四川省科技方案工程驗(yàn)收申請(qǐng)表工程名稱(chēng)

工程編號(hào)起止時(shí)間承當(dāng)單位

工程負(fù)責(zé)人〔簽字〕申請(qǐng)驗(yàn)收時(shí)間聯(lián)系人傳真聯(lián)系提供驗(yàn)收

材料清單工程承當(dāng)單位意見(jiàn)〔蓋章〕年月日歸口部門(mén)

意

見(jiàn)〔蓋章〕年月日省科技廳

意

見(jiàn)〔蓋章〕

年

月

日

注：1、歸口部門(mén)簽署意見(jiàn)時(shí)，請(qǐng)對(duì)驗(yàn)收方式提出建議，包括：①會(huì)議審查驗(yàn)收；②網(wǎng)上〔通訊〕評(píng)審驗(yàn)收；③實(shí)地考察驗(yàn)收。2、省科技廳意見(jiàn)欄由該工程主管處室填寫(xiě)，須注明是否同意進(jìn)行驗(yàn)收。如果同意驗(yàn)收，請(qǐng)對(duì)歸口部門(mén)意見(jiàn)中對(duì)驗(yàn)收方式的建議進(jìn)行審批，并注明①科技廳主持驗(yàn)收；或者②委托歸口部門(mén)主持驗(yàn)收。如不同意驗(yàn)收，須注明理由。提供驗(yàn)收資料：1、《四川省科技方案工程方案任務(wù)書(shū)》〔復(fù)印件〕2、四川省科技方案工程驗(yàn)收?qǐng)?bào)告；3、工程實(shí)施完成情況總結(jié)報(bào)告；4、工程經(jīng)費(fèi)執(zhí)行情況報(bào)告；5、工程專(zhuān)項(xiàng)資金到位與支出情況證明材料：各承當(dāng)單位實(shí)際收到財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)撥款的明細(xì)清單和銀行進(jìn)賬復(fù)印單；各承當(dāng)單位財(cái)務(wù)部門(mén)提供的專(zhuān)項(xiàng)資金支出明細(xì)賬、工程財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)資金單筆支出5000元以上的會(huì)計(jì)憑證及發(fā)票復(fù)印件等財(cái)務(wù)附件證明材料；6、根據(jù)不同方案和工程要求提供的其它資料。如工程試驗(yàn)基地、中試線、示范點(diǎn)等一覽表，取得專(zhuān)利、軟件、農(nóng)林新品種、新藥等知識(shí)產(chǎn)權(quán)證書(shū)或受理文件〔清單及復(fù)印件〕，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)備案文件〔清單及復(fù)印件〕，材料、產(chǎn)品檢驗(yàn)或測(cè)試報(bào)告〔復(fù)印件〕，成果評(píng)價(jià)證書(shū)、科技成果登記表〔成果清單及復(fù)印件〕，獲得科技獎(jiǎng)勵(lì)證書(shū)〔清單及復(fù)印件〕，發(fā)表專(zhuān)著、論文清單，技術(shù)轉(zhuǎn)讓證明文件〔復(fù)印件〕，用戶(hù)意見(jiàn)書(shū)〔復(fù)印件〕等；7、經(jīng)省科技廳批復(fù)同意調(diào)整工程任務(wù)或指標(biāo)的，應(yīng)提供調(diào)整批復(fù)意見(jiàn)。四川省科技方案工程驗(yàn)收?qǐng)?bào)告方案類(lèi)型：工程編號(hào)：工程名稱(chēng)：承當(dāng)單位：〔蓋章〕負(fù)責(zé)人：〔簽字〕聯(lián)系：歸口部門(mén)：立項(xiàng)經(jīng)費(fèi)：起止年限：四川省科學(xué)技術(shù)廳制二〇年月驗(yàn)收?qǐng)?bào)告填寫(xiě)和打印說(shuō)明填寫(xiě)驗(yàn)收?qǐng)?bào)告各項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)實(shí)事求是，認(rèn)真填寫(xiě)，表述明確。外來(lái)語(yǔ)要同時(shí)用原文和中文表達(dá)，第一次出現(xiàn)的縮略詞，須注明全稱(chēng)。驗(yàn)收?qǐng)?bào)告的各個(gè)局部都必須填寫(xiě)，原那么上不能有空白；確實(shí)無(wú)法填寫(xiě)的內(nèi)容，請(qǐng)一律用“—〞表示。驗(yàn)收?qǐng)?bào)告須由工程負(fù)責(zé)人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)在線填寫(xiě)〔其中第七、八、九項(xiàng)驗(yàn)收完成后補(bǔ)填〕，在線上報(bào)。驗(yàn)收?qǐng)?bào)告經(jīng)工程承當(dāng)單位、歸口部門(mén)、中介機(jī)構(gòu)或省科技廳審批合格后，工程負(fù)責(zé)人將驗(yàn)收?qǐng)?bào)告用A4紙打印一式三份，左側(cè)裝訂，不得加用塑料等額外裝訂材料。必須確保網(wǎng)上的電子文檔與最終打印稿一致。由所在單位和歸口部門(mén)審核簽署意見(jiàn)并加蓋公章后，報(bào)送四川省科技廳相關(guān)處室。一、工程驗(yàn)收信息表工程名稱(chēng)工程編號(hào)承當(dāng)單位工程負(fù)責(zé)人姓名學(xué)歷職稱(chēng)聯(lián)系工作單位E-mail通訊地址郵編完成情況1.到達(dá)預(yù)期指標(biāo)2.超過(guò)預(yù)期指標(biāo)3.未到達(dá)預(yù)期指標(biāo)主持驗(yàn)收部門(mén)驗(yàn)收專(zhuān)家組組長(zhǎng)

