泌尿系統的超聲診斷泌尿系統腎臟解剖概要腎為實質性腹膜后器官位于脊柱和腰大肌兩旁后面緊貼后腹壁與腰方肌上極相當于第11或12胸椎下極相當于第2或第3腰椎水平右腎較左腎約低半個椎體泌尿系統腎臟解剖概要背面觀:腎上極距中線約4一5cm腎下極距中線約5一6cm故兩腎長軸略呈“八”字形形態：豌豆形大小：長：10-12cm

寬：5-7cm

厚：3-5cm泌尿系統腎臟解剖概要腎髓質：由8一15個腎錐體構成。錐體的底朝向皮質，尖端指向腎竇稱腎乳頭腎竇：腎的動靜脈分支、腎大、小盞和腎孟以及脂肪等組織構成腎皮質：腎實質邊緣部分，厚約5一7mm。腎孟為輸尿管上端膨大部分，呈扁平漏斗狀，在腎竇內向腎實質展開，形成2一3個大盞和8一12個小盞腎分為腎實質和腎竇泌尿系統輪廓：包膜亮而光滑外周：實質呈低回聲中心：腎竇為高回聲腎臟的正常聲像圖腎錐體呈圓形或三角形，為弱回聲區。青少年和嬰兒的腎錐體可近似無回聲。形狀:橢圓形或扁卵圓形泌尿系統腎臟解剖概要

腎門部：腎內緣凹陷，為腎動脈、腎靜脈、輸尿管及神經和淋巴管的出入之處前三者的排列關系：由前向后為腎靜脈、腎動脈、輸尿管泌尿系統腎臟解剖概要由3-5支集合成靜脈干注入下腔靜脈腎動脈起于腹主動脈腎葉動脈、腎段動脈、腎弓型動脈腎靜脈始于腎門泌尿系統腎臟的正常聲像圖第一節腎腎的超聲檢查方法（一）適應癥：1、腎：腎區或輸尿管區疼痛、血尿，懷疑泌尿系統結石或腫瘤；重癥腎炎、結核腎血管疾病，先天性發育異常；超聲引導介入穿刺活檢第一節腎腎的超聲檢查方法（一）適應癥：1、腎：腎區或輸尿管區疼痛、血尿，懷疑泌尿系統結石或腫瘤；腎血管疾病，先天性發育異常；超聲引導介入穿刺活檢。2、輸尿管：絞痛、血尿、上尿路梗阻。3、膀胱：測量殘余尿；血尿的鑒別（膀胱結石、腫瘤、炎癥）；膀胱異物；下腹部腫塊鑒別。4、前列腺：前列腺增生、占位使用凸陣和扇掃探頭，成人一般用頻率為3－5MHz，兒童選用頻率為5－7MHz檢查前無需特殊準備，如飲水并充盈膀胱，有助于同時顯示腎盂、輸尿管和膀胱【檢查方法】掃查冠狀切面。病人仰臥位或側臥位，探頭置于腋后線，縱向掃查，使聲束指向內前方。以肝臟和脾臟為聲窗，可分別獲得右腎和左腎的最大冠狀切面聲像圖。標準腎臟冠狀切面呈外凸內凹的蠶豆形，此切面應顯示腎門結構掃查矢狀切面。病人取仰臥位或俯臥位，探頭置于腰背部或季肋角部縱向掃查，并使聲束向上傾斜，獲得腎臟矢狀切面圖。冠狀和矢狀切面可統稱為腎臟的長軸切面掃查橫切面。在冠狀掃查的位置，旋轉探頭90度，可獲得腎臟的橫切面聲像圖。標準腎門部橫切面似馬蹄形。此切面應顯示腎門結構，并使顯示的前后徑（厚度）和寬徑最小利用冠狀切面和（或）橫切面顯示腎門部血管。使用彩色和脈沖多普勒診斷儀分別探測腎動脈、腎段動脈、葉間動脈的血流速度、阻力指數、加速時間。在上腹部橫段掃查，檢測腎動脈起始段的各種血流參數掃查切面測量方法（1）測量腎臟長徑。標準腎臟冠狀切面或腎臟的最大矢狀切面，從上極的上緣至下極的下緣（2）測量腎臟寬徑。標準腎門部橫切面，從腎門內上緣至外側緣腎竇寬徑從腎竇高回聲的內側緣到外側緣。（3）測量腎臟厚度。標準腎門部橫切面，從前緣至后緣

