附過敏原與吸附在細胞表面的相應抗體結合再次接觸相同過敏原一、過敏反應2.過敏反應的機理醫生告訴鄭女士，從過敏原檢測報告單上看，她屬于“過敏體質”，她的父母也可能出現過敏反應，建議提前做過敏原檢測。過敏反應的特點：（1）有快慢之分，過敏者可能在接觸過敏原后數分鐘內出現反應，也可能24h后才有癥狀。（2）有明顯的遺傳傾向和個體差異。3.過敏反應的特點一、過敏反應過敏類型預防措施海鮮過敏螨蟲過敏貓毛過敏花粉過敏佩戴護目鏡、口罩等不養貓，不接觸貓不吃魚、蝦、蟹勤曬被子、床單預防過敏的發生：避免接觸過敏原活動2：請將各種過敏類型與預防措施連線4.過敏反應的預防與治療一、過敏反應靶細胞組織胺思考：醫生為鄭女士開了藥物用于緩解過敏癥狀，請結合示意圖分析藥物的作用機理。抗組織胺類藥物靶細胞組織胺抗組織胺類藥物阻斷組織胺與靶細胞的結合4.過敏反應的預防與治療一、過敏反應活動3：對比分析過敏反應與體液免疫的發生過程，思考二者的區別與聯系項目體液免疫過敏反應激發因素_________________反應時機_______________________________________________抗體分布____________________________________________________________________________________________反應結果__________________________________________________________________________________________________________________________聯系過敏反應是異常的體液免疫過敏原機體再次接觸相同過敏原吸附在皮膚、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些細胞(如肥大細胞)的表面過敏反應與體液免疫的關系抗原第一次或以后每次接觸抗原血清、組織液、外分泌液等抗原與抗體結合形成沉淀等物質，進而被其他免疫細胞吞噬消化使細胞釋放組胺等物質，從而引發過敏反應案例二：

王同學曾經有過某種鏈球菌感染，經抗生素治療后很快痊愈了。可是有一天王同學突然感覺胸悶、頭暈，醫生告訴他這是鏈球菌感染引發的心臟瓣膜受損，屬于風濕性心臟病。王同學不理解，普通的細菌感染怎么會和心臟病產生聯系呢？1.自身免疫病的機理二、自身免疫病資料1：組織細胞的正常工作離不開血液運來的氧氣和養料，全身供血不足可以導致頭暈、胸悶等癥狀。人體心臟及瓣膜活動4：請根據資料，繪制鏈球菌感染引發頭暈、胸悶等風濕性心臟病癥狀的流程圖。資料2：人的心臟由兩心室兩心房組成，此外在心室與心房之間以及心室與動脈之間存在著心臟瓣膜，像單向閥門一樣保證血液總是從心房流到心室，再從心室流到動脈進而運向全身的組織器官。1.自身免疫病的機理二、自身免疫病風濕性心臟病的致病機理抗原M特定蛋白某種鏈球菌人的心臟資料3：某些鏈球菌表面有一種重要的抗原M，其空間結構與心臟瓣膜細胞表面某種蛋白質非常類似。1.自身免疫病的機理二、自身免疫病風濕性心臟病的致病機理活動4：請根據資料，繪制鏈球菌感染引發頭暈、胸悶等風濕性心臟病癥狀的流程圖。機體產生針對抗原M的特異性免疫抗M抗體與效應T細胞作用于心臟瓣膜心臟瓣膜受損部分血液回流，全身供血不足頭暈、胸悶等癥狀1.自身免疫病的機理二、自身免疫病風濕性心臟病的致病機理免疫系統對自身成分發生反應。自身免疫反應對組織和器官造成損傷并出現了癥狀。2.自身免疫病的定義二、自身免疫病正常人（左）與類風濕性關節炎患者（右）手部關節系統性紅斑狼瘡類風濕性關節炎自身免疫病發病率較高，會對機體造成難以逆轉的損傷。系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節液的病因均尚未完全研究清楚，治療困難。早發現、早治療對于緩解病情是非常重要的。3.自身免疫病的實例二、自身免疫病思考：王同學聽完解釋明白了很多，但是他依然擔心，自己的病能治好嗎？請根據內環境穩態的觀點提出治療自身免疫病的基本思路。

