2005年《中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)》雜志出版

0國(guó)內(nèi)出版情況《中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)》雜志是傳播組織工程領(lǐng)域優(yōu)秀科學(xué)成就的專業(yè)期刊。由衛(wèi)生部和中國(guó)康復(fù)研究會(huì)和雜志聯(lián)合創(chuàng)辦，1997年成立。cn21-1539r，iss1671-5926，在世界上出版。200頁(yè)/期，出版時(shí)間每周。《中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)》雜志已經(jīng)出版11年296期,在本刊編委會(huì)、廣大讀者、作者及編輯部的共同努力下,刊物產(chǎn)生了良好的國(guó)際影響力,已被美國(guó)《化學(xué)文摘》、荷蘭《醫(yī)學(xué)文摘庫(kù)/醫(yī)學(xué)文摘》、俄羅斯《文摘雜志》、美國(guó)《劍橋科學(xué)文摘》、波蘭《哥伯尼索引》收錄,并被中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊、中文核心期刊要目總覽、中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)等15家國(guó)內(nèi)著名數(shù)據(jù)庫(kù)收錄。2004年本刊被美國(guó)《化學(xué)文摘》收錄文章1149篇,2005年被收錄文章1508篇,被收錄篇數(shù)連續(xù)兩年在中國(guó)地區(qū)被收錄期刊中排第1位,單篇收錄率75%。據(jù)2005年度中國(guó)科技論文與引文數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)發(fā)布,本刊總被引頻次3929次,在全部1652種期刊中列第8位。1今天，《中國(guó)組織工程研究與臨床恢復(fù)》雜志發(fā)表1.1官組織或組織器官的新信息在與之相關(guān)的眾多專家和醫(yī)師中間傳播參與代替、代償、重建組織器官過(guò)程中由同種異體、異種異體、干細(xì)胞、生物材料及組織工程構(gòu)建組織器官方面的最新信息,涉及的范疇包括生物材料、生物醫(yī)學(xué)工程、組織構(gòu)建、種子細(xì)胞、器官/組織/細(xì)胞移植、醫(yī)學(xué)植入體等內(nèi)容。1.2專家引領(lǐng):專兼結(jié)合,負(fù)責(zé)制定、執(zhí)行應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)在中國(guó)有15位兩院院士作為編委會(huì)中的學(xué)科總顧問(wèn);國(guó)際編委為來(lái)自全球45個(gè)國(guó)家的210名專業(yè)學(xué)者;國(guó)內(nèi)知名專家70余名作為首席編委;常務(wù)編委、執(zhí)行編委、港澳臺(tái)地區(qū)編委及審稿專家300余名,主要負(fù)責(zé)本刊的選稿、審稿等工作。本刊有來(lái)自全球40多個(gè)國(guó)家的小同行專家組成的國(guó)際化審稿隊(duì)伍,對(duì)網(wǎng)絡(luò)來(lái)稿至編輯出版的稿件采用隨機(jī)、公正、客觀、規(guī)范化的三審過(guò)程。1.3生物材料及植入體的應(yīng)用編輯尤其對(duì)組織工程研究中涉及不同來(lái)源的干細(xì)胞、器官/組織/細(xì)胞移植后宿主的生物學(xué)反應(yīng),生物材料及醫(yī)學(xué)植入體與宿主的生物相容性,生物材料及植入體的設(shè)計(jì)、材質(zhì)、形態(tài)結(jié)構(gòu)、規(guī)格以及表面特性對(duì)宿主的影響,生物材料及植入體的生物力學(xué)性能、凝血性能、支撐力、柔順性及金屬表面積與植入后并發(fā)癥的關(guān)系,生物材料及植入體的選擇、放置及植入技術(shù)、手術(shù)安全性及在其應(yīng)用過(guò)程中所發(fā)生的組織結(jié)構(gòu)、功能重建等變化深感興趣。重視這些新理論、新材料、新技術(shù)將如何更有效的面對(duì)臨床康復(fù)專業(yè)多個(gè)組織器官的殘疾殘礙,并極力推薦這些優(yōu)秀實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)的成果轉(zhuǎn)化。本刊亦樂(lè)于發(fā)表有陰性結(jié)果和假設(shè)性結(jié)局的文章,對(duì)組織工程研究有應(yīng)用價(jià)值的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ蜆?gòu)建、某一實(shí)驗(yàn)階段有意義的描述性技術(shù)記錄、影像學(xué)的圖文說(shuō)明以及詳細(xì)注釋單個(gè)個(gè)體不同病情及治療進(jìn)展的特殊病例報(bào)告尤為關(guān)注。作為來(lái)稿提交程序的一部分,作者將必須闡述或被問(wèn)及文章中哪些內(nèi)容具有重要的創(chuàng)新性或?yàn)橹貜?fù)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。