檢查內容腎臟的位置、形態、大小、包膜回聲是否正常。如果一側找不到腎臟，則應了解有無手術史，注意有無異位腎（盆腔、胸腔）、萎縮腎或先天性腎發育不全、腎缺如（單腎），并作檢查和鑒別注意腎皮質、髓質(錐體)的厚薄和回聲強度有無異常改變；有無集合系統（腎盂、腎盞）擴張征象觀察腎內有無彌漫性或局限性回聲異常若發現局限性回聲異常，應確定其部位(腎實質、錐體或腎竇區)、大小、形態和回聲特征。觀察腎周有無積液或其他異常征象懷疑腎臟惡性腫瘤時，應常規檢查腎門部及主動脈、下腔靜脈周圍有無腫大淋巴結，腎靜脈和下腔靜脈內有無瘤栓注意事項決定有無腎內局限性病變，必需從腎長軸斷面（冠狀、縱斷）和短軸系列斷面來觀察，以免漏診或誤診，對于腎的贅生性腫物（囊腫、腎癌）尤應如此注意識別正常腎臟變異和偽像干擾，勿將正常腎臟表面的分葉狀切跡和肥大腎柱誤診為腎腫瘤超聲檢查雖然對腎臟疾病的診斷和鑒別診斷有重要價值，但是尚存在許多局限性，甚至是“盲區”。超聲診斷醫師必須對各種疾病的超聲檢查價值和局限性有足夠的認識。超聲檢查“無異常”，不等于“無疾病”，更不能稱正常。必要時，建議進行其他檢查對腎血管檢查，僅在臨床有特殊要求時進行

腎臟的超聲探測左臥位檢查右腎，右手抬舉放在頭部，利用肝為聲窗對右腎進行縱斷和冠狀斷面檢查右側臥位檢查左腎，左手抬舉放在頭部，利用脾為聲窗對左腎進行縱斷和冠狀斷面檢查該體位最適于側腰部腎的冠狀掃查，是全面觀察腎內結構和腎上腺區極為重要的一個途徑

腎臟的超聲探測腎臟的超聲探測檢查者暴露兩側腎區消瘦者宜在其腹部墊枕該體位適用于檢查雙腎長軸根據長軸進行腎的縱斷和橫斷掃查俯臥位背部探測腎臟的超聲探測右上腹經肝對右腎掃查（配合呼吸運動效果更好）

左上腹因有胃氣干擾，觀察左腎稍欠滿意。如患者飲水使胃充盈，坐起后再查，有利于觀察左腎上極仰臥位前腹壁探測腎臟--腎臟超聲測量

正常值：

長：10-12cm

寬：5-6cm

厚：3-4cm常見異常圖像常見異常圖像腎臟囊性疾病腎臟腫瘤腎臟結石腎臟先天畸形腎臟疾病腎臟外傷腎臟其它疾病腎臟常見疾病腎臟積水腎囊腫多囊腎腎臟囊性疾病腎盂積水(Hydronephrosis)泌尿系統病理、臨床表現：腎積水是指尿路梗阻導致腎盂和腎盞擴張，重者伴有不同程度的腎實質萎縮。梗阻部位可在腎盞、腎盂、輸尿管、膀朧和尿道的任何部分。一側上尿路梗阻引起同側腎積水—單側性腎積水；下尿路梗阻常造成雙側性腎積水。上尿路梗阻較早引起腎盞擴張。腎盂積水(Hydronephrosis)腎竇分離>10mm形態呈長條形、圓形、橢圓形或不規則扇形泌尿系統重度積水腎實質明顯變薄腎竇被巨大無回聲代替其間有不完全分隔光帶腎盂積水(Hydronephrosis)泌尿系統腎囊腫(kidneycyst)

泌尿系統單純性腎囊腫，比較多見；有人統計在55歲以上的病人中竟占50%；此病發生機理尚未完全明了。囊腫的壁很薄，充滿澄清液體。小的囊腫一般無臨床癥狀發生在腎竇區的囊腫稱為“腎盂周圍囊腫”，但無腎盞擴張孤立性腎囊腫：單發于一腎；多數性單純囊腫：2個以至數個孤立散在的囊腫本病預后良好無遺傳傾向，與先天性多囊腎不同病理、臨床表現腎囊腫(kidneycyst)實質內有無回聲