自身免疫病的本質是免疫功能過強導致的，基本的治療思路是抑制免疫系統的功能。圖1二尖瓣病變圖2二尖瓣置換術4.自身免疫病的治療二、自身免疫病自體造血干細胞移植流程1997年國際上報道了第1例進行自體骨髓移植的單純自身免疫疾病—系統性紅斑狼瘡。1998年，孫凌云等進行了首例系統性紅斑狼瘡自體骨髓干細胞移植。次年，又成功進行了第2例系統性紅斑狼瘡患者自體骨髓干細胞移植。迄今為止，全球已有300例關于自體骨髓或造血干細胞移植治療系統性紅斑狼瘡的案例。4.自身免疫病的治療二、自身免疫病青蒿素治療系統性紅斑狼瘡取得重大突破屠呦呦如果臨床試驗順利，新雙氫青蒿素片劑或最快于2026年前后獲批上市。屠呦呦第一位獲諾貝爾科學獎項的中國本土科學家，諾貝爾科學獎項是中國醫學界迄今為止獲得的最高獎項，也是中醫藥成果獲得的最高獎項。免疫過強過敏反應自身免疫病風濕性心臟病、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等實質：免疫系統對自身成分發生反應預防：避免接觸過敏原實質：免疫系統對外界無害物質發生免疫反應自身免疫病的實例思考：結合所學知識與示意圖，分析甲亢的病因。患者體內TSH受體被免疫系統當作抗原而識別，引起B細胞增殖分化形成漿細胞，最終分泌出抗TSH受體的抗體，這種抗體與TSH受體發生特異性結合，充當TSH的作用，從而引起甲狀腺功能亢進“泡泡男孩”

體內沒有任何免疫系統，沒有任何抵御細菌、病毒的能力，與病魔和孤獨斗爭了12年半的“泡泡男孩”大衛·非利普.威特。情境導入——了解重癥聯合免疫缺陷病的特點Q1：為什么大衛自身無法抵御感冒等疾病？Q2：大衛的病是先天形成的還是后天形成的？Q3：像以上材料中這樣因機體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病稱為什么疾病？大衛免疫功能低下先天形成的疾病免疫缺陷病任務：閱讀教材P97頁，歸納免疫缺陷病的概念及類型。情境導入——了解重癥聯合免疫缺陷病的特點三、免疫缺陷病1.概念：指由機體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。2.類型：免疫缺陷病先天性免疫缺陷病獲得性免疫缺陷病概念實例由于遺傳而生來就有重癥聯合免疫缺陷病概念實例由疾病和其他因素引起大多數免疫缺陷病，如艾滋病三、免疫缺陷病3.獲得性免疫缺陷綜合征——AIDS（1）艾滋病病毒：HIV病毒外殼:保護內部核酸的蛋白質外衣病毒包膜:來源于病毒最后所在的宿主細胞核酸:

兩條相同RNA鏈逆轉錄酶:進入宿主細胞后將RNA轉化為DNA表面蛋白:能使HIV和宿主細胞的受體結合①遺傳物質：RNA三、免疫缺陷病思考：根據HIV病毒示意圖，請寫出該病毒遺傳信息的傳遞過程。RNADNAmRNA逆轉錄轉錄翻譯蛋白質②遺傳信息傳遞過程：外殼病毒包膜核酸逆轉錄酶表面蛋白③合成場所：宿主細胞的細胞核和核糖體④特點：遺傳物質為RNA，單鏈結構，易變異三、免疫缺陷病三、免疫缺陷病問題一：劉先生聽說艾滋病患者會死于嚴重感染或惡性腫瘤，這是為什么？問題二：劉先生暫時還沒有癥狀，現在抑制HIV的增殖對劉先生有幫助嗎？你能想到幾種抑制HIV增殖的方法？問題三：艾滋病的治療費用會不會很貴？劉先生能負擔得起嗎？問題四：劉先生辦公室的同事都很害怕被傳染，流言蜚語讓劉先生非常苦惱。你能幫劉先生向大家解釋艾滋病的傳播途徑和預防措施嗎？

