癌痛治療阿片類藥物知識考試一、選擇題1、最新WHO三階梯止痛原則的內(nèi)容,以下不包含的是（）[單選題]*A、按階梯給藥B、按需給藥√C、口服給藥D、按時給藥2、強阿片類藥物（如羥考酮）適用于第（）階梯疼痛治療，因此可以盡早使用。[單選題]*A、1、2B、2、3√C、1、2、3D、13、下列藥品中，鎮(zhèn)痛無封頂作用的是()[單選題]*A、強痛定B、鹽酸羥考酮緩釋片√C、曲馬多D、哌替啶4、下列哪種藥品是世界衛(wèi)生組織推薦使用的癌癥三階梯止痛治療的第三階梯藥品（）[單選題]*A、度冷丁B、羥考酮√C、強痛定D、曲馬多5、鹽酸羥考酮緩釋片（奧施康定）的止痛作用可以維持（）小時。[單選題]*A、12小時√B、18小時C、24小時D、28小時6、NCCN指南中對于癌痛患者爆發(fā)痛的處理劑量選擇的規(guī)定是（）[單選題]*A、日劑量的10％-20％√B、日劑量的50％C、日劑量的30-40％D、日劑量50％以上，由患者疼痛程度而定7、按照NRS(數(shù)字分級法)疼痛評分，下列表示無痛的是（）[單選題]*A、10分B、5分C、0分√D、7分8、阿片類藥物(如嗎啡)的中毒解救藥物是（）[單選題]*A、麻黃堿B、可待因C、納洛酮√D、羥考酮9、以下對于美沙酮描述正確的是（）[單選題]*A、半衰期比較短，不同的人種差別不大B、可導致QTc間期縮短以及導致致命的心律失常C、可用于阿片類藥物成癮的脫毒治療√D、與其它阿片類藥物之間轉(zhuǎn)換比較容易10、藥物滴定過程中，盡量選擇半衰期較短的阿片藥物，而避免使用半衰期較長的阿片藥物，如（）[單選題]*A、嗎啡B、羥考酮C、美沙酮√11.芬太尼貼劑的止痛時間可以維持多久[單選題]*A.48B.24C.36D.72√12.阿片類藥物（嗎啡）的中毒解救藥物是[單選題]*A.麻黃堿B.洋地黃C.納絡(luò)酮√D.可待因13.屬于強阿片類藥物的是[單選題]*A.嗎啡√B.可待因C.對乙酰氨基酚D.曲馬多14.阿片類藥物首選給藥途徑[單選題]*A.口服√B.直腸C.皮下D.舌下15.阿片類藥物最持久，頑固的不良反應(yīng)[單選題]*A.便秘√B.惡心、嘔吐C.嗜睡D.呼吸抑制16.阿片類藥物不良反應(yīng)不包括（）[單選題]*A.便秘B.呼吸抑制C.尿儲留D.昏迷√17.患者疼痛難忍，影響睡眠時屬于（）級疼痛[單選題]*A.無痛B.輕度疼痛C.中度疼痛√D.重度疼痛18.臨時使用短效阿片類藥物治療爆發(fā)痛時皮下注射后（）復評[單選題]*A.用藥后1小時B.用藥后30分鐘√C.用藥后15分鐘D.用藥后20分鐘19.慢性疼痛最常用的治療方法（）[單選題]*A.藥物治療√B.神經(jīng)阻滯C.痛點注射D.按摩療法20.尿潴留的發(fā)生率低于5%，但若是老年、同時使用鎮(zhèn)靜劑患者發(fā)生率高達（）。[單選題]*A、10%B、20%√C、30%D、40%21.服用阿片類藥物過程的病情觀察重點是哪些（）[單選題]*A、患者的心理需要B、患者的精神、意識、神志、生命體征、飲食、睡眠、大小便、皮膚、肢體活動是否出現(xiàn)無力現(xiàn)象√C、患者的精神需要D、患者安全的需要22.患者主訴現(xiàn)NRS評分4分屬于以下幾級疼痛（）[單選題]*A.無痛B.輕度疼痛C.中度疼痛√D.重度疼痛23.阿片類藥物中毒致呼吸抑制的臨床表現(xiàn)除了下列哪項不是（）[單選題]*A.嗜睡，甚至昏迷B.有時可出現(xiàn)心動過緩和低血壓C.呼吸次數(shù)減少D.瞳孔散大√24.阿片類鎮(zhèn)痛藥的常見不良反應(yīng)（）[多選題]*A、便秘√B、惡心、嘔吐√C、尿潴留√D、嗜睡√E、呼吸抑制√25.下面哪些是阿片類藥物（）[多選題]*A撲熱息痛B嗎啡√C羥考酮√D芬太尼√26.便秘的預防及處理（）[多選題]*A、服用大便軟化劑、緩瀉劑√B、多飲水√C、多食粗纖維食物、水果、蔬菜√27.尿潴留預防措施（）[多選題]*A、避免同時使用鎮(zhèn)靜劑√B、避免膀胱過度充盈√C、膀胱區(qū)熱敷或輕按摩√28.嗜睡預防及治療（）[多選題]*A、減少劑量√B、分次劑量，增加給藥次數(shù)√C、換用其他止痛藥√29.呼吸抑制的預防（）[多選題]*A、小劑量開始√B、勿把緩釋片壓碎、咀嚼或切半服用√C、密切觀察病人的神智、呼吸√30.