囊腫向外可凸出于腎表面，向內可壓迫腎竇回聲呈圓形或橢圓形邊界整齊，壁薄有后方增強效應泌尿系統腎囊腫(kidneycyst)

泌尿系統多囊腎(Multiplecysts)泌尿系統多囊腎是一種先天性發育異常疾病，具有顯性遺傳傾向；此病分成人型及嬰兒型兩類，往往雙腎受累；腎實質內充滿無數潞留性小囊腫；成年型多囊腎相對常見；癥狀多發生在40一60歲，主要表現腹部包塊、腰痛、血尿、高血壓和腎功能不全；嬰兒型少見，亦可為雙側性，主要表現為腎機能不全病理、臨床表現多囊腎泌尿系統多囊腎(Multiplecysts)

如同時有多囊肝、多囊脾

可進一步支持多囊腎的診斷泌尿系統多囊腎與多發性腎囊腫的鑒別診斷

多發性單純囊腫多囊腎受累腎臟單側居多雙側居多囊腫特點數目少數目多腎腫大局部普遍腎輪廓可見光滑清晰不規則或邊緣難以探清囊腫以外正常或局部變形難以分辨家族遺傳無多有腎結石腎結石(kidneystone)泌尿系統腎結石是常見的腎臟疾病。20一40歲居多，尤多見于男性。腎石主要分布在腎集合系統內，位于腎盂者居多，腎盞次之，腎實質內結石十分罕見。腎石很少由單純一種晶體組成，大多含兩種或兩種以上成分而以其中之一為主。90%的腎結石含鈣，X線易于顯示，稱不透光結石，屬于此類的有草酸鈣結石和磷酸鈣、碳酸鈣結石。不含鈣腎石有尿酸結石（占5％一10％）和朧氨酸結石（約占1％）。X線不顯影病理、臨床表現腎結石(kidneystone)泌尿系統單純腎結石一般不產生疼痛。結石引起尿路阻塞或腎盂、輸尿管平滑肌強烈、收縮則產生腎絞痛血尿或鏡下血尿比較多見，活動后加重腎石常與腎盞或腎盂擴張（腎積水）合并存在，并可繼發尿路感染病理、臨床表現腎竇內見狀強回聲腎結石(kidneystone)>0.3cm后方有聲影泌尿系統腎結石(kidneystone)泌尿系統腎結石(kidneystone)泌尿系統腎臟良性腫瘤腎臟惡性腫瘤腎實質腫瘤腎盂腫瘤腎細胞癌腎母細胞癌腎血管平滑肌脂肪瘤腎臟常見疾病腎腫瘤(kidneytumors)泌尿系統侵犯腎的原發性腫瘤可分良性和惡性，但以惡性占大多數。腎腫瘤又分腎實質腫瘤和腎盂腫瘤兩類腎實質腫瘤在成人多數是腎細胞癌（透明細胞癌），在兒童多為腎母細胞瘤（Wilmstumor）良性腫瘤常見的是血管平滑肌脂肪瘤，又稱錯構瘤。腺瘤相對少見，且體積一般小于lcm（個別3一4cm），不易被超聲發現病理腎腫瘤(kidneytumors)泌尿系統呈現圓形，邊界清晰的高回聲，內部回聲密集均勻瘤體較大的錯構瘤聲衰減顯著，部分可有聲影彩色多普勒血流探測，腫瘤內一般無血流信號大的錯構瘤偶然在腫瘤內可見少許星點狀血流，但相對來說，比腎癌少得多CT掃描有助于證實本病錯構瘤腎腫瘤(kidneytumors)泌尿系統錯構瘤腎腫瘤(kidneytumors)泌尿系統.腎母細胞瘤腎母細胞瘤亦稱Wilms瘤。多見于2-4歲兒童特點是瘤體大，生長迅速聲像圖表現依腫瘤大小、是否均質、出血壞死以及液化等而有很大的不同。巨大的腫瘤常將殘余腎推向一邊組織學上似肉瘤并含較少間質者常表現均質性；在實性成分中出現多個含液小區代表腫瘤組織崩解和液體積聚。少數腫瘤可出現鈣化引起的強回聲和聲影約有4%的病例為雙側性腎母細胞瘤。腎母細胞瘤血供極豐富，CDFI有助于提高腎腫瘤的檢出率腎腫瘤(kidneytumors)直接征象腎內實質性異常回聲區液化、鈣化等呈混合型泌尿系統腎局部隆起和外形異常可引起弧形壓跡杯口征腎母細胞瘤腎腫瘤(kidneytumors)泌尿系統間接征象腎腫瘤(kidneytumors)腎積水淋巴結腫大下腔V腎V癌栓泌尿系統腎臟先天異常腎缺如重復腎腎發育不全融合腎異位腎腎旋轉反常分葉腎腎柱肥大腎臟先天異常泌尿系統異位腎腎臟先天異常泌尿系統融合腎重復腎建議定期復查，與游走腎相鑒別融合腎分同側融合和對側融合