1.4將內(nèi)容納入國(guó)際生物醫(yī)學(xué)學(xué)期刊的帶動(dòng)作用進(jìn)行主觀評(píng)價(jià),能之提高本內(nèi)容的技術(shù)和能力,本設(shè)有基礎(chǔ)研究、臨床研究、研究快報(bào)、病例報(bào)告、技術(shù)報(bào)告、綜述、學(xué)術(shù)探討等欄目,在編輯過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)際生物醫(yī)學(xué)期刊出版規(guī)范及對(duì)參考文獻(xiàn)的引用標(biāo)準(zhǔn),惟能確實(shí)反應(yīng)出該領(lǐng)域研究的最高水平,力求經(jīng)過(guò)編輯行為后,每篇文章都能清楚闡述內(nèi)容中的學(xué)術(shù)和技術(shù)特點(diǎn),都有區(qū)別于他人他篇的不同之處,具體表現(xiàn)在文章本身及編輯輔文中,這也是本刊區(qū)別于同領(lǐng)域他刊的最大特點(diǎn)。1.5該雜志非常重視出版時(shí)間來(lái)稿至出版一般需180天,特殊優(yōu)秀稿件可縮短至90~120天。嚴(yán)格保證發(fā)行時(shí)間,兌現(xiàn)向作者的出版承諾。1.6英語(yǔ)函師、國(guó)合資項(xiàng)目文章出版率2006年自然來(lái)稿采用率15%(年),平均自引率3%(年),國(guó)際稿件出版率2%(年),英語(yǔ)言稿件出版率15%(年),中國(guó)兩院院士指導(dǎo)文章出版率3%(年),國(guó)家級(jí)基金資助項(xiàng)目文章出版率70%(年),博士、碩士文章出版率87%(年)。這些數(shù)據(jù)有機(jī)地構(gòu)筑出了本刊一直努力工作所獲得的實(shí)力和成績(jī),也是本刊今后繼續(xù)前進(jìn)的希望、條件和基礎(chǔ)。22008年，本雜志側(cè)重于內(nèi)容和出版方向2.1“生物材料研究”專欄的研究對(duì)象和內(nèi)容2.1.1復(fù)合生物材料心、腦血管組織工程支架材料;骨及軟骨組織工程支架材料;新型功能復(fù)合生物材料;口腔材料;人工器官材料;微膠囊材料;藥物控制釋放材料;載藥栓塞劑;生物微反應(yīng)器2.1.2生物材料的制備力學(xué)性能;理化性能;耐蝕性能;材料表面改性;細(xì)胞黏附性能;組織相容性、血液相容性;生物安全性;生物降解性;骨傳導(dǎo)性;血液-材料相互作用評(píng)價(jià);體內(nèi)實(shí)驗(yàn)及評(píng)價(jià);體外實(shí)驗(yàn)及評(píng)價(jià);生物材料的制備;生物材料臨床應(yīng)用2.2“骨葬生物材料研究”專欄的研究對(duì)象和重點(diǎn)2.2.1分類(1)生物骨:包括自體骨、異體骨和異種骨。(2)人工骨:常用的人工骨材料有生物陶瓷、人工合成高分子聚合物和各種復(fù)合人工骨材料。2.2.2植入物中的骨組織發(fā)生機(jī)制○骨傳導(dǎo)作用:是指將一個(gè)多孔結(jié)構(gòu)植入骨內(nèi)或骨鄰近部位時(shí)所觀察到的三維演進(jìn)過(guò)程,在此過(guò)程中毛細(xì)血管、血管周圍組織和骨原細(xì)胞由宿主組織長(zhǎng)入多孔結(jié)構(gòu)的孔隙中,形成新骨,最終與植入的多孔結(jié)構(gòu)結(jié)合為一體,植入物的三維結(jié)構(gòu)和合適的孔隙率是骨傳導(dǎo)發(fā)生的重要條件。植入物作為一種無(wú)活性支架便于宿主骨的長(zhǎng)入,此過(guò)程包括植入物中宿主骨祖細(xì)胞的分化與成熟,以及血管在植入物中的生長(zhǎng)、是通過(guò)“爬行替代”來(lái)取代植入物并形成新的骨組織。○骨生成作用:自體骨移植時(shí),移植物中存活的骨祖細(xì)胞和成骨細(xì)胞增強(qiáng)并成熟,形成新的骨形成中心產(chǎn)生新骨。○骨誘導(dǎo)作用:骨移植物中的骨誘導(dǎo)因子,募集并激活宿主的多潛能細(xì)胞,使其分化成為軟骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞而形成新骨。2.2.3骨移植物的使用原則○移植物具有穩(wěn)定的生物相容性及良好的力學(xué)性能。○移植物具有骨傳導(dǎo)和骨誘導(dǎo)物性。○骨移植物應(yīng)避免在供體和受體之間傳播疾病。○移植物的抗原性最小。○移植物應(yīng)使用方便、易于成形,便于填充在骨缺損處。○必須考慮移植物的費(fèi)用問(wèn)題。2.2.4異體骨移植材料○新鮮冰凍同種異體骨。○凍干同種異體骨。○自溶去抗原同種骨。○脫鈣同種異體骨基質(zhì)。2.2.5骨髓炎的一般指征○生物相容性好:可與植入部位患者骨組織直接進(jìn)行化學(xué)結(jié)合,不阻止骨細(xì)胞在其表面的正常活性或干擾自體骨細(xì)胞的自然替代過(guò)程,即無(wú)免疫排斥反應(yīng)或很小。○機(jī)械耐受性:有一定的機(jī)械強(qiáng)度,最好達(dá)到皮質(zhì)骨強(qiáng)度,抗壓強(qiáng)度應(yīng)大于5MPa,抗壓模量為45~100MPa。○生物降解性:在一定時(shí)間內(nèi)被患者自體骨替代,不影響骨組織的修復(fù),無(wú)毒副作用。○誘導(dǎo)再生性:通過(guò)自身或添加骨誘導(dǎo)成分,刺激或誘導(dǎo)骨骼生長(zhǎng)。○移植物的生物特性應(yīng)與自體骨相似。2.3“牙科生物材料研究”專欄的研究對(duì)象和重點(diǎn)2.3.1材料出口結(jié)構(gòu)材料○口腔電活性功能材料。○口腔種植材料:硬組織植入性替代材料、人工牙根植體、口腔人工骨種植材料。○口腔生物可降解與吸收材料。○口腔組織工程與支架材料:組織工程支架材料、細(xì)胞與組織工程材料、牙組織工程。○口腔粘接材料。○口腔修復(fù)材料:復(fù)合樹(shù)脂、玻璃離子水門汀、pmma義齒基托材料、口腔陶瓷材料、口腔金屬材料。○口腔預(yù)防保健材料。2.3.2門科生物材料的研究○口腔生生物材料的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。