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時間：20XX大氣肺部感染醫學護理知識普及PPT真菌是一類真核細胞微生物，根據形態，可將真菌分為單細胞類和多細胞類。單細胞類真菌：為卵圓形或圓形，以出芽方式增殖，不具有有性生殖孢子，革藍氏染色陰性。有念珠菌屬和新型隱球菌。多細胞類真菌：屬霉菌組，由菌絲和孢子組成，主要有曲霉菌屬和毛霉菌屬兩大類。肺部感染醫學護理MedicalnursingofpulmonaryinfectionYOURLOGO/MedicalnursingofpulmonaryinfectionLung

infectionMedicalnursingofpulmonaryinfection肺部感染護理YOURLOGO/概述Overview01什么是肺部真菌感染Whatisapulmonaryfungalinfection02臨床表現Clinicalmanifestations03護理診斷Nursingdiagnosis04Contents目

錄Medicalnursingofpulmonaryinfection肺部感染護理概述真菌是一類真核細胞微生物，根據形態，可將真菌分為單細胞類和多細胞類。單細胞類真菌：為卵圓形或圓形，以出芽方式增殖，不具有有性生殖孢子，革藍氏染色陰性。有念珠菌屬和新型隱球菌。PART01Medicalnursingofpulmonaryinfection肺部感染護理真菌是一類真核細胞微生物，根據形態，可將真菌分為單細胞類和多細胞類。單細胞類真菌：為卵圓形或圓形，以出芽方式增殖，不具有有性生殖孢子，革藍氏染色陰性。有念珠菌屬和新型隱球菌。多細胞類真菌：屬霉菌組，由菌絲和孢子組成，主要有曲霉菌屬和毛霉菌屬兩大類。概述Medicalnursingofpulmonaryinfection肺部感染護理什么是肺部真菌感染真菌是一類真核細胞微生物，根據形態，可將真菌分為單細胞類和多細胞類。單細胞類真菌：為卵圓形或圓形，以出芽方式增殖，不具有有性生殖孢子，革藍氏染色陰性。有念珠菌屬和新型隱球菌。PART02Medicalnursingofpulmonaryinfection肺部感染護理曲霉菌肺炎分為18個群132個種和18個變種，絕大多數為非致病菌，已報道引起人類致病者有以下幾種：煙曲霉、黃曲霉、黑曲霉、土曲霉、構巢曲霉等，其中以煙曲霉最常見。在各種曲霉病中，可為單一感染，也可兩種以上曲霉合并感染。較嚴重的病例，常伴有細菌、病毒以及其他真菌感染。我們病例有與綠膿混合感染;煙曲霉和土曲霉合并感染.什么是肺部真菌感染注意本病為外源性感染，主要是吸入大量曲霉菌孢子引起,再侵入血流播散至全身各器官,發生播散性曲霉菌病。其次是皮膚創傷性接種。侵襲性肺曲霉菌病定義：肺組織存在曲霉菌。病程：分急性和慢性。病程在1個月之內，為急性肺曲霉菌病；病程超過1個月時為慢性肺曲霉菌病。侵襲性肺曲霉菌病發病機制曲霉菌菌絲由中性粒細胞吞噬,孢子由巨噬細胞吞噬。菌絲和孢子以及毒素誘發機體：炎癥膿腫、壞死急性階段肉芽腫形成：慢性階段這些表現可相互交叉，決定了臨床和影像學的表現。

什么是肺部真菌感染免疫功能狀態和基礎疾病急性和慢性肺部曲霉菌病的發生與機體免疫狀態和基礎疾病有關。國外文獻報道一些急性和慢性肺部曲霉菌病患者，尤其是慢性患者，他們的體液和細胞免疫功能正常、中性粒細胞數量正常、病前無基礎疾病史者，其中包括2例兒童。我們病例有基礎疾病史、多數免疫檢查正常.體液和細胞免疫功能正常中性粒細胞數量正常病前無基礎疾病史者什么是肺部真菌感染臨床表現真菌是一類真核細胞微生物，根據形態，可將真菌分為單細胞類和多細胞類。單細胞類真菌：為卵圓形或圓形，以出芽方式增殖，不具有有性生殖孢子，革藍氏染色陰性。有念珠菌屬和新型隱球菌。PART03Medicalnursingofpulmonaryinfection肺部感染護理臨床表現主要表現為發熱、咳嗽，病變廣泛或嚴重時可出現呼吸困難，肺部可出現濕性羅音。急性者癥狀呈持續性，慢性者癥狀可持續，也可間斷。臨床表現與其他原因肺炎、肺膿腫、肺結核相似。