同側融合：即橫過型融合腎，兩腎位于同側并融合成一個，須與重復腎鑒別

對側融合：馬蹄腎最常見，“S”型腎和團塊腎次之

---馬蹄腎多為兩側腎臟下極在中線相融合，造成腎軸向改變而與脊柱平行；上端融合少見，有時也會上下兩端同時融合成圈狀

--兩腎連接處為峽部，該處變化多段，腎組織可菲薄或厚實。由于腎軸向的改變，腎門常位于腎臟的前面，腎盂輸尿管連接部處于高位，使尿液引流不暢，容易出現腎積水、尿路感染或結石

---“S”型腎則為一側腎的下極與另一側腎的上極在中線相連，相連處為峽部

---團塊腎是兩腎在盆腔內進中線處融合成一團形態不規整的塊狀物

重復腎

本病是較常見的腎、輸尿管先天畸形，發病率約1500:1，單側畸形比雙側畸形多6倍。重復腎多數融合為一體，多數不能分開，表面有一淺溝，但腎盂、輸尿管上端及血管分開，亦有各自的腎盂、輸尿管和血管。重復腎可為單側，亦可雙側。重復腎、重復輸尿管多同時存在，重復輸尿管可為完全型，亦可為不完全型，可開口于膀胱內，亦可異位開口于尿道、前庭或陰道

1、腎臟大小、形態，結構均表現基本正常。但于亞腎融合處的腎臟表面，被膜凹陷形成切跡2、沿切跡向內至腎實質內可見線狀強回聲，即亞腎線，依亞腎線與肥大腎柱的相對關系可以判斷是上亞腎型抑或下亞腎型3、腎竇回聲側方有腎柱伸入致成有如外壓缺陷，形成低回聲團，大小，形狀不一，但形態規則，邊緣整齊4、低回聲團與腎皮質相通連，而且回聲性質、回聲強度均勻一致。相應處腎輪廓亦無外凸5、腎臟血流，分布，走行均正常

腎柱肥大分葉腎實質呈分葉狀，為胚胎腎小葉融合的痕跡髓質海綿腎腎旋轉異常輸尿管疾病的超聲診斷輸尿管擴張輸尿管結石輸尿管腫瘤輸尿管先天異常輸尿管解剖概要輸尿管正常聲像圖輸尿管疾病輸尿管解剖概要泌尿系統上端起自腎門以下，由腎盂移行而來下端止于膀胱三角區兩端的輸尿管開口。輸尿管全長約30cm，中部最寬處內徑約6mm。輸尿管走行輸尿管解剖概要泌尿系統上段：輸尿管從腹膜后沿腰大肌的前下行，在跨越骼動脈之前；中段：進人盆腔的輸尿管；下段：輸尿管末端斜穿膀胱壁進人膀胱三角區的輸尿管口處。輸尿管分段輸尿管解剖概要泌尿系統

第一狹窄：腎盂移行于輸尿管處；第二狹窄：越過小骨盆人口，相當于骼總和骼外動脈處。第三狹窄：位于膀胱壁間段輸尿管三個狹窄泌尿系統結石容易滯留于這些狹窄部位。輸尿管內徑及狹窄輸尿管位于腹膜后，解剖位置深在。管徑細小，為一肌肉粘膜所組成的管狀結構，不易檢查。輸尿管探測方法泌尿系統輸尿管的超聲檢查是一項較難的工作。最大的障礙是腸氣的干擾，所以檢查前要采取預防產氣與排除腸氣的措施。