○口腔生物材料與機(jī)體組織界面的關(guān)系。○口腔生物材料的應(yīng)用技術(shù)與開(kāi)發(fā)。2.4“醫(yī)學(xué)工程研究”專欄的研究對(duì)象和重點(diǎn)○醫(yī)用電子技術(shù)。○生物醫(yī)學(xué)信號(hào)檢測(cè)。○康復(fù)與理療工程技術(shù)。○生物系統(tǒng)的建模與仿真。○計(jì)算機(jī)及腦功能生物調(diào)控。2.5“醫(yī)學(xué)圖像與數(shù)據(jù)處理”專欄的研究對(duì)象和重點(diǎn)2.5.1基礎(chǔ)研究?jī)?nèi)容2.5.2關(guān)于臨床研究的內(nèi)容包括脊柱、關(guān)節(jié)損傷的影像學(xué)評(píng)價(jià);器官移植的影像學(xué)評(píng)價(jià);神經(jīng)系統(tǒng)的影像學(xué)評(píng)價(jià)。2.6“組織發(fā)展研究”專欄的研究對(duì)象和重點(diǎn)2.6.1組織和建立的生物力學(xué)2.6.1.1.通過(guò)組織的生物力學(xué)，它包括兩個(gè)方面○應(yīng)用生物力學(xué)的原理來(lái)解釋和闡述骨科領(lǐng)域的基本問(wèn)題。○應(yīng)用生物力學(xué)的原理和技術(shù)來(lái)解決骨科臨床所面臨的問(wèn)題。2.6.1.肌肉系統(tǒng)損傷的力學(xué)○骨、軟骨、肌腱、韌帶等組織的材料特性以及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等骨骼肌肉系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)與功能中的力學(xué)問(wèn)題。○造成骨骼肌肉系統(tǒng)損傷的暴力、損傷機(jī)制中的力學(xué)相關(guān)因素。○力學(xué)環(huán)境對(duì)骨骼、肌肉、韌帶等組織生長(zhǎng)發(fā)育的影響。○骨骼肌肉系統(tǒng)損傷治療的力學(xué)要求,如骨折內(nèi)固定器械的設(shè)計(jì)及選用。○骨骼肌肉系統(tǒng)的人工替代物,如人工關(guān)節(jié)、人工椎體和組織工程骨設(shè)計(jì)中的力學(xué)問(wèn)題。○骨骼肌肉系統(tǒng)相關(guān)康復(fù)設(shè)備、假肢等的力學(xué)特點(diǎn)。○骨科“機(jī)器人”手術(shù)與力學(xué)的相關(guān)性。2.6.2組織結(jié)構(gòu)中的骨科植物研究2.6.2.1.骨科移植○金屬直形、異形接骨板。○金屬矯形用棒。2.6.2.克氏原螯蝦植入體材料特性,○骨科植入物的金屬學(xué)特性:強(qiáng)度要求(張力、壓力、扭力、抗疲勞能力、可塑性)、耐腐蝕性、力學(xué)特性(極限應(yīng)力、屈服點(diǎn)、彈性模量、硬度)。○骨科植入體與宿主的生物相容性:炎癥反應(yīng)、免疫反應(yīng),凝血反應(yīng)、組織反應(yīng)、血液反應(yīng)。○骨科植入體材料性能與植入后并發(fā)癥:植入體材質(zhì)、形態(tài)結(jié)構(gòu)和表面特性與植入后并發(fā)癥。○骨科植入體生物性能與植入效果:植入體的凝血性能、支撐力、柔順性及金屬表面積與植入后并發(fā)癥。○骨科植入體臨床應(yīng)用技術(shù)與宿主的安全性及生物相容性:植入體選擇、操作技巧及放置位置。2.6.2.3.骨科應(yīng)用的螺釘類型和結(jié)構(gòu)〇螺釘?shù)姆N類:自攻螺釘;非自攻螺釘;皮質(zhì)骨螺釘;松質(zhì)骨螺釘;空心螺釘;踝螺釘。〇螺釘?shù)慕Y(jié)構(gòu):螺釘外徑;螺釘釘芯;螺距;螺桿。2.6.2.鋼板內(nèi)固定〇根據(jù)鋼板所起到的生物學(xué)作用分為:中和鋼板;加壓鋼板;支持鋼板;角度鋼板。〇根據(jù)不同的設(shè)計(jì)形態(tài)可分為:動(dòng)力加壓鋼板;限制接觸型鋼板;點(diǎn)接觸型鋼板;環(huán)形鋼板;重建鋼板;角鋼板;滑動(dòng)螺釘鋼板;微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng);鎖定加壓鋼板。2.6.2.確保骨折穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境〇中和鋼板:在長(zhǎng)管狀骨骨折以拉力螺釘固定時(shí)承擔(dān)肢體的生理應(yīng)力,保證骨折端穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境。〇支持鋼板:應(yīng)用于關(guān)節(jié)內(nèi)及干骺端骨折。維持復(fù)位并抵抗軸向應(yīng)力引起的作用于骨折端的彎力、加壓和剪力。〇加壓鋼板:用于長(zhǎng)管狀骨橫形或短斜形骨折。〇橋接鋼板:應(yīng)用于骨不連。2.6.2.髓內(nèi)針固定〇優(yōu)點(diǎn):本身比較堅(jiān)實(shí)牢靠,術(shù)后可以少用或不用外固定,有利于傷肢的早期活動(dòng)鍛煉;皮膚切口較小,骨膜剝離范圍有限,損傷較小;髓內(nèi)針長(zhǎng)而有不同形狀棱角,嵌入髓腔,可以達(dá)到牢靠的內(nèi)固定,能夠避免旋轉(zhuǎn)、側(cè)移及成角移位的發(fā)生。〇缺點(diǎn):需有一定設(shè)備,操作較為復(fù)雜。髓內(nèi)針的種類:有梅花形、V形、菱形、三角形及圓形等。股、肱、尺骨用直髓內(nèi)針,脛、橈骨須用彎髓內(nèi)針。