預防便秘措施有哪些（）[多選題]*A、增加液體攝入、適當鍛煉身體√B、食用含纖維素的食物√C、建立和保持規(guī)律的排便習慣，配合安靜的排便環(huán)境和充足的時間√D、每天預防性地服用、使用一些軟化劑、潤滑劑或緩瀉劑，如乳果糖、便乃通、番瀉葉等√31.阿片類藥物用藥過程中出現(xiàn)頭暈如何處理（）[多選題]*A、頭暈時絕對臥床休息，有人陪護，防跌倒或墜床√B、監(jiān)測呼吸、脈搏和血壓，及時給予對癥處理√C、當頭暈程度較輕時，暫時觀察，一般數(shù)日可自行緩解√D、當頭暈程度較重時也繼續(xù)服用止痛藥，不可私自停藥32.不良反應(yīng)的處理原則有（）[多選題]*A、排除可能引起類似臨床癥狀的其他原因√B、注重預防，從小劑量用起，規(guī)范劑量滴定方法√C、合理使用對癥藥物√D、密切關(guān)注病情變化√二、判斷題1、只有在患者疼痛劇烈時才使用止痛藥。[單選題]*對錯√2、癌癥患者長期使用阿片類藥物止痛容易成癮。[單選題]*對錯√3、無麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師不準開麻醉藥品處方，醫(yī)師不得為本人及家屬開麻醉藥品處方。[單選題]*對√錯4、對癌癥患者使用麻醉藥品，在用藥劑量和次數(shù)上應(yīng)放寬，但使用管理應(yīng)嚴格。由于嗎啡的耐受性特點，因此，晚期癌癥長期使用阿片類鎮(zhèn)痛藥(如嗎啡)，無極量限制，即應(yīng)根據(jù)個體對嗎啡等阿片類鎮(zhèn)痛藥的耐受程度決定用藥劑量，但應(yīng)嚴密注意監(jiān)控不良反應(yīng)。[單選題]*對√錯5、NCCN成人癌痛指南指出，對于疼痛不穩(wěn)定、需頻繁調(diào)整劑量的患者不推薦使用貼劑。[單選題]*對√錯6、對于疼痛的控制我們應(yīng)該采取按需給藥的原則，即給藥一次后如果疼痛緩解就不再給藥，待下次疼痛時再給藥。[單選題]*對錯√7、具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，根據(jù)臨床應(yīng)用指導原則，對確需使用麻醉藥品或者第一類精神藥品的患者，應(yīng)當滿足其合理用藥需求。[單選題]*對√錯8、疼痛評估的VRS評分法，將疼痛明顯不能忍受，要求用止痛劑，睡眠受干擾的疼痛強度定為輕度疼痛。[單選題]*對錯√9、10mg嗎啡靜脈給藥約相當于30mg嗎啡口服給藥[單選題]*對√錯10、患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時，應(yīng)當要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄。[單選題]*對√錯11、FDA將每日至少接受40mg嗎啡，或每日至少口服30mg羥考酮，或者其他等量阿片類藥物達到一周或更長時間視為阿片耐受。[單選題]*對錯√12、對于阿片類藥物，除便秘以外的副作用，患者都會逐漸耐受。[單選題]*對√錯13、處理阿片類藥物所致呼吸抑制，可以使用的解救藥物為納洛酮。[單選題]*對√錯14、保證醫(yī)療需求，防止非法濫用是麻精藥品管理國際公約的宗旨，其中防止非法濫用是前提。[單選題]*對√錯15、為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量;控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。[單選題]*對√錯16、30mg嗎啡口服給藥約相當于15-20mg羥考酮口服給藥[單選題]*對√錯17、嗎啡醫(yī)療消耗量被世界上看作衡量一個國家止痛治療水平和患者生活質(zhì)量的標志。我國嗎啡醫(yī)療消耗量低，說明止痛治療用藥不合理，患者生活質(zhì)量得不到有效保障。[單選題]*對√錯18、國家藥監(jiān)局1998年已正式通知，對癌痛患者使用嗎啡類藥品止痛無極量限制，由限量供藥改為按需供藥，新版藥典已作相應(yīng)修改。[單選題]*對√錯19、疼痛本身是阿片藥物成癮的天然拮抗劑，也是阿片抑制呼吸等不良反應(yīng)的天然拮抗劑。[單選題]*對√錯20、軀體依賴=精神依賴(成癮)。[單選題]*對錯√測驗1.癌痛與普通疼痛相比，癌痛具有以下哪些特點（）（多選題）A.劇烈-“痛不欲生”B.持久、反復、不斷加重C.社會性D.病因復雜2.芬太尼透皮貼劑貼在較薄部位與平均厚度相比，血漿濃度高多少倍（