內容為網上整理，如有侵權請聯系刪除內容為網上整理，如有侵權請聯系刪除內容為網上整理，如有侵權請聯系刪除2020年08月外科護理學(二)自考真題及答案一、單項選擇題1、男性，47歲，因車禍致低血容量性休克，醫囑給予補液治療，以下表現說明血容量補足的是______。

A．體溫36.0℃

B．神志恢復

C．脈壓為25mmHg

D．每小時尿量為40ml

2、能夠最快反映內臟蛋白變化的營養評估指標是______。

A．血清轉鐵蛋白

B．血紅蛋白

C．白蛋白

D．前白蛋白

3、男性，45歲，因飽餐后突發腹部劇痛，腹腔穿刺抽出渾濁液體，應首先考慮______。

A．肝脾破裂

B．消化道穿孔

C．膽囊穿孔

D．胰腺破裂

4、男性，67歲，因原發性肝癌行肝部分切除術，預防其術后發生肝斷面出血的相關措施是______。

A．術前改善營養

B．術后早期恢復飲食

C．術后早期臥床

D．間歇吸氧

5、因門靜脈流出道阻塞而引發門靜脈高壓癥的是______。

A．肝炎后肝硬化

B．門靜脈血栓形成

C．布-加綜合征

D．慢性酒精中毒

6、膽囊切除、膽總管探查、T管引流術后，留置T管2周以上，其目的是______。

A．避免拔管導致膽汁性腹膜炎

B．防止膽道狹窄

C．利于病情觀察

D．避免膽汁淤滯

7、急性胰腺炎出現胰腺自體消化，首先被激活的消化酶是______。

A．糜蛋白酶

B．胰蛋白酶

C．磷脂酶A

D．彈力纖維酶

8、男性，56歲，由高空墜落導致開放性氣胸，最關鍵的急救措施是______。

A．止痛

B．糾正休克

C．立即封閉傷口

D．應用抗生素

9、顱內壓增高患者床頭抬高的主要目的是利于______。

A．呼吸

B．引流

C．顱內靜脈回流

D．維持血壓

10、男性,65歲，因腦腫瘤、顱內壓增高入院，患者出現排便困難，最適宜的處理措施是______。

A．多飲水

B．多吃蔬菜

C．肥皂水灌腸

D．給予緩瀉劑

11、女性，60歲，患糖尿病15年，血糖控制不佳，近日其肩背部出現一暗紅色硬結,中央皮膚有多個膿頭，患者疼痛劇烈，目前主要的處理原則是______。

A．切開引流

B．足量抗生素

C．局部制動

D．外敷魚石脂軟膏

12、男性，20歲，雙下肢被火焰燒傷，其燒傷的面積為______。

A．40%

B．42%

C．44%

D．46%

13、大面積燒傷患者全身浸泡治療時的觀察指標不包括______。

A．呼吸

B．體溫

C．脈搏

D．面色

14、乳腺癌靶向治療藥物曲妥珠單抗選擇性作用于______。

A．HER-2

B．P-53

C．Cer-30

D．P-25

15、男性,56歲，近3個月來排便次數增多，每天3~4次,粘液膿血便，有里急后重感，首選的檢查方法是______。

A．B超

B．X線鋇劑灌腸

C．直腸指診

D．纖維結腸鏡

16、男性，40歲，其輸尿管結石絞痛發作時，應立即給予的處理方法是______。

A．大量飲水

B．應用抗生素

C．解痙止痛

D．立即手術治療

17、前列腺增生最常見的早期癥狀是______。

A．尿頻、夜尿次數增多

B．進行性排尿困難

C．尿潴留

D．尿失禁

18、創傷性高位截癱患者傷后1周內正確的護理措施為______。

A．留置尿管，持續開放

B．留置尿管，定時開放

C．間歇導尿

D．定時擠壓膀胱排尿

19、籃球運動員在比賽時突然屈膝后出現了髕骨骨折，其骨折的原因是______。

A．疲勞骨折

B．間接暴力

C．肌肉牽拉力

D．積累性勞損

20、判斷關節損傷患者是否出現交叉韌帶損傷的檢查是______。

A．側方推擠試驗

B．抽屜試驗

C．旋轉擠壓試驗

D．彈響試驗

二、多項選擇題21、女性休克患者給予補液治療，測得CVP8cmH2O，血壓80/40mmHg，該患者可能是______。

A．血容量嚴重不足

B．血容量相對過多

C．心功能不全

D．血容量不足

E．容量血管過度收縮

22、腸內營養支持患者出現腹瀉的原因包括______。

A．膳食纖維不足

B．營養液過濃

C．營養液溫度過低

D．營養液輸注過快

E．腸道菌群失調

23、男性，70歲，因呼吸功能衰竭行氣管插管輔助呼吸，在使用過程中呼吸機出現高壓報警，提示可能是______。

A．氣道內痰液堵塞

B．氣囊破裂

C．插管滑出

D．導管內積水

E．人機對抗

24、門靜脈高壓癥患者出現腹水的原因包括______。

A．血管濾過壓增加

B．血漿膠體滲透壓降低

C．水鈉潴留

D．腎小球濾過率下降

E．抗利尿激素不足

25、急性膽管炎患者出現的典型表現是______。

A．高熱和寒戰

B．黃疸

C．腹痛

D．血壓升高

E．食欲減退

26、破傷風的預防措施包括______。

A．正確處理傷口