梅花形與V形髓內(nèi)針破壞髓腔少,插入過(guò)程髓內(nèi)壓力增加不多,脂肪栓塞的并發(fā)癥很少;同時(shí),這兩種針的橫斷面彈性固定作用強(qiáng),可緊緊嵌在髓腔內(nèi),有效地阻止骨折部位發(fā)生旋轉(zhuǎn),因而臨床上比較常用,尤以梅花形更常用。圓形針僅用于短小的管狀骨,如掌骨、跖骨等。實(shí)心的髓內(nèi)釘由于破壞骨髓嚴(yán)重,現(xiàn)已棄用。骨科髓內(nèi)針的適用證:○長(zhǎng)骨中段以上,特別是在上、中1/3交界處(橈骨中段以下)的橫折或短斜折,骨折處有小片粉碎折、蝶形折者也可應(yīng)用,但需加繞鋼絲固定。○長(zhǎng)骨多處骨折,或合并全身多發(fā)性骨折,手法復(fù)位外固定有困難,骨折部位適合于髓內(nèi)針固定者。○部位適合的骨折畸形愈合(或不愈合),需切開(kāi)復(fù)位者。○部位適合的病理性骨折。○小兒長(zhǎng)骨骨折,雖符合上述適應(yīng)證,也不宜應(yīng)用,以免損傷骨骺。○老年患者骨質(zhì)疏松,皮質(zhì)薄,髓腔大,股骨髓腔直徑可達(dá)15mm(青年最窄的僅6、7mm),股骨前外方彎度增大,髓內(nèi)針固定不牢靠,并發(fā)癥多,須慎用。○嚴(yán)重污染的開(kāi)放性骨折不宜用髓內(nèi)針固定,一旦感染,將難以控制,可待軟組織愈合后再考慮施行。2.6.2.ao微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)○AO微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)是基于微創(chuàng)外科的原則,吸取交鎖髓內(nèi)釘技術(shù)與生物學(xué)接骨技術(shù)優(yōu)點(diǎn)而發(fā)展起來(lái)的新型內(nèi)固定系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)。○AO微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)是專用的股骨髁外側(cè)解剖型接骨板和脛骨近端解剖型接骨板結(jié)合鎖定螺釘系統(tǒng)而成。○AO微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)由接骨板、自攻型單皮質(zhì)及雙皮質(zhì)螺釘、專用的經(jīng)皮瞄準(zhǔn)外內(nèi)固定裝置和復(fù)位器組成。○AO微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)有兩個(gè)基本優(yōu)點(diǎn):特有的鎖定性固定有利于股骨遠(yuǎn)側(cè)骨折復(fù)位后的更好固定與維持。AO微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)肌肉下置入減少了傷口的并發(fā)癥與感染率。2.6.3脊柱植入體研究2.6.3.腰椎間融合器形態(tài)〇脊柱植入體研究領(lǐng)域文章重視設(shè)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì):描述椎間融合器在設(shè)計(jì)上的承重表面;描述椎間融合器上下表面凹槽的特征;描述椎間融合器的大小、多種形狀;描述椎間融合器的多種角度、多種型號(hào)如何適用脊柱正常生理彎曲。〇脊柱植入體研究領(lǐng)域文章重視材料學(xué)優(yōu)勢(shì):(1)椎間融合器的材質(zhì)特點(diǎn)。(2)椎間融合器的強(qiáng)度、抗疲勞性、抗腐性、抗高溫水解性、抗輻射性。(3)椎間融合器的生物相容性。(4)椎間融合器的X線透光情況。2.6.3.2.脊柱植物○頸椎融合器。○頸椎自鎖安全固定系統(tǒng)。○頸椎椎間融合器。○腰椎融合器(制前路、制后路)。○椎間融合器。○人工椎體。2.6.4體組織構(gòu)建中的醫(yī)學(xué)體育新型2.6.4.1.現(xiàn)在的人工關(guān)節(jié)體○定制型人工假體。○可調(diào)(可延長(zhǎng))型人工假體。○組合型人工假體。○異體骨復(fù)合型人工假體。○利用CAD/CAM技術(shù)定制人工假體。2.6.4.醫(yī)學(xué)載體的膜分離與植入后并發(fā)癥的關(guān)系○醫(yī)學(xué)假體與宿主的生物相容性:炎癥反應(yīng)、免疫反應(yīng),凝血反應(yīng)、組織反應(yīng)等。○醫(yī)學(xué)假體的設(shè)計(jì)對(duì)植入后生物相容性的影響:醫(yī)學(xué)假體的材質(zhì)、形態(tài)結(jié)構(gòu)、規(guī)格和表面特性等與植入后并發(fā)癥的關(guān)系。○醫(yī)學(xué)假體的性能對(duì)植入后生物相容性的影響:醫(yī)學(xué)假體的凝血性能、支撐力、柔順性及金屬表面積等與植入后并發(fā)癥的關(guān)系。○醫(yī)學(xué)假體置放技術(shù)對(duì)植入后生物相容性的影響:醫(yī)學(xué)假體的選擇、操作技巧、置放位置、手術(shù)安全性與植入后近期及遠(yuǎn)期效果的關(guān)系。2.6.4.鈦鋁項(xiàng)目生物活性陶瓷○金屬類(不銹鋼、鈷鉻合金、鈦合金等)不銹鋼——生物相容性較差,價(jià)格低廉,常用于骨折內(nèi)固定物,少用于假體。偶爾用于人工骨盆。鈷鉻鉬合金——生物相容性較好,彈性模量為鈦合金的2倍,為皮質(zhì)骨的10倍,表面硬度高,耐磨。鈦合金——(鈦鋁礬合金/鈦錳鋯合金)生物相容性好,強(qiáng)度高,彈性模量小,應(yīng)力遮擋效應(yīng)小,但不耐磨。○生物陶瓷類(羥基磷灰石、氧化鋁陶瓷等)羥基磷灰石——是研究較多的一種表面生物活性陶瓷。羥基磷灰石能與人體組織通過(guò)羥基鍵合,植入后與骨的結(jié)合很好,生物相容性好。