影像學表現（1）急性肺部曲霉菌?。ǜ鶕覀兊牟±偨Y）為雙肺彌漫性實變影、云絮影、斑片影。另外，也可出現多發空洞，空洞內可見高密度陰影（似曲霉菌球）臨床表現慢性肺部曲霉菌病：（根據我們的病例總結）早期表現：多發或單發小炎性結節。共同表現：大葉實變伴胸膜肥厚，實變區內有空洞（故又稱慢性壞死性肺曲霉菌?。？捎小皶炤喺鳌?。影像學表現（2）進展時：雙肺實變,甚至多葉實變?？斩磧瓤梢姼呙芏汝幱埃ㄋ魄咕颍紶栐诟呙芏汝幱皟冗€可見到許多類似鈣化陰影，此征僅見于曲霉菌感染。實驗室檢查12例病人外周血白細胞和中性粒細胞增高，血沉和CRP升高。臨床表現病理表現急性肺曲霉菌病：肺組織壞死、炎細胞浸潤、血管受累，肺組織和血管有菌絲存在。慢性肺曲霉菌?。悍谓M織壞死、炎細胞浸潤、肉芽腫，與結核病和其他肉芽腫性疾病相似。慢性肺曲霉菌病特點為肺組織損傷顯著，但曲霉菌成分僅少量，或菌絲發生變型，故稱半侵襲性肺曲霉菌病，容易漏診。我們有1例肺病理漏診。病原學檢查鏡檢：直接鏡檢：（痰液等標本加幾滴10%氫氧化鉀處理后）見到特征性的曲霉菌菌絲。。染色鏡檢：痰液等標本，PAS染色后曲霉菌菌絲更清楚。肺組織HE或PAS染色可發現菌絲。培養：正常人上呼吸道可有曲霉菌的一過性定植，一次痰液培養陽性不能診斷，多種途徑或多次分離出同一菌種，才有診斷意義。臨床表現護理診斷真菌是一類真核細胞微生物，根據形態，可將真菌分為單細胞類和多細胞類。單細胞類真菌：為卵圓形或圓形，以出芽方式增殖，不具有有性生殖孢子，革藍氏染色陰性。有念珠菌屬和新型隱球菌。PART04Medicalnursingofpulmonaryinfection肺部感染護理肺組織中發現曲霉菌成分，組織培養有曲霉菌生長,確診；2次以上痰液培養發現曲霉菌生長；或痰液、BALF或其他部位標本同時培養均有曲霉菌生長,除外其他感染,抗曲霉菌治療有效，臨床診斷;若病人存在肺曲霉菌感染的誘因，臨床和影像表現典型，抗曲霉菌治療有效，可疑診斷。診斷急性惡化為播散性曲霉菌病。慢性肺曲霉菌病進展緩慢，最后波及到整個肺或雙肺、縱隔、胸壁等。也可轉化為急性曲霉菌肺炎，引起播散性曲霉菌病。預后護理診斷（1）吸入空氣中的孢子，此為主要的途徑，隱球菌孢子到達肺部引起肺部感染，繼而播至全身。（2）創傷性皮膚接種。（3）攝入帶菌的食物，經腸道播散至全身引起感染。感染途徑隱球菌屬包括17種和8個變種。致病菌主要是新型隱球菌，其他還有淺黃隱球菌、淺白隱球菌和羅倫隱球菌等，但很少見。隱球菌肺炎肺隱球菌病的癥狀可以是急性或亞急性表現，包括咳嗽、胸痛、咳痰、血絲痰或咯血。常伴有低熱、乏力、體重下降，嚴重病例可有高熱、呼吸困難。體檢可有干、濕羅音。臨床表現護理診斷影像學表現（1）胸膜下纖維結節，通常直徑小于1cm；（2）隱球菌結節或大的肉芽腫，直徑可達6cm或更大；（3）浸潤陰影：有時伴有胸膜炎，肺門淋巴結腫大或支氣管周圍浸潤，肺門可有廣泛的陰影，與肺結核相似；（4）兩肺粟粒性播散。護理診斷謝謝觀看真菌是一類真核細胞微生