B．應用抗生素

C．注射人體破傷風免疫球蛋白

D．使用鎮靜藥物

E．注射破傷風抗毒素

27、低位腸梗阻患者常見的全身性病理生理改變包括______。

A．水電解失衡

B．感染

C．中毒

D．休克

E．器官功能障礙

28、關于結腸造口的護理措施，以下正確的是______。

A．造口周圍涂氧化鋅軟膏

B．造口袋可持續使用

C．造口袋用后清洗并消毒

D．及時更換造口敷料

E．造口袋底盤每天更換

29、前列腺切除術后患者飲食的注意事項包括______。

A．多飲水

B．進食易消化、營養豐富的食物

C．多進食富含纖維素的食物

D．避免飲酒

E．少量多餐

30、影響骨折愈合的全身因素包括______。

A．骨折部位

B．年齡

C．糖尿病

D．血供

E．傷口感染

三、名詞解釋31、完全胃腸外營養

32、原發性肝癌

33、(直腸癌)直腸刺激癥狀

34、膿毒癥

四、簡答題35、簡述多器官功能障礙綜合征患者監護期間眼部并發癥的預防。

36、簡述原發性肝癌患者行肝動脈插管化療后并發癥的觀察與護理。

37、胃大部切除術后患者的飲食如何恢復?

38、簡述結腸癌患者術前腸道準備的方法。

五、病例分析題男性,60歲，慢性乙肝8年，1日前進食油炸食物后突然嘔血800ml,之后排柏油樣黑便約500ml,出現嗜睡，胡言亂語，急診入院。查體：貧血貌，定向力障礙,P116次/分，BP80/60mmHg,腹軟，脾肋下2cm,移動性濁音(+)。血氨增高。B超示肝硬化、脾大、腹水。

請結合病例回答以下問題：39、該患者的出血原因是什么?如何預防?40、列舉患者2個護理診斷/問題。41、簡述目前護理措施。女性,40歲,因左側乳房發現無痛性腫塊2個月就診。體檢：左側乳房可捫及2×3cm大小腫塊，邊界不清，表面不甚光滑，質地硬。同側腋窩可捫及2個腫大淋巴結,可被推動。經病理檢查診斷為乳腺癌，行乳癌改良根治術治療。術后患者手術部位胸帶加壓包扎，胸前和腋下各留置1根負壓引流管。術后第1天，患者訴說傷口疼痛劇烈、呼吸費力，觀察到患者左側手臂皮膚發白，手指發麻，皮溫下降，脈搏捫不清。

請結合病例回答以下問題：42、該患者出現了什么問題?43、目前應該如何處理?44、術后傷口護理的要點有哪些?

答案:

一、單項選擇題1、D

2、D

3、B

4、C

5、C

6、A

7、B

8、C

9、C

10、D

11、A

12、D

13、B

14、A

15、C

16、C

17、A

18、A

19、C

20、B

二、多項選擇題21、CD

22、BCDE

23、ADE

24、ABCD

25、ABC

26、ACE

27、BC

28、ACD

29、ABCD

30、BC

三、名詞解釋31、完全從靜脈途徑供給患者所需的全部營養素,稱為完全胃腸外營養。

32、指原發于肝細胞和肝內膽管細胞的癌腫。

33、癌腫刺激直腸產生頻繁便意，引起排便習慣改變，便前感肛門下墜，有里急后重、排便不盡感。

34、伴有全身炎癥反應，如體溫、循環、呼吸等明顯改變的外科感染的統稱。四、簡答題35、

(1)定期檢查患者有無眼瞼腫脹、結膜充血、角膜渾濁或損傷；

(2)眼瞼閉合不全者用手指幫助閉合；

(3)如需角膜暴露應每2小時用潤滑眼膏；

(4)床邊吸痰時需遮蓋眼睛；

(5)常規生理鹽水沖洗或無菌生理鹽水紗布清洗眼睛；

(6)昏迷患者使用油紗布覆蓋或鹽水紗布、眼墊遮蓋；

(7)油膏和滴眼藥水對于減少各類角膜損傷有效，聚乙烯眼罩對于減少各類角膜損傷更有效；

(8)預防眼睛干燥可采用聚Z烯保濕膜。

36、注意觀察患者生命體征和腹部體征，觀察患者是否有胃、膽、胰、脾動脈栓塞而并發上消化道出血及膽囊壞死等并發癥；應注意觀察患者的意識狀態、黃疸程度,注意補充高糖、高能量營養素，積極給予保肝治療,防止肝功能衰竭。

37、肛門排氣后可拔除胃管,拔管當日可少量飲水或服米湯,如無不適，第2日進半量流質飲食,每次50~80ml，第3日進全量流食,每次100~150ml，若進食后無不適，第4天可進半流質飲食，食物宜溫、軟、易消化,少量多餐。開始時每日5~6餐,逐漸減少進餐次數并增加每次進餐量，逐步恢復正常飲食。

38、

(1)飲食：術前3天進少渣半流食，術前1天流食或禁食補液。

(2)藥物：術前口服腸道不吸收抗菌藥物,如新霉素、甲硝唑,同時補充VitK。

(3)清潔腸道：傳統腸道清潔法、全腸道灌洗法、口服甘露醇法。五、病例分析題39、慢性乙肝、肝硬化導致門靜脈高壓，食管胃底靜脈曲張，進食油炸食物損傷曲張靜脈導致出血；預防措施包括給予改善凝血功能的藥物,術前不放胃管,忌食粗糙、過熱、過硬和過度刺激的食物。

40、體液不足：與食管胃底靜脈曲張破裂出血有關；

體液過多：與門靜脈高壓導致腹水有關；

潛在并發癥：出血、肝昏迷。

41、護理措施：控制出血，維