由于機(jī)械強(qiáng)度較低,常用于人工關(guān)節(jié)表面的噴涂。氧化鋁陶瓷——抗壓、耐磨、耐酸堿。單晶陶瓷而且抗拉、抗折。用于人工關(guān)節(jié)的耐磨部件。○高分子材料類塑料——高分子聚合物(高分子聚乙烯)的材料反應(yīng)有老化、磨損、吸附及滅菌等問(wèn)題,宿主反應(yīng)較其他材料大。骨水泥——骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯)具有可塑性和靈活性,臨床上可用于人工假體的充填和粘合。○同種異體骨——深低溫冷凍或乙醇浸泡保存異體骨,用于復(fù)合型假體。異體骨經(jīng)過(guò)爬行替代后可提供牢固的生物愈合及永久穩(wěn)定性。2.6.4.宿主反應(yīng)的概念○外科植入物置入人體生理環(huán)境后,其自身發(fā)生的變化稱為植入物材料反應(yīng),最嚴(yán)重的反應(yīng)是植入物的疲勞和斷裂。○植入物引起人體局部或全身的變化稱為宿主反應(yīng)。○在特定的應(yīng)用環(huán)境中所表現(xiàn)的包括植入材料和宿主反應(yīng)的生物學(xué)特性,可以判斷植入材料是否適用于該特定環(huán)境中,這稱生物相容性。○臨床上只是要求植入物材料在人體生理環(huán)境中具有可接受的生物學(xué)反應(yīng)。由于假體長(zhǎng)期植入體內(nèi),理想的材料應(yīng)該具有足夠的強(qiáng)度、塑性和抗疲勞、抗磨損,同時(shí)應(yīng)具有良好的生物相容性,無(wú)毒副作用,耐體液的化學(xué)腐蝕和電化學(xué)腐蝕,還希望比重輕、彈性模量接近人的皮質(zhì)骨。2.6.4.羥基磷灰石面作多孔化的處理○機(jī)械性固定:主要用骨水泥和接骨板螺絲釘固定,獲得即時(shí)穩(wěn)定性。○生物性固定:將假體插入髓腔的柄部或與骨相連的肩部表面作多孔化處理便于植骨,使植骨長(zhǎng)入其內(nèi),或在假體表面噴涂羥基磷灰石,使骨長(zhǎng)入,逐漸獲長(zhǎng)久的穩(wěn)定性。○皮質(zhì)外骨橋與長(zhǎng)入性生長(zhǎng)固定是一種復(fù)合固定形式:假體柄采用骨水泥固定,假體肩部經(jīng)多孔化處理,表面植骨,早期靠骨水泥,后期靠植骨誘導(dǎo)新骨形成并提供支架作用,在假體肩部產(chǎn)生骨性包裹,獲得生物固定,成功的關(guān)鍵是初期堅(jiān)強(qiáng)固定與自體植骨。2.6.4.界面組合強(qiáng)度的影響○假體磨損碎屑。○假體松動(dòng):假體固定界面承受的載荷超過(guò)其界面結(jié)合強(qiáng)度時(shí)即可引起松動(dòng)。○假體折斷:由于假體的強(qiáng)度不能承受應(yīng)力,即發(fā)生斷裂。2.6.4.引起松弛的原因○醫(yī)學(xué)假體固定界面承受的載荷超過(guò)其界面結(jié)合強(qiáng)度時(shí)即可引起松動(dòng)。○引起松動(dòng)的原因有:作用于界面的應(yīng)用太大;界面結(jié)合強(qiáng)度不夠;骨床準(zhǔn)備不好,骨水泥技術(shù)太差,假體插入不理想等。2.6.4.骨橋植骨的設(shè)置采用現(xiàn)代骨水泥技術(shù),改進(jìn)骨水泥與骨的界面和骨水泥與假體的界面,并在骨水泥固定的基礎(chǔ)上,在骨和假體的連接部位采用微孔結(jié)構(gòu)并植骨,使假體周圍形成骨橋,是避免或減少松動(dòng)的重要措施。2.6.4.肢體彎曲角度○影響假體強(qiáng)度的因素:(1)醫(yī)學(xué)假體材料與加工工藝。(2)不銹鋼和鑄造易斷裂。(3)假體截面積過(guò)小。(4)假體表面的劃痕、磨損。(5)假體被腐蝕。○影響假體承受應(yīng)力的因素:(1)假體插入的位置不當(dāng),增加彎曲力矩。(2)偏中心距離加大,彎曲力矩加大。(3)假體近段松動(dòng),遠(yuǎn)段承受懸臂力。(4)體質(zhì)量大、活動(dòng)量大。2.6.5在組織結(jié)構(gòu)中，人工場(chǎng)地交換的研究2.6.5.術(shù)后處理腰椎損傷的手術(shù)價(jià)值○克服椎間融合器的缺點(diǎn)。○恢復(fù)椎間隙的高度和椎間孔的容積。○恢復(fù)脊柱正常的生理前凸、運(yùn)動(dòng)度以及其生物力學(xué)特性。○不增加相鄰階段的應(yīng)力載荷。○術(shù)后可維持腰椎的活動(dòng)度,避免融合術(shù)后的腰椎制動(dòng)。○維持脊柱的穩(wěn)定性。○徹底清除椎間盤組織,消除炎性刺激和自身免疫性反應(yīng)來(lái)源。2.6.5.形貌動(dòng)核的認(rèn)識(shí)○強(qiáng)生ChariteⅢ型椎間盤由3部分組成,上、下為鈷鉻合金蓋板,中間為高分子聚乙烯滑動(dòng)核,整體形狀為橢圓形,與人體椎間盤面積與形狀吻合。○蓋板上的齒突可防止術(shù)后移位及脫落等并發(fā)癥。○蓋板表面噴涂的羥基磷灰石利于骨組織與假體的結(jié)合。○蓋板有平行翼和傾斜翼兩種,每種翼各有3種型號(hào),以適應(yīng)不同大小的椎體。○滑動(dòng)核心的周圍有一鈦絲環(huán),可以通過(guò)X射線定位。2.6.5.內(nèi)鎖式小血管滑動(dòng)核○蓋板設(shè)計(jì)為齒狀和鰭狀,可自由組合應(yīng)用,適用于正常腰椎、畸形腰椎和假體翻修等情況。○滑動(dòng)核為內(nèi)鎖式設(shè)計(jì)、避免滑動(dòng)核脫出。○可以前正中植入、也可測(cè)方植入,避免過(guò)度牽拉腹部大血管造成大血管損傷。○滑動(dòng)核可同時(shí)進(jìn)行平移和選轉(zhuǎn)兩種運(yùn)動(dòng),以減少后側(cè)小關(guān)節(jié)的應(yīng)力,避免小關(guān)節(jié)褪變。2.6.5.