檢查應在禁食8小時以上的空腹狀態下進行。最好于檢查前1小時左右，多量飲水,300-500ml。充盈膀胱。輸尿管的掃查方法

輸尿管不擴張時內徑<6mm，超聲很難顯示，只有在出現病變時才容易被超聲探及

1.輸尿管的探測一定要沿著輸尿管的走行，上段的探測方法：患者側臥位，探頭與腎臟長軸保持一直，探頭略前傾，顯示腎盂輸尿管連接部，看看此部位有無梗阻病因。

2.若無異常，不要急于中段輸尿管，讓患者平臥，超聲探測膀胱壁內段輸尿管，橫切和縱切掃查，觀察下段輸尿管有無擴張。

輸尿管結石大多數停留在輸尿管的上段或膀胱壁內段，以上兩部位的掃查可以排除大多數的輸尿管結石。

3.對于以上探測陰性的病例，就比較棘手了，可以囑患者俯臥，腹部顛兩個小枕頭，從背部探測，找到腎盂輸尿管連接部后探測向內側滑動，至髂脊水平如果還沒有發現結石囑患者側臥，從髂骨前方先找到髂動脈，然后旋轉角度在髂動脈前方尋找輸尿管。

4.通過上面的探測一般輸尿管結石就難逃死劫了，對于輸尿管擴張不明顯者，探測起來難度非常大，這是可以采取探頭加壓，造成人工腎盂積水和輸尿管積水的辦法，一段時間以后輸尿管擴張就會很明顯

輸尿管擴張泌尿系統病理：輸尿管擴張或輸尿管積水是多種疾病造成泌尿系梗阻的一種繼發征象。多見于泌尿系結石、腫瘤、炎癥、結核、前列腺疾病、盆腹腔腫瘤、后腹膜腫瘤、腹膜后纖維化、中期妊娠等。比較少見的是先天性巨輸尿管（原發性輸尿管神經肌結構不良所致，常雙側受累）。超聲一旦發現輸尿管積水，應進一步尋找梗阻原因。輸尿管擴張泌尿系統輸尿管擴張的聲像圖表現：沿輸尿管走形的管狀無回聲結構，輕度積水者僅為纖細的管狀機構，重度積水者可呈迂曲的囊狀結構，同側的腎盂擴張，并與擴張的輸尿管相通，可呈典型的煙斗征。沿擴張的輸尿管下行追蹤，可能發現梗阻的部位和病因。輸尿管結石(ureterstone)泌尿系統病理、臨床表現：輸尿管結石大多數由腎結石落人輸尿管后不能下行所致。本病為泌尿系常見疾病之一，以腎絞痛、腹部絞痛、血尿等為主要臨床表現。輸尿管結石(ureterstone)泌尿系統輸尿管內可見到點狀、團狀強回聲，后伴聲影或彗星尾征，多發生在輸尿管的三個狹窄部位。

1．輸尿管內檢出強回聲光點、斑、團或弧形光

帶伴有聲影的典型結石聲像圖。

5．無輸尿管積水的結石，須確定結石在輸尿管

腔內，應排除輸尿管外的病變，如靜脈石、

闌尾糞石、腹腔淋巴結鈣化灶等。4.異常強回聲團以下，輸尿管難以發現。3．異常強回聲改變以上部分，輸尿管積水擴張，

可波及腎盂、腎盞。2．強回聲團界限清晰，形態規則。輸尿管結石診斷標準泌尿系統超聲診斷輸尿管結石具有較高的符合率特別對透光結石和小結石，x線平片不能檢出時，超聲探測更有價值超聲未檢出結石者，不能完全否定輸尿管結石的存在，因輸尿管積水不明顯者，探測結石較困難。因此與X線平片和尿路造影相結合是必要的泌尿系統輸尿管結石臨床價值輸尿管腫瘤泌尿系統輸尿管腫瘤系包括原發的上皮性良性的乳頭狀瘤，惡性的乳頭狀與非乳頭狀癌，非上皮性良性的息肉，惡性的平滑肌肉瘤，淋巴肉瘤。繼發性則指來自泌尿系，鄰近與遠離器官的腫瘤病理上看輸尿管腫瘤大多數為惡性（占3／4）．且主要是輸尿管移行上皮癌。病理性質與腎盂和膀胱癌相同，輸尿管的管壁較薄、管腔又細。腫瘤易侵犯肌層，向內易形成梗阻，向外易于浸潤、轉移。腫瘤多數發生于輸尿管中下段輸尿管腫瘤泌尿系統

