急性缺血性卒中的早期識別和急性期治療腦卒中，您應(yīng)該了解的……什么是腦卒中

俗稱“中風(fēng)”，當(dāng)供給人體腦部的血流發(fā)生障礙的時(shí)候卒中就發(fā)生了，包括血管阻塞（缺血性腦卒中）和血管破裂出血（出血性腦卒中）。結(jié)果，腦細(xì)胞無法獲得維持正?；顒?dòng)的氧供和營養(yǎng)。一部分腦細(xì)胞將會受損傷或者死亡。每個(gè)發(fā)生卒中的患者表現(xiàn)輕重不一，部分卒中的病因可能不明確，其癥狀取決于受卒中影響的腦部區(qū)域和受損的嚴(yán)重程度。我國腦卒中疾病負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)超缺血性心臟病，位居世界前列1.KimAS,etal.Circulation.2011;124:314-323.(腦卒中造成的DALY損失率－缺血性心臟病造成的DALY損失率)／總DALY損失率的地理分布1DALY即傷殘調(diào)整生命年，是由疾病死亡和疾病傷殘而損失的健康生命年的綜合測量指標(biāo)，以量化人群的疾病和傷殘負(fù)擔(dān)。腦卒中是人類健康的“第一殺手”每12秒有一個(gè)中國人發(fā)生卒中每21秒有一個(gè)中國人死于卒中卒中已成為我國第一大致殘和致死疾病目前我國患有腦卒中的人數(shù)約700萬，缺血性腦卒中患者占60-80％，每年新發(fā)約200萬例，并且還在以每年8.7%的速率迅速增長認(rèn)識腦卒中腦血管阻塞腦血管破裂出血性腦卒中缺血性腦卒中腦卒中患者中：60%-70%為缺血性腦卒中，30%-40%為出血性腦卒中我國每10個(gè)腦卒中患者中有7個(gè)為缺血性腦卒中77.中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級預(yù)防指南2010.中華神經(jīng)科雜志.2010;43(2):1-7.缺血性腦卒中出血性腦卒中我國3/4腦卒中患者出現(xiàn)不同程度殘疾33.王文志.中國腦卒中流行病學(xué)特征和社區(qū)人群干預(yù).中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版).2009;1(2):49-53.4.王擁軍.腦血管疾病與認(rèn)知功能障礙.中華內(nèi)科雜志.2005;44(11):872-873.5.梁麗嬋.中風(fēng)后早期抑郁癥的護(hù)理.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué).2011;60:147:148.每4名患者中，有3名出現(xiàn)不同程度殘疾3每3名患者中，有2名出現(xiàn)認(rèn)知障礙4每2名患者中，有1名出現(xiàn)卒中后抑郁5每2名患者中，有1名出現(xiàn)癡呆4

如何快速識別卒中

FAST卒中自評F（Face）:是否能夠微笑？是否感覺一側(cè)面部無力或者麻木？

A（Arm）:能順利舉起雙手嗎？是否感覺一只手沒有力氣或根本無法抬起？

S（Speech）:能流利對答嗎？是否說話困難或言語含糊不清？

T（Time）:如果上述三項(xiàng)有一項(xiàng)存在，請您立即撥打急救電話120。

如何快速識別腦卒中“B”——Balance是指平衡，頭暈，平衡或協(xié)調(diào)能力喪失，突然出現(xiàn)行走困難；指鼻實(shí)試驗(yàn)不穩(wěn)準(zhǔn)?！癊”——Eyes是指眼睛，突發(fā)的視力變化，視物困難，包括復(fù)視，單眼或雙眼視力障礙，視野缺損等；“F”——Face是指面部，面部不對稱，口角歪斜；“A”——Arms是指手臂，手臂突然無力感或麻木感，通常是出現(xiàn)在身體一側(cè)；“S”——Speech是指語言，言語困難、理解困難；“T”——Time是指時(shí)間，上述癥狀可能意味著出現(xiàn)中風(fēng)，請勿等待癥狀自行消失，立即撥打120獲得醫(yī)療救助。

只要遇到上述任何癥狀，都提示患者可能是腦卒中。

為什么時(shí)間就是大腦？腦卒中一旦發(fā)生，神經(jīng)結(jié)構(gòu)隨時(shí)間迅速丟失15腦卒中是急癥，需盡快就醫(yī)！盡早就診，快速行動(dòng)如果出現(xiàn)疑似腦卒中，請立即致電120，并送往有條件的醫(yī)院。時(shí)間就是大腦大腦很嬌貴，如果缺氧超過6分鐘，腦細(xì)胞就會死亡，很難恢復(fù)。救治越及時(shí)，治療效果越好。

基于腦細(xì)胞的死亡速度如此之快，且腦細(xì)胞為不可再生，因此我們的爭分奪秒就是減少患者的致殘率、致死率和患者的生活質(zhì)量。缺血性卒中的處理－溶栓治療腦梗塞建立再灌注，挽救處于半暗帶的神經(jīng)細(xì)胞，挽救梗死腦組織溶栓治療

溶栓治療：建立再灌注的有效藥物治療手段早期再灌注治療是缺血性腦卒中救治的關(guān)鍵，必須分秒必爭缺血半暗帶(可逆性腦損傷)99.GonzálezRG.AJNRAmJNeuroradiol.2006Apr;27(4):728-35.10.SaverJF.Stroke2006;37:263-266.未治療的缺血性腦卒中患者，缺血區(qū)每分鐘將有190萬個(gè)神經(jīng)元死亡10早期溶栓再灌注治療，有利于挽救可逆性腦損傷9缺血中心區(qū)(不可逆性腦損傷)9200小時(shí)3小時(shí)6小時(shí)18小時(shí)不同患者缺血半暗帶的存活時(shí)間短至3小時(shí)，長至48小時(shí)不等90%-100%的腦?；颊咴?-3小時(shí)存在半暗帶75%-80%的腦梗患者在6小時(shí)存在半暗帶44%的腦?；颊咴?8小時(shí)存在半暗帶入院到溶栓治療時(shí)間≤60分鐘到達(dá)急診的疑似卒中患者醫(yī)師初始評估（包括病史，實(shí)驗(yàn)室檢查，NIHSS評分）通知卒中治療小組（包括神經(jīng)病學(xué)專家）CT掃描完成讀CT及實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告完成符合溶栓指征患者給予（阿替普酶，rt-PA）盡早溶栓，抓住卒中救治“黃金一小時(shí)”正常或接近正常轉(zhuǎn)歸較好病情無變化預(yù)后較差嚴(yán)重殘疾或死亡無早期顱內(nèi)出血致病情惡化早期顱內(nèi)出血致病情惡化每治療100名患者，32名有益，3名有害(2個(gè)惡化，1個(gè)嚴(yán)重致殘