聚乙烯進(jìn)行人工髓核模擬○人工髓核為聚乙烯外殼包裹著水凝膠內(nèi)芯。人工髓核植入后,水凝膠內(nèi)芯通過(guò)水化膨脹。水化狀態(tài)下的內(nèi)芯能吸收能量、維持病變的椎間高度,其力學(xué)性能可模擬人體本身的髓核。聚乙烯外殼作為高強(qiáng)度的限制性護(hù)套可額外增加水凝膠內(nèi)芯的承重硬度,又能限制內(nèi)芯的過(guò)度膨脹。○人工髓核技術(shù)的優(yōu)點(diǎn):(1)克服了單純椎間盤髓核摘除所致的脊柱生物力學(xué)紊亂,避免椎間盤高度丟失、脊柱不穩(wěn)、脊柱滑脫。(2)減緩了脊柱固定、融合術(shù)后加速相鄰節(jié)段椎間盤的退變過(guò)程。(3)避免內(nèi)固定的應(yīng)力遮擋所致的骨質(zhì)疏松。(4)回避內(nèi)固定松動(dòng)、斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。(5)減小手術(shù)創(chuàng)傷、手術(shù)操作趨于簡(jiǎn)單。2.6.5.5腰椎間整合器的適應(yīng)性○腰椎退行性滑脫為首選適應(yīng)證。○腰椎椎節(jié)節(jié)段性不穩(wěn)。○峽部裂并腰椎滑脫。○腰椎椎間盤源性疾病。○再手術(shù)的椎間融合。2.7“干預(yù)研究”專欄的研究對(duì)象和重點(diǎn)2.7.1hla基因型○HLA基因分型技術(shù)及其在選擇骨髓供者中的應(yīng)用。○臍血移植、骨髓移植HLA配型。○HLA基因新亞型。○正常人群資料中HLA分布頻率。○HLA-A/B/DR中低分辨分型。○HLA-DR高分辨分型。2.7.2在基礎(chǔ)研究領(lǐng)域，本雜志的主要提交內(nèi)容是基本修養(yǎng)研究領(lǐng)域的提交內(nèi)容2.7.2.1.基本修飾將目的基因?qū)氩∽兗?xì)胞或其他細(xì)胞目的基因的表達(dá)產(chǎn)物飾變?nèi)毕菁?xì)胞的功能或使原有的功能得到加強(qiáng)方面的研究。2.7.2.基因修飾的細(xì)胞○NOV基因修飾神經(jīng)干細(xì)胞。○TH基因修飾神經(jīng)干細(xì)胞。○CDK5基因修飾神經(jīng)干細(xì)胞。○Islet-1基因修飾神經(jīng)干細(xì)胞。○腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子基因修飾神經(jīng)干細(xì)胞。○PnNOS基因修飾的自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞。○pcDNA3-TGF-β1基因?qū)牍撬栝g充質(zhì)干細(xì)胞。○肌漿網(wǎng)鈣離子ATP酶2a基因修飾的骨髓干細(xì)胞。○腺病毒載體介導(dǎo)CTLA4Ig基因修飾骨髓間質(zhì)干細(xì)胞。2.7.3青少年免疫相關(guān)病○多發(fā)性硬化。○系統(tǒng)性硬化。○系統(tǒng)性紅斑狼瘡。○類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。○重癥肌無(wú)力。○壞死性血管炎。○自身免疫性肺動(dòng)脈高壓。○皮肌炎。○青少年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。○抗磷脂綜合征。○炎癥性結(jié)腸炎。○自身免疫性糖尿病。○干燥綜合征。○混合性結(jié)締組織病。○銀屑病、牛皮癬、白癜風(fēng)、皮疹、白斑。○自身免疫性血液系統(tǒng)疾病:血小板減少癥、溶血性貧血、粒細(xì)胞減少、冷凝集球蛋白血癥。2.7.4兒童腫瘤的治療○黏膜炎。○出血性膀胱炎。○肝靜脈阻塞病。○植入失敗:包括原發(fā)性及繼發(fā)性。○植入綜合征。○移植后不育。○接受移植兒童生長(zhǎng)和發(fā)育問(wèn)題。○繼發(fā)腫瘤。○感染性肺部并發(fā)癥:特發(fā)性肺炎綜合征、彌漫性肺泡出血、毛細(xì)血管滲漏綜合征、肺靜脈閉塞性疾病、肺血管內(nèi)細(xì)胞溶解性栓子、白血病肺浸潤(rùn)、閉塞性細(xì)支氣管炎、肺部移植物抗宿主病、淋巴細(xì)胞增生性疾病、閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎、放射性肺纖維化。2.7.5本雜志的主要作者是關(guān)于干預(yù)工程特征的研究○干細(xì)胞臨床應(yīng)用研究。○干細(xì)胞調(diào)控因子及相關(guān)因子研究。○干細(xì)胞移植動(dòng)員過(guò)程的相關(guān)研究。○干細(xì)胞移植作用的研究。2.8“心腦外科和腔內(nèi)移植”專欄的研究對(duì)象和重點(diǎn)2.8.1心血管疾病的研究2.8.1.1.心血管疾病的類型○冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架(裸露型、涂層型和覆膜型)。○心臟起搏器。○心臟封堵器。○人工心臟。○人工心臟瓣膜。2.8.1.2.心血管疾病的心血管移植○冠心病。○急性心肌梗死。○心力衰竭。○心絞痛。○缺血性心肌病。○緩慢心律失常。○先天性心臟病。2.8.1.心血管植入物植入后并發(fā)癥的影響因素○心血管植入物與宿主的生物相容性:組織反應(yīng)、血液反應(yīng)、炎癥反應(yīng)等。○心血管植入物的設(shè)計(jì)對(duì)植入后生物相容性的影響:心血管植入物的材質(zhì)、形態(tài)結(jié)構(gòu)、規(guī)格和表面特性等與植入后并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)系。