主要為血尿，感染時可出現發燒、膿尿、膀胱刺激癥狀。腫瘤對輸尿管的梗阻致使輸尿管積水擴張與腎積水，為超聲檢查提供了良好條件。臨床表現:輸尿管腫瘤泌尿系統輸尿管腫瘤患側的輸尿管積水，沿擴張的輸尿管下行至梗阻處。梗阻處的輸尿管管腔膨大輸尿管腫瘤的分型：管壁增厚型、管腔充填型、外生壓迫型彩色多譜勒檢查于腫瘤的異常回聲中發現血流信號。鄰近組織有無受侵，淋巴結有無增大輸尿管腫瘤泌尿系統管腔充填型輸尿管腫瘤泌尿系統管壁增厚型管腔充填型輸尿管腫瘤泌尿系統管腔充填型輸尿管腫瘤泌尿系統管腔充填型輸尿管先天異常輸尿管囊腫先天性巨輸尿管輸尿管囊腫先天性巨輸尿管膀胱疾病的超聲診斷膀胱解剖概要膀胱正常聲像圖膀胱疾病膀胱腫瘤膀胱結石膀胱炎膀胱憩室膀胱血塊和異物膀胱解剖概要泌尿系統

膀胱空虛時呈錐體形，頂部細小，朝向前上方；底部膨大，朝向后下方頂、底之間為膀胱體部；膀胱充盈時略呈橢圓形或近圓形。膀胱底的下方為膀胱頸部，尿道內口位于該處，它是膀胱聲像圖正中矢狀斷面的重要標志

膀胱為貯尿器官，其大小、形狀、位置及壁的厚薄隨充盈程度和其相鄰器官的關系而有所不同膀胱解剖概要泌尿系統

膀胱壁由肌層、粘膜下層和粘膜層構成；外面復以薄層疏松結締組織；肌層由三層平滑肌構成，在尿道內口處構成膀胱括約肌；膀胱內面粘膜層形成許多皺襞，膀胱充盈時皺襞可消失；膀胱底部有個三角地區，無粘膜下層，故平滑，稱為膀胱三角，為腫瘤和結核的好發部位。三角的尖向前下，續接尿道內口；底部兩端有輸尿管的開口正常成人膀胱容量約為350－500ml膀胱的檢查方法泌尿系統適度充盈膀胱，囑病人憋尿，或在檢查前飲水500ml，直至有尿意。必要時可通過導尿管向膀胱注人無菌生理鹽水250～400ml。檢查前準備:經腹部和經直腸檢查的方式：縱切面、上下徑、前后徑、橫徑（V=0.5d1.d2.d3）測量方法：膀胱正常聲像圖形態：橫切面呈橢圓形，縱切面呈三角形。泌尿系統中心部為無回聲區的尿液。周邊為膀胱壁的強回聲帶。膀胱測量

1、膀胱容量：急于排尿前的測量；

2、膀胱殘余尿量測定：排尿后測量橫切面縱切面估測尿量常用公式：

V=0.5d1.d2.d3正常成人膀胱容量約400ml，殘余尿量小于10ml。膀胱結石(bladderstone)膀胱內可見強回聲后多伴有清晰聲影結石可隨重力運動泌尿系統膀胱腫瘤(bladdertumor)泌尿系統

膀胱腫瘤是泌尿系統最常見的腫瘤;

男性大于女性;

