內容為網上整理，如有侵權請聯系刪除內容為網上整理，如有侵權請聯系刪除內容為網上整理，如有侵權請聯系刪除2021年10月外科護理學(二)自考真題及答案一、單項選擇題1、高排低阻型感染性休克的病理生理特點是______。

A．周圍血管阻力增加

B．器官功能衰竭

C．心排出量增加

D．血容量嚴重不足

2、某休克病人，在補液過程中，測得血壓90/55mmHg,中心靜脈壓4cmH2O,此時應______。

A．使用強心藥物

B．充分補液

C．使用擴血管藥物

D．補液試驗

3、反映機體脂肪儲備的營養指標是______。

A．體重

B．上臂圍

C．肱三頭肌皮褶厚度

D．血清白蛋白

4、肺毛細血管楔壓降低見于______。

A．左心功能不全

B．心源性休克

C．二尖瓣狹窄

D．有效循環血量不足

5、男性，76歲,因COPD致呼吸衰竭行氣管插管，監護過程中出現呼吸機高壓報警,原因不包括______。

A．氣道內痰液堵塞

B．導管內積水

C．管道漏氣

D．氣管痙攣

6、無癥狀小肝癌首選的治療方法是______。

A．部分肝切除

B．局部治療

C．化學藥物治療

D．免疫治療

7、考慮應用垂體加壓素處理門靜脈高壓癥、食管-胃底曲張靜脈出現上消化道大出血時，應注意病人有無______。

A．肝功能不良

B．凝血功能不佳

C．冠心病

D．血小板低

8、男性，56歲，頭部受傷后6小時，出現血壓升高、脈搏變慢、脈壓變大、呼吸深快，提示______。

A．腦疝早期

B．腦干功能衰竭

C．枕骨大孔疝

D．下丘腦受損

9、若食管癌病人出現聲音嘶啞，提示癌腫侵犯______。

A．聲帶

B．喉上神經

C．喉返神經

D．咽部

10、肺癌左側全肺切除病人術后最適宜的體位是______。

A．仰臥中凹位

B．完全右側臥位

C．完全左側臥位

D．1/4側臥位

11、以下屬于特異性感染的是______。

A．急性闌尾炎

B．破傷風

C．癰

D．血栓性靜脈炎

12、燒傷后創面疼痛明顯并伴有大水泡形成的是______。

A．Ⅰ度燒傷

B．淺Ⅱ度燒傷

C．深Ⅱ度燒傷

D．Ⅲ度燒傷

13、中年女性，甲狀腺大部切除術后12小時，突然出現呼吸困難、煩躁，并伴有口唇發紺，傷口敷料滲血明顯，此時應首先考慮病人出現了______。

A．切口內出血壓迫氣管

B．氣管塌陷

C．痰液阻塞

D．喉頭水腫

14、乳腺癌術后病人服用三苯氧胺治療的常規用藥時間為______。

A．1年

B．3年

C．5年

D．10年

15、結直腸癌最常見的轉移途徑為______。

A．直接蔓延

B．淋巴轉移

C．血運轉移

D．腹腔種植轉移

16、中年男性，飽餐后腹部被撞擊，病人劇烈腹部疼痛，腹腔穿刺抽出混濁液體，可能出現了______。

A．肝脾破裂

B．消化道穿孔

C．膽囊穿孔

D．胰腺破裂

17、為預防結石復發，應該進食酸性食物使尿酸化的結石類型是______。

A．草酸結石

B．高鈣結石

C．尿酸結石

D．感染性結石

18、良性前列腺增生癥最早出現的癥狀是______。

A．尿頻及夜尿次數增多

B．尿后滴瀝

C．急性尿潴留

D．尿線變細

19、膀胱癌病人行膀胱全切回腸代膀胱術，術后回腸膀胱引流管被腸黏液堵塞時應給予的護理措施是______。

A．擠壓引流管

B．用注射器回抽

C．用3%NaHCO3沖洗

D．引流管連接負壓吸引

20、急性關節損傷的發生時間范圍為______。

A．傷后2周內

B．傷后1個月內

C．傷后2個月內

D．傷后3個月內

二、多項選擇題21、女性,37歲，因腹部受傷出血，醫囑給予輸血補液，以下提示病人出現早期休克的表現有______。

A．脈搏104次/分

B．血壓80/50mmHg

C．面色蒼白

D．表情淡漠

E．口唇青紫

22、腸外營養支持的優點包括______。

A．實施方便

B．有利于保護腸屏障

C．減少胃腸分泌

D．確保提供足夠營養素

E．價格低廉

23、有助于判斷血容量狀況的指標包括______。

A．中心靜脈壓

B．肺毛細血管楔壓

C．血pH

D．心輸出量

E．血氧飽和度

24、原發性肝癌診斷的三要素包括______。

A．肝炎病史

B．甲胎蛋白陽性

C．肝占位性病變

D．肝功能損害

E．黃疸

25、急性胰腺炎病人的腹痛特點包括______。

A．常飽餐和飲酒后突發

B．陣發性絞痛

C．一般鎮痛劑不能緩解

D．多位于左上腹

E．向左肩和左腰背部放射

26、老年病人術后易出現呼吸道并發癥的原因包括______。

A．呼吸肌萎縮，肋骨活動度減少

B．肺泡壁變薄，肺彈性回縮力變小

C．呼吸道黏膜增生，清理呼吸道能力降低

D．肺和血管退變，換氣效率低

E．骨質疏松導致胸廓軟化

27、導致胃黏膜防御機制破壞引起胃十二指腸潰瘍的常見因素包括______。

A．非甾體類抗炎藥

B．吸煙

C．酒精

D．咖啡因

E．膽汁酸鹽

28、乳腺癌主要的淋巴轉移途徑有______。

A．腋窩途徑

B．內乳途徑

C．交通淋巴管