○心血管植入物的性能對(duì)植入后生物相容性的影響:心血管植入物的凝血性能、支撐力、柔順性及金屬表面積等與植入后并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)系。○心血管植入物選擇對(duì)植入后生物相容性的影響:心血管植入物的種類、型號(hào)、選擇以及相關(guān)科學(xué)研究的操作技巧與手術(shù)安全性和近遠(yuǎn)期效果的關(guān)系。2.8.2關(guān)于腦移植的研究2.8.2.1.腦血管移植的類型○顱內(nèi)支架。○可脫式球囊。2.8.2.2.腦卒花的治療○顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。○腦動(dòng)脈狹窄。○脊髓血管畸形。2.8.2.血管內(nèi)皮生物入理的影響因素○腦血管植入物與宿主的生物相容性:組織反應(yīng)、血液反應(yīng)、炎癥反應(yīng)等。○腦血管植入物的設(shè)計(jì)對(duì)植入后生物相容性的影響:腦血管植入物的材質(zhì)、形態(tài)結(jié)構(gòu)、規(guī)格和表面特性等與植入后并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)系。○腦血管植入物的性能對(duì)植入后生物相容性的影響:腦血管植入物的凝血性能、支撐力、柔順性及金屬表面積等與植入后并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)系。○腦血管植入物選擇對(duì)植入后生物相容性的影響:腦血管植入物的種類、型號(hào)、選擇以及相關(guān)科學(xué)研究的操作技巧與手術(shù)安全性和近遠(yuǎn)期效果的關(guān)系。2.8.3周一管移植2.8.3.1.外科植物的類型○外周血管內(nèi)支架。2.8.3.2.非全日制流行植物治療○胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。○腎動(dòng)脈狹窄。○上腔靜脈綜合征。○下肢深靜脈血栓。○血栓性閉塞脈管炎。2.8.3.外周血管植入物的植入與并發(fā)癥的關(guān)系○外周血管植入物與宿主的生物相容性:組織反應(yīng)、血液反應(yīng)、炎癥反應(yīng)等。○外周血管植入物的設(shè)計(jì)對(duì)植入后遠(yuǎn)期效果的影響:外周血管植入物的材質(zhì)、形態(tài)結(jié)構(gòu)、規(guī)格和表面特性等與植入后并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)系。○外周血管植入物的性能對(duì)植入后遠(yuǎn)期效果的影響:外周血管植入物的凝血性能、支撐力、柔順性及金屬表面積等與植入后并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)系。○外周血管植入物選擇對(duì)植入后遠(yuǎn)期效果的影響:外周血管植入物的種類、型號(hào)、選擇以及相關(guān)科學(xué)研究的操作技巧與手術(shù)安全性和近遠(yuǎn)期效果的關(guān)系。2.8.4腔內(nèi)支架技術(shù)和腔內(nèi)植物研究2.8.4.經(jīng)介入方法腔內(nèi)支架技術(shù)是借助內(nèi)窺鏡和影象學(xué)等的監(jiān)視,經(jīng)介入方法將不同類型支架植入管腔內(nèi),作為支撐結(jié)構(gòu)以治療管腔狹窄、梗阻、局部病變或術(shù)后并發(fā)癥所引起再狹窄的一種新的臨床治療技術(shù)。2.8.4.2.腔內(nèi)支的類型○覆膜支架。○內(nèi)放射支架。2.8.4.x線下容易觀察性○有較好的生物相容性,避免排斥反應(yīng)的發(fā)生;○在X線下容易觀察性,便于了解置入的支架狀態(tài);○具有較好的柔韌性,容易推送到病變部位;○擴(kuò)張后金屬面積小。2.8.4.4腔內(nèi)支架治療○消化道狹窄阻塞。○食管狹窄。○胃腸道惡性腫瘤。○晚期食管癌。○聲門、聲門下狹窄。2.8.4.腔內(nèi)植入物的特性與植入并發(fā)癥的關(guān)系○腔內(nèi)植入物與宿主的生物相容性:組織反應(yīng)、血液反應(yīng)、炎癥反應(yīng)等。○腔內(nèi)植入物的設(shè)計(jì)對(duì)植入后生物相容性的影響:腔內(nèi)植入物的材質(zhì)、形態(tài)結(jié)構(gòu)、規(guī)格和表面特性等與植入后并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)系。○腔內(nèi)植入物的性能對(duì)植入后生物相容性的影響:腔內(nèi)植入物的凝血性能、支撐力、柔順性及金屬表面積等與植入后并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)系。○腔內(nèi)植入物選擇對(duì)植入后生物相容性的影響:腔內(nèi)植入物的種類、型號(hào)、選擇以及相關(guān)科學(xué)研究的操作技巧與手術(shù)安全性和近遠(yuǎn)期效果的關(guān)系。2.8.5植物與主要生物的親和力的表現(xiàn)2.8.5.不產(chǎn)生毒副作用生物相容性是指生物材料(含傳感器與動(dòng)作裝置)與生物體內(nèi)的組織和血液中的生化成分相容,材料不被腐蝕且對(duì)生物體不產(chǎn)生毒副作用的特性與能力。通常包括組織相容性與血液相容性兩大類:○組織相容性:細(xì)胞吸附性、無(wú)抑制細(xì)胞生長(zhǎng)性、細(xì)胞激活性、抗細(xì)胞原生質(zhì)轉(zhuǎn)化性、無(wú)抗原性、無(wú)誘變性、無(wú)致癌性、無(wú)致畸性等;○血液相容性:抗血小板血栓形成、抗凝血性、抗溶血性、抗白血細(xì)胞減少性、抗補(bǔ)體系統(tǒng)亢進(jìn)性、抗血漿蛋白吸附性和抗細(xì)胞因子吸附性等。