臨床癥狀多為無痛性血尿，晚期出現尿頻、尿急、尿痛和排尿困難病理、臨床表現：膀胱腫瘤(bladdertumor)泌尿系統TIS／PIS原位癌預后良好T1/P1腫瘤只限于固有粘膜以內預后良好T2／P2浸潤及淺肌層預后良好T3／P3浸潤及深肌層一半以上預后不良T4／P4侵入膀胱以外組織與盆腔淋巴預后不良按國際抗癌協會（UICC）的分期，T表示臨床分期；P表示病理分期。膀胱腫瘤(bladdertumor)泌尿系統膀胱腫瘤的聲像圖特征：膀胱腫瘤多數表現為膀胱壁限局性增厚或隆起。隆起呈結節狀或菜花狀，向腔內突出腫物大小不一，形態不規則，表面不光滑有蒂腫瘤可隨體位變化擺動或“漂動感”膀胱腫物以高回聲或中等高回聲居多數，少數呈中低水平回聲極少數膀胱腫瘤呈彌漫性壁增厚常見異常圖像膀胱癌泌尿系統膀胱憩室腺性膀胱炎膀胱結核前列腺疾病的超聲診斷前列腺解剖概要前列腺的正常聲像圖前列腺疾病前列腺炎良性前列腺增生前列腺癌前列腺解剖概述泌尿系統前列腺是人體最大的一個性附屬器官。前列腺的發生始于胚胎第12周。前列腺在出生之初重量僅為1g，青春前期不過4g，20歲以后長至20g，若非異常，以后不再增大。前列腺的腺上皮細胞源于尿道，故前列腺可視為尿道的特殊部分。前列腺解剖概述泌尿系統前列腺位于膀胱頸下的尿道前列腺部，包繞該處尿道周圍，其上界達膀胱頸，下抵泌尿生殖隔，上為膀胱，下為盆底，前側為恥骨聯合，中間間隔恥骨后間隙（中填脂肪，血管及纖維組織等）。后上有精囊，后側緊貼直腸。泌尿系統前后徑（厚徑）約2cm上下徑（長徑）約3cm左右徑（寬徑）約4cm形態：前列腺的大小形如栗狀，長軸較長上側為基底部，扁圓飽滿，下側尖形，細圓。正常前列腺上端寬大為底部，又稱膀胱部。下端為尖部。前列腺解剖概述前列腺分層結構

解剖學組織學意義內腺尿道周圍粘膜腺粘膜下腺低回聲易增生外腺包繞內腺開口于精阜回聲略強炎癥和癌癥多發外科包膜內外腺交界分界較清晰結石多發真包膜最外層向內形成多數較強包膜回聲分隔深入腺體前列腺檢查方法泌尿系統經腹部、經直腸、經會陰部經腹壁掃查前列腺前列腺超聲測量

上下徑（經直腸）、左右徑（寬徑）、厚徑（前后徑）。前列腺增生(hyperplasiaofprostate)泌尿系統

前列腺增生的好發移行區，形成單個或多個腺瘤結節。結節自兩側壓迫尿道，使膀胱頸部兩側向上隆起（中葉肥大）。腺瘤結節可有以下類型：①纖維肌瘤型。瘤內腺體很少被螺旋狀纖維肌束分開。②囊型腺瘤型。瘤內腺體中度增生，分泌物增多，腺管擴張呈囊性。③管狀腺瘤型。多數分支小管腺體增生活躍，緊密排列。腺區（中央區，周緣區）有外壓性萎縮。簡稱外腺萎縮，它“包繞’增生的內腺，有時薄如橘皮，臨床稱為“外科包膜”。

良性前列腺增生合并彌漫性前列腺炎者占30％，由于增生結節壓迫導管引起腺內小囊腫，還可以產生局部小梗塞區。病理及臨床前列腺增生(hyperplasiaofprostate)泌尿系統前列腺超聲正常值（單位：CM）長寬厚經腹壁2.9±0.54.1±0.62.8±0.4經直腸橫向4.2±0.42.1±0.7經直腸縱向3.2±0.32.1±0.2經會陰2.4±0.44.5±0.7大致可記憶為寬、長、厚分別為432cm

前列腺增生(hyperplasiaofprostate)前列腺增大，以前后徑為主，突入膀胱。形態傾向球形，外形尚規則，左右對稱。腺體邊界整齊，包膜可增厚，連續性好。內部回聲增多，增粗，分布欠均勻。泌尿系統前列腺結石(經直腸探頭)前列腺肥大前列腺肥大前列腺癌前列腺癌的病理分期：

Jewett-Whitmore