兒童口腔外科治療整理課件目的要求掌握：乳牙拔牙的適應證和禁忌證；年輕恒牙拔除的適應證。整理課件第一節乳牙的拔除

extractionofprimaryteeth整理課件適應證1.不能保存的患牙〔1〕牙冠破壞嚴重無法再修復。整理課件〔2〕近生理性替換時的露髓牙，乳牙牙根吸收1/3以上，不能進行根管治療者。整理課件〔3〕乳牙根尖及根分叉骨質破壞范圍廣，炎癥已涉及繼承恒牙胚;乳牙牙根因感染而吸收，乳牙松動明顯；乳牙根尖已露于齦外，致粘膜創傷性潰瘍。整理課件〔4〕乳牙外傷無法保存者。如：近頸1/3折斷，骨折線上的乳牙。整理課件〔5〕有全身病灶感染跡象而不能徹底治愈的乳牙。如：腎病、風濕病可能與病灶牙有關?！?〕其他特殊治療需拔除，如：放療區域的患牙。整理課件2.因咬合誘導需要拔除的乳牙〔1〕滯留乳牙：替換期的繼承恒牙將萌出或已萌出。整理課件〔2〕影響恒牙正常萌出的乳牙：低位乳牙、埋伏阻生的乳牙；恒6近中阻生，拔除第二乳磨牙。整理課件〔3〕因正畸需要拔除的牙：在確認牙量骨量不協調時，采用順序拔除法，在拔除先行乳牙外，多拔除一個鄰近的乳牙。整理課件3.其他多生牙及不能保存的新生牙或誕生牙。整理課件禁忌證全身狀況血液病：血友病，白血病，貧血，血小板減少；內分泌疾?。喊⒌疑?，甲亢，糖尿??；患心臟、腎臟等疾??；急性感染、發熱。整理課件局部因素雖為病灶牙，但局部根尖周組織和牙槽骨有急性化膿性炎癥時，應在藥物控制后再拔牙。同時伴有急性廣泛性牙齦炎或嚴重的口腔黏膜疾病時，應消炎、控制病癥后再拔牙。整理課件術前準備拔牙前必須向家長說明情況，使其了解拔牙的必要性并簡要說明過程。了解患兒當天的身體狀態，向患兒說明拔牙本卷須知并誘導其配合。要防止空腹或飽食后拔牙。表揚和鼓勵，對于不配合或極度緊張的兒童應盡量緩解緊張情緒后再拔牙。整理課件注意的問題兒童拔牙的行為管理問題：患兒懼怕拔牙，盡量防止刺激性字眼。對大一點的孩子要解釋清楚取得他們的理解.對家長也要講清楚取得他們的配合。整理課件牙拔除術的根本方法和步驟整理課件1〕準備好消毒的手術盤，內置消毒的口鏡、鑷子、麻醉用藥及注射器、敷料及適合拔患牙的牙挺、牙鉗、骨膜別離器、挖匙等。2〕手術盤應放在患兒不能直視的位置，以免有恐懼感。器械的準備整理課件對疑有藥物過敏的患兒，在術前應做過敏試驗。藥物過敏試驗術前刷牙，1%碘酊或0.5%碘伏消毒局部粘膜。清潔、消毒口腔整理課件核對牙位，X片觀察牙根、病變范圍，繼承恒牙位置等，便于順利拔除患牙。檢查患牙整理課件麻醉疼痛是影響患兒就診行為的最大因素。醫生充分估計拔牙的難易，選擇適宜的麻醉方法?？蛇x擇細的注射針，也可先采用外表麻醉然后再注射麻醉劑。一定要等麻藥起效后再拔牙。整理課件局部麻醉無痛治療？局部麻醉常常是口腔治療的第一步文獻回憶整理課件外表麻醉Ⅲ°松動的乳牙可以用外表麻醉。麻醉區域要枯燥,麻醉范圍要小,麻醉要有足夠的時間。4%利多卡因、5%甲哌卡因。整理課件局部浸潤麻醉兒童骨質疏松，浸潤麻醉效果較好。可用于上頜牙齒和下頜乳前牙拔除。在齦頰溝黏膜皺襞處進針滑向根尖區注入麻醉藥0.5~1.0ml。整理課件STATM(SingleToothAnesthesia〕計算機控制下局部麻醉藥注射系統整理課件

一、別離牙齦防止牙齦撕裂整理課件二、安放牙鉗選擇器械鉗喙與牙體長軸平行整理課件三、牙挺使用放置位置：近中頰側牙槽骨

舌側原那么不安放

鄰牙不能作為支點左手保護用力控制整理課件上頜前牙：單根牙。牙根1/2處開始向唇側彎曲?？奢p輕以牙長軸為中心旋轉拔除。四、拔除患牙整理課件下頜前牙：下前牙舌側面開始吸收，有時唇側片較長，用力不當易斷根。整理課件上頜乳磨牙：頰側兩個根，腭側一個根。三根向外開擴，鉗子夾住牙齒輕輕搖動，從頰側擺脫鄰牙牙冠的阻礙拔出。整理課件下頜乳磨牙：兩個根。有時三個根。一般與

上頜一樣輕搖患牙從阻力小的一側取出。整理課件牙脫位后檢查牙根是否完整生理性吸收：不規那么的粗糙面折斷：斷面是有光澤的光滑面整理課件防止搔刮牙槽窩有牙齦撕裂 縫合有出血傾向 放置止血劑放置干紗布于牙槽窩外表，咬緊15～30min五、拔牙創處理整理課件1.15-20min血凝塊形成：封閉創口、防止感染，促進創口正常愈合。2.術后2-4日：牙齦上皮覆蓋拔牙創。3.血塊機化，肉芽形成，結締組織生長。4.術后3周，形成新生骨小梁。拔牙創的愈合整理課件紗布30min2h后進食，溫軟為主24h內禁漱口、刷牙勿用舌或尖物刺激創面，防止反復吮吸防止兒童咬傷暫時麻木的粘膜六、拔牙后醫囑整理課件七、拔牙的并發癥疼痛和出血牙根折斷拔除的乳牙誤入呼吸道整理課件

年輕恒牙的拔除適應證1.因齲蝕等致牙冠嚴重缺損，無法以充填或冠修復等方法修復者。2.根尖周病變嚴重，無法以根管治療治愈。3.外傷牙無法保存。4.正畸減數拔除。整理課件整理課件

第一恒磨牙的拔除牙冠嚴重破壞而難以保存的患牙。1.年齡：8~9歲2.第二恒磨牙：1〕牙胚發育情況：牙根未形成2〕牙胚位置：第一恒磨牙頸線以下3.第三恒磨牙：牙胚存在適應癥：整理課件第二節多生牙的拔除

整理課件多生牙的拔除整理課件多生牙的拔除萌出多生及時拔除埋伏多生牙盡早拔除深部埋伏多生牙無病變觀察，定期檢查。多生牙形態接近正常牙或造成正常切牙牙根吸收或彎曲，采用替代療法〔拔除正常牙，保存額外牙〕。整理課件第三節口腔軟組織及牙槽外科手術

整理課件唇系帶修整術兒童上唇系帶附麗過低，位于牙槽嵴中切牙間，影響牙的正常排列時，進行