2.8.5.血管內(nèi)皮損傷○心腦外周血管植入物由于植入人體內(nèi)部,其外殼封裝材料和一些傳感器、動(dòng)作裝置等均直接與組織、血液等直接接觸,有些需長(zhǎng)期留置體內(nèi),這些植入體材料表面將與組織、血液、細(xì)胞間產(chǎn)生相互作用,并產(chǎn)生不同的(物理、化學(xué)、生物)反應(yīng)。○血管支架與血管內(nèi)的再狹窄:再狹窄是一個(gè)復(fù)雜的病理生理過(guò)程,總的來(lái)說(shuō)是經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈介入治療過(guò)程中球囊擴(kuò)張和支架置入時(shí)高壓擴(kuò)張導(dǎo)致血管壁損傷之后過(guò)度修復(fù)的結(jié)果。○再狹窄的發(fā)生過(guò)程:球囊和支架對(duì)血管壁的損傷觸發(fā)的局部炎癥反應(yīng);血管內(nèi)膜及中層平滑肌細(xì)胞在炎性因子、血小板活性因子、內(nèi)皮生長(zhǎng)因子等的作用下發(fā)生增生、變形和移動(dòng);以平滑肌細(xì)胞和大量的細(xì)胞外基質(zhì)為主要成分的組織在內(nèi)膜及損傷部位的堆積,以此構(gòu)成損傷的修復(fù)。○支架本身的因素與炎癥反應(yīng)的關(guān)系:支架引起炎癥的原因?yàn)閷?duì)血管壁的損傷、過(guò)度牽拉和金屬異體的反應(yīng)。由于材質(zhì)、設(shè)計(jì)和表面特性的不同,不同支架引起炎癥反應(yīng)的程度也不一樣,如銅質(zhì)支架較不銹鋼支架引起更嚴(yán)重的炎癥反應(yīng);管狀網(wǎng)孔支架比繞絲支架引起的炎癥反應(yīng)輕;金鍍層支架增加炎性反應(yīng),而經(jīng)過(guò)熱處理后的金鍍層比無(wú)鍍層支架引起的炎癥反應(yīng)要輕。纖維蛋白、磷脂酰膽堿包被支架不增加排異反應(yīng),而許多人工合成的多聚物涂層或聚合物支架可增加炎癥反應(yīng)。○植入物的材料:(1)不銹鋼。(2)鉭金屬。(3)鈷鉑合金。(4)鎳鈦合金。(5)記憶金屬。○植入物的類型:(1)球囊膨脹型。(2)自膨脹型。○植入物的形態(tài)結(jié)構(gòu):(1)管狀。(2)纏繞型。(3)環(huán)狀聯(lián)接。(4)網(wǎng)狀。○植入物的規(guī)格:(1)不同長(zhǎng)度。(2)不同直徑。(3)耐高壓。○植入物的性能:(1)纖細(xì)。(2)可視性。(2)柔軟性。(3)血管適應(yīng)性。(4)縮短率。(5)彈性回縮率。(6)金屬表面積。(7)網(wǎng)孔大小。2.8.5.球囊預(yù)擴(kuò)張及支架不完全覆蓋的原因○支架選擇:支架管徑比不理想,支架過(guò)小會(huì)導(dǎo)致支架與內(nèi)皮間存在空隙,過(guò)大則導(dǎo)致支架不能完全擴(kuò)張或內(nèi)皮覆蓋不全,均為引起血栓的重要因素。○支架擴(kuò)張不充分:未經(jīng)球囊預(yù)擴(kuò)張或以過(guò)小的壓力釋放支架,均可導(dǎo)致支架不完全擴(kuò)張及支架貼壁不良。○多支架重疊:不同支架的重疊可能加劇對(duì)內(nèi)皮覆蓋的抑制,引起支架內(nèi)血栓形成。○介入治療所致機(jī)械性血管損傷:各種介入器械如導(dǎo)引導(dǎo)管,超硬的導(dǎo)絲,旋磨術(shù)等均可因器械的不當(dāng)操作而引起冠脈損傷,導(dǎo)致繼發(fā)血栓形成。○支架未完全覆蓋病變:未完全覆蓋的夾層、血栓及壁內(nèi)血腫,若影響靶血管的血流,是形成急性血栓的常見(jiàn)原因。○支架內(nèi)組織突入:因組織通過(guò)支架網(wǎng)眼突入管腔,從而成為血栓形成的原因。2.9“移植研究”專欄的研究對(duì)象和重點(diǎn)2.9.1移植肝臟移植(1)腎臟移植。(2)肝臟移植。(3)心臟移植。(4)肺臟移植。(5)脾臟移植。(6)胰腺胰島移植。(7)多器官聯(lián)合移植。2.9.2并發(fā)癥的預(yù)防○基礎(chǔ)研究:移植細(xì)胞的分離、培養(yǎng)和保存;移植用動(dòng)物模型;器官移植組織配型;免疫抑制劑對(duì)器官移植受者細(xì)胞因子的影響;移植免疫耐受的誘導(dǎo)與維持。○臨床研究:(1)活體器官移植供者保護(hù)與隨訪。(2)供腎功能評(píng)價(jià)。(3)劣質(zhì)供肝優(yōu)化,肝移植與人工肝支持技術(shù)。(4)免疫抑制劑的應(yīng)用。(5)移植術(shù)后并發(fā)癥:與免疫抑制劑有關(guān)的并發(fā)癥、感染并發(fā)癥、腫瘤并發(fā)癥、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥以及多器官功能衰竭。(6)血液透析、腹膜透析、放射線照射等預(yù)處理或術(shù)后處理方法在器官移植中的應(yīng)用及效果。(7)慢性移植腎功能減退與術(shù)后處理。(8)移植器官長(zhǎng)期存活影響因素及病例。(9)活體器官移植供者術(shù)后危險(xiǎn)因素及并發(fā)癥。(10)影像技術(shù)對(duì)器官移植術(shù)后排異反應(yīng)的診斷評(píng)價(jià)。+,-移植倫理學(xué)及移植心理學(xué)。+.-移植組織器官來(lái)源:異種異體、同種異體、克隆技術(shù)、組織工程器官及組織、人造組織及器官。2.9.3該雜志在《組織移植和細(xì)胞移植研究》專欄上的集體發(fā)表和出版2.9.3.移植的三大移植移植組織移植:(1)神經(jīng)移植。(2)肢體移植。(3)骨關(guān)節(jié)移植。(4)骨膜移植。(5)肌皮瓣移植。(6)皮膚移植。(7)腦組織移植。(8)胸腺移植。(9)角膜移植。