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無創(chuàng)機械通氣的適應(yīng)癥經(jīng)咽喉插管可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥及可進行無創(chuàng)機械通氣的呼吸機的出現(xiàn)使急性呼吸衰竭患者行無創(chuàng)機械通氣治療成為可能。1930年負(fù)壓通氣設(shè)備用于無創(chuàng)通氣。近年無創(chuàng)正壓通氣(NPPV)運用于臨床。概述有創(chuàng)機械通氣的優(yōu)缺點優(yōu)點缺點不需要患者合作氣管插管并發(fā)癥在輸送氧氣的過程中可控制容量和壓力增加醫(yī)院獲得性肺炎和鼻竇炎發(fā)生率較少出現(xiàn)漏氣的現(xiàn)象呼吸機相關(guān)性肺損傷無創(chuàng)正壓通氣(NPPV)的優(yōu)缺點優(yōu)點缺點舒適需要患者合作維持上呼吸道功能(說話、吞咽)漏氣降低醫(yī)院獲得性肺炎和鼻竇炎發(fā)生率潮氣量不固定輕便、便攜面部皮膚損傷、鼻梁皮膚壞死急性呼吸衰竭心源性肺水腫社區(qū)獲得性肺炎急性呼吸窘迫綜合征無創(chuàng)正壓機械通氣適應(yīng)癥-疾病種類慢性呼吸衰竭急性發(fā)作COPD哮喘神經(jīng)肌肉疾病胸壁疾病無創(chuàng)正壓機械通氣適應(yīng)癥-疾病種類手術(shù)后呼吸衰竭肥胖低通氣綜合征協(xié)助撤機肺移植前過渡性治療囊性纖維化無創(chuàng)正壓機械通氣適應(yīng)癥-疾病種類需要輔助機械通氣患者的確定急性呼吸窘迫的癥狀和體征中重度的呼吸困難RR>24次/min氣體交換異常PaO2>45mmHg,血pH<7.35PaO2/FiO2<200患者的選擇排除無創(chuàng)機械通氣危險性高的患者呼吸/新搏停止不穩(wěn)定的臨床情況:休克、嚴(yán)重的心肌缺血、致命性心律失常、哮喘持續(xù)狀態(tài)口腔、食管、胃部手術(shù)(近期)呼吸道大量分泌物患者的選擇排除無創(chuàng)機械通氣危險性高的患者患者躁動或不配合面部腫瘤、燒傷、手術(shù)或面部形態(tài)異常影響面罩的固定當(dāng)時有氣管切開不是由高碳酸血癥或低氧血癥引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病(卒中、腦膜炎)患者的選擇患者選擇標(biāo)準(zhǔn)清醒并合作能維持短時間自主呼吸通氣上呼吸道功能完全心血管功能穩(wěn)定無面部外傷呼吸道無大量的分泌物應(yīng)用無創(chuàng)機械通氣時需要考慮的重要因素人機界面負(fù)壓機械通氣無創(chuàng)正壓機械通氣面罩類型:鼻面罩、口鼻面罩面罩的正確固定對于減少或避免漏氣非常重要應(yīng)用無創(chuàng)機械通氣時需要考慮的重要因素通氣模式負(fù)壓機械通氣持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP):主要用于心源性肺水腫雙相氣道正壓通氣(BiPAP)壓力支
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