姓名：

職稱(chēng)：

工作單位：實(shí)際參加

研究人員數(shù)

總計(jì)：人

其中：

高級(jí)職稱(chēng)人

中級(jí)職稱(chēng)人

初級(jí)職稱(chēng)人

博士人

碩士人

合作方人主要成果

新產(chǎn)品：項(xiàng)

新技術(shù)、新工藝：項(xiàng)

新材料：種

獲專(zhuān)利：項(xiàng)

其中：國(guó)外創(chuàng)造專(zhuān)利項(xiàng)

國(guó)內(nèi)創(chuàng)造專(zhuān)利項(xiàng)

研究報(bào)告、論文：篇

其中：國(guó)內(nèi)發(fā)表篇

在國(guó)際上發(fā)表篇

示范點(diǎn)：個(gè)

中試線：條

生產(chǎn)線：條

引進(jìn)技術(shù)：項(xiàng)

名稱(chēng)：

獲獎(jiǎng)：項(xiàng)

其中:省部級(jí)項(xiàng)

國(guó)家級(jí)項(xiàng)應(yīng)用情況

成果轉(zhuǎn)讓合同數(shù)：項(xiàng)

成果轉(zhuǎn)讓合同額：萬(wàn)元

已商品化成果數(shù)：項(xiàng)

實(shí)際應(yīng)用成果數(shù)：項(xiàng)直接經(jīng)濟(jì)效益

新增產(chǎn)值：萬(wàn)元

新增利稅：萬(wàn)元

出口創(chuàng)匯：萬(wàn)美元培養(yǎng)人才情況高端人才院士〔〕長(zhǎng)江學(xué)者建立方案〔〕國(guó)家“千人方案〞〔〕省“百人方案〞〔〕

職稱(chēng)晉升研究系列高級(jí)〔〕中級(jí)〔〕

工程系列高級(jí)〔〕中級(jí)〔〕

教師系列高級(jí)〔〕中級(jí)〔〕

其他系列高級(jí)〔〕中級(jí)〔〕

引進(jìn)人才共名

；

培養(yǎng)博士后名

;博士名

;碩士名在讀人才在讀博士后〔〕在讀博士研究生〔〕在讀碩士研究生〔〕在讀本科生〔〕

吸納大學(xué)生就業(yè)情況學(xué)歷在讀博士后〔〕在讀博士研究生〔〕在讀碩士研究生〔〕在讀本科生〔〕

畢業(yè)時(shí)間當(dāng)年〔〕去年〔〕前年〔〕

二、工程總體完成情況綜述〔包括方案任務(wù)書(shū)規(guī)定的主要研究?jī)?nèi)容、技術(shù)關(guān)鍵、技術(shù)路線和創(chuàng)新性等情況，以及超越方案任務(wù)書(shū)的情況和應(yīng)用前景，存在的問(wèn)題和下一步打算等。不超過(guò)3000字。〕三、工程方案任務(wù)書(shū)考核指標(biāo)〔技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益等〕完成情況〔對(duì)照方案任務(wù)書(shū)的每項(xiàng)指標(biāo)逐一表達(dá)。〕

四、經(jīng)費(fèi)決算表(單位：萬(wàn)元)收

入支

出科目預(yù)算數(shù)

(萬(wàn)元)實(shí)際數(shù)

(萬(wàn)元)科目金額

(萬(wàn)元)其中省撥資金1、省科技廳撥款〔一〕直接費(fèi)用2、自籌1、設(shè)備費(fèi)〔1〕國(guó)家部委撥款〔1〕購(gòu)置設(shè)備費(fèi)〔2〕國(guó)家其他撥款〔2〕試制設(shè)備費(fèi)〔3〕行業(yè)主管部門(mén)撥款〔3〕設(shè)備改造與租賃費(fèi)〔4〕市州縣財(cái)政撥款2、材料費(fèi)〔5〕銀行貸款3、測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)〔6〕單位自有資金4、燃料動(dòng)力費(fèi)〔7〕其他來(lái)源5、差旅費(fèi)

6、會(huì)議費(fèi)

7、國(guó)際合作與交流費(fèi)

8、出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識(shí)產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)

9、勞務(wù)費(fèi)

10、專(zhuān)家咨詢(xún)費(fèi)

11、其他費(fèi)用〔二〕間接費(fèi)用其中：績(jī)效支出經(jīng)費(fèi)來(lái)源合計(jì)經(jīng)費(fèi)實(shí)際支出合計(jì)工程負(fù)責(zé)人〔簽字〕：

承當(dāng)單位責(zé)任人〔簽字〕：?jiǎn)挝回?cái)務(wù)負(fù)責(zé)人〔簽字〕：年

月

日

〔單位公章〕

財(cái)務(wù)驗(yàn)收意見(jiàn)

財(cái)務(wù)驗(yàn)收專(zhuān)家組長(zhǎng)〔簽字〕：年

月

日

條件財(cái)務(wù)處意見(jiàn)

條件財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)人〔簽字〕：年

月

日

五、通過(guò)本工程資助獲得的專(zhuān)利、發(fā)表的論文及專(zhuān)著情況六、附件目錄〔主要技術(shù)文件、報(bào)告、證明材料及其它需要提交的文檔。〕七、驗(yàn)收專(zhuān)家組意見(jiàn)專(zhuān)家組組長(zhǎng)〔簽字〕：

年

月

日

八、驗(yàn)收專(zhuān)家組人員組內(nèi)職務(wù)姓

名職稱(chēng)

〔或職務(wù)〕專(zhuān)業(yè)工作單位