D．深部淋巴網

E．胸大肌淋巴管

29、以下關于結腸造口的護理措施，正確的有______。

A．涂抹氧化鋅軟膏保護造口周圍皮膚

B．及時更換造口袋

C．當造口袋內排泄物滿1/3時及時丟棄造口袋

D．黏貼造口底盤前先用酒精消毒造口周圍皮膚

E．造口袋底盤每天更換

30、以下關于前列腺摘除術后的護理措施，正確的有______。

A．病情觀察

B．持續膀胱沖洗

C．出血者可在沖洗液中加入止血藥

D．嚴格無菌操作

E．術后腹脹時可插肛管排氣

三、名詞解釋31、休克體位

32、原發性腦損傷

33、急性蜂窩織炎

34、絞窄性腸梗阻

四、簡答題35、簡述腸內營養支持病人吸入性肺炎的預防措施。

36、簡述食管癌術后病人出現乳糜胸的原因及處理。

37、簡述結腸造口病人結腸灌洗的方法及注意事項。

38、簡述胃大部切除術后胃排空障礙的表現和處理。

五、病例分析題女性，40歲，突發上腹痛6小時，伴高熱，皮膚鞏膜發黃。既往：膽總管結石6年。體檢：一般情況差，T39.5℃,P116次/分，R24次/分,BP80/60mmHg,四肢濕冷，皮膚有散在出血點，右上腹壓痛(+)，反跳痛(+),肌緊張(+),Murply征(+)，腸鳴音減弱。擬診為急性梗阻性化膿性膽管炎。

請結合病例回答：39、列舉符合該醫療診斷的依據。40、目前治療原則是什么?41、列舉目前2個護理診斷/問題。42、護理措施有哪些?老年女性，冬天晨練時不慎滑倒，右髖部著地，受傷后右大腿外側腫脹明顯、疼痛難忍，在家屬的陪伴下來急診就醫。查體：右下肢縮短呈內收外展位，右足底叩擊痛明顯，X線檢查示右股骨頸骨折。擬行右側人工髖關節置換術，病人既往有骨質疏松，擔心手術效果不理想。病人非常害怕手術，自訴從沒有做過手術，希望能夠保守治療，想知道人工髖關節置換術可能會出現哪些并發癥。

請結合病例回答：43、列出該病人3個主要的護理診斷/問題。44、作為護士應如何回答病人的問題?45、該病人術后出院后鍛煉和日常生活中的注意事項都有哪些?

答案:

一、單項選擇題1、C

2、B

3、C

4、D

5、C

6、A

7、C

8、A

9、C

10、D

11、B

12、B

13、A

14、C

15、B

16、B

17、D

18、A

19、C

20、A

二、多項選擇題21、AC

22、CD

23、ABD

24、ABC

25、ACDE

26、ABD

27、ACE

28、AB

29、AB

30、ABCD

三、名詞解釋31、休克患者采用頭部和軀干部抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°的休克體位，可增加回心血量，防止腦水腫，且有利于改善循環、呼吸。

32、指腦組織在外界暴力作用后立即出現病理性損害，主要有腦震，蕩、腦挫裂傷等。

33、皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結締組織的一種急性彌漫性化膿性感染。

34、在腸內容物通過受阻的同時腸壁血運發生障礙，甚至腸管缺血壞死。四、簡答題35、

(1)滴注營養液時床頭抬高30°~45°；

(2)營養液輸入的容量、速度、濃度應分別逐步增加；

(3)避免夜間灌注；

(4)及時檢查與調整營養管管端位置；

(5)經常檢查胃內殘留容量。

36、原因：術中傷及胸導管；

處理：持續胸腔閉式引流；腸外營養支持；胸導管結扎術；密切觀察病情變化。

37、在術后10~21天可以開始進行結腸造口灌洗，每日或隔日定時結腸灌洗可以訓練有規律的腸道蠕動，使兩次灌洗之間無糞便流出。灌洗的水溫一般為37~40℃，水量為500~1000ml，整個灌洗時間為10分鐘，灌洗液完全注入后，應在體內盡可能保留10~20分鐘，然后開放灌洗袋，排空腸內容物。灌洗期間應注意觀察,若患者感到腹部膨脹或脹痛，應放慢灌洗速度或暫停灌洗。

38、表現：術后拔除胃管后，患者出現上腹部持續性飽脹、鈍痛，并嘔吐帶有食物和膽汁的胃內容物,X線造影示殘胃擴張、無張力，蠕動波少而弱，胃腸吻合口通過欠佳。

處理：禁食、胃腸減壓，腸外營養支持，維持水、電解質和酸堿平衡，應用促胃動力藥。五、病例分析題39、依據：中年女性，既往有膽總管結石病史，出現腹痛、寒熱及黃疸等膽管炎表現，脈搏、呼吸增快，脈壓縮小，四肢濕冷，皮膚有散在出血點，腹膜刺激征(+),Murphy征(+)。

40、應在抗休克基礎上，行膽總管切開減壓手術。

41、護理診斷：疼痛：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關；體溫過高：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關；潛在并發癥：感染性休克。

42、護理措施：立即開放靜脈，補充液體，糾正休克，遵醫囑應用抗菌藥物,觀察病情變化，盡快進行術前準備。

43、疼痛：與右股骨頸骨折有關；焦慮：與擔心手術有關；知識缺乏：缺乏人工髖關節置換術效果及并發癥的相關知識。

44、①手術效果：老年股骨頸骨折患者合并骨質疏松時很難通過保守治療達到骨折部位愈合，人工髖