案例三：

劉先生今年30歲，未婚，在一次體檢中查出HIV抗體呈陽性，經過進一步的檢查醫生確認劉先生感染了艾滋病。這下劉先生慌了，雖然現在還沒有任何病癥，但他不知道自己什么時候會發病，也不知道現在還有沒有補救的措施，他特別需要大家的幫助。三、免疫缺陷病Q1:HIV為什么感染人的輔助性T細胞？Q2:第一年時，HIV數量先上升后下降，請分析原因。Q3：劉女士聽說艾滋病患者會死于嚴重感染或惡性腫瘤，這是為什么？HIV的表面蛋白可以與輔助性T細胞表面的受體特異性結合HIV通過殺死輔助性T細胞破壞細胞免疫和體液免疫。B細胞和細胞毒性T細胞活化離不開輔助性T細胞的輔助，如果輔助性T細胞大量減少，細胞免疫和體液免疫功能嚴重減退甚至喪失。剛開始HIV數量上升是因為此時人體內輔助性T細胞數量較少，后來由于輔助性T細胞數量上升，發揮作用消滅了部分HIV。1.艾滋病患者為什么會死于嚴重感染或惡性腫瘤？三、免疫缺陷病思考：（1）該先生暫時還沒有癥狀，現在抑制HIV的增殖對他有幫助嗎？（2）根據HIV的增殖過程，你能說出幾種抑制HIV增殖的方法嗎？有幫助，抑制HIV增殖可以保護輔助性T細胞，防止或延緩病情進入出現臨床癥狀的階段抑制HIV表面蛋白與細胞膜受體結合；抑制逆轉錄過程雞尾酒療法:華裔科學家何大一，針對艾滋病病毒感染人體的不同環節，用三種或三種以上的藥物通過聯合用藥來提高治療效果,最大限度地抑制病毒的復制。將這種治療方法形象地命名為“雞尾酒”療法。2.現在抑制HIV的增殖對劉先生有幫助嗎？三、免疫缺陷病我國對所有HIV感染者或艾滋病患者實行“發現就治療，而且免費”，并遵循自愿的原則3.艾滋病的治療費用會不會很貴？劉先生能負擔得起嗎？目的是有效地降低艾滋病的病死率，逐步提高感染者和病人的生存質量，不斷減少社會歧視，也為“到2030年實現全民健康覆蓋，終結艾滋病”這樣的可持續發展目標作出貢獻。這樣做充分體現了社會主義制度的優越性。三、免疫缺陷病性接觸傳播采取安全的性行為，如使用避孕套血液傳播母嬰傳播避免注射吸毒不與他人共用牙刷、剃須刀不用未經消毒的器具紋眉、穿耳等正規機構獻血孕前抗病毒治療采取剖宮產分娩人工哺乳4.你能幫劉先生向大家解釋艾滋病的傳播途徑和預防措施嗎？三、免疫缺陷病請判斷這些傳言有道理嗎？與艾滋病患者握手會感染HIV艾滋病患者的噴嚏會傳播HIV與艾滋病患者共同進餐會感染HIV三、免疫缺陷病

卡介苗是由減毒牛型結核分枝桿菌懸浮液制成的活疫苗，接種后可增強巨噬細胞活性，加強巨噬細胞殺滅腫瘤的能力，活化T細胞，從而增強機體總體抵抗力。可大幅降低兒童結核病和結核性腦膜炎的發病率。感染了艾滋病病毒的新生兒或兒童不能接種卡介苗？不能，免疫力降低，接種疫苗相當于受到外來抗原的刺激。【遷移應用】三、免疫缺陷病將“正常結構”作為免疫對象將“非病原體”作為抗原免疫功能先天或后天不足

免疫過強免疫失調病的判斷方法免疫過強免疫缺陷自身免疫病過敏反應免疫缺陷病小結免疫失調過敏反應自身免疫病免疫缺陷病魚、蝦、牛奶過敏等風濕性心臟病，類風濕關節炎，系統性紅斑狼瘡先天性免疫缺陷病獲得性免疫缺陷病重癥聯合免疫缺陷病艾滋病

通過本節課的學習，我們知道保持免疫系統功能的正常非常重要，你能列舉出保持免疫功能正常的生活方式嗎？飲食作息運動情緒健康中國健康有我一、概念檢測1.一些人對貓過敏。目前研究發現，在貓體內存在的過敏原約有10種，其中最主要的是貓唾液中的蛋白質Feld1（簡稱F蛋白）。請判斷下列推理是否合理。（1）對F蛋白有過敏史的人若接觸貓，可能會產生強烈的免疫反應。（2）貓的舔毛行為會增加人接觸過敏原F蛋白的概率。（3）若有家庭成員對貓過敏，則應盡量避免在家中養貓。2.自身免疫性肝炎是由免疫系統攻擊肝細胞引起的。下列與該病相關的描述，正確的是（）A.肝細胞表面的某種結構相當于抗原B.細胞因子和抗體沒有參與攻擊肝細胞C.在該疾病中所發生的肝損傷是由過敏反應引起的D.在該免疫反應的發生過程中，只有體液免疫發揮作用4練習與應用A二、拓展應用2020年春，我國采取一系列有效措施抗擊由新型冠狀病毒引起的疫情。在醫護人員的幫助下，絕大多數新型冠狀病毒肺炎患者得以康復。請結合所學知識，并查閱相關資料，回答以下問題。（1）人體感染新型冠狀病毒后，自身的免疫系統是怎樣同這種病毒作戰的?其中T細胞和B細胞分別起什么作用?（2）為什么有的患者體內會出現"細胞因子風暴"?4練習與應用提示：人體感染新型冠狀病