皮內注射定義與部位目的操作步驟本卷須知藥物過敏試驗結果判斷標準過敏性休克的搶救措施是將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法

一定義：前臂掌側偏尺側的中下1/3交界處大腿內側小兒在內踝上2-3橫指處預防接種在上臂三角肌下緣局部麻醉在選擇麻醉處注射角度：與皮膚成5o〔近似平行〕進針深度：針頭斜面全進部位二、皮內注射的目的進行藥物過敏試驗，以觀察有無過敏反響預防接種局部麻醉的起始步驟三、操作流程核對：醫囑、患者、轉抄治療卡→嚴格執行三查七對制度

〔三查：操作前，操作中，操作后

八對：姓名，床號，藥名，濃度，劑量，給藥時間，給藥方法。〕2. 評估： 1〕患者病情、年齡、意識、情緒狀態及治療目的、進食情況、用藥史、過敏史、家族史等.→有過敏史者要通知醫生 2〕選擇注射部位〔前壁掌側下1/3處〕

3〕注射部位皮膚組織情況〔皮膚顏色、有無皮疹、硬結、疤痕、感染及皮膚劃痕陽性等〕→注射在硬結、疤痕處，可引起患者劇烈疼痛而發生虛脫，應注意防止。4〕藥物的性質、作用及不良反響. 5〕患者對藥物的了解程度及心里反響 .患者準備〔盡量勿空腹，囑患者排尿〕→禁食者盡量在輸液中進行準備 1〕操作者;洗手、戴口罩 2〕環境：適合無菌操作及方便搶救 3〕用物：按醫囑備藥、急救用物及其他用物準備· 4〕配皮試液：0.9%NS配制標準濃度皮試液〔配好放進無菌盤內〕5. 實施注射： 1〕備好用物至床旁，核對患者，幫助患者取舒適體位 2〕消毒：75%灑精〔過敏者禁用，可用NS代替〕勿用碘酊消毒。 3〕注射：左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，針尖斜面向上與皮膚成5度角刺入皮內。針尖斜面要全部進入皮內后以左手拇指固定針栓，右手推注藥液0.ml可見圓形隆起的皮丘，并顯露毛孔 4〕拔針 5〕記錄皮試時間6. 告知本卷須知： 1〕指導患者不可用手按壓注射部位，以防影響結果的觀察. 2〕注射后20分鐘內禁止離開病房或注射室，如有皮膚瘙癢、胸悶、呼吸困難、喉嚨不適立即按呼叫鈴〔巡視病房〕7. 整理床單位及用物→急救合應放在床旁8. 觀察與記錄 1〕觀察皮丘及局部皮膚情況、全身反響，尤其是呼吸道及皮膚瘙癢等. 2〕注射后20分鐘觀察結果 3〕按規定記錄結果并在注單上簽名→如對皮試有疑心，應前壁掌側皮內注射NS0.1ml四、本卷須知做藥物過敏試驗前，應詳細詢問患者的用藥史，過敏史及家族史，如患者對皮試藥物有過敏史，禁止皮試，并及時與醫師聯系，更換其他藥物。皮試藥液要現用現配，劑量要準確，并備0.1%鹽酸腎上腺素等搶救藥品及物品。做藥物過敏試驗消毒皮膚時忌用碘酊、碘伏，以免影響對局部反響的觀察。進行角度以針尖斜面能全部進入皮內為宜，進針角度過大易將藥液注入皮下，影響結果的觀察和判斷。4.凡初次使用藥、停藥3天后再用者，以及更換批號，均需按常規做過敏試驗。5.試驗結果陽性者禁止使用試驗的藥物，，同時報告醫生，在體溫單、醫囑單、病歷、床頭卡上醒目注明，并告知病人及其家屬。五、藥物過敏試驗結果判斷標準結果局部皮丘情況全身情況陰性大小無改變，周圍不紅腫，無紅暈無自覺癥狀，無不適表現陽性可見隆起出現紅暈硬塊，直徑大于1厘米或周圍出現偽足、有癢感可有頭暈、心慌、惡心等不適，嚴重者可發生過敏性休克六、過敏性休克的搶救措施立即平臥、就地搶救、迅速通知醫師立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，病癥如不緩解，可每隔半個小時再皮下或靜脈注射0.1%腎上腺素0.5ml。給予氧氣吸入，改善缺氧狀況。根據醫囑給予急速、升壓藥物假設心跳停止，那么立即進行心肺復蘇搶救。密切觀察病情，準確、及時記錄呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化，不斷評估治療與護理的效果，為進一步處置提供依據。七、頭孢類藥物皮試液配制方法原那么： 頭孢類藥物皮試液濃度為每ml含500ug，因此溶解藥物時每0.5g溶解幾毫升，共稀釋三次，第二次稀釋后就余零點幾毫升，第三次再稀釋至1ml即可。 頭孢替唑1.0 頭孢哌酮鈉1.0 頭孢硫脒1.0 頭孢西丁1.0 頭孢噻肟鈉1.0 頭孢甲肟1.0 頭孢曲松鈉1.0頭孢美唑1.0 以上所需藥物加生理鹽水溶解至10ml；〔100mg/ml〕

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；〔10mg/ml〕

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；〔1mg/ml〕

取上液0.5ml+生理鹽水至1ml；〔0.5mg/ml即500ug/ml)

皮試時取0.1ml〔即50ug/0.1ml〕(皮試結果判斷同